ilmiah PAPER

Vena Tromboemboli Profilaksis: Peran perawat dalam mengubah

praktek dan menyelamatkan nyawa

PENULIS Renea ABSTRAK Latar

Collins Belakang
BN, G Cert Manajemen Kesehatan tromboemboli vena (VTE) terutama menimpa pasien bedah dan
Perawat Klinis Konsultan (VTE), Putri Alexandra Hospital, medis di rumah sakit akut. Tanggung jawab untuk penilaian risiko
Brisbane, Australia. Renea_collins@health.qld.gov.au VTE dan sesuai profilaksis untuk mencegah ini besar sisanya beban
kesehatan dengan berbagai staf klinis. Semua terlalu sering,
bagaimanapun, pasien tidak mengalami penilaian risiko VTE pada
Lorna MacLellan masuk. Ini terlepas dari fakta bahwa angka beresiko untuk VTE,
RN, SCM, MN, MNP, G Cert PTT tidak menerima profilaksis dan tanpa sadar beresiko efek samping
Perawat Praktisi Program Convenor, The University of Newcastle, yang serius termasuk kematian.
Callaghan, NSW, Australia.

Harry Gibbs
FRACP
Objektif
Vascular Dokter, Putri Alexandra Hospital, Brisbane, Tujuan luas dari makalah ini adalah untuk memberikan informasi
Australia. berdasarkan bukti VTE dan laporan pada tingkat VTE sesuai
profilaksis pra dan pasca keperawatan sesi pendidikan.
Donald MacLellan
FRACS
Conjoint Profesor Bedah, The University of Newcastle, pengaturan
Callaghan, NSW, Australia. Makalah ini menjelaskan perawat yang dipimpin inisiatif yang dilakukan di fasilitas

perawatan akut tingkat tersier di Queensland.

John Fletcher
FRACS
subyek
Profesor Bedah, University of Sydney, Rumah Sakit Westmead, Sebuah audit klinis dilakukan pada 2063 pasien rawat inap di rumah sakit
Sydney, Australia.

argumen utama
Perawat yang diberdayakan melalui sesi pendidikan berdasarkan bukti
KATA KUNCI
dapat mengambil tanggung jawab untuk penilaian risiko VTE dari

Keperawatan, tromboemboli vena, penilaian risiko, profilaksis.
semua pasien yang dirawat dan memastikan profilaksis VTE yang tepat
disediakan. Harga untuk profilaksis yang tepat pada pasien mengaku
beresiko VTE meningkat dari 27% menjadi 85% (p <0,0001). Melalui
profilaksis yang tepat pasien berisiko VTE, kejadian VTE akan dikurangi
secara signifikan.

kesimpulan
Perawat yang berkomitmen untuk penilaian risiko VTE dan profilaksis memiliki
kemampuan untuk memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pengurangan
VTE dan komplikasi selanjutnya.

JURNAL AUSTRALIAN OF ADVANCED KEPERAWATAN Volume 27 Nomor 3 83

 ilmiah PAPER

PENGANTAR nasional, penilaian pasien yang mungkin berisiko tidak seragam

dilakukan dan meskipun ketersediaan pedoman berbasis bukti

VTE adalah istilah yang menggambarkan dua kondisi klinis: deep
untuk VTE profilaksis, banyak pasien tidak menerima profilaksis
vein thrombosis (DVT) dan emboli paru (PE). DVT terjadi ketika
(Cohen et al 2008) dan dengan demikian tidak sadar berisiko
bekuan darah atau bentuk trombus dalam vena dalam, biasanya
untuk pengembangan VTE di rumah sakit dan untuk beberapa
membatasi aliran darah. emboli paru terjadi jika terhalau trombus
minggu setelah debit. Banyak dokter akan menganjurkan bahwa
dan perjalanan ke paru-paru. Michota (2007) menyatakan bahwa
penilaian risiko VTE dan profilaksis yang tepat harus wajib untuk
VTE dianggap menjadi penyebab dicegah paling umum kematian
semua pasien yang memerlukan perawatan di rumah sakit.
di rumah sakit terkait. Gejala VTE adalah masalah kesehatan
Tujuan dari makalah ini ada dua. Pertama, pembaca disediakan
utama. Di Australia, diperkirakan bahwa VTE akan mempengaruhi
dengan informasi yang komprehensif, berdasarkan bukti VTE.
sekitar 15.000 individu dan bertanggung jawab untuk lebih dari
Faktor risiko untuk semua kategori klien diidentifikasi dengan
5.000 kematian setiap tahun (Access Economics
manajemen profilaksis direkomendasikan kondisi dihindari ini.

Penulis berharap informasi yang terkandung akan menjadi sumber

yang berguna bagi perawat klinis dan orang-orang profesional

2008). Beban keuangan VTE pada sistem perawatan
kesehatan yang terlibat dalam perawatan pasien langsung.
kesehatan cukup besar dan diperkirakan sebanyak $ 1,72
Kedua, makalah ini laporan tentang inisiatif dilaksanakan di
miliar (Access Economics 2008). Hasil PE gejala kematian
Rumah Sakit Princess Alexandra, Brisbane mana perawat
mendadak pada sekitar 25% kasus (Heit et al, 2001).
diberdayakan untuk membuat perubahan ke budaya pencegahan
Morbiditas terkait dengan DVT adalah sering di bawah diakui
VTE. Ini memiliki implikasi yang signifikan untuk peran perawat
dan termasuk komplikasi jangka panjang yang serius seperti
dalam penilaian dan pencegahan VTE dan merupakan contoh dari
insufisiensi kronik vena, edema kronis, sakit kronis dan ulserasi
keberhasilan perawat dalam menerapkan perubahan besar untuk
vena berulang, secara kolektif dikenal sebagai sindrom
praktek kesehatan, advokasi pasien menjadi perhatian utama dari
pasca-trombotik (Kahn 2006; Ziegler et al, 2001).
profesi keperawatan (Hanks 2008).

Sebagai kematian akibat VTE terjadi sebelum pengobatan dapat

dilembagakan dan sindrom pasca trombotik terjadi meskipun

pengobatan, satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi ini

adalah untuk mencegah VTE dari terjadi. VTE diakui sebagai

memiliki risiko tinggi dalam proporsi klien bedah, medis dan VTE RISIKO STRATIFIKASI

kebidanan dalam sistem perawatan akut dengan sekitar 50% dari

Ada beberapa pedoman berdasarkan bukti yang tersedia dan dokter
semua kasus VTE di masyarakat kita terjadi dirawat di rumah sakit
harus menyadari rekomendasi untuk pasien dalam perawatan mereka
baru-baru ini (Heit 2003). Ini juga merupakan risiko yang signifikan
tetapi juga menggunakan penilaian klinis untuk mengobati setiap klien
untuk sakit kronis di masyarakat dan untuk warga fasilitas
secara individual. pasien rawat inap secara luas dapat dibagi menjadi
perawatan manula. Efektif profilaksis menggunakan antikoagulan
kelompok-kelompok bedah, medis dan kebidanan dan risiko dalam
dan / atau perangkat mekanis seperti stoking kompresi atau
kelompok-kelompok ini dapat diidentifikasi dengan kondisi tertentu
kompresi pneumatik intermiten mengurangi pengembangan VTE
atau prosedur bedah yang direncanakan (tabel 1). Imobilitas,
sekitar 80% (Collins et al 1988; Clagett dan Reisch 1988).
trombofilia, terapi estrogen, peradangan aktif, riwayat keluarga yang

kuat dari VTE dan / atau obesitas semua berhubungan dengan risiko

lebih tinggi untuk VTE selama rawat inap (Partai Kerja ANZ

Ekonomi Laporan Access (2008) juga mengidentifikasi bahwa ada

kurangnya pendekatan sistematis untuk Mencegah VTE di banyak 2007). Kehadiran faktor-faktor ini menekankan pentingnya
rumah sakit Australia. internasional dan penilaian risiko VTE individual.

JURNAL AUSTRALIAN OF ADVANCED KEPERAWATAN Volume 27 Nomor 3 84


Tabel 1: VTE Risiko Stratifikasi
Penilaian Risiko Kategori
medis Pasien
Tinggi Stroke Iskemik,
Sejarah VTE,
Dekompensasi gagal jantung, kanker
aktif,
Akut pada penyakit paru-paru kronis, akut pada penyakit
inflamasi kronis, Umur> 60 tahun (kecuali dengan baik dan
penyandang)
Rendah penyakit medis ringan.
pasien kebidanan
Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko VTE selama
kehamilan termasuk operasi caesar, obesitas dan usia ibu
lanjut. kondisi tertentu dianggap menempatkan ibu berisiko
tinggi termasuk riwayat beralasan atau kehamilan terkait VTE
dan kehadiran satu atau lebih trombofilia ini misalnya.
Antitrombin kekurangan III dan Sindrom antifosfolipid.
VTE Profilaksis
Untuk profilaksis VTE efektif dari semua pasien, penting untuk
menilai sesuai dengan risiko VTE masing-masing, dengan
mempertimbangkan kondisi klinis mereka, risiko perdarahan
potensial dan kelayakan profilaksis untuk pasien. Penilaian
untuk profilaksis VTE harus terjadi pada masuk ke rumah sakit
dan profilaksis harus dimulai tanpa penundaan dan akan
kembali dinilai secara teratur untuk memastikan profilaksis
tetap sesuai. Hal ini penting untuk dicatat dalam beberapa
kelompok pasien, risiko VTE dapat bertahan selama
berminggu-minggu. Banyak pasien ini akan keluar dari rumah
sakit sebelum mereda risiko dan dengan demikian profilaksis
membutuhkan untuk diperpanjang. dorongan terus awal dan
sering ambulasi (Geerts et al 2008) dan hidrasi yang memadai
adalah prinsip-prinsip penting pada semua pasien terlepas dari
kategori risiko.
JURNAL AUSTRALIAN OF ADVANCED KEPERAWATAN Volume 27 Nomor 3
ilmiah PAPER
Pasien bedah
operasi Mayor Trauma pinggul patah
tulang pinggul atau lutut artroplasti
operasi lainnya dengan VTE sebelumnya dan / atau kanker Major usia
operasi aktif> 40yrs
Semua operasi lainnya
agen farmasi
Efektivitas subkutan dosis rendah heparin tak terpecah
(LDUH), molekul rendah heparin berat (LMWH),
Fondaparinux, Rivaroxaban dan Dabigatran untuk mencegah
VTE telah mapan. Ada persyaratan untuk protokol VTE
profilaksis dengan praktisi medis memilih dosis, selang dosis
dan merek agen profilaksis untuk setiap pasien setelah disebut
informasi produk lengkap. Aspirin mungkin memiliki yang
terbaik efek perlindungan lemah terhadap DVT tetapi pada
umumnya tidak dianjurkan untuk profilaksis (Geerts et al
2008). warfarin dosis disesuaikan mungkin memiliki peran
dalam beberapa pasien bedah berisiko tinggi tetapi
membutuhkan pemantauan ketat efeknya (Clagett dan Reisch
1988; Mismetti et al 2004)
perangkat mekanik
Dua jenis utama dari perangkat mekanik yang banyak digunakan
dalam pencegahan VTE Lulus Stoking Kompresi (GCS) dan
Intermittent Pneumatic Compression (IPC). Institut Nasional untuk
Kesehatan dan Pedoman Klinis (2007) di Inggris menyatakan
bahwa GCS mengurangi risiko DVT sebesar 51%. Sementara
penelitian umumnya melibatkan paha panjang stoking (Sajid et al
2006), diterima bahwa di bawah lutut stoking adalah sebagai
efektif dalam mengurangi risiko pengembangan DVT pada
kebanyakan pasien. IPC mengurangi kejadian DVT dan lebih
efektif daripada GCS pada pasien berisiko tinggi dalam kombinasi
dengan antikoagulan atau ketika antikoagulan kontraindikasi
(MacLellan dan Fletcher 2007).
85

Agar efektif, GCS atau IPC harus diukur dan cocok untuk
pasien individu dan harus dipakai terus menerus selama
periode imobilitas untuk kembalinya ambulasi penuh.
kepatuhan pasien misalnya penting memastikan stoking
mereka tidak digulung ke pergelangan kaki. Salah pas stoking
selalu tidak memberikan kompresi lulus diperlukan untuk
profilaksis dan dapat menyebabkan lebih berbahaya daripada
manfaat bagi pasien.
Apakah ada kontra-indikasi untuk profilaksis?
Ada kontra-indikasi untuk profilaksis dan dengan demikian jenis
profilaksis yang dipilih harus secara khusus disesuaikan dengan
masing-masing pasien.
profilaksis farmasi
Pendarahan adalah komplikasi utama dari pengobatan
antikoagulan dan risiko relatif untuk perdarahan dibandingkan
VTE harus dipertimbangkan ketika memulai antikoagulan.
Kontraindikasi profilaksis antikoagulan meliputi:
• perdarahan aktif
• berisiko tinggi perdarahan misalnya trombositopenia,
riwayat perdarahan gastrointestinal, penyakit hati berat
• reaksi merugikan sebelum heparin
• antikoagulan bersamaan
• gangguan ginjal (diperkirakan filtrasi glomerulus
Tingkat <30mls / min)
profilaksis mekanik
Dilaporkan komplikasi dengan GCS dan IPC jarang terjadi tetapi
termasuk sindrom rendah ekstremitas kompartemen, ulserasi kulit dan
kelumpuhan saraf umum peroneal. Yang paling penting, mereka tidak
boleh digunakan di anggota badan dengan iskemia parah atau kritis
dan kontraindikasi lain untuk profilaksis mekanik termasuk neuropati
perifer yang signifikan, cangkok kulit baru dan deformitas kaki yang
parah.
KEPATUHAN REKOMENDASI
​PEDOMAN
Semua pasien mengaku harus memiliki penilaian risiko VTE
sebagai bagian dari masuk rumah sakit dan menerima profilaksis
VTE optimal sesuai dengan tingkat risiko dan kontraindikasi
yang ada. Ketaatan
JURNAL AUSTRALIAN OF ADVANCED KEPERAWATAN Volume 27 Nomor 3
ilmiah PAPER
untuk VTE pedoman pencegahan tidak tertanam dalam praktek
klinis rutin internasional atau di Australia (Cohen et al 2008).
pendekatan sistematis untuk memastikan profilaksis VTE yang
tepat diperlukan. metode tradisional penyebaran informasi seperti
pendidikan didaktik dan publikasi pedoman tidak menyebabkan
perubahan sistem yang berkelanjutan (Tooher et al 2005).
pendidikan aktif, pengingat dan audit dan umpan balik metode
telah terbukti peningkatan efek dalam VTE profilaksis digunakan
(Michota 2007). penilaian risiko VTE dan resep dari VTE
profilaksis secara tradisional telah menjadi tanggung jawab
praktisi medis dan keperawatan telah telah membatasi peran aktif
dalam mengidentifikasi pasien yang berisiko dan advokasi untuk
profilaksis VTE yang sesuai.
Program pelaksanaan pedoman VTE Profilaksis
Pada bulan November 2005, Rumah Sakit Princess Alexandra di
Brisbane mulai rumah sakit lebar VTE profilaksis pelaksanaan
proyek pedoman sebagai bagian dari program yang dilakukan
oleh National Institute of Studies Clinical. Inisiatif ini didasarkan
pada tiga komponen kunci dari tindakan dokter untuk
peningkatan kualitas, yang diterbitkan dalam Dokter Toolkit untuk
Quality Assurance oleh Pemerintah NSW (2001, p.1).
1. kinerja manusia pemahaman,
Mengembangkan sistem
pengetahuan dan perawatan
keterampilan dan untuk meminimalkan
untuk
dan berurusan dengan kesalahan.
↓
2. danPenerapan
menganalisametode
masalahuntuk mengidentifikasi,
dengan mengukur
pemberian perawatan.
↓
3. individu
Tindakandan
atasaspek sistemik
informasi dari meningkatkan
tersebut untuk pemberian baik
perawatan.
1. Mengembangkan pengetahuan dan keterampilan untuk kinerja
manusia pemahaman, sistem perawatan dan untuk meminimalkan
dan berurusan dengan kesalahan: Sebuah full time VTE Perawat
Klinis Konsultan dipekerjakan untuk melaksanakan sebuah rumah
sakit multifaset lebar Program VTE profilaksis bekerjasama dengan
dokter pembuluh darah. program pencegahan VTE ini termasuk
pendidikan aktif, berbasis kertas dan pengingat pribadi, audit dan
umpan balik pada VTE sesuai profilaksis tarif.
86
 ilmiah PAPER

2. Penerapan metode untuk mengidentifikasi ukuran dan Gambar 2: Tepat profilaksis VTE di di pasien risiko, P

menganalisa masalah dengan pengiriman perawatan: Ada fokus <0,0001 (Semua Tahun)

pada up Skilling dan memberdayakan staf perawat untuk 100%

mengidentifikasi pasien yang berisiko VTE, bagi perawat untuk

80%

memulai profilaksis mekanik mana yang sesuai dan advokasi untuk

farmasi optimal profilaksis jika tidak tepat diresepkan. Pada pasien 60%

yang menghadiri klinik pra-masuk sebelum masuk rumah sakit

direncanakan, perawat disediakan pasien dengan informasi
40%

tentang risiko VTE dan mendorong pasien untuk membahas

20%

kesesuaian VTE profilaksis dengan praktisi medis mereka.

0%
5 Nov 6 Nov 7 Nov 8 Nov Nov-09

profilaksis yang tepat

Gambar 3: Tidak Pantas profilaksis VTE di di pasien berisiko

3. Aksi pada informasi tersebut untuk meningkatkan baik individu dan
aspek sistemik dari pemberian perawatan: 8%

Audit klinis tahunan samping tempat tidur dilakukan untuk 7%

mengevaluasi efektivitas program. Sebanyak 2.063 pasien telah 6%

diaudit selama lima tahun dengan pasien medis akuntansi untuk 62%
5%

(tabel 2). Secara keseluruhan, mayoritas pasien rawat inap berada di

4%

risiko mengembangkan VTE (gambar 1) dan Program perawat yang

3%

dipimpin ini telah melihat seluruh rumah sakit yang sesuai VTE
2%

profilaksis tingkat di di pasien berisiko meningkatkan dari 27% di

1%

tahun 2005 menjadi 85% pada tahun 2009. Semua tahunan hasil
0%
5 Nov 6 Nov 7 Nov 8 Nov Nov-09
mampu menunjukkan signifikansi yang sangat statistik (P <0.000.1)
tidak pantas

dibandingkan dengan tahun 2005 awal (gambar 2). peningkatan VTE

Tim keperawatan dipimpin oleh seorang konsultan perawat klinis
tepat ini profilaksis pada pasien di risiko tidak berhubungan dengan
(CNC) yang berkualitas dalam stratifikasi risiko VTE dan profilaksis
peningkatan pantas administrasi VTE profilaksis pada pasien tidak
VTE bukti berdasarkan. Berbagai strategi pendidikan dilaksanakan
berisiko (gambar 3).
termasuk sesi kelompok kecil, mandiri diarahkan belajar paket,

pembelajaran berbasis modul dan enam lokakarya bulanan.

Langkah-langkah ini ditujukan untuk meningkatkan keterampilan

Tabel 2: VTE Pasien Audit Hasil 2005-2009 perawat dan untuk mendorong mereka untuk mengambil kepemilikan

November
Nov 2005 penilaian risiko VTE. Mereka didukung oleh VTE klinis konsultan
2006 November 2009
2008 November
2007 November perawat yang menunjukkan kepemimpinan dengan memberdayakan
Total 345 401 520 359 438 perawat untuk menjadi mitra yang setara dengan anggota tim lainnya
pasien medis 230 257 321 200 263 dalam pengiriman kesehatan (Sorensen et al 2008).
pasien bedah 115 144 199 159 175

Gambar 1: stratifikasi Risiko

100%
DISKUSI

80% Peran dan status keperawatan telah meningkat secara dramatis

selama beberapa dekade terakhir dan terus berkembang. Banyak
60%

faktor yang mempengaruhi pengiriman kesehatan berkualitas

40% tinggi dengan profesi keperawatan termasuk restrukturisasi
pelayanan kesehatan, kemajuan teknologi, peningkatan
20%

pendidikan keperawatan pascasarjana, kekurangan relatif dari

0% praktisi medis dan pengakuan meningkatnya
5 Nov 6 Nov 7 Nov 8 Nov Nov-09

Rendah Moderat Tinggi

JURNAL AUSTRALIAN OF ADVANCED KEPERAWATAN Volume 27 Nomor 3 87

 ilmiah PAPER

keterampilan klinis ahli perawat dalam memberikan pelayanan kesehatan yang pengembangan ulserasi tekanan, kesehatan infeksi yang terkait

optimal (Schober 2007; Gardner dan Gardner (dada, saluran kemih atau luka), jatuh, kesalahan pengobatan atau

2005). Tidak hanya Australia memproduksi sangat ahli perawat pengembangan VTE. Sayangnya, VTE tampaknya memiliki profil

praktek maju dan praktisi perawat, peran dari terdaftar dan jauh lebih rendah dibandingkan dengan efek samping lain tetapi

perawat terdaftar yang bekerja di sistem rumah sakit umum memiliki angka kematian terkait yang lebih tinggi dan merupakan

kami juga sedang diperpanjang. nomor satu target untuk meningkatkan keselamatan pasien di rumah

sakit dalam hal efikasi dan efektivitas biaya (Shojania et al, 2001).

Keperawatan adalah kelompok profesional terbesar yang terlibat

dalam perawatan klinis langsung dalam sistem kesehatan. Perawat

dengan pengetahuan ahli dan keterampilan kepemimpinan yang kuat

KESIMPULAN
dapat memiliki peran penting dalam mempengaruhi dan menerapkan
Perawat dapat memainkan peran utama dalam pencegahan VTE jika
perubahan praktek kesehatan (Schober 2007). Peran perawat adalah
berpendidikan dan diberdayakan untuk mengubah budaya rumah sakit sebagai
memperluas melampaui batas-batas tradisional dan jadi 'pasien
makalah ini telah menunjukkan. tingkat peningkatan pengetahuan mereka pasti
berpusat' filsafat harus diadopsi oleh semua profesional kesehatan
mengarah ke perbaikan dalam penyampaian perawatan pasien. perawat terlatih
untuk meningkatkan hubungan dan mengurangi kebutuhan untuk
yang terampil dalam menilai risiko VTE di klien mereka dan memastikan tindakan
batas-batas profesional teritorial. Hal ini diantisipasi bahwa sebagai
profilaksis berada di tempat untuk klien-klien yang sangat rentan untuk
profesi kesehatan lainnya menjadi lebih berpendidikan dan lebih sadar
mengembangkan VTE. Bahkan dengan tidak adanya seorang praktisi medis,
akan potensi peran keperawatan, perawat yang bekerja di luar peran
perawat dapat melakukan tindakan mekanis yang tepat. Oleh karena itu penting
tradisional akan menjadi lebih diterima (Schober 2007). Hal ini akan
bahwa kedua rumah sakit dan perawat komunitas menerima tanggung jawab untuk
dicapai dengan kolaborasi dengan profesional kesehatan lainnya dan
memastikan keselamatan klien mereka dengan rutin menilai untuk VTE dan untuk
oleh perawat memiliki keyakinan dan ahli pengetahuan untuk
memeriksa bahwa tindakan profilaksis yang tepat telah dimulai untuk semua pasien
berkontribusi secara efektif kepada tim kesehatan. Kolaborasi, seperti
dirawat di rumah sakit. Perawat posisi yang baik untuk mengubah budaya dan
yang dinyatakan oleh Horak et al (2006) adalah tentang bekerja
meningkatkan hasil bagi klien kami. Dalam melakukannya, perawat akan
secara efektif bersama-sama sebagai sebuah tim dan landasan
memastikan dolar kesehatan kita tidak sia-sia dan klien penderitaan kita berkurang.
praktek kolaboratif ini adalah pasien, kebutuhan mereka dan
Hasil dalam makalah ini harus mendorong perawat untuk bekerja sama sebagai
persyaratan untuk mencapai hasil yang optimal. Jika ada dapat
anggota kunci tim dan klien multi-disiplin pendukung untuk mengurangi kejadian
meningkatkan fleksibilitas antara perawat dan profesional kesehatan
yang tidak dapat diterima VTE dalam masyarakat kita. Profesi keperawatan harus
lainnya seperti yang disarankan oleh Carryer et al (2007) maka
mengadopsi sikap 'dapat melakukan' dan memastikan bahwa kami secara aktif
tugas-tugas tertentu yang secara tradisional telah dianggap
mempromosikan langkah-langkah untuk melindungi klien yang sedang dalam
non-keperawatan bisa cukup efektif dilakukan oleh perawat. Sebuah
perawatan kami. Dalam melakukan hal ini, tidak ada keraguan bahwa hidup akan
contoh yang baik dari ini adalah peran perawat dalam penilaian risiko
disimpan. Hasil dalam makalah ini harus mendorong perawat untuk bekerja sama
untuk VTE (Bonner et al 2008). Perawat dididik dan dilatih dalam
sebagai anggota kunci tim dan klien multi-disiplin pendukung untuk mengurangi
mengoptimalkan kesehatan klien dengan menyediakan perawat ahli,

berdasarkan model keperawatan holistik dan komitmen untuk praktik kejadian yang tidak dapat diterima VTE dalam masyarakat kita. Profesi

berbasis bukti (Thiel dan Ghosh 2008; Gagan dan Hewitt-Taylor 2004). keperawatan harus mengadopsi sikap 'dapat melakukan' dan memastikan bahwa

Ini adalah melalui model holistik perawatan yang perawat memastikan kami secara aktif mempromosikan langkah-langkah untuk melindungi klien yang

klien dilindungi dari efek samping dihindari selama mereka tinggal di sedang dalam perawatan kami. Dalam melakukan hal ini, tidak ada keraguan

fasilitas kesehatan. Efek samping tersebut termasuk bahwa hidup akan disimpan. Hasil dalam makalah ini harus mendorong perawat

untuk bekerja sama sebagai anggota kunci tim dan klien multi-disiplin pendukung

untuk mengurangi kejadian yang tidak dapat diterima VTE dalam masyarakat kita. Profesi keperawatan haru

REFERENSI
Access Economics. 2008. Beban tromboemboli vena di Australia. Laporan
oleh Access Economics Pty Limited untuk Australia dan Partai Kerja Selandia
Baru tentang Pengelolaan dan Pencegahan vena Tromboemboli.

JURNAL AUSTRALIAN OF ADVANCED KEPERAWATAN Volume 27 Nomor 3 88


Australia dan Partai Kerja Selandia Baru (Partai Kerja ANZ).
2007. Pedoman Praktik Terbaik tentang Pengelolaan dan Pencegahan vena
Tromboemboli (VTE). (4 th Ed.).
Bonner, L., Cocker, E., Wood, L. 2008. Mencegah vena Tromboemboli melalui
penilaian risiko pendekatan. British Journal of Nursing, 17 (12): 778-782.
Carryer, J., Gardner, G., Dunn, S., dan Gardner, A. 2007. Peran inti dari
praktisi perawat: praktek, profesionalisme dan kepemimpinan klinis. Journal of
Clinical Nursing, 16 ( 10): 1818-1825. Clagett, GP dan Reisch JS 1988.
Pencegahan tromboemboli vena pada pasien bedah umum: hasil
meta-analisis. Annals of Surgery, 208 (2): 227-240. Cohen, A., Tapson, V.,
Bergmann, JF, Goldhaber, S., Kakkar, A., Deslandes, B., Huang, W.,
Zayaruzny, M., Emery, L. dan Anderson,
FA 2008. risiko vena Tromboemboli dan profilaksis dalam pengaturan
perawatan di rumah sakit akut (studi mendukung): studi cross-sectional
multinasional. Lanset, 371 (9610): 387-394. Collins, R., Scrimgeour, A., Yusuf,
S. dan Peto, R. 1988. Pengurangan emboli paru fatal dan trombosis vena
dengan pemberian perioperatif heparin subkutan: gambaran hasil percobaan
acak pada umumnya, ortopedi dan urologi bedah.
New England Journal of Medicine, 318 (18): 1162-1173 Gagan, M. dan
Hewitt-Taylor, J. 2004. masalah bagi perawat yang terlibat dalam pelaksanaan
bukti dalam praktek. British Journal of Nursing, 13 (20): 1216-1220.
Gardner, A. dan Gardner, G. 2005. percobaan lingkup praktisi perawat praktek. Journal
of Advanced Nursing, 49 ( 2): 135-145. Geerts, W., Bergqvist, D., Pineo, G., Heit, J.,
Samama, C., Lassen,
M. dan Colwell, C. 2008. Pencegahan vena Tromboemboli: American College
of Chest Physicians Bukti Pedoman Praktik Berbasis (8 Edition). Dada, 133
(6): 381S-453S Hanks, R. 2008. pengalaman hidup Advokasi Keperawatan.
Etika keperawatan 15 (4): 468-477.
Heit, J. 2003. Faktor risiko tromboemboli vena. Klinik Di Dada Medicine, 24 (1):
1-12
Heit, J., Silverstein, M., Mohr, D., Petterson, T., Lohse, C., O'Fallon, M. dan
Melton, J. 2001. Epidemiologi Vena Thrombembolism di Komunitas. Trombosis
dan Haemostasis,
86 (1): 452-463
Horak, B., Hicks, K., Pellicciotti, S. dan Duncan, A. 2006. Perekrutan dan
Retensi Laporan: Buat perubahan budaya dan team building. Manajemen
Keperawatan, 37 (12): 12-14. Kahn, S. 2006. Post-trombotik Syndrome: Lupa
Morbiditas The Deep Vein Trombosis. Jurnal Trombosis dan Trombolisis, 21
(1): 41-48.
JURNAL AUSTRALIAN OF ADVANCED KEPERAWATAN Volume 27 Nomor 3
ilmiah PAPER
MacLellan, DG dan Fletcher, J., 2007. Teknik Kompresi di Profilaksis vena
Tromboemboli. ANZ Journal of Surgery, 77 (6): 418-423.
Michota, F 0,2007. Bridiging Gap Antara Bukti dan Praktek di vena
Tromboemboli Profilaksis: Peningkatan kualitas Proses. Journal of General
Internal Medicine, 22 (12): 1762-1770.
Mismetti, P., Laporte, S., Zufferey, P., Epinat, M., Decousus, H. dan Cucherat,
M. 2004. Pencegahan tromboemboli vena dalam bedah ortopedi dengan
antagonis vitamin K: meta-analisis.
Jurnal Thrombosis and Haemostasis, 2 (7): 1058-1070. Institut Nasional untuk
Kesehatan dan Clinical Excellence. 2007. vena Tromboemboli: Mengurangi
risiko tromboemboli vena dalam operasi pasien menjalani. pedoman klinis No.
46.
NSW Health: The Clinician ini Toolkit untuk meningkatkan perawatan pasien
2001. http://www.health.nsw.gov.au/pubs/2001/pdf/clintoolkit. pdf (diakses
2010/02/08).
Sajid, M., Tai, N., Goli, G., Morris, R., Baker, D. dan Hamilton,
G. 2006. Lutut vs Panjang Paha Lulus Stoking Kompresi untuk Pencegahan
Deep Venous Thrombosis: A Systematic Review. European Journal of
Vascular Surgery Endovascular, 32 (6): 730-736.
Schober, M. 2007. Global Munculnya Advanced Practice Perawat dalam Penyediaan
Rumah dan Kesehatan Masyarakat Layanan Perawatan.
Praktek Manajemen Perawatan Kesehatan, 20 (1): 34-40. Shojania, KG, Duncan,
BW, McDonald, KM dan Wachter, RM
2001. perawatan kesehatan Pembuatan aman: analisis kritis dari praktek-praktek
keselamatan pasien; Bukti Laporan / teknologi penilaian No. 43. AHRQ Publikasi No.
01-E058.
Sorensen, R., Iedema, R. dan Severinsson, E. 2008. Di luar profesi: kepemimpinan
keperawatan dalam perawatan kesehatan kontemporer. Jurnal Manajemen
Keperawatan, 16 (5): 535-544. Thiel, L .; Ghosh, Y. 2008 Menentukan terdaftar kesiapan
perawat untuk praktik berbasis bukti. Pandangan dunia tentang Keperawatan Bukti
Berbasis 5 (4): 182-192.
Tooher, R., Middleton, P., Pham, C., Fitridge, R., Rowe, S., Babidge,
W., Maddern, G. 2005. Systematic Review Strategi untuk Meningkatkan
Profilaksis untuk vena Tromboemboli di Rumah Sakit.
Annals of Surgery. 241 (3): 397-415. Ziegler, S., Schillinger, M., Maca, TH, Minar, E.
2001. Pasca trombotik Syndrome Setelah Primer acara Deep Vein Trombosis 10
sampai 20 tahun yang lalu. trombosis Penelitian 101 (2): 23-33.
89