Finger Print.
Pagi 05.00 – 08.00,
sore 13.30 – 15.30, (Jumat dan Sabtu sore 13.00 – 15.30)
TUGAS DI INTERNA
1. SUBSTASE (saat jam kerja) dan tugas tiap stasenya
Stase Interna berlangsung selama 10 minggu.
Dibagi ke 9 substase. 1 substase 1 minggu. Dan masing-masing substase ada dokter
penanggung jawab dan tugasnya (ngajuin dulu di folio)
1. Dahlia : dokter Maschun prescil
2. Asoka : dokter Andreas prescil
3. Mawar Pria : dokter Pugud prescil
4. Mawar Wanita: dokter Rachmad prescil
5. PSR : dokter Joyo prescil
6. Cendana : dokter Wahyu SGD di folio bergaris/ per individu
7. Poli : dokter Mamun prescil
8. Jantung : dokter Windhi prescil (ganti2 sesuai dokter penguji)
9. Paru : dokter Indah prescil (kudu didalem minggu paru)
10. Minggu 10 : Ujian (CBT dan Ujian kasus)
3. PERITILAN TTD
a. Lengkapi TTD jurnal kegiatan (tiap bangsal)
b. Lengkapi TTD bebas bangsal (tiap bangsal)
c. Lengkapi TTD penilaian prescil (tiap bangsal)
d. Lengkapi TTD RM bayangan (tiap bangsal)
e. Lengkapi TTD laporan jaga (interna 4, paru 1, jantung 1)
f. Lengkapi TTD dpjp bangsal buku ijo
g. Lengkap TTD skill di buku ijo
h. Lengkapi TTD jaga bangsal&iGD&semua kegiatan akademik buku IJO
4. UJIAN
Detail dibawah
5. Rule-rule Interna :
- Update pasien (1) seluruh bangsal ke grup SMF interna dilakuin sama koas yang lagi minggu
PSR. Nanti pake komputer psr bawah dan pake hp psr bawah buat dikirim ke grup SMF
sebelum jam 6 pagi. Anak PSR wajib telpon ke hcu dan icu buat mastiin ada pasien
interna/jantung/paru nggak disana
- Perhatiin terapi yang dikasih ke pasien. Jangan sampe kemaren dosis udah diturunin, malah
hari ini masih nulis dosis yang kemaren kemarennya. Obat yang udah distop ya nggausah
ditulis lagi. Planning program juga dicatat kapan dilakukannya, dan mohon hasilnya
dilaporkan juga.
- Sebisa mungkin kalau mau ngedraft pasien malemnya buat besok, bener-bener dipikir
pasien itu bakalan gawat atau nggak nantinya. Kalau udah ngedraft, tapi malemnya pasien
malah gawat dan dikonsulin kan jadi susah nulis jawaban konsulannya
- Sebanyak apapun terapi buat pasien. Ya tetep kita tulis. Jangan cuma "terapi lanjut" dan
ngeganti yang dokternya ganti
SUBSTASE BANGSAL:
absen pagi finger print di Dahlia update pasien (1) ke grup Follow up + ISI RM 6 dan 7
di RKE visit dokter, isi RM 13 kalau ada pasien pulang kita nunggu dokter visit
maksimal sampai jam 2, kecuali dokhep, dokga, dokhar, dokgud, kita harus tungguin kalau
dokter-dokter lain sampe jam 2 belum dateng, dioper ke yang jaga, jadi nanti yang nemenin
visit yang jaga bangsal absen sore
Utamanya FU pasien interna adalah UPDATE! aktif liat hasil lab terbaru, update program2
paling baru dari dokternya, update pasiennya rencana diapain aja dan kapan, aktif tanya
perawat kalau ada yang nggak paham tentang pasien
Mawar Wanita 2
Mawar Pria 2
Aster 0
RSR atas 0
RSR bawah 0
Asoka 1
Dahlia 1
Cendana 0
Kemuning 0
Bougenvil 0
HCU 1
POLI
- Datang 07.30
- Kalau orangnya ada 2, satu di meja anamnesis, satu masuk ke ruang dokter.
- Kalau masuk ke ruang dokter, bantu panggil pasien, sama ambil blanko (misal lab, rontgen,
tcm, sputum). Jadi klo bisa tau ya blanko utk cek lab, rontgen, lab PA, TCM, kultur sputum,
BTA, TB MDR, resep kemoterapi
- Kalau poli dokter Moniq, jangan panggil pasien sebelum dokternya selesai nulis. Tapi
jangan kelamaan juga ya manggil pasiennya. Pokoknya klo beliau udh order resep atau nulis
konsulan klo ada lgsg aja dipanggiil.
-Klo mau solat wudhunya di ruang VCT ya gaaaes. Solatnya di tempat perawat tempat buat
naruh tas. Klo ada yg nyuruh atau nawarin di ruangan dokter (biasanya klo ama dokmon
disuruh di ruang dokter gapapa) ditolak secara halus yaa krn mnrt dokndah itu ga etis wkwk
BANGSAL
- FU & RKE kayak biasa. Dokmon sukaya RKE di CAPSLOCK, dinomerin dibagian
assessment dan planning, URUT kalo tulis assessment dan planning, tulis di instruksi untuk
planning terbaru, dan HARUS DIBAWAH JAM 5 (tinggal edit saja di RKE tanya senior
caranya bagaimana)
- Draft pasien ke dokmon dan dokndah. Kalau misalkan kita lagi ikut dokmon, ya kita
ngedraft pasien dokmon aja trs lgsg WA ke beliau. Kalau bisa jam 06 30-07.00, jangan lebih
dari itu.
- Kalau dr Indah, kita harus print foto thoraks pasiennya, dikasih tanggal juga ya, siapa tau
foto thoraksnya banyak.
- Kalau dr Moniq, kita harus tau di hari itu ada rencana tindakan apa aja. Misalkan mau
pasang WSD, bronkoskopi, pleurodesis, ttna, dll.
- Kalau di paru, kita emang harus tau pasiennya diagnosisnya apa, hari ke perawatan ke
berapa, udah dikasih terapi apa aja, labnya bagaimana, ada rencana tindakan apa aja. Soalnya
nanti dokternya suka tanya-tanya.
-Dokter moniq suka ngisi planning di instruksi, jd dicek ya gaaes RKE yg sblmnya, jangan
sampe ada instruksi yg ketinggalan. Soalnya beliau kdg suka lupa yg mana. Tp engga juga
ding, beliau lbh inget pasiennya dluan dibanding kita wkwk. Planning yg di instruksi
dimasukin ke RKE besoknya yaa dan planningnya harus dilacak terus jangan kelamaan,
apalagi dokmon.
PRESCIL PARU
- Biasanya di hari pertama dr Indah kasih kasusnya untuk kita (TB, asma, PPOK, atau
pamflet penyuluhan). Terus kalau presus dr Indah yang paling ditekankan anamnesis dan PF
nya, sama cara untuk menyingkirkan DD. Dibuat juga hardfile di word, tp nda usah bikin ppt.
- Nanti kalau prescil sama dokndah semuanya harus ikut nonton (bentuknya diskusi kecil di
ruangan beliau).
- Kadang dokndah minta 1 orang ikut prescil ke dokmon. Nanti kalau bisa kalau masih
minggu paru lgsg hubungi dokmonnya untuk maju prescil. Kalau prescil dokmon jg ikut
semua. Biasanya suka ditanyanya lebih ke teori kalau sama beliau
-Biasanya, yg maju pas minggu paru itu kasusnya TB, sisanya (PPOK/Asma) minggunya di
luar paru
TINDAKAN
1. Pungsi pleura-->di poli. Alatnya disiapin dari ruangan krn udh diresepin dari ruangan.
Biasanya Pak Pangat bakal manggil pasiennya via telpon pas dokmon pasiennya tgl 5.
Alatnya ada handscoen, spinocain, triway, infus set, urinbag,spiut 5 dan 50 cc, lidokain 2
amp, kasa, alcohol swab, betadine, hipafix
2. Proof usg guiding-->pake usg biasa di poli
3. TTNA-->di ruang CT Scan radiologi. Bantuin pasiennya ganti baju, jangan lupa infusnya
diklem duluu. Pasiennya diposisiin tiduran (dibantu ama perawatnya sih tenang hehe). Mirip
kayak pungsi ya alatnya. Disiapin aja yg di tas kresek udh disediain kok.
4. Bronkoskopi-->di IBS. Jangan lupa bawa baju OK, masker, kerudung/topi ok
5. Pleurodesis-->blm pernah, ada yg mau share?
6. Pasang WSD-->dibawah
Planning urut... Resep pungsi....
Resep WSD
______
MINGGU JANTUNG
- Update pasien dikirim ke dokternya maksimal jam 6 pagi. Langsung kirim semuanya aja,
tanpa filter per dokter. Update ga Cuma pasiennya aja, kalo PASBAR IGD ada KONSULAN
BANGSAL juga kudu masuk ke update-an. Format updatenya minta sen saja.
-nunggu di TPPRI jam 6! Sambil tunggu tppri, bisa ada yg nyambi ke IGD buat pastiin pasien
yang di IGD sudah pindah bangsal apa belum
-Setelah seharian kelar, jangan lupa ke ke mba desty buat absen, ttd dan minta penguji prescil
(selalu digilir). Ngajuin prescil ke dokter yang sudah ditentukan oleh mba desty
-Follow up & RKE di banglu:
Bangsal atas : mawar, psr atas + telpon bangsal atas lain
Bangsal bawah : dahlia, asoka, psr bawah + telpon bangsal bawah lain (hcu hcu
maternal icu iccu)
Igd (khusu ini apdet pasien, tempat bednya, dan diagnosis, nggausah di follow up)
Visit
- Dokbram HARUS BANGET DIEKORIN. Tujuan utama nunggu di tppri adalah nunggu
beliau. Tapi kalo beliau lagi ada konsulan di IGD, biasanya mulai dari igd. kalau nggak
berarti dari iccu kalau ada pasien di iccu, kalau nggak start dari dahlia-asoka-psr bawah-psr
atas-aster-mawar terakhir
- Dokwin biasanya ngehubungin dulu start visit mulai darimana, tapi seringnya sih visit
siang. Kalo dokbram & dokwin sama sama pagi, paroan aja koasnya mau ikut siapa aja.
Habis itu dibagi aja. Ada yg nunggu iccu, mawar, sama psr bawah
Nanti kalo udah jam 8, ada 1 yg ke poli, yg lainnya ngikutin visit
Fleksibel aja sebenernya
- Dokren biasanya minta kita nunggu di bangsal terahir (mawar), atau nyuruh kita ikut visit
dokter lain aja
-Dokri maunya diekorin. Hanya beliau yang punya lembar ttv khusus. Minta sama
sebelumnya ya
Poli
dibagi-bagi juga, terserah pembagiannya gimana
- anamnesis
- ekg
- nemenin dokter (ini nulisin obat di kartu kontrol pasien, kerjaannya itu doang kalo nemenin
dokter)
- Kalau ada pasien meninggal, kabarin aja ke dpjp.nya (pas visit sekalian aja ga usah di
WA)...
JAGA
Jada IGD ada BANGSAL
JADWAL senin-sabtu jam 14.00-06.00 besok harinya. Semisal ada cito tolong segera
datang. Pulangnya jam 3 atau 4 pagi nggapapa, asalkan kalau ada konsul lagi antara jam 4-6
tetep harus diberesin.
-Tugas: konsul keadaan pasien. Format dan apdet ke grup draft konsulan interna baru ke
dokternya. Yang teliti bikin anam, pf, tx pasien jgn sampe copas format draft malah blm
diganti sesuai yg di px.
-aturan IGD baru:
Koas hanya mengonsulkan pasien tidak cito. Jika dalam 1 jam konsulen tidak
membalas, koas harus lapor DU untuk Tx lebih lanjut (nunggu jawaban atau DU yg telpon
konsulen). Jika akhirnya tidak ada balasan setelah 6 jam, DU berhak memindahkan pasien ke
bangsal.
-Terus utk dokhep, kalau mau ngonsul hrs nuwun sewu dan perkenalan dlu, kalau diizinkan
baru ngonsul. Dokter lainnya mah langsung kirim aja.
- Jangan kebiasaan numpuk wa ke dokter, nunggu dijawab satu2.
-Ts yg jaga bertanggung jawab menulis jawaban terapi di lembar konsulan, jangan smp
nunda2 nulisnya. Segerakanlah.
- Buat saling mengingatkan antara koas jaga, buatlah list daftar pasien setiap harinya, di igd,
di bangsal. Pagi hari sebelum jam 6 mohon apdet ke grup besar interna. (Update list jaga di
grup draft konsulan interna max jam 6 pagi)
- Yang ngehubungin dokter untuk lapjag adalah koas jaga bangsal. Ngehubungan maksimal
jam 6 pagi. Minta lapjag itu ke dokter yang hari tsb ngisi biko ya bukan yang jaga
semalamnya.
- Kalau lapjag dokter joyo Jangans sampai lupa hubungin! Nanti bete seharian. Koas harus
udah siap di poli beserta laptop dan LCD maksimal jam 7 pagi. Kalau dokdre jg suka pagi2.
Dokter lainnya jg sesuai kabar aja.
- Anak poli wajib ngirim laporan pasien ke wa dokter andreas sebelum jam 6 pagi
- Visbes : 8 orang, dibagi ke 8 tempat (igd-hcu-icu, mawar wanita, mawar pria, psr atas, psr
bawah, asoka, dahlia, bugen-kemuning-cendana). Pasien interna di hcu dan icu wajib di
follow up, tulis di RM 7. Kalau IGD, cukup sekedar tau nama pasien/tempat/diagnosis
- Kalau konsul jantung. Dokter jaga jantung igd cuma nerima konsul dari igd dan vk igd.
Dokter jaga jantung bangsal nerima dari hcu, icu, iccu, vk belakang, dan bangsal2 interna yg
lain
- kalau ada pasien cito (bangsal), kita WA dulu dokternya, permasalahannya yang jelas.
Sampai 15 menit dokternya nggabales. Kita telpon via operator (yg klik nomer 9 tuh).
Dokternya nggak ngangkat, tunggu 5 menit. Ulangi sampe 3 kali...
1. Senin : Dr maschun
2. Selasa : Dr. joyo
3. Rabu : Dr. yunanto
4. Kamis : Dr. Mamun
5. Jumat : Dr. rachmad
6. Sabtu : Dr. andreas
RULE KONSUL
- Sebenernya ini pesan dari dokter Andreas, tapi nggak ada salahnya kalau kita juga
mempraktekkan ini ke dokter yang lain.
- Jadi, kalau konsul pasien itu yang jelas. Gali bener-bener keluhan utama pasien. Anamnesis
yang bisa menyingkirkan DD, tetep ditulis aja meskipun negatif. Jadi ada poin keluhan
utama, lalu baru riwayat penyakit sekarang. Pasien pro op, harus ada riwayat stroke, dan sakit
jantung!
- PF pasien yang bener, jangan asal kopas aja.
- Bikin PPT buat lapjag, kalau besok lapjag dokter Andreas, harus banyak pptnya. Nggak
harus semuanya nggapapa. Ya misal anak IGD bikin Interna 4, jantung 1, paru 1. Anak
bangsal bikin interna 2, jantung 1, paru 1.
- PPT buat lapjag dokter-dokterh yang lain juga sebisa mungkin jangan 1 doang, seenggaknya
ada pilihan lain buat kasusnya, bikin 2-4 gitu.
JADWAL JAGA INTERNA
- Jaga interna di hari kerja : 14.00 – 06.00
- Jaga interna di hari libur dan minggu : 06.00 – 18.00 (pagi), 18.00 – 06.00 (malam)
- Jaga interna minggu ke 9-10 di hari kerja : senior 14.00 – 19.00, junior 19.00 – 06.00
- Jaga interna minggu ke 9-10 di hari libur dan minggu :
*pagi : senior 06.00 – 15.00, junior 06.00 – 18.00, kalau visbes belum selesai setelah jam 3,
senior tetap stay hingga visbes selesai
*malam : senior 18.00 – 21.00, junior 21.00 – 06.00
- Aturan shift2an senior-junior berlaku mulai hari minggu di minggu ke 8
- Hari minggu di minggu ke 10, senior udah nggak jaga, jadi yang visbes cuma junior
- Senior tetap ikut lapjag meskipun sudah minggu ke-10
TUGAS INTERNA
1. RM Bayangan : syarat ujian, ada 8 RM Bayangan dari masing-masing bangsal.
Dahlia, Asoka, PSR, Mawar wanita, Mawar pria, Cendana, Jantung, Paru. Ditanda
tangan oleh dokter DPJP.
2. Prescil : sesuai dokter penanggung jawab per bangsal. Ngajuin kasusnya pake folio,
nanti dokternya yang milih kasus. Ada beberapa dokter yang membatasi 1 kelompok
maksimal 2 atau 3 orang (dokter Rachmad, dokter Tiara). Prescil paru 1 anak 1 kasus.
Prescil cendana kan dokter PJ.nya dokter Wahyu, khusus cendana nggak bikin prescil,
tapi dibikin SGD kecil, tulis di folio, bikin pertanyaan dan jawaban setelah nulis
kasusnya. Nanti minta TTD ke dokter Wahyu. Dokter yang sering ada revisi prescil
adalah dokter Andreas dan dokter Tiara. Dokter-dokter yang lain kadang-kadang aja
ngasih revisinya.
3. SGD kecil : pengganti prescil Cendana.
4. Presbes : 1 anak nanti dapet 1 pembimbing, nanti ngajuin ke pembimbingnya mau
kasus apa, bikin folio buat ngajuin. Presentasi nilai presbes lebih besar katanya
dibanding tugas yang lain, jadi harus niat hehe. Semua dokter sih sama aja
mekanismenya, kadang ada revisi, kadang nggak. Kalau dokter Tiara, sebelum maju
presbes, pasti ada revisi dulu. Nanti kalau dianggap udah bagus, baru layak buat
presentasi gitcu.
5. Logbook : dicicil aja buat ttd dokternya, tapi ya jangan jadi tiap hari minta ttd, dirapel
aja nggapapa, tapi jangan sampe numpuk banget, kasian haha
6. Jurnal harian : dibikin per hari, 1 kertas bisa buat 1 kelompok kecil/dokter. Minta
ttd.nya jangan sampe numpuk banyak-banget
7. Minta TTD dokter yang penting tau sikon, kalau dokternya kayak lagi sibuk banget ya
pending dulu aja. Kalau dokhep always di bangsal terakhir ya
8. Laporan jaga : ditulis di folio, 5 laporan jaga selama di interna, minimal 3 dokter yang
berbeda, nggak boleh kurang.
9. Tugas-tugas itu dikumpulin ke mbak Ani hari sabtu minggu ke-9
UJIAN INTERNA
- Responsi : 6 kali (DM, GH, GEH, Hemato, Resep, Jantung). Overall soalnya hampir sama
dengan yang sebelum-sebelumnya. Jadi pelajarin aja.
-waktu diatas minggu ke6 setelah semua member bebas poli, jantung, paru.
-chief jangan lupa ngehubungin mba ani, di akhir minggu sebelum minggu bersih.
- CBT : 50% sama dengan soal-soal yang udah ada. Bikin awetan ya, biar juniornya bisa
belajar
- Ujian kasus : ambil kasus dari pasien interna yang ada, nulis di lembar ujian status interna,
ujian deh ke pengujinya. Kocokan penguji dilakuin di minggu ke-8 atau 9. Di hari Senin
minggu ke 10, kita ngadep ke dokter penguji, ijin bahwa kita yang ujian dengan beliau. Nanti
seminggu itu kita ngikutin beliau visit. Pengujinya ada :
1. Dokter IGA : harus sesuai pakem beliau, katanya lulus kalo sesuai mau beliau, kalau nggak
sesuai yaaaa gitu hehe
2. Dokter Suharno : bonam, kadang suka dikasih tugas
3. Dokter Pugud : dubia
4. Dokter Wahyu : dubia, nulis statusnya di folio, bukan di fotocopyan
5. Dokter Maschun : bonam
6. Dokter Yunanto : bonam
7. Dokter Mamun : bonam
8. Dokter Heppy : bonam
EMAIL INTERNA
koasinternamargono@yahoo.com
Password : viva1nterna
Hal-hal tersebut di atas masih mungkin sekali terdapat penambahan atau perubahan, karena
tidak ada yang pasti bagi kita sebagai dokter muda.
Interna adalah stase yang menarik, jadi jangan dulu mengeluh dengan berbagai tulisan di atas.
Interna adalah stase yang dinamis, jadi bersiaplah dengan perubahan-perubahan di setiap
waktunya.
Interna adalah stase yang bisa banget dibuat santai, dan bisa banget dibuat sibuk, tergantung
bagaimana kita menjalaninya.
Interna adalah stase yang akan indah pada waktunya bagi dek koas .
Selamat menjalani 10 minggu di Interna, semoga pengalaman dan ilmu yang akan didapat
nantinya bisa menjadi pelajaran hidup ke depannya bagi kita sebagai seorang dokter .