Nama : Tansika R Sira

NIM : PO.71.31.1.17.026

Kasus : PASCA BEDAH

Soal :

Seorang anak laki-laki usia 14 th, TB 142 cm, BB estimasi 35 kg, 7 jam SMRS dibonceng motor
dengan kecepatan tinggi jatuh menabrak motor lain tanpa menggunakan helm, langsung pingsan,
muntah dan pendarahan di hidung. Telah dilakukan operasi dibagian kepala. Pola makan tidak
teratur, sering mengonsumsi mie instan dengan telur ceplok setiap hari.

Hasil Lab. pasca operasi : Hb 9,8 g/dl, leukosit 11200, Ht 30 g/dl, trombosit 141000, albumin 3
g/dl.

Hasil pemeriksaan klinis : GCS ; E4V4M6 (N : E4V4M6), TD 130/80 mmHg, Nadi : 120x/mnt,
respirasi : 20 x/mnt. Obat-obat yang diberikan : manitol. Cefetriason, ranitidine, tramadol.
Kemicetin.

Kondisi pasien sekarang sudah sadar dan dokter meminta ahli gizi memberikan makanan cair
setelah 2 minggu dioperasi.

Pertanyaan :

a. Kaji kondisi pasien dengan NCP!

b. Buat rencana konsultasi & penyuluhan!

Penyelesaian :

DIK = Umur : 14 tahun

TB : 142 cm

BB : 35 kg

BBI = (TB-100) – 10% (TB-100)

= (142-100) – 10% (142-100)

= 42 – 4,2

= 37,8 kg
 ( nilai individu−median )
Z-score :
median−(−1 SD )

35−50,8
:
50,8−42,8

−15,8
:
8

: - 1,975 ( status gizi normal)

Perhitungan Kebutuhan Energi (D’bois)

BMR = (55 – 2 x U th) x BB kg

= (55 – 2 x 14) x 35kg = 945 kkal
SDA = 10% x 945 kkal = 94,5 kkal +
1039,5 kkal
Pertumbuhan = 12% x 1039,5 kkal = 124,74 kkal +
1164,24 kkal
Aktifitas fisik = 10% x 1164,24 kkal = 116,424 kkal +
1280,664 kkal
Feses = 10% x 1280,664 kkal = 128,0664 kkal +
1408,7304 kkal

Total Energi : E x FS
: 1408,7304 kkal x 1,4
: 1972,22 kkal

a. Protein : 1,5 g x kgBB

: 1,5 x 35 kg
: 59,5 g
: 59,5 x 4 = 210 kkal

b. Lemak : 20% x E total

: 20% x 1972,22 kkal
: 394,444 kkal
394,444
: = 43,84 g
9

c. Karbohidrat: E – (P + L)
: 1972,22 kkal – (210 + 394,444) kkal
: 1972,22 – 604,44 kkal
 1367,776
: 1367,776 kkal : = 341,944 g
4

Karena pasien dalam kondisi pasca bedah dan mendapatkan makanan cair maka asupan makanan
diberikan secara bertahap yaitu ¾ dari total kebutuhan :

Energi = ¾ x 1972,22 kkal = 1479,16 kkal

Protein = ¾ x 59,5 gr = 44,62 gr

Lemak = ¾ x 43,84 gr = 32,88 gr

Karbohidrat = ¾ x 341,944 gr = 256,45 gr

Pembagian Waktu Makan

 Makan Pagi
E = 20% x 1479,16 kkal = 295,83 kkal
P = 20% x 44,62 gr = 8,924 gr
L = 20% x 32,88 gr = 6,58 gr
KH = 20% x 256,45 gr = 51,29 gr

 Selingan Pagi
E = 10% x 1479,16 kkal =147,9 kkal
P = 10% x 44,62 gr = 4,46 gr
L = 10% x 32,88 gr = 3,28 gr
KH = 10% x 256,45 gr = 25,64 gr

 Makan Siang
E = 30% x 1479,16 kkal =443,75 kkal
P = 30% x 44,62 gr = 13,4 gr
L = 30% x 32,88 gr = 9,87 gr
KH = 30% x 256,45 gr = 76,94 gr

 Selingan Sore
E = 10% x 1479,16 kkal =147,9 kkal
P = 10% x 44,62 gr = 4,46 gr
L = 10% x 32,88 gr = 3,28 gr
KH = 10% x 256,45 gr = 25,64 gr

 Makan Malam
E = 20% x 1479,16 kkal = 295,83 kkal
 P = 20% x 44,62 gr = 8,924 gr
L = 20% x 32,88 gr = 6,58 gr
KH = 20% x 256,45 gr = 51,29 gr
 Selingan Malam
E = 10% x 1479,16 kkal =147,9 kkal
P = 10% x 44,62 gr = 4,46 gr
L = 10% x 32,88 gr = 3,28 gr
KH = 10% x 256,45 gr = 25,64 gr
 A. PENGKAJIAN GIZI
CLIENT HISTORY (CH)

CH.1 DATA PERSONAL :

NAMA = Anak. X

USIA = 14 tahun

GENDER = Laki-laki

TB = 142 cm

BB = 35 kg

CH 2. RIWAYAT MEDIS :

- Keluhan utama : muntah dan pendarahan di hidung

- Riwayat penyakit dahulu : Tidak diketahui

- Riwayat penyakit sekarang : Pasca bedah bagian kepala

- Riwayat penyakit keluarga : Tidak diketahui

CH 3. RIWAYAT SOSIAL :

Tidak diketahui
FH. RIWAYAT GIZI

ASUPAN MAKANAN DAN ZAT GIZI

 . Suka konsumsi mie instan dengan telur ceplok setiap hari
 .

AD. ANTROPOMETRI

BB = 35 kg STATUS GIZI = Normal

TB = 142 cm

IMT = -1,975

PERUBAHAN BB =-

BD. DATA BIOKIMIA

DATA BIOKIMIA NILAI NILAI NORMAL INTERPRETASI

1. Hb 9,8 g/dl 13-16 g/dl Anemia

2. Leukosit 11.200/ml 4000-10.000/ml Leukositosis

3. Hematokrit 30 g/dl 40-48g/dl Rendah

4. Trombosit 141.000/ml 140.000-400.000/ml Normal

5. Albumin 3 g/dl 4-5,3 g/dl Hipoalbuminemia

FISIK KLINIS NILAI NILAI NORMAL INTERPRETASI

1. TEKANAN DARAH 130/80 mmHg 120/80 mmHg Pre Hipertensi

2. GCS E4V4M6 E4V5M6 Ringan

3. Nadi 120x/menit 60-100x/menit Diatas normal

4.

5.

6.

B. DIAGNOSA GIZI
DOMAIN INTAKE

1. Peningkatan kebutuhan zat gizi spesifik ( albumin, Fe ) berkaitan dengan peningkatan

kebutuhan zat gizi (katabolik ilness) dibuktikan dengan post operasi mayor, albumin 3
g/dl, kadar Hb 9,8 mg/dl . ( NI – 5.1 )

DOMAIN KLINIS

1. Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus berkaitan dengan gangguan fungsi
organ dibuktikan dengan leukosit 11.200 mm3, Ht 30 g/dl. (NC – 2.2)

2.
DOMAIN PERILAKU LINGKUNGAN

1. Pengetahuan yang kurang terkait makanan dan zat gizi berkaitan dengan kurang informasi
ditandai dengan ketidaktertarikan/ketidakinginan mempelajari informasi mengenai zat gizi
(pola makan yang tidak teratur , pasien mengonsumsi mie instan dan telur ceplok setiap
hari) (NB-1.1)

C. INTERVENSI GIZI
A. PERENCANAAN

1. TUJUAN - Mempertahankan status gizi pasien tetap normal

- Memberikan asupan makanan sesuai kebutuhan pasien
- Mengganti kehilangan protein, glikogen, zat besi dan zat gizi lainnya
- Memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dan cairan

2. EDUKASI GIZI Masalah Gizi : Pengaturan pola makan dan kualitas bahan makanan

Waktu : 30 menit

Sasaran : Pasien dan Keluarga

Tempat : Ruang Ahli gizi

Metode : Diskusi dan Ceramah

Alat Peraga : Leafleat, Food Model

Konsultasi Gizi

1.

3. RENCANA 1. Monitoring
MONITORING
 Asupan zat gizi per hari
DAN EVALUASI
 Data antropometri (berat badan)
 Data biokimia (Hb, Leukosit, Hematokrit, Trombosit, Albumin)
  Fisik Klinis : GCS, Tekanan darah, Nadi

2. Evaluasi
 Intake makanan sesuai kebutuhan
 Perubahan (tetap/meningkat/menurun) berat badan pasien
 Perubahan (tetap/meningkat/menurun) hasil pemeriksaan data
laboratorium
 Fisik Klinis : GCS, Tekanan darah, Nadi

B. IMPLEMENTASI

1. TERAPI DIET  Jenis Diet : Diet Pasca Bedah II

 Bentuk Makanan : Makanan cair kental
 Cara Pemberian : Oral
 Frekuensi = 3x makan utama, 3x selingan
2. SYARAT DIET 1. Pemberian makanan diberikan secara bertahap (3/4) sesuai kondisi
pasien dengan porsi kecil tapi sering
2. Energi diberikan ¾ dari total kebutuhan energi yaitu 1479,16 kkal
3. Protein cukup yaitu 1,5 gr/kgBB dan diberikan ¾ dari total kebutuhan
protein yaitu 44,62 gr
4. Lemak cukup yaitu 20% dari kebutuhan energi total dan diberikan ¾
dari total kebutuhan lemak yaitu 32,88 gr
5. Karbohidrat cukup dan diberikan ¾ dari total kebutuhan karbohidrat
yaitu 256,45 gr
6. Bentuk makanan pasien adalah cair kental
7. Konsumsi makanan yang mengandung zat besi yang tinggi

3. MONITORING
DAN EVALUASI

MONITORING  Antropometri

 Biokimia

 Klinis

 Dietery

EVALUASI  Berat badan

 Hb, Leukosit, Hematokrit, Trombosit, Albumin

 GCS, Tekanan darah, Nadi

 Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat, Zat besi, Vitamin C

 MENU SEHARI

Makan Pagi

Selingan Pagi

Makan Siang

Selingan Sore

Makan Malam

Selingan Malam