BIODATA PENYEWA KOST PUTRI BOROBUDUR INDAH

NAMA LENGKAP :

NO. IDENTITAS :

(KTP/SIM/KARTU MAHASISWA)

TEMPAT/TANGGAL/LAHIR :

AGAMA :

ASAL DAERAH :

PEKERJAAN :

TEMPAT KULIAH / KERJA :

JURUSAN :

NAMA ORANG TUA/WALI :

PEKERJAAN ORANG TUA/WALI :

NO HP ORANG TUA / WALI :

NO HP PENYEWA KOS :

BENAR BAHWA BIODATA INI SAYA ISI DENGAN SEJUJUR-JUJURNYA, DAN

BERSEDIA MEMATUHI TATA TERTIB YANG BERLAKU.

MALANG,

PEMILIK KOS PENYEWA KOS

(……………………………..) (…………………………………)