PENDAHULUAN
mengatur pola makan, menciptakan lingkungan
Penyakit menular merupakan masalah
penting pada bidang kesehatan dihampir semua
negara berkembang. Hal ini karena angka
kesakitan dan kematiannya yang relatif tinggi
dalam kurun waktu yang relatif singkat1. Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan salah
satu penyakit yang menular dan masih sulit untuk
ditanggulangi karena berhubungan erat dengan
perilaku dan kondisi lingkungan serta sosial
ekonomi masyarakat2.
Data World Health Organization (WHO)
Tahun 2016 menunjukkan bahwa insiden Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA) di negara
berkembang dengan angka kematian balita di atas
60 per 1.000 kelahiran hidup adalah 19%-24%
pertahun pada usia balita. Di Indonesia, ISPA
selalu menempati urutan pertama penyebab
kematian pada kelompok bayi dan balita. Selain
itu ISPA juga sering berada pada daftar 10
penyakit terbanyak di Puskesmas/Rumah Sakit3.
Data morbiditas penyakit ISPA di
Indonesia per Tahun berkisar antara 10-25% dari
populasi balita. Bila mengambil angka morbiditas
10% pertahun, berarti setiap tahun jumlah
penderita ISPA di Indonesia berkisar 2,3 juta.
Program pemberantasan ISPA secara khusus telah
dimulai sejak tahun 1984, dengan tujuan berupaya
untuk menurunkan kesakitan dan kematian
khususnya pada bayi dan anak balita yang
disebabkan oleh ISPA, namun kelihatannya angka
kesakitan dan kematian tersebut masih tetap
tinggi4.
Maryunani (2010) menyatakan, secara
umum terdapat 3 faktor risiko terjadinya ISPA
yaitu faktor lingkungan, faktor individu anak dan
faktor perilaku. Faktor lingkungan meliputi
pencemaran udara dalam rumah, ventilasi dan
kepadatan hunian. Faktor individu anak meliputi
umur anak, berat badan lahir, status gizi, status
imunisasi dan pemberian vitamin A, sedangkan
faktor perilaku meliputi pengetahuan, sikap dan
merokok, salah satu tindakan yang beresiko
terhadap kejadian ISPA adalah prilaku merokok di
dalam rumah5.
Masih tingginya angka kejadian ISPA
maka diperlukan upaya-upaya kesehatan
masyarakat dalam mencegah terjadinya ISPA.
Upaya pencegahan ISPA ada dua cara pokok yaitu
imunisasi dan mengurangi faktor risiko. Cara
mengurangi faktor risiko ISPA antara lain adalah
yang nyaman dan menghindari faktor pencetus 6.
Upaya untuk mencegah penyakit ISPA perlu
dilakukan, yaitu dengan pemberian imunisasi
dasar lengkap, pemberian kapsul vitamin A,
meningkatkan pengetahuan dan sikap orang tua
dalam pencegahan penyakit ISPA serta
menghindari merokok dalam rumah7.
Pengetahuan adalah hasil tahu dan ini
terjadi setelah orang melakukan pengindraan
terhadap suatu objek tertentu sehingga dari
pengetahuan tersebut dapat mempengaruhi ibu
tentang ISPA maka akan langsung berhubungan
dalam menurunkan angka kejadian ISPA8. Sikap
adalah respon tertutup seseorang terhadap
stimulus atau objek tertentu, yang sudah
melibatkan faktor pendapat dan emosi yang
bersangkutan. Sikap juga melibatkan pikiran,
perasaan, dan perhatian. Ibu yang mempunyai
sikap baik akan merasa bahwa lingkungan
keluarga dan tradisi yang turun temurun di
keluarga harus mendukung dalam upaya
mencegah masalah ISPA sehingga anaknya dapat
terhidar dar masalah ISPA1.
Faktor terjadinya penyakit ISPA pada
balita salah satunya di sebabkan karena paparan
asap rokok yang berada di lingkungan sekitar
balita. Sebab, terdapat seorang perokok atau lebih
di dalam rumah akan memperbesar resiko anggota
keluarga yang menderita ISPA. Asap rokok
mengandung tiga bahan utama yang sangat
berbahaya bagi kesehatan di antaranya, tar,
nikotin dan karbon monoksida9. Jika seseorang
terpapar asap rokok maka Kondisi akan
menyebabkan reaksi alergi dan peradangan.
Peradangan tersebut akan merangsang keluarnya
sekret berlebihan, hal ini akan menjadi media
yang baik untuk pertumbuhan bakteri. Akibat dari
peradangan tersebut, maka saluran pernapasan
akan mengalami penyempitan dan produksi lendir
akan terus meningkat. Jika hal ini sudah terjadi,
maka seseorang akan sulit bernapas dan bakteri
tidak bisa dikeluarkan sehingga akan terjadi
infeksi saluran pernapasan salah satunya ISPA10.
Penelitian yang dilakukan oleh
Suhandayani (2016) di Puskesmas Pati I
Kabupaten Pati memperoleh hasil bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara pengetahuan (p
=0,001), keberadaan perokok dalam rumah (p =
0,000), sikap (p = 0,002) dan imunisasi(p =
1
0,006) dengan kejadian ISPA pada balita 11.
Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh
Sudirman (2014) di wilayah Puskesmas Purwosari
memperoleh hasil bahwa tidak ada hubungan
antara keberadaan anggota keluarga yang
merokok di dalam rumah (p =0,421) dansikap (p
= 0,301) dengan kejadian ISPA pada balita12.
Jumlah penderita ISPA pada balita di
Sulawesi Tengah pada tahun 2017 sebanyak
246,963 balita (82,45 %) jumlah ini mengalami
peningkatan jika di bandingkan kejadian tahun
2016 yaitu sebanyak 212.029 balita (67,84 %).
Sementara kejadian ISPA pada balita di kota palu
tahun 2017 sebanyak 41.541 balita13.
Data jumlah penderita ISPA yang terjadi
pada balita di Puskesmas Talise tahun 2017
berjumlah 1.403 balita (38,23%), pada tahun 2018
terjadi peningkatan kasus sebanyak 1.601 balita
(43,28%), dari total keseluruhan jumlah balita
yang ada di wilayah kerja Puskesmas Talise tahun
2018 sebanyak 3.669 balita. Wilayah kerja
Puskesmas Talise memiliki tiga pustu, yaitu Pustu
Valangguni, Pustu Tondo dan Pustu Layana,
dengan jumlah kasus ISPA terbanyak pada Pustu
Tondo berjumlah 193 (15,13%) balita, laki – laki
berjumlah 83 balita dan perempuan berjumlah 110
balita. Jumlah bayi yang tidak mengikuti
imunisasi di wilayah kerja Pustu Tondo yaitu
untuk imunisai HB0 sebanyak 8 bayi, BCG
sebanyak 10 bayi, DPT-HB sebanyak 15 bayi,
Polio sebanyak 7 bayi, dan Campak sebanyak 12
bayi.
Hasil wawancara peneliti dengan petugas
Pustu Tondo menunjukan bahwa alasan orang tua
atau ibu tidak membawa bayi atau anaknya untuk
melakukan imunisasi karena reaksi pasca
imunisasi seperti demam, anak menjadi rewel
lebih dari biasanya dan kesibukan dari orang tua.
Rumusan masalah pada penelitian ini
yaitu Faktor – faktor apakah yang berhubungan
dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja
Pustu Tondo.
Tujuan umum penelitian ini yaitu
dianalisisnya Faktor – faktor yang berhubungan
dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja
Pustu Tondo.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini adalah penelitian kuantitatif. Metode
penelitian ini analitik dengan pendekatan case
control.
Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja
Pustu Tondo. Peneliti memilih wilayah kerja
Pustu Tondo karena berdasarkan observasi awal
yang peneliti lakukan terdapat cukup banyak
jumlah balita yang menderita ISPA yaitu 193
(15,13%) balita laki-laki berjumlah 83 balita dan
perempuan berjumlah 110 balita. Jumlah bayi
yang tidak mengikuti imunisasi di wilayah kerja
Pustu Tondo yaitu untuk imunisai HB0 sebanyak
8 bayi, BCG sebanyak 10 bayi, DPT-HB
sebanyak 15 bayi, Polio sebanyak 7 bayi, dan
Campak sebanyak 12 bayi.
Penelitian ini telah dilaksanakan pada
tanggal 23 April sampai dengan 28 Mei tahun
2019. Peneliti memilih bulan Mei sebagai waktu
penelitian karena mengikuti kalender pendidikan
dan mengejar batas waktu penelitian.
Populasi dalam penelitian ini adalah
semua balita yang menderita ISPA di wilayah
kerja Pustu Tondo yang berjumlah sebanyak 193
balita. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 80
balita yang terdiri dari 40 kelompok kasus dan 40
kelompok kontrol. Sumber data adalah primer dan
sekunder.
Analisis data mengunakan analisis
univariat dan analisis bivariat. Uji yang digunakan
adalah uji chi-square dengan tingkat kemaknaan
0,05.
2
HASIL PENELITIAN kelompok kontrol, sebagian besar berumur 2
Analisis Univariat tahun yaitu 45% dan sebagian kecil berumur 4
tahun yaitu 2,5%.
Tabel 1 Distribusi frekuensi berdasarkan
karakteristik responden dan ibu di Tabel 2 Distribusi frekuensi responden
wilayah kerja Pustu Tondo berdasarkan variabel penelitian di
wilayah kerja Pustu Tondo
Kasus Kontrol Total
Karakteristik
f % f % f % Variabel Penelitian f %
Umur ibu Pengetahuan
19-25 tahun 16 40,0 9 22,5 25 31,2 Kurang baik 36 45,0
26-35 tahun 16 40,0 25 62,5 41 51,3 Baik 44 55,0
36-43 tahun 8 20,0 6 15,0 14 17,5 Sikap
Pendidikan Kurang baik 35 43,8
Dasar 25 62,5 22 55,0 47 58,7 Baik 45 56,2
Menengah 13 32,5 14 35,0 27 33,8 Status imunisasi
Tinggi 2 5,0 4 10,0 6 7,5 Kurang lengkap 15 18,8
Pekerjaan Lengkap 65 81,2
URT 31 77,5 29 72,5 60 75,0 Kebiasaan anggota
Wiraswasta 6 15,0 9 22,5 15 18,8 keluarga yang merokok
Petani 2 5,0 0 0,0 2 2,5 Merokok 47 58,8
PNS 1 2,5 2 5,0 3 3,7 Tidak merokok 33 41,2
JK balita Kejadian ISPA
Laki-laki 16 40,0 16 40,0 32 40,0 Menderita (case) 40 50,0
Perempuan 24 60,0 24 60,0 48 60,0 Tidak menderita (control) 40 50,0
Umur Total 80 100,0
1 tahun 8 20,0 5 12,5 13 16,2
2 tahun 17 42,5 18 45,0 35 43,8 Sumber: Data Primer 2019
3 tahun 13 32,5 16 40,0 29 36,2
4 tahun 2 5,0 1 2,5 3 3,8
Total 40 100,0 40 100,0 80 100,0
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 80 ibu,
Sumber: Data Primer 2019 sebagian besar mempunyai pengetahuan yang
baik tentang ISPA yaitu 55%, dan sebagian kecil
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari mempunyai pengetahuan yang kurang baik yaitu
kelompok kasus, sebagian besar berumur 19-25 45%. Sebagian besar mempunyai sikap yang baik
tahun dan 26-35 tahun yaitu 40% dan sebagian tentang ISPA yaitu 56,2%, dan sebagian kecil
kecil berumur 36-43 tahun yaitu 20%. Pada mempunyai sikap yang kurang baik yaitu 43,8%.
kelompok kontrol, sebagian besar berumur 26-35 Sebagian besar dengan status imunisasi yang
tahun yaitu 62,5% dan sebagian kecil berumur 36- lengkap yaitu 81,2% dan sebagian kecil dengan
43 tahun yaitu 15%. Sebagian besar status imunisasi yang kurang lengkap yaitu
berpendidikan dasar yaitu 62,5% dan sebagian 18,8%. Sebagian besar dengan kebiasaan anggota
kecil berpendidikan tinggi yaitu 5%. Pada keluarga yang merokok di dalam rumah yaitu
kelompok kontrol, sebagian besar berpendidikan 58,8% dan sebagian kecil dengan kebiasaan
dasar yaitu 55% dan sebagian kecil berpendidikan anggota keluarga yang tidak merokok di dalam
tinggi yaitu 10%. Sebagian besar adalah URT rumah yaitu 41,2%. jumlah yang menderita ISPA
yaitu 77,5% dan sebagian kecil adalah PNS yaitu dan yang tidak menderita ISPA adalah sama yaitu
2,5%. Pada kelompok kontrol, sebagian besar 50%.
adalah URT yaitu 75% dan sebagian kecil adalah
PNS yaitu 5%. Sebagian besar balita berjenis
kelamin perempuan yaitu 60% dan sebagian kecil
berjenis kelamin laki-laki yaitu 40%. Sebagian
besar balita berumur 2 tahun yaitu 42,5% dan
sebagian kecil berumur 4 tahun yaitu 5%. Pada

3
 (control)
Analisis Bivariat n % n % n %
Hubungan antara pengetahuan dengan
kejadian ISPA di wilayah kerja Pustu Tondo Kurang 23 65,7 12 34, 35 10
baik 3 0,0
3,157
Tabel 3 Hubungan antara pengetahuan dengan Baik 17 37,8 28 62, 45 10 0,024 (1,255-
kejadian ISPA di wilayah kerja Pustu 2 0,0 7,938)
Tondo
Total 40 50,0 40 50,0 80 100,0

Kejadian ISPA
Sumber: Data Primer 2019
p-
Menderita
Tidak Total
value OR Tabel 4 menunjukkan bahwa dari 35 ibu
Pengetahuan menderita (CI) yang mempunyai sikap kurang baik tentang ISPA,
(case)
(control)
terdapat 23 balita (65,7%) yang menderita ISPA
n % n % n % dan 12 balita (34,3%) yang tidak menderita ISPA,
sedangkan dari 45 ibu yang mempunyai sikap
Kurang 24 64,9 13 35,1 37 100,0
baik
baik tentang ISPA, terdapat 17 balita (37,8%)
3,115 yang menderita ISPA dan 28 balita (62,2%) yang
0,025 (1,247-
Baik 16 37,2 27 62,8 43 100,0
7,781) tidak menderita ISPA.
Hasil uji statistik menggunakan chi-
Total 40 50,0 40 50,0 80 100,0
square diperoleh p-value = 0,024 (p-value ≤ 0,05)
Sumber: Data Primer 2019 yang artinya ada hubungan antara sikap dengan
kejadian ISPA di wilayah kerja Pustu Tondo.
Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 37 ibu Nilai Odds Ratio (OR) yaitu 3,157 artinya ibu
yang mempunyai pengetahuan kurang baik yang memiliki sikap kurang baik tentang ISPA,
tentang ISPA, terdapat 24 balita (64,9%) yang balitanya memiliki risiko atau peluang 3 kali lebih
menderita ISPA dan 13 balita (35,1%) yang tidak besar untuk menderita ISPA dibanding ibu yang
menderita ISPA, sedangkan dari 43 ibu yang memiliki sikap baik tentang ISPA.
mempunyai pengetahuan baik tentang ISPA,
terdapat 16 balita (37,2%) yang menderita ISPA Hubungan antara status imunisasi dengan
dan 27 balita (62,8%) yang tidak menderita ISPA. kejadian ISPA di wilayah kerja Pustu Tondo
Hasil uji statistik menggunakan chi-
square diperoleh p-value = 0,025 (p-value ≤ 0,05) Tabel 5 Hubungan antara status imunisasi
yang artinya ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian ISPA di wilayah kerja
dengan kejadian ISPA di wilayah kerja Pustu Pustu Tondo
Tondo. Nilai Odds Ratio (OR) yaitu 3,115 artinya
Kejadian ISPA
ibu yang memiliki pengetahuan kurang baik
tentang ISPA, balitanya memiliki risiko atau Total
Status Tidak p- OR
Menderita
peluang 3 kali lebih besar untuk menderita ISPA imunisasi menderita value (CI)
dibanding ibu yang memiliki pengetahuan baik
n % N % n %
tentang ISPA.
Kurang
11 73,3 4 26,7 15 100,0
Hubungan antara sikap dengan kejadian ISPA lengkap
3,414
di wilayah kerja Pustu Tondo 0,086 (0,983-
Lengkap 29 44,6 36 55,4 65 100,0
11,850)
Tabel 4 Hubungan antara sikap dengan kejadian Total 40 50,0 40 50,0 80 100,0
ISPA di wilayah kerja Pustu Tondo
Sumber: Data Primer 2019
Sikap Kejadian ISPA Total p-
value
Menderita Tidak OR Tabel 5 menunjukkan bahwa dari 15
(case) menderita (CI) balita dengan status imunisasi kurang lengkap,
terdapat 11 balita (73,3%) yang menderita ISPA

4
dan 4 balita (26,7%) yang tidak menderita ISPA,
sedangkan dari 65 balita dengan status imunisasi
lengkap, terdapat 29 balita (44,6%) yang
menderita ISPA dan 36 balita (55,4%) yang tidak
menderita ISPA.
Hasil uji statistik menggunakan chi-
square diperoleh p-value = 0,086 (p-value > 0,05)
yang artinya tidak ada hubungan antara status
imunisasi dengan kejadian ISPA di wilayah kerja
Pustu Tondo. Nilai Odds Ratio (OR) yaitu 3,414
artinya balita dengan status imunisasi kurang
lengkap memiliki risiko atau peluang 3 kali lebih
besar untuk menderita ISPA dibanding balita
dengan status imunisasi lengkap.
Hubungan antara kebiasaan anggota keluarga
yang merokok dengan kejadian ISPA di
wilayah kerja Pustu Tondo
Tabel 6 Hubungan antara kebiasaan anggota
keluarga yang merokok dengan kejadian
ISPA di wilayah kerja Pustu Tondo
Kejadian ISPA
Kebiasaan p-
anggota Tidak
Total
value
Menderita
keluarga yang menderita
merokok
n % n % n %
Merokok 29 61,7 18 38,3 47 100,0
Tidak
merokok
11 33,3 22 66,7 33 100,0 0,023
Total 40 50,0 40 50,0 80 100,0
Sumber: Data Primer 2019
Tabel 6 menunjukkan bahwa dari 47
balita dengan kebiasaan anggota keluarga yang
merokok di dalam rumah, terdapat 29 balita
(61,7%) yang menderita ISPA dan 18 balita
(38,3%) yang tidak menderita ISPA, sedangkan
dari 33 balita dengan kebiasaan anggota keluarga
yang tidak merokok di dalam rumah, terdapat 11
balita (33,3%) yang menderita ISPA dan 22 balita
(66,7%) yang tidak menderita ISPA.
Hasil uji statistik menggunakan chi-
square diperoleh p-value = 0,023 (p-value ≤ 0,05)
yang artinya ada hubungan antara kebiasaan
anggota keluarga yang merokok di dalam rumah
dengan kejadian ISPA di wilayah kerja Pustu
Tondo. Nilai Odds Ratio (OR) yaitu 3,222 artinya
balita dengan kebiasaan anggota keluarga yang
merokok di dalam rumah memiliki risiko atau
peluang 3 kali lebih besar untuk menderita ISPA
dibanding balita dengan kebiasaan anggota
keluarga yang tidak merokok di dalam rumah.
PEMBAHASAN
Hubungan antara pengetahuan dengan
kejadian ISPA di wilayah kerja Pustu Tondo
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari
80 ibu dalam penelitian ini, sebagian besar
mempunyai pengetahuan yang baik tentang ISPA
yaitu 55%, dan sebagian kecil mempunyai
pengetahuan yang kurang baik yaitu 45%. Hasil
penelitian menunjukan ada hubungan antara
pengetahuan dengan kejadian ISPA di wilayah
kerja Pustu Tondo dengan p-value = 0,025 (p-
value ≤ 0,05). Nilai Odds Ratio (OR) = 3,115
artinya yaitu ibu yang mempunyai pengetahuan
kurang baik tentang ISPA, balitanya mempunyai
risiko atau peluang 3 kali lebih besar untuk
menderita ISPA dibanding ibu yang mempunyai
pengetahuan baik tentang ISPA.
OR Menurut peneliti bahwa sebagian besar
(CI) (62,5%) balita menderita ISPA ada pada ibu yang
berpendidikan dasar (SD dan SMP), hal ini
dikarenakan pada ibu yang berpendidikan dasar
mempunyai pengetahuan yang kurang terhadap
3,222 masalah ISPA sehingga balitanya rentan untuk
(1,268- menderita ISPA. Sementara sebagian besar balita
8,188) menderita ISPA ada pada ibu yang berusia 19-35
tahun (40%), hal ini dikarenakan pada ibu yang
berusia muda mempunyai pola pikir yang belum
teralalu matang jika dibanding dengan ibu yang
berusia lebih tua, selain itu ibu dengan usia lebih
tua cenderung lebih banyak pengalamannya,
sehingga dari pengalaman tersebut ibu dapat
memperoleh pengetahuan.
Hal ini sejalan dengan pernyataan
Hurlock (2010) semakin cukup umur, tingkat
kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih
matang dalam berfikir. Sehingga dengan
bertambahnya umur, maka pengetahuan
seseorangpun akan bertambah. Dari pengalaman,
manusia mendapatkan pengetahuan, dari
pengetahuan manusia mengembangkan ilmu
pengetahuan14. Seperti penjelasan Notoatmodjo
(2014) bahwa pendidikan diperlukan untuk
mendapat informasi. Pendidikan dapat
mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku
5
seseorang. Pada umumnya makin tinggi
pendidikan seseorang makin mudah menerima
informasi15.
Menurut peneliti bahwa terdapat
hubungan antara pengetahuan dengan kejadian
ISPA pada balita dikarenakan jika ibu telah
mempunyai pengetahuan yang baik tentang ISPA,
maka ibu cenderung akan melakukan upaya
pencegahan yang baik agar anaknya tidak berisiko
menderita ISPA. Begitu juga sebaliknya, ibu yang
kurang mengetahui tentang ISPA, akan
memperbesar risiko balitanya untuk mendeita
ISPA, karena ibu belum maksimal atau kurang
baik dalam mencegah masalah ISPA.
Hal ini sejalan dengan pernyataan
Notoatmodjo (2014) bahwa pengetahuan dapat
diperoleh melalui pendidikan formal, nonformal,
media massa dan orang lain. Pengetahuan
merupakan faktor pemudah (predisposising
factor) bagi seseorang untuk terhindar penyakit,
dengan demikian faktor ini menjadi pemicu atau
anteseden terhadap perilaku yang menjadi dasar
atau motivasi bagi tindakannya akibat tradisi atau
kebiasaan, kepercayaan, tingkat pendidikan dan
tingkat sosial ekonomi15. Selain itu menurut
Meliono (2013), masyarakat yang mempunyai
pengatahuan baik terhadap suatu penyakit, maka
akan menimbulkan respon positif yaitu upaya
terhadap pencegahan penyakit tersebut16.
Seperti yang dijelaskan oleh Sutrisna
(2014), bahwa adanya hubungan pengetahuan ibu
dengan kejadian ISPA pada balita karena tingkat
pengetahuan sangat penting dimiliki oleh
seseorang, tingkat pengetahuan merupakan suatu
wawasan yang akan menyebabkan perubahan
seseorang dalam bersikap dan bertindak dalam
mengatasi permasalahan yang timbul dalam
kehidupan. Jika pengetahuan ibu tentang ISPA
ditingkatkan maka kejadian ISPA pada balita akan
berkurang, begitupula sebaliknya jika
pengetahuan ibu tentang ISPA kurang baik maka
semakin besar risiko balita menderita ISPA 17.
Menurut peneliti, ibu yang mempunyai
pengetahuan baik tentang ISPA tetapi balitanya
menderita ISPA dikarenakan berdasarkan hasil
wawancara tambahan yang peneliti lakukan pada
ibu bahwa faktor kesibukan dari ibu yang
menyebabkan hal demikian, sehingga ibu belum
maksimal dalam melakukan pencegahan penyakit
ISPA pada balitanya sehingga balitanya menderita
ISPA. Begitu pula untuk hasil wawancara
tambahan pada ibu yang mempunyai pengetahuan
kurang baik, tetapi balitanya tidak menderita
ISPA dikarenakan faktor kebiasaan ibu seperti
membiasakan balita untuk mengkonsumsi
makanan bergizi dan rajin membersihkan rumah
sehingga balitanya kurang berisiko menderita
ISPA.
Sejalan dengan Cecep (2015) yang
menyatakan bahwa pencegahan penyakit
merupakan komponen penting dalam pelayanan
kesehatan. Upaya pencegahan penyakit bertujuan
untuk menurunkan angka kematian yang
disebabkan oleh penyakit tersebut. Sering
seseorang mempunyai perilaku yang kurang baik
terhadap pencegahan penyakit walaupun dirinya
sudah mempunyai pengetahuan yang baik. Faktor
kebiasaan, kesibukan, dan kemalasan menjadi
pencetus timbulnya perilaku yang kurang baik
tersebut18.
Hasil penelitian ini didukung oleh hasil
penelitian yang dilakukan oleh Ayub (2015) di
wilayah kerja Puskesmas Bukit Tinggi Kota
Padang, jumlah responden dalam penelitian
adalah 55 orang, dan menemukan ada hubungan
antara pengetahuan dengan kejadian ISPA pada
balita, dengan nilai p = 0,001 (p ≤ 0,05)19.
Hubungan antara sikap dengan kejadian ISPA
di wilayah kerja Pustu Tondo
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari
80 ibu dalam penelitian ini, sebagian besar
mempunyai sikap yang baik tentang ISPA yaitu
56,2%, dan sebagian kecil mempunyai sikap yang
kurang baik yaitu 43,8%. Hasil penelitian
menunjukan ada hubungan antara sikap dengan
kejadian ISPA di wilayah kerja Pustu Tondo
dengan p-value = 0,024 (p-value ≤ 0,05). Nilai
Odds Ratio (OR) = 3,157 artinya yaitu ibu yang
mempunyai sikap kurang baik tentang ISPA,
balitanya mempunyai risiko atau peluang 3 kali
lebih besar untuk menderita ISPA dibanding ibu
yang mempunyai sikap baik tentang ISPA.
Menurut peneliti bahwa lebih banyak
balita menderita ISPA ada pada ibu yang
berpendidikan dasar dan ibu yang berusia lebih
muda karena tingkat pendidikan dan usia
berpengaruh terhadap sikap seseorang, dimana
semakin dewasa usia ibu maka akan semakin
bijak dalam menyikapi sesuatu hal. Begitu juga
dengan pendidikan, semakin tinggi tingkat
6
pendidikan ibu maka akan mempengaruhi
sikapnya untuk lebih positif.
Seperti yang dijelaskan oleh Fuadi (2010),
bahwa umur mempengaruhi pembentukan sikap
dan pola tingkah laku seseorang. Makin
bertambahnya umur diharapkan seseorang
bertambah pula kedewasaannya, makin mantap
pengendalian emosinya, dan makin tepat segala
tindakannya. Pendidikan juga merupakan proses
dimana seseorang mengembangkan kemampuan,
sikap dan bentuk tingkah laku lainnya di dalam
lingkungan masyarakat. Pendidikan merupakan
alat yang digunakan untuk merubah perilaku
manusia20.
Menurut peneliti bahwa terdapat
hubungan antara sikap dengan kejadian ISPA
pada balita dikarenakan ibu yang telah
mempunyai sikap baik tentang ISPA akan
beranggapan bahwa sangat perlu melakukan
pencegahan terhadap ISPA pada balitanya,
sehingga dari hal ini ibu akan melakukan upaya
pencegahan agar balitanya tidak menderita ISPA,
sebaliknya jika ibu mempunyai sikap kurang baik
terhadap ISPA, maka akan kurang mendukung
dalam mencegah ISPA, karena pada dasarnya ibu
sudah mempunyai sikap acuh terhadap masalah
ISPA sehingga kecil kemungkinan untuk
melakukan upaya pencegahan ISPA, hal inilah
yang meningkatkan risiko terjadinya masalah
ISPA pada balita.
Sejalan dengan pernyataan Sari (2012)
bahwa sikap positif seseorang yang ditunjukkan
oleh sikap menerima, merespon, menghargai, dan
bertanggung jawab terhadap suatu stimulus akan
memberi dampak yang positif dalam kehidupan
mereka, misalnya berperilaku hidup bersih dan
sehat serta dapat mencegah terjadinya masalah
penyakit yang dapat menurunkan produktivitas
hidup seseorang. Sikap negatif dalam mencegah
permasalahan kesehatan mempunyai dampak
terhadap peningkatan kasus penyakit21.
Seperti yang dikemukakan oleh Fuadi
(2010), bahwa sikap dapat bersifat positif dan
dapat pula bersifat negatif. Dalam sikap positif,
kecenderungan tindakan mendekati, menyenangi,
mengharapakn objek tertentu, sedangkan dalam
sikap negatif terdapat kecenderungan untuk
menjauhi, menghindari, membenci, tidak
menyukai objek tertentu. Sikap yang positif dari
responden kemungkinan disebabkan pengalaman
responden yang banyak dan pembentukan sikap
waktu kecil yang baik sehingga melahirkan pola
pikir yang baik, keyakinan dan emosi yang baik.
Sikap yang kurang dapat berdampak pada
tingginya kejadian ISPA20.
Kholid (2012) juga menyatakan bahwa
sikap merupakan respon evaluatif didasarkan pada
proses evaluasi diri yang disimpulkan berupa
penilaian positif atau negatif yang kemudian
mengkristal sebagai reaksi terhadap objek.
Maksudnya yaitu seseorang yang mempunyai
sikap baik terhadap masalah penyakit, akan
mengupayakan pencegahan terhadap penyakit
tersebut dalam kehidupan sehari-harinya sehingga
dapat meningkatkan kesehatannya. Begitu juga
sebaliknya, seseorang yang mempunyai sikap
kurang baik, maka berkemungkinan besar untuk
tidak melakukan pencegahan terhadap penyakit
sehingga meningkatkan risiko masalah
kesehatan22.
Menurut peneliti, ibu yang mempunyai
sikap baik tentang ISPA tetapi balitanya
menderita ISPA dikarenakan berdasarkan hasil
wawancara tambahan yang peneliti lakukan pada
ibu bahwa balitanya sering terpapar asap hasil
pembakaran, sehingga balita berisiko menderita
ISPA. Begitu pula untuk hasil wawancara dan
observasi tambahan pada ibu yang mempunyai
sikap kurang baik, tetapi balitanya tidak menderita
ISPA dikarenakan ventilasi rumah memenuhi
syarat (10% dari luas lantai) sehingga kecil risiko
menderita ISPA.
Seperti yang dijelaskan oleh Notoatmodjo
(2013) bahwa ventilasi yang tidak memenuhi
syarat akan menyebabkan kurangnya O2 (oksigen)
di dalam rumah yang berarti kadar CO 2
(karbondioksida) yang bersifat racun akan
meningkat. Ventilasi yang tidak memenuhi syarat
juga akan menyebabkan kelembaban udara di
dalam ruangan naik karena terjadinya proses
penguapan cairan dari kulit dan penyerapan.
Kelembaban ini akan merupakan media yang
baik untuk bakteri-bakteri penyebab penyakit23.
Hasil penelitian ini didukung oleh hasil
penelitian yang dilakukan oleh Ayub (2015) di
wilayah kerja Puskesmas Bukit Tinggi Kota
Padang, jumlah responden dalam penelitian
adalah 55 orang, dan menemukan ada hubungan
antara sikap dengan kejadian ISPA pada balita,
dengan nilai p = 0,039 (p ≤ 0,05)19.
Hubungan antara status imunisasi dengan
7
kejadian ISPA di wilayah kerja Pustu Tondo
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari
80 balita dalam penelitian ini, sebagian besar
dengan status imunisasi yang lengkap yaitu
86,2%, dan sebagian kecil dengan status imunisasi
yang kurang lengkap yaitu 13,8%. Hasil penelitian
menunjukan tidak ada hubungan antara status
imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita di
wilayah kerja Pustu Tondo dengan p-value =
0,194 (p-value > 0,05). Peneliti berasumsi bahwa
tidak terdapat hubungan antara status imunisasi
dengan kejadian ISPA pada balita dikarenakan
cakupan balita dengan status imunisasi yang
lengkap jauh lebih besar dibanding dengan status
balita yang imunisasinya tidak lengkap. Nilai
Odds Ratio (OR) = 3,083 artinya yaitu balita
dengan status imunisasi kurang lengkap
mempunyai risiko atau peluang 3 kali lebih besar
untuk menderita ISPA dibanding balita dengan
status imunisasi lengkap. Dengan kata lain jika
tidak mendapat imuniasi lengkap, balita akan
lebih berisiko tertular dan mengalami sakit yang
lebih parah, mereka juga akan mempunyai resiko
lebih tinggi untuk terkena komplikasi yang dapat
menyebabkan kecacatan bahkan kematian.
Seperti yang dijelaskan oleh Marni (2014)
bahwa status imunisasi tidak berhubungan secara
langsung dengan ISPA. Kebanyakan kasus ISPA
disertai dengan komplikasi campak yang
merupakan faktor risiko ISPA yang dapat dicegah
dengan imunisasi. Jadi imunisasi campak dan
DPT yang diberikan bukan untuk memberikan
kekebalan tubuh terhadap ISPA secara langsung,
melainkan hanya untuk mencegah faktor yang
memacu terjadinya ISPA24.
Hal ini didukung oleh hasil penelitian
yang dilakukan oleh Setianingsih (2011) yaitu
status imunisasi bukan merupakan faktor risiko
yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada
balita di Kabupaten Banjarnegara, hal ini
disebabkan karena tingginya cakupan imunisasi
pada balita. Hal ini dapat dilihat dari besarnya
jumlah balita yang status imunisasinya lengkap
(89,3%)25.
Menurut peneliti bahwa pada balita
dengan status imunisasi tidak lengkap tetapi tidak
menderita ISPA disebabkan pengetahuan dan
sikap ibu sudah baik dalam mencegah ISPA,
sementara pada balita dengan status imunisasi
lengkap tetapi menderita ISPA disebabkan karena
imunisasi tidak dapat mencegah kejadian ISPA
secara langsung.
Berbeda dengan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Trimurti (2016) bahwa terdapat
hubungan antara status imunisasi dengan kejadian
ISPA pada balita (p = 0,038). Rentannya
penularan penyakit pada balita akan
mempengeruhi kekebalan tubuh balita itu
sendiri26.
Hubungan antara kebiasaan anggota keluarga
yang merokok di dalam rumah dengan
kejadian ISPA di wilayah kerja Pustu Tondo
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari
80 balita dalam penelitian ini, sebagian besar
dengan kebiasaan anggota keluarga yang merokok
di dalam rumah yaitu 58,8% dan sebagian kecil
dengan kebiasaan anggota keluarga yang tidak
merokok di dalam rumah yaitu 41,2%. Hasil
penelitian menunjukan ada hubungan antara
kebiasaan anggota keluarga yang merokok di
dalam rumah dengan kejadian ISPA di wilayah
kerja Pustu Tondo dengan p-value = 0,023 (p-
value ≤ 0,05). Nilai Odds Ratio (OR) = 3,222
artinya yaitu balita dengan kebiasaan anggota
keluarga yang merokok di dalam rumah
mempunyai risiko atau peluang 3 kali lebih besar
untuk menderita ISPA dibanding balita dengan
kebiasaan anggota keluarga yang tidak merokok
di dalam rumah.
Peneliti berasumsi bahwa terdapat
hubungan antara kebiasaan anggota keluarga
yang merokok di dalam rumah dengan kejadian
ISPA pada balita dikarenakan paparan asap rokok
yang terus-menerus akan menimbulkan gangguan
pernapasan terutama memperberat timbulnya
ISPA dan gangguan paru-paru pada saat dewasa.
Semain banyak rokok yang dihisap oleh keluarga
semakin besar memberikan risiko terjadinya
ISPA, khususnya jika merokok dilakukan oleh ibu
balita.
Apabila seseorang terpapar asap rokok
maka kondisi ini akan menyebabkan reaksi alergi
dan peradangan. Peradangan tersebut akan
merangsang keluarnya secret berlebihan, hal ini
akan menjadi media yang baik untuk pertumbuhan
bakteri. Akibat dari peradangan tersebut, makan
saluran pernafasan akan mengalami penyempitan
dan produksi lendir akan terus meningkat. Jika hal
ini sudah terjadi, makan seseorang akan sulit
8
bernafas dan bakteri tidak biasa dikeluarkan
sehingga akan terjadi infeksi saluran pernapasan
atas, lendir yang terus meningkat akan masuk
menuju brongkus dan menyebabkan infeksi
sehingga terjadi bronchitis. Apabila secret tersebut
masuk ke alveoli (kantung udara tempat
pertukarang oksigen dan karbon dioksida) maka
akan menyebabkan peradangan dan penumpukan
cairan pada alveoli atau disebut juga Pneumonia10.
Seperti penjelasan Rahmayatul (2013)
bahwa kebiasaan merokok orang tua di dalam
rumah menjadikan balita sebagai perokok pasif
yang selalu terpapar asap rokok. Rumah yang
orang tuanya mempunyai kebiasaan merokok
berpeluang meningkatkan kejadian ISPA sebesar
7,83 kali dibandingkan dengan rumah balita yang
orang tuanya tidak merokok di dalam rumah27.
Kebiasaan orang tua yang merokok di
dalam rumah dapat berdampak negatif bagi
anggota keluarga khususnya bagi balita. Asap
rokok yang menempel dan meninggalkan bahan
kimia atau residu di baju, atap, sofa, gorden, dan
tempat lain di dalam rumah. Jika merokok di luar
ruangan atau perokok pasif terpapar asap rokok,
asap rokok bisa menempel di baju dan kulit. Jika
merokok di dalam ruangan, residu bisa menempel
di gorden, sofa, atap, bahkan mainan anak. Orang
yang menghisap asap rokok dapat berisiko
menderita ISPA28.
Menurut peneliti, tidak adanya kebiasaan
anggota keluarga yang merokok di dalam rumah
tetapi balita menderita ISPA dikarenakan
berdasarkan hasil wawancara tambahan yang
peneliti lakukan pada ibu bahwa setiap malam ibu
menggunakan anti nyamuk bakar di dalam rumah,
sehingga balita sering terpapar asap pembakaran
anti nyamuk. pada balita yang tidak menderita
ISPA tetapi ada anggota keluarga yang merokok
di dalam rumah dikarenakan berdasarkan hasil
observasi tambahan yang peneliti lakukan bahwa
ventilasi rumah balita memenuhi syarat dan tidak
terjadi kepadatan hunian di dalam rumah,
sehingga kecil risiko balita menderita ISPA.
Seperti yang dijelaskan oleh Mukono
(2011) bahwa kamar tidur sebaiknya tidak dihuni
lebih dari 2 orang, kecuali suami istri dan anak
kurang dari 2 tahun yang biasanya masih
membutuhkan kehadiran orang tuanya karena
ruangan yang padat huni akan membuat suasana
di dalamnya menjadi gerah, dan tidak dapat
beristirahat dengan tenang serta mempermudah
penularan penyakit29.
Penelitian ini didukung oleh penelitian
yang dilakukan oleh Munaya (2015) bahwa
terdapat hubungan kebiasaan anggota keluarga
yang merokok di dalam rumah dengan kejadian
ISPA pada balita (p= 0,000). Balita yang tinggal
serumah dengan anggota keluarga yang merokok
di dalam rumah berisiko 5,743 kali lebih besar
menderita ISPA dibanding dengan balita yang
serumah dengan anggota keluarga yang tidak
merokok di dalam rumah30.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Simpulan berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan sebagai berikut:
1. Ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan
kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja
Pustu Tondo.
2. Ada hubungan antara sikap ibu dengan
kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja
Pustu Tondo.
3. Tidak ada hubungan antara status imunisasi
balita dengan kejadian ISPA pada balita di
wilayah kerja Pustu Tondo.
4. Ada hubungan antara kebiasaan anggota
keluarga yang merokok di dalam rumah
dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah
kerja Pustu Tondo.
Saran
1. Puskesmas Talise
Diharapkan melakukan upaya
penanggulangan penyakit ISPA dengan
megadakan penyuluhan mengenai tindakan
promotif dan preventif guna mencegah
timbulnya kejadia ISPA melalui kegiatan di
Pustu maupun di posyandu.
2. Masyarakat/Ibu dari Balita
Diharapkan kepada ibu agar selalu
menjaga kelengkapan status imunisasi
anaknya serta menerapkan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS) di lingkungan
rumah, salah satunya yaitu tidak merokok
didalam rumah. Apabila terdapat tanda dan
gejala ISPA pada balita sebaiknya segera
membawa balita ke fasilitas pelayanan yang
tersedia.
9

DAFTAR PUSTAKA
1. Benih A. 2012. Infeksi Saluran Pernafasan
Akut. Yogyakarta: Nuha Medika.
2. Habeahan EM. 2012. Penanggulangan ISPA
di Masyarakat. Yogyakarta: Nuha Medika.
3. [WHO] World Health Organization. 2016.
The World Health Report 2016. Swiss: WHO.
4. [Kemenkes RI] Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. 2015. Profil Kesehatan
Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI.
5. Maryunani A. 2010. Imu Kesehatan Anak
Dalam Kebidanan. Jakarta: TIM.
6. Erlien. 2010. Penyakit Saluran Pernapasan.
Jakarta: Sunda Kelapa Pustaka.
7. [Kemenkes RI] Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. 2012. Pedoman
Pengendalian Penyakit Infeksi Saluran
Pernapasan. Jakarta: Kemenkes RI.
8. Rahajoe NN. 2012. Buku Ajar Respirologi
Anak. Jakarta: IDAI.
9. Nelson WE. 2011. Ilmu Kesehatan Anak.
Jakarta: EGC.
10. Rasmaliah. 2014. Infeksi Saluran Pernafasan
Akut (ISPA) dan Penanggulangannya. Medan:
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
11. Suhandayani E. 2016. Faktor yang
berhubungan dengan kejadian ISPA pada
balita di Puskesmas Pati I Kabupaten Pati
[skripsi]. Semarang: Undip.
12. Sudirman M. 2014. Analisi faktor yang
berhubungan dengan kejadian ISPA pada
balita di wilayah Puskesmas Purwosari Kota
Solo [skripsi]. Semarang: Undip.
13. [Dinkes Prov. Sulawesi Tengah] Dinas
Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah. 2017.
Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah.
Palu: Dinkes Prov. Sulawesi Tengah.
14. Hurlock, E. B. 2010. Psikologi
Perkembangan. Jakarta. Erlanga.
15. Notoatmodjo S. 2014. Ilmu Perilaku
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
16. Meliono I. 2013. Pengetahuan. Jakarta:
Lembaga Penerbitan FEUI.
17. Sutrisna B. 2014. Faktor Resiko ISPA pada
Balita dan Model Penanggulangannya.
Jakarta: Universitas Indonesia.
18. Cecep T. 2015. Trend Disease: Trend
Penyakit Saat Ini. Jakarta: Trans info Media.
19. Ayub R. 2015. Faktor yang berhubungan
dengan kejadian infeksi saluran pernafasan
akut pada balita di wilayah kerja Puskesmas
Bukit Tinggi Kota Padang [skripsi]. Padang:
Universitas Andalas.
20. Fuadi A. 2010. Ilmu Pengetahuan dan Sikap.
Jakarta: Gramedia.
21. Sari Y. 2012. Teori Sikap. Jakarta: Salemba
Medika.
22. Kholid A. 2012. Promosi Kesehatan: dengan
Pendekatan Teori Perilaku, Media, dan
Aplikasinya. Jakarta: PT Raja Grafindo
Persada.
23. Notoatmodjo S. 2013. Kesehatan Masyarakat
Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka cipta.
24. Marni. 2014. Asuhan Keperawatan pada
Anak Sakit dengan Gangguan Saluran
Pernapasan. Yogyakarta: Gosy n Publishing.
25. Setianingsih H. 2011. Faktor risiko yang
berhubungan dengan kejadian ISPA pada
balita di Kabupaten Banjarnegara [skripsi].
Semarang: Universitas Diponegoro.
26. Trimurti. 2016. Faktor risiko kejadian ISPA
pada balita di wilayah kerja Puskesmas
Sukoharjo [skripsi]. Surakarta: Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
27. Rahmayatul F. 2013. Hubungan lingkungan
dalam rumah terhadap ISPA pada balita
[skripsi]. Jakarta: Universitas Islam Negeri
Syarif Hidayatullah.
28. Prabu. 2012. Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) [Internet]. [diunduh 2019 Juni 9].
Tersedia pada:
http://putraprabu.wordpress.com/2012/01/04/
infeksi-saluranpernafasanakut-ispa.
29. Mukono HJ. 2011. Prinsip Dasar Kesehatan
Lingkungan. Surabaya: Airlangga University
Press.
30. Munaya EF. 2015. Faktor risiko infeksi
saluran pernapasan akut nonpneumonia pada
balita di wilayah kerja Puskesmas Magersari,
Kota Magelang. Jurnal Respirologi
Indonesia. Vol. 35 No. 1.
10