Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN EKSTRAKULIKULER OLIMPIADE AKUNTANSI

SMK WIDJAYA NGORO

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


1. Nama Lengkap :
2. Nama Panggilan :
3. Tempat Tanggal Lahir :
4. Kelas :
5. No.Telp/ WA. :
6. Alamat :
7. Nama Orang Tua :
a. Ayah :
b. Ibu :
8. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah :
b. Ibu :
9. Nama Wali :
10. Pekerjaan Wali :
11. Hubungan Keluarga Dengan Wali :
12. Alamat orang Tua / Wali :
13. Nomor Telepon / Handphone :

Alasan mengikuti Ekskul Olimpiade Akuntansi :


……………………………………………………………………………………………………… .………… ...……………………
……………………………………………………………………………………………………… .………… ...……………………
……………………………………………………………………………………………………… .………… ...……………………

Dengan

Dengan ini saya bersedia mengikuti kegiatan ekstrakulikuler Olimpiade Akuntansi dengan sebenar – benarnya,
mengikuti setiap proses yang ada dan dengan penuh tanggung jawab, tidak ada paksaan dari pihak manapun serta
sudah disetujui oleh orang tua / Wali.

Mengetahui Ngoro, 2019,


Orang Tua / Wali Peserta Didik Calon Anggota Baru,

(……………………………………) (……………………………………)

Catatan: Untuk data Wali diisi apabila saat ini tidak tinggal bersama dengan orangtua