Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Widya Pratiwi

No. KTP :3175075409980004

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 14 September 1998

Alamat : Jl. Mawar Merah VI/8/No. 40 RT008/RW07


Kel. Malaka Jaya Kec. Duren Sawit, DKI
Jakarta

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada :

Nama Lengkap : Cantika Salsabilla

No. KTP : 3314014703000005

Tempat/Tgl Lahir : Boyolali, 7 Maret 2000

Alamat : Jalan jati indah 1 no 12, rt 02, rw 03, pangkalan


jati, kota depok - cinere, jawa barat, kode pos
16541

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk mengambilkan Perlengkapan


Wisuda Profesi Dokter Fakultas Kedokteran UPN Veteran Jakarta PIHAK
PERTAMA.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benar nya dan untuk dipergunkana
sebagaimana mestinya.

Jakarta, 4 Maret 2020


Pihak kedua Pihak Pertama

(Cantika Salsabilla) (Widya Pratiwi)

Anda mungkin juga menyukai