Anda di halaman 1dari 4

CLINICAL PATHWAY

RSUD. SYARIFAH AMBAMI RATO EBU


KABUPATEN BANGKALAN
2019
GAGAL JANTUNG AKUT DEKOMPENSATA
(ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE)
(ICD 10: I50.9)

No. Rekam Medis


Nama Pasien BB : Kg
Jenis Kelamin TB : Cm
Tanggal Lahir/ Umur Tgl. Masuk Jam :
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar Jam :
– Penyakit Utama Kode ICD : Lama Rawat : Hari

– Penyakit Penyerta Kode ICD : R. Rawat/Kelas :


/
Komplikasi Kode ICD : KIS/ Umum/
Asuransi Lain
Tindakan Kode ICD : Rujukan :
Ya/Tidak

HARI PENYAKIT

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN BIAYA


HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN Pasien masuk via
Dokter IGD
AWALMEDIS IGD
Pasien masuk via
Dokter Spesialis
RJ
Perawat Primer :
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda vital, Dilanjutkan dengan
c. ASESMEN AWAL riwayat alergi, skrining gizi, asesmen bio-psiko-
KEPERAWATAN nyeri, status fungsional: bartel sosial, spiritual dan
index, risiko jatuh, risiko budaya
dekubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya.
a. DL (Hb, Ht, Leu, Plt)
b. SGOT/SGPT
c. BUN/Cr
d. Elektrolit
2. LABORATORIUM
e. GDS
f. AGD
g. NT Pro BNP
h. Fungsi Tiroid
10. RADIOLOGI Ro Thorax
EKG
11. ELEKTROMEDIK
Ekokardiogram
Jika diperlukan,
13. KONSULTASI sesuai kebutuhan
pasien
14. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian
a. ASESMEN MEDIS Atas indikasi/
Dokter non DPJP
kegawatan
c. ASESMEN Dilakukan dalam
Perawat Penanggung Jawab
KEPERAWATAN 3 shift
d. ASESMEN GIZI Ahli Gizi (Dietisien) Lihat riisiko
malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antopometri,
biokimia, fisik/klinis,
riwayat makan
termasuk alergi
makanan serta
riwayat personal.
Asesmen dilakukan
dalam waktu
48 jam.
Dilanjutkan dengan
Telaah Resep
intervensi farmasi
e. ASESMEN
yang sesuai hasil
FARMASI
Rekonsiliasi Obat telaah dan
rekonsiliasi obat.
15. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
ADHF
MEDIS
a.
b.
b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN c.
d.
f. DIAGNOSIS GIZI

16. DISCHARGE
PALANNING

17. EDUKASI TERINTEGRASI


Oleh semua
Penjelasan diagnosis
pemberi asuahn
a. EDUKASI/
berdasarkan
INFORMASI Rencana terapi
kebutuhan dan juga
MEDIS
berdasarkan
Informed consent
discharge planning.
d. EDUKASI &
KONSELING GIZI
a. Pengisian formulir
informasi dan
b.
e. EDUKASI edukasi terintegrasi
c. oleh pasien dan
KEPERAWATAN
d. atau keluarga
e.
Informasi obat Meningkatkan
j. EDUKASI kepatuhan pasien
FARMASI Konseling obat meminum/
menggunakan obat
l. PENGISIAN FOR-
MULIR INFOR-
DTT
MASI DAN Lembar edukasi terintegrasi
Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
IVFD Isotonik (Pz, RL, RA)
a. CAIRAN INFUS
Varian
Furosemide bolus 20-40 mg
Furosemide Bolus/ Pump
ISDN Pump
Morfin
c. INJEKSI
Antibiotik Jika infeksi
Rate kontrol
Digoxin (Jika AF)
Varian
j. OBAT ORAL Furosemide
Spironolakton
ACE Inhibitor
(Captopril, Lisinopril)
ARB
(Candesartan, Irbesartan,
Candesartan)
Antipletelet Tergantung
(Aspilet, CPG) penyebab,
heparinisasi jika
ACS
Beta blocker Setelah stabil
Rate kontrol
Digoxin (Jika AF)
Varian
10. TATALAKSANA/INTERVENSI
a. TLI MEDIS Oksigen
Kateter urin
Akses vena sentral
Intubasi/CPAP Jika gagal nafas
DC Shock Jika henti jantung
a.
b.
c.
d.
e.
f.
f. TLI g.
Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
Bentuk makanan,
kebutuhan zat gizi,
disesuaikan dengan
t. TLI GIZI
usia dan kondisi
klinis secara
bertahap
u. TLI FARMASI Sesuai dengan hasil
Rekomendasi kepada DPJP
monitoring
MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
Asesmen ulang & review
a. DOKTER DPJP
verifikasi rencana asuhan
a.
b.
c.
d.
e.
f. Mengacu pada
b. KEPERAWATAN
NOC
g.
h.
i.
j.
k.
Sesuai dengan
Monitoring asupan makanan masalah gizi dan
tanda gejala akan
dilihat
Monitoring antopometri kemajuannya.
m. GIZI Mengacu pada
IDNT (International
Monitorting biokimia Dietetics & Nutrition
Terminology)
Monitoring fisik/ kimia terkait gizi
q. FARMASI Monitoring interaksi obat
Dilanjutkan dengan
Monitoring efek samping obat intervensi farmasi
Pemantauan terapi obat yang sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
Tirah baring
Duduk
a. MEDIS Tahapan mobilisasi
Berdiri sesuai kondisi
Jalan pasien
e. KEPERAWATAN
f. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Angina
a. MEDIS
Dispnea
a.
b.
c.
d.
e.
f. Mengacu pada
c. KEPERAWATAN NOC dilakukan
g.
dalam 3 shift
h.
i.
j.
k.
l.
o. GIZI
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan
p. FARMASI kualitas hidup
Obat rasional pasien
Tanda Vital Normal Status pasien/
14. KRITERIA Sesuai NOC tanda vital sesuai
PULANG dengan PPK
Varian
Resume medis dan Pasien membawa
keperawatan resume perawatan/
17. RENCANA Penjelasan diberikan sesuai surat rujukan/ surat
PULANG/ dengan keadaan umum pasien kontrol/ homecare
EDUKASI Tidak boleh mengejan, obat saat pulang
PELAYANAN diminum teratur sesuai jadwal,
LANJUTAN perdarahan
Surat pengantar kontrol

VARIAN

Dokter Penanggung Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi


Jawab Pelayanan

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan