6 1 9 2 3 0 0 0 4 1

200212-143706

BIODATA CALON MAHASISWA BARU

UNIVERSITAS PADJADJARAN TAHUN AKADEMIK 2019/2020

DATA PRIBADI
Nama Lengkap : ALGI AGHNIYAA Warga Negara : WARGA NEGARA INDONESIA
(sesuai dengan Akta Lahir)
Tempat Lahir : KAB. CIAMIS Golongan Darah : A
Tanggal Lahir : 8/8/1996 Nomor Telepon Rumah : -
Nomor Identitas : 3207030808960001 Nomor Handphone : 081324160671
(KTP/SIM/Passport)
Nomor Kartu Keluarga : 3207031708070390 Email : algiaghniyaa@gmail.com
NPWP : - Nama Gadis Ibu Kandung : EUIS RACHWATI SAKINAH
Agama : ISLAM

ALAMAT SESUAI DENGAN KTP

Nama Jalan : PERUM SURUNGDAYUNG Kecamatan : CIJEUNGJING
Nomor Rumah : B143 Kabupaten/Kota : KAB. CIAMIS
RT/RW : 03/17 Provinsi : JAWA BARAT
Kelurahan/Desa : HANDAPHERANG Kode Pos : 46271

ALAMAT SURAT/KORESPONDENSI ALAMAT DOMISILI DI BANDUNG/SUMEDANG

Nama Jalan : PERUM SURUNGDAYUNG Nama Jalan : JL SUKAJADI GANG ASLI 1
Nomor Rumah : B143 Nomor Rumah : 03
RT/RW : 03/17 RT/RW : 03/05
Kelurahan/Desa : HANDAPHERANG Kelurahan/Desa : SUKABUNGAJ
Kecamatan : CIJEUNGJING Kecamatan : SUKAJADI
Kabupaten/Kota : KAB. CIAMIS Kabupaten/Kota : KOTA BANDUNG
Provinsi : JAWA BARAT Provinsi : JAWA BARAT
Kode Pos : 46271 Kode Pos : 40162

DATA PENDIDIKAN
Asal Perguruan Tinggi S1
Nama Perguruan Tinggi : UNIVERSITAS PADJADJARAN
Program Studi : KEDOKTERAN
Masuk Tahun : 2016
Lulus tahun : 2020
IPK : 3.29

INSTANSI
Instansi Tempat Bekerja : -
Jenis Instansi : Array

TES KEMAMPUAN BAHASA INGGRIS (TKBI) TES KEMAMPUAN BELAJAR ADVANCED (TKBA)
Nomor TKBI : - Nomor TKBA : -
Skor TKBI : - Skor TKBA : -
Ikut TKBA : - KALI

Demikian biodata ini saya isi dengan sebenar-benarnya, apabila terbukti bahwa data yang saya isi tidak benar, saya bersedia dibatalkan status kelulusannya sebagai mahasiswa
UNPAD.

Salin ulang pernyataan di atas dengan tulisan tangan pada form ini:

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................., ................................. 2020

JADWAL REGISTRASI ADMINISTRATIF Calon Mahasiswa UNPAD
Download Biodata dan Surat Pernyataan setelah
finaliasi supaya muncul tanggal registrasi.

Materai Rp 6000

......................................................................