Lampiran I

BLE_RITAACARAOPNAMEFISIKPERSEDIA`A_N
TAHUN ANGGARAN 2019
NOMOR : 900/ ....... /OPD/2019

Pada hari ini ........... tanggal Bulan Tahun Dua Ribu

Sembilan Belas ( ...-...- 2019), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nana
Nip
Jabatan
Alamat

Telah melakukan opname fisik atas barang persediaan di OPD ....... sudah habis yang disaksikan
oleh pejabat kantor :

Nama SATKER : ................................

I. Nama
NIP
Jabatan
Alamat

11. Nama
NIP
Jabatan
Alamat

Opname fisik atas barang-barang persediaan dilakukan dengan hasil sebagai berikut :

a. 4.01 Barang Pakai Habis

4.01.01 Bahan
4.01.02 Suku Cadang
4.01.03 Alat/Bahan untuk kegiatan kantor
4.01.04 Obat-Obatan
4.01.05 Persediaan untuk dij ual/diserahkan
4.01.06 Persediaan untuk tujuan berj aga-jaga

b. 4.99 Persediaan Lainnya

4.99.99 Persediaan Laimya

JUMLAH PERSEDIAAN

Demikian Berita Acara Opname Fisik persediaan ini dibuat dengan sebenar-benamya sesuai dengan
prinsip-prinsip akuntansi pemerintah, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat yang menyaksikan B endaharawan Barang

Kepala Dinas Sekretaris

NIP. NIP. NIP.