SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Fresti Arbangiati
Tempat/Tanggal Lahir : Banjarnegara, 19 Agustus 1999
Alamat : Debeq RT 002, Dabeq, Muara Wahau, Kutai Timur, Kalimantan
Timur
No. KTP : 6408025908990002
No. HP : 081347207691
Yang mana selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Bersamaan dengan surat ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Sumarno
Tempat/Tanggal Lahir : Banjarnegara, 27 Maret 1976
Alamat : Debeq RT 002, Dabeq, Muara Wahau, Kutai Timur, Kalimantan
Timur
No. KTP : 3304042703760002
No. HP : 081285316079
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

Dengan ini saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada ayah saya yang bernama Sumarno
(Penerima Kuasa) agar dapat melakukan pengambilan rekening beasiswa Kaltim Tuntas dan Kartu Kaltim
Tuntas dari Bank BRI Kantor Cabang Samarinda 1.

Hal-hal serta segala resiko yang mana disebabkan oleh Surat Kuasa ini akan menjadi tanggung jawab dari
Pemberi Kuasa sepenuhnya.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun
dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 10 Desember 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Sumarno Fresti Arbangiati