Nama, usia : Tn S, usia 45th, RM 2250

Tanggal : 12 Maret 2020

Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada jempol kaki kanan setelah terbentur kayu dikapal,
disertai pembengkakan dan nyeri tekan. Demam sejak 2 hari yang lalu. RPD : tidak ada .
alergi obat :tidak ada

Pemeriksaan fisik
KU composmentis . GCS 15
TD 120/80 mmHg
Nadi 72 x/m
P 20x/m
S 36,8
Kepala : anemis-/- ikterik -/-
Thorax : rh -/- wh -/- ves +/+ . S1/S2 reguler
Abdomen : BU + supel . Nyeri tekan tidak ada
Ekstremitas : CRT <2 dtk. Akral hangat .
Status lokalis : digiti I pedis dextra . pus (+) edema (+) nyeri tekan (+). Kuku nekrosis (+)

Diagnosa : nekrosis inguinum regio digiti I pedis dextra

Terapi
Ekstraksi kuku
Wound toilet

Obat pulang :
Amoxicilin 3x500 mg
Asam mefenamat 3x500mg

GV 3 hari kedepan
Nama, usia : An. AN, usia 2, BB 15kg, RM 47
Tanggal : 11 Maret 2020

Anamnesis
Pasien datang dikonsulkan dari poli anak PKM Gunung Lingkas dengan hipertermia, demam
sejak semalam. Riw. Kejang dan perdarahan disangkal. Pasien batuk pilek (+). Nafsu makan
berkurang, pasien malas minum. BAB biasa , BAK lancar. RPD : tidak ada . alergi obat
:tidak ada

Pemeriksaan fisik
KU composmentis . GCS 15
Nadi 115 x/m
P 22x/m
S 39,4 C
BB 15 Kg
Kepala : anemis-/- ikterik -/-
Thorax : rh -/- wh -/- ves +/+ . S1/S2 reguler
Abdomen : BU( +) supel . Nyeri tekan tidak ada
Ekstremitas : CRT <2 dtk. Akral hangat .
Status lokalis : -

Diagnosa : observasi febris H-1

Terapi
Prokinetik supp 160mg

Obat pulang :
Terapi sesuai poli anak
Nama, usia : Ny. MO, usia 25th, RM 00848
Tanggal : 11 Maret 2020

Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan luka robek pada lengan kanan terkena kaca karena kecelakaan
sejak 30 menit sebelum masuk ruang tindakan. Nyeri dan perdarahan (+) . RPD : tidak ada .
alergi obat :tidak ada

Pemeriksaan fisik
KU composmentis . GCS 15
TD 130/80 mmHg
Nadi 70 x/m
P 22x/m
S 36,5
Kepala : anemis-/- ikterik -/-
Thorax : rh -/- wh -/- ves +/+ . S1/S2 reguler
Abdomen : BU + supel . Nyeri tekan tidak ada
Ekstremitas : CRT <2 dtk. Akral hangat .
Status lokalis : regio brachii anterior dextra: vulnus laceratum 3x2 cm, tanda radang (+)

Diagnosa : Vulnus laceratum regio brachii anterior dextra

Terapi
Debridement and hecting

Obat pulang :
Amoxicilin 3x500 mg
Asam mefenamat 3x500mg
Anjuran : GV 3 hari kedepan