CEKLIS MONITORING SAPRAS PER

RUANG : GIZI
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2018
Pemeriksa : iin

TANGGAL PEMERIKSAAN DAN PEMELIHARA

NO NAMA ALAT ∑
7/30/2018 8/6/2018
1 Meja 1/2 Biro 3 B B
2 Kursi 4 B B
3 Lemari Alat 2 B B
4 Lemari Arsip 2 B B
5 Lemari Kayu 1 B B
6 Kursi Kerja 1 B B
7 Meja Komputer 1 B B
8 Printer 1 B B
9 Jam dinding 2 B B
10 Kipas Angin 1 B B
11
12
13
14

B = BAIK
KB = KURANG BAIK
RB = RUSAK BERAT
H = HILANG
ING SAPRAS PER RUANGAN

ERIKSAAN DAN PEMELIHARAAN

KETERANGAN
8/15/2018 8/23/2018
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
 CEKLIS MONITORING SAPRAS PER
RUANG : GIZI
BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2018
Pemeriksa : iin

TANGGAL PEMERIKSAAN DAN PEMELIHARA

NO NAMA ALAT ∑
8/27/2018 9/3/2018
1 Meja 1/2 Biro 3 B B
2 Kursi 4 B B
3 Lemari Alat 2 B B
4 Lemari Arsip 2 B B
5 Lemari Kayu 1 B B
6 Kursi Kerja 1 B B
7 Meja Komputer 1 B B
8 Printer 1 B B
9 Jam dinding 2 B B
10 Kipas Angin 1 B B
11
12
13
14

B = BAIK
KB = KURANG BAIK
RB = RUSAK BERAT
H = HILANG
ING SAPRAS PER RUANGAN

ERIKSAAN DAN PEMELIHARAAN

KETERANGAN
9/10/2018 9/17/2018
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
 CEKLIS MONITORING SAPRAS PE
RUANG : GIZI
BULAN : Oktober TAHUN : 2018
Pemeriksa : iin

TANGGAL PEMERIKSAAN DAN PEMELIHA

NO NAMA ALAT ∑
10/1/2018 10/8/2018
1 Meja 1/2 Biro 3 B B
2 Kursi 4 B B
3 Lemari Alat 1 B B
4 Lemari Arsip 1 B B
5 Lemari Kayu 1 B B
6 Kursi Kerja 1 B B
7 Meja Komputer 1 B B
8 Printer 1 B B
9 Jam dinding 2 B B
10 Kipas Angin 1 B B
11
12
13
14

B = BAIK
KB = KURANG BAIK
RB = RUSAK BERAT
H = HILANG
ING SAPRAS PER RUANGAN

ERIKSAAN DAN PEMELIHARAAN

KETERANGAN
10/15/2018 10/23/2018
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
 CEKLIS MONITORING SAPRAS PER
RUANG : GIZI
BULAN : November TAHUN : 2018
Pemeriksa : iin

TANGGAL PEMERIKSAAN DAN PEMELIHARA

NO NAMA ALAT ∑
11/1/2018 11/8/2018
1 Meja 1/2 Biro 3 B B
2 Kursi 4 B B
3 Lemari Alat 2 B B
4 Lemari Arsip 2 B B
5 Lemari Kayu
6 Kursi Kerja 1 B B
7 Meja Komputer 1 B B
8 Printer 1 B B
9 Jam dinding 2 B B
10 Kipas Angin 1 B B
11 Mesin Tik 1 B B
12 Timbangan Digital 1 B B
13
14

B = BAIK
KB = KURANG BAIK
RB = RUSAK BERAT
H = HILANG
ING SAPRAS PER RUANGAN

ERIKSAAN DAN PEMELIHARAAN

KETERANGAN
11/15/2018 11/23/2018
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
Dikeluarkan di Bawah Tangga
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Keadaan Barang Baik
B B Mutasi Dari Ruan TU
B B Dapat Dari PEMPROV
 CEKLIS MONITORING SAPRAS PER RUANGA
RUANG : GIZI
BULAN : desember TAHUN : 2018
Pemeriksa : iin

TANGGAL PEMERIKSAAN DAN PEMELIHARAAN

NO NAMA ALAT ∑
11/30/2018 12/7/2018 12/14/2018 12/28/2018
1 Meja 1/2 Biro 3 B B B B
2 Kursi 4 B B B B
3 Lemari Alat 2 B B B B
4 Lemari Arsip 2 B B B B
5 Lemari Kayu
6 Kursi Kerja 1 B B B B
7 Meja Komputer 1 B B B B
8 Printer 1 B B B B
9 Jam dinding 2 B B B B
10 Kipas Angin 1 B B B B
11 Mesin Tik 1 B B B B
12 Timbangan Digi 1 B B B B
13
14

B = BAIK
KB = KURANG BAIK
RB = RUSAK BERAT
H = HILANG
ER RUANGAN

KETERANGAN
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Dikeluarkan di Bawah Tangga
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Mutasi Dari Ruan TU
Dapat Dari PEMPROV
 CEKLIS MONITORING SAPRAS PER RUANG
RUANG : GIZI
BULAN : desember TAHUN : 2018
Pemeriksa : iin

TANGGAL PEMERIKSAAN DAN PEMELIHARAAN

NO NAMA ALAT ∑
11/30/2018 12/7/2018 12/14/2018 12/28/2018
1 Meja 1/2 Biro 3 B B B B
2 Kursi 4 B B B B
3 Lemari Alat 2 B B B B
4 Lemari Arsip 2 B B B B
5 Lemari Kayu
6 Kursi Kerja 1 B B B B
7 Meja Komputer 1 B B B B
8 Printer 1 B B B B
9 Jam dinding 2 B B B B
10 Kipas Angin 1 B B B B
11 Mesin Tik 1 B B B B
12 Timbangan Digita 1 B B B B
13
14

B = BAIK
KB = KURANG BAIK
RB = RUSAK BERAT
H = HILANG
PER RUANGAN

KETERANGAN
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Dikeluarkan di Bawah Tangga
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Keadaan Barang Baik
Mutasi Dari Ruan TU
Dapat Dari PEMPROV