Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/14942546

Distribusi trombosis pada pasien dengan gejala deep vein thrombosis: Implikasi untuk
menyederhanakan proses diagnostik dengan USG kompresi

Artikel    di    Archives of Internal Medicine · Januari 1994

DOI: 10,1001 / archinte.153.24.2777 · Sumber: PubMed

CITATIONS Dibaca

217 380

4 penulis . termasuk:

paolo Prandoni

Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam University of Padova

240 PUBLIKASI     24.666 CITATIONS     577 PUBLIKASI     32.501 CITATIONS    

SEE PROFIL SEE PROFIL

Jack Hirsh

McMaster University

948 PUBLIKASI     70.840 CITATIONS    

SEE PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga bekerja pada proyek-proyek terkait:

EINSTEIN-Jr. Program rivaroxaban pada anak-anak dengan VTE Lihat proyek

Pengaruh Jangka Pendek vs penyimpanan darah Jangka Panjang pada Kematian setelah Transfusi Lihat proyek Anthonie WA Lensing

Semua konten berikut halaman ini diunggah oleh Jack Hirsh pada tanggal 22 Mei tahun 2014.

Pengguna telah meminta tambahan dari file yang didownload.

Distribusi Trombosis Pasien
gejala Jauh Implikasi Vein Trombosis untuk Menyederhanakan itu Diagnostik
proses Dengan Kompresi USG

Alberto CoGo, MD; Anthonie WA Lensing, MD, PhD; Paolo Prandoni, MD, PhD; Jack Hirsh, MD

Latar Belakang: dua yang berbeda strategi diagnostik adalah bekas tive pasien dengan Sebuah pertama episode dari klinis dicurigai dalam
untuk melakukan kompresi (real-time) USG untuk agnosis di- dari klinis vein thrombosis adalah diputuskan. Ini, 20 ( 3.6%) adalah

dicurigai deep-vein trombosis. Satu adalah untuk memeriksa seluruh yang proksimal tidak memadai untuk interpretasi. Dalam tersisa 542, vena
vena sistem dari umum femoralis untuk distal berhubungan dgn tempat di bawah pembekuan darah dulu ditunjukkan dalam 189 kasus ( prevalensi,
lutut pembuluh darah; yang lain yaitu Sebuah Pemeriksaan terbatas hanya itu umum femoral 35%; 95% confidence interval, 31% untuk 39%) dan adalah lo- berdedikasi dalam proksimal
dan seluruh yang pembuluh darah di 166 (88%; 95% confidence interval, 82% untuk 92%) venograms.

berhubungan dgn tempat di bawah lutut pembuluh darah. Yang terakhir strategi, yang
Terisolasi
kurangbetis-vena
waktu \ x =trombosis
req- \ bosis dulu menyajikan di yang tersisa 23 ( 12%; 95%

mengkonsumsi dan membutuhkan kurang peralatan mahal, berdasarkan interval kepercayaan, 8% untuk 18%) venograms. proksimal dengan yg berbarengan
pada suatu kesan yang kuat dari studi prospektif menggunakan terbatas kompresi

USG yang proksimal vena thrombi betis trombosis dulu terdeteksi di 164 (99%) dari 166 tients pa-. Proksimal thrombi
terlibat
selalu melibatkan umum femoralis atau berhubungan dgn tempat di bawah lutut pembuluh hanya itu berhubungan dgn tempat di bawah lutut vena di 16 ( 10%);
darah. Ini

kesan, yang mana didukung oleh yang ditunjukkan keamanan itu berhubungan dgn tempat di bawah lutut dan dangkal vena femoralis di 70

di jangka panjang tindak lanjut dari tidak merawat pasien yang lim- ited kompresi (42%); dan poplitea, dangkal, dan umum femoralis
USG adalah normal di presentasidan vena di delapan (5%); sedangkan thrombi melibatkan seluruhnya proxi-

kemudian ulang dalam lanjut Minggu, memiliki tidak diuji mal dalam vena sistem adalah terdeteksi di 58 ( 35%) veno-

di Sebuah resmi belajar. Karena itu, kita Ulasan Sebuah besar serangkaian venograms dilakukan gram. trombosis terisolasi dari dangkal femoral, umum femoral, dan
di berturut-turut pasien dengan clini- vena iliaka tidak diamati. Proksimal vena

Cally diduga vena pembekuan darah untuk menentukan tribution dis dari vena thrombi adalah oklusif di 146 ( 88%) pasien. Tidak ada hubungan
trombosis di pasien bergejala. antara durasi gejala dan sejauh atau itu oc-
clusiveness dari vena thrombi dapat dibuktikan. Kesimpulan: Sebagian besar pasien
metode: Venograms adalah dilakukan dengan menggunakan 150 mL
radiografi kontras bahan. Sebelum belajar, Sebuah panel ahli sepakat di kriteria bergejala memiliki extension
standar untuk penilaian dari venograms. Venograms adalah diputuskan secara oklusif sive proksimal vein thrombosis di saat
membabi buta presentasi. thrombi terisolasi untuk itu dangkal femoralis
untuk kehadiran dalam vein thrombosis dan untuk menentukan distribusi proksimalatau iliac pembuluh darah tidak diamati dalam hal ini sampel besar berturut-turut pasien.
vein thrombosis dan terisolasi betis-vena trombosis, ukuran proksimal Data kami mendukung menggunakan dari eratnya yang

thrombi, dan apakah tively sederhana, murah, dan kompresi cepat Metode suara
mereka adalah oklusif atau nonocclusive. Kemudian, ransum du- gejala dulu terkait ultra yang membatasi pemeriksaan proxi-
untuk itu Temuan venographic. vena mal untuk itu umum femoral dan berhubungan dgn tempat di bawah lutut pembuluh dara

Hasil: Lima ratus enam puluh dua venograms dari consecu- (Lengkungan Intern Med. 1993; 153: 2777-2780)

Dari Clinica Medica II,

plethysmography dan kemudian dengan sion

ITU
Universitas Padua ( Italia) (Drs CoGo dan
sis dari vena trombosis memiliki compres¬ ( real-time) ultrasonografi,
Prandoni); Tengah

untuk Hemostasis, Trombosis, berubah signifikan lebih yang terakhir dua

Aterosklerosis dan Peradangan decades.1 phy Venogra- menjadi diterima
Penelitian, Academic Medical Center, diagno¬
Mendekat ke itu

Amsterdam, Belanda (Dr Lensing); setelah standar Sebuah Sejumlah penelitian dem¬ onstrated
Lihat Bahan dan Metode
dan Hamilton Civic Rumah Sakit
bahwa klinis diagnosa yaitu insen¬ rahasia dan sensitif dan nonspecific.2"
next halaman

Research Center, Hamilton,

' Selanjutnya, non-
Ontario ( Dr Hirsh). invasif pengujian, pertama dengan impedansi
 pasang
MATERIAES DAN METODE keputusan. Sebuah venogram dulu dianggap normal jika kedua

dari peroneal dan belakang vena tibialis dan di paling sedikit satu dari tibialis anterior

vena adalah jelas dipandang sebagai baik sebagai itu poplitea, dangkal femoral, umum femoral,
VENGORAMS dan vena iliaka. Sebuah di¬

agnosis dari dalam vein thrombosis dulu dibuat jika konstan intraluminal isi cacat
semua venograms dilakukan di berturut-turut pasien rawat jalan dengan Sebuah dulu menyajikan di lebih dari satu pro¬
pertama episode dari klinis dicurigai dalam vein thrombosis jection. Di tambahan, nonopacification dari Sebuah proksimal pembuluh darah ( atau

selama itu Titik antara tahun 1984 dan 1989 adalah berhak untuk dimasukkan dalam belajarvena segmen) meskipun suntikan berulang dari Sebaliknya ma¬
dan semua adalah diambil dan adjudi¬ terial dengan baik isi dari lebih proksimal segmen vena atau isi dari proksimal agunan
berdedikasi. venography dilakukan dengan menggunakan Sebuah sebelumnyadulu dianggap untuk in¬ dicate vena trombosis. semua lainnya uji temuan adalah clas¬
dulu

Scribed de¬ technique.lg, 2 ° pasien adalah diperiksa dalam Sebuah semi sified sebagai tidak memadai untuk penafsiran. The venograms adalah

posisi tegak pada suatu memiringkan meja, dengan diperiksa kaki di Sebuah
Posisi non-berat-bearing. Sebuah larut dalam air nonionik osmolar rendah kontras agen kode sebagai normal, sebagai positif untuk trombosis, atau sebagai inad¬ menyamakan untuk
dulu disuntikkan ke Sebuah punggung kaki vena. Sebuah tourniquet pergelangan interpretasi. thrombi adalah rahasia sebagai proxi¬
kaki dulu terapan di pasien dengan jelas mal jika mereka adalah proksimal untuk yang trifurcation pembuluh darah betis dan
vena ketidakcukupan. Lama-leg radiologis menguraikan itu terlibat di setidaknya poplitea, dangkal lemoral, mon com¬ femoral, atau vena iliaka

mendalam lengkap vena sistem dari kaki adalah diperoleh with¬ (dengan atau tanpa yg berbarengan calf- vena trombosis), atau sebagai terisolasi betis-vein
di luar fluoroscopic kontrol. Dua anteroposterior lama-leg roent¬ thrombosis. Lokasi proksimal thrombi dulu dicatat dan mereka adalah
genograms adalah diperoleh setelah injeksi 100 mL diikuti oleh lain 30
mL kontras bahan. Sebuah lateral yang diklasifikasikan lebih lanjut sebagai makhluk oklusif atau nonocclusive. Sebuah bus throm¬ dulu dianggap

untuk menjadi nonocclusive jika kontras bahan

lama-leg roentgenogram dulu diperoleh menggunakan sebuah tambahan 20 mL kontras
bahan. Akhirnya, sebuah paparan dari vena iliaka dulu diperoleh setelah miring tabel terlihat antara trombus dan dinding pembuluh sepanjang
ke horisontal seluruhnya panjangnya trombus. Selain itu, hubungan antara waktu berlalu
posisi sementara secara bersamaan mengangkat itu kaki. Ini veno- diantara serangan gejala dan tes diagnostik dan ukuran dan gelar dari
teknik grafis telah dibuktikan untuk dihubungkan dengan Sebuah persentase rendah tidak oklusif
ness trombus dulu dinilai.
-

memadai hasil dan Sebuah tinggi terobserver in¬ agreement.19

ANALISIS
INTERPRETASI VENOGRAMS
Interval kepercayaan 95% (CI) adalah accord¬ dihitung
Venograms adalah ditafsirkan oleh dua pengamat dengan exper¬ tise di penafsiran ing untuk distribusi binomial. Itu hubungan Diantara panjangnya
dari venograms. Diagnostik kriteria waktu antara gejala, presentasi, dan sejauh atau occlusiveness dari
adalah didirikan dan sepakat di sebelumnya untuk pengadilan. Dalam trombus dulu dihitung
peristiwa dari Sebuah pertentangan, venogram yang dulu Ulasan oleh Sebuah menggunakan satu arah analisis varians. Dua sisi P <0,05
resensi ketiga dan final diagnosa dulu terbuat oleh mayoritas adalah dianggap signifikan secara statistik.

menjadi disukai pendekatan di banyak centers.6" 10 Dua dif¬ ferent strategi kekhususan untuk proksimal vena trombosis saat dibandingkan
diagnostik adalah bekas untuk melakukan sion compres¬ ultrasonografi. Yang dengan venography dan untuk berhati-hatilah di jangka panjang tindak lanjut
pertama yaitu untuk memeriksa seluruh yang di pasien bergejala kapan Sebuah hasil yang normal di presen¬ tasi yaitu ulang dalam

lanjut week.14,15,17,18
proksimal vena sistem dari umum femoralis untuk distal
berhubungan dgn tempat di bawah lutut vein.11'13 kedua pendekatan, yang sim¬ Itu keamanan dan efektivitas disederhanakan ap¬
pler dan kurang memakan waktu, membatasi pemeriksaan ke umum vena femoralis proach berdasarkan di konsep bahwa proksimal-vena thrombi
dan seluruh yang berhubungan dgn tempat di bawah lutut vein.1415 selalu melibatkan berhubungan dgn tempat di bawah lutut atau umum vena femoralis. Al¬
pertama lebih pendekatan yang komprehensif membutuhkan equip¬ meskipun hasil dari calon follow-up studi tomatic symp¬ pasien yang
ment dengan (warna) kemampuan Doppler untuk membantu dalam tification memiliki Sebuah normal uji hasil di pre¬ sentation mendukung ini pertentangan, 1718
iden¬ dari dangkal vena femoralis sebagai melewati melalui untuk kami pengetahuan,
kanal adduktor. Ini memiliki keuntungan potensial dari iden¬ memiliki tidak diuji di Sebuah resmi belajar.

tifying thrombi lokal hanya untuk itu dangkal femoralis vena, tetapi memiliki kerugian Untuk menentukan distribusi vena pembekuan darah
dari membutuhkan lebih expen¬ sive peralatan, dari makhluk lebih memakan di pasien bergejala, kita Ulasan semua venograms di Sebuah
waktu daripada adalah disebut ke pusat kami karena klinis
seri 562 berturut-turut pasien siapa

Pendekatan disederhanakan, dan kadang-kadang memproduksi Salah- dicurigai deep-vein bosis throm¬. Tambahan, kita menilai kelaziman
positif hasil karena untuk kesulitan di mengompresi itu su¬
betis-vein thrombosis dalam hal ini populasi penelitian dan

perficial vena femoralis di adduktor canal.16 sim¬ The menentukan hubungan antara tingkat dan occlusiveness dari vena

Pendekatan plified, yang juga membutuhkan kurang peralatan mahal, telah

ditunjukkan untuk memiliki kepekaan yang besar dan trombosis dan durasi pasien gejala.
 VENOGRAMS

Semua venograms diperoleh di 562 berturut-turut symp¬ tomatic pasien dengan Sebuah

pertama episode dari dalam vena throm¬ bosis adalah dianalisis untuk ini belajar.

Venograms adalah dihakimi

untuk menjadi tidak memadai untuk interpretasi di 20 ( 3,6%) pasien
dan adalah memadai untuk penafsiran di itu yang tersisa 542
pasien. trombosis vena dulu didiagnosis di 189 tients pa¬ ( prevalensi, 35%;
95% CI, 31% untuk 39%) dan dulu
berhubungan dgn poplitea,
tempat di bawah lutut poplitea, semua proksimal Umum
pengecualian di 353 pasien. Pembuluh darah± Dangkal
Dangkal, Dangkal,
dan femoralis dan umum femoralis atau iliac
femoralis
DISTRIBUSI VENA trombus 10% 42% 5% 35% 8%
95% CI, 95% CI, 95% Cl, 95% Cl, 95% Cl,
6% -15% 35% -50% 2% -9% 28% -43% 5% -14%
Proksimal vein thrombosis terlihat di 166 ( 88%; 95%
CI, 82% untuk 92%) dari 189 pasien dengan dalam vena throm¬ bosis, selagi yang
tersisa 23 ( 12%; 95% CI, 8% untuk 18%) pasien telah diisolasi trombosis Distribusi proksimal vena trombus di pasien dengan klinis dicurigai dalam vein
betis-vena. Seratus enam puluh empat (99%) dari 166 pasien dengan proksimal thrombosis. CI menunjukkan selang kepercayaan.

vein thrombosis memiliki terkait betis-vein thrombosis.

trombosis (delay median, 9.2 hari; Kisaran, 1 untuk 40 hari) dibandingkan dengan
Distribusi proksimal vena trombi ditampilkan dalam Angka. itu untuk pasien dengan nonocclusive proxi¬ mal vein thrombosis (delay
Venograms menunjukkan
median, 13,8 hari; Kisaran, 1
thrombi dari berhubungan dgn tempat di bawah lutut
pembuluh darah hanya di 16 ( 10%) pasien; thrombi melibatkan berhubungan dgn tempat hari;
untuk 39di bawah lutut
P = 0,08).

dan dangkal femoralis pembuluh darah di 70 ( 42%); itu poplitea, dangkal, dan umum
femoralis vena di delapan (5%); dan
itu seluruh mendalam proksimal vena Sistem di 58 ( 35%). Itu
utama objektif ini belajar adalah untuk menilai yang distri¬ bution dari proksimal vena
berhubungan dgn tempat di bawah lutut pembuluh darah tidak terlibat dalam
proksimal pembuluh darah trombosis; dua ini memiliki
14 ( 8%) venograms dengan trombus di berturut-turut symp¬ tomatic pasien untuk memeriksa keamanan

throm¬ bosis dari umum femoral dan iliac vein hanya ini adalah potensial dari limit¬
itu hanya venograms dengan proksimal vena thrombi dengan nor¬ ing evaluasi proksimal vena sistem dengan
urat betis mal). trombosis terisolasi dari dangkal femo¬ kompresi ultrasonografi untuk itu berhubungan dgn tempat di bawah
ral, umum femoral, atau vena iliaka tidak diamati. lutut dan mon com¬ vena femoralis. Kami temuan di ini besar serangkaian
pasien bergejala menunjukkan bahwa semua proxi¬
LUAS VENA trombus SEHUBUNGAN MASA GEJALA mal vena thrombi adalah terletak di segmen diperiksa
oleh yang terbatas kompresi USG pendekatan. find¬ The
ings adalah mungkin untuk valid karena bias dulu diminimalkan oleh
Tidak ada perbedaan waktu berlalu diantara serangan dari symp¬ memastikan bahwa venograms adalah ditafsirkan oleh lebih
tom dan ini pasien penyerahan dulu diamati antara pasien dari satu ahli dan 95% batas atas confidence di
dengan terisolasi trombosis betis-vena dan pasien dengan proxi¬ mal vein yang diamati frekuensi dari (nol dari 189) diisolasi super¬ ficial femoralis
vena trombus yaitu hanya 2,6%. hasil kami adalah
thrombosis (delay median sebelum pengujian, 8,5 hari;
kisaran, 2-32 hari,
vs 9.3 hari; Kisaran, 1 untuk 40 hari, masing-masing; P = mungkin untuk menjadi digeneralisasikan karena tidak dipilih berturut-turut
0,7). Di tambahan, tidak penting relation¬ pasien adalah termasuk dan kelaziman dari vena throm¬ bosis dari 35% mirip untuk
kapal dulu mencatat antara durasi pasien symp¬ bahwa dilaporkan di studies.21 lain Kebanyakan pasien bergejala dengan vena
tom dan jumlah proksimal vena segmen in¬ trombosis (88%) memiliki proksimal vein thrombosis. Ini proksimal thrombi
melibatkan kalian (P = 0,36).
adalah biasanya besar dan diperpanjang ke dalam wilayah midthigh
OCCLUSIVENESS proksimal trombus di lebih dari 80% pasien, dan hampir semua yang asso¬
SEHUBUNGAN MASA GEJALA PASIEN diasosiasikan dengan trombosis vena betis. Dari 166 tients pa¬ dengan proksimal pembuluh
darah trombosis, yang berhubungan dgn tempat di bawah lutut pembuluh darah
dulu terlibat dalam 152 ( 92%). Ini temuan adalah konsisten dengan (tapi jangan tidak membuktikan)

Proksimal vena thrombi adalah oklusif di 146 ( 88%) venograms dan itu hipotesa bahwa trombus di

nonocclusive di yang tersisa 20 veno¬ pasien bergejala biasanya berasal dalam pembuluh darah betis dan bahwa paling
gram. SEBUAH tidak bermakna kecenderungan dulu mencatat menuju Sebuah waktu kemudian meluas ke berhubungan dgn tempat di bawah lutut dan
yang lebih singkat berlalu diantara serangan gejala dan rujukan proksimal veins.22" 24
untuk itu Rumah Sakit untuk pasien dengan oklusif proksimal pembuluh darah Heran, interval antara serangan dari symp-
 4. Cranley JJ, Canos AJ, Sull WJ. Itu diagnosa dari dalam vein thrombosis: falli-
tom dan presentasi untuk tes diagnostik dulu untuk serupa pasien dengan
bility klinis tanda-tanda dan gejala. Arch Surg. 1976; 111: 34-36.
terisolasi trombosis betis-vena, terbatas proxi¬ 5. O'Donnel TF, Abbott WM, Athanasoulis CA, et al. Diagnosa dari dalam vena trombosis
vena mal trombosis, dan luas proksimal vena throm¬ bosis. Paling proksimal bosis di rawat jalan oleh venography. Surg Gynecol Obstet. 1980; 150: 69-74.
thrombi (88%) adalah oklusif dan 6. Hull RD, Hirsh J, Carter C, et al. khasiat diagnostik dari impedansi plethys- mography untuk klinis
dicurigai deep-vein trombosis: Sebuah uji coba secara acak. Ann Intern Med. 1985; 102: 21-26.
pasien dengan oklusif vena trombosis menunjukkan Sebuah tren untuk memiliki Sebuah

durasi yang lebih singkat dari gejala dibandingkan dengan trombus nonocclusive
7. Huisman MV, B \ l = u "\ ller HR, ten Cate JW, Vreeken J. Serial impedansi plethys-
(median durasi gejala, 9.2
mography untuk diduga mendalam vena trombosis di pasien rawat jalan. N Engl J Med.

hari-hari dan 13,8 hari, masing-masing; P = 0,08). 1986; 314: 823-826.

Sana dua utama klinis implikasi dari kami find¬ 8. Hull RD, mobil van Aken WG, Hirsh J, et al. Impedansi plethysmography menggunakan itu
Teknik manset oklusif di diagnosa dari vena trombosis. Sirkulasi. 1976; 53: 696-701.
ings. Yang pertama adalah bahwa noninvasif tersedia diagnostik tes
bahwa adalah peka untuk proksimal vein thrombosis tapi terbatas kepekaan untuk betis-vein 9. Putih RH, McGahan JP, Dasenbach MM, Hartling RP. Diagnosa dari dalam pembuluh darah
thrombosis akan gagal untuk de¬ trombosis menggunakan USG dupleks. Ann Intern Med. 1989; 111: 297-303.

tect hanya Sebuah kecil proporsi dari pasien bergejala di 10. Becker DM, Philbrick JT, Abbitt PL. Waktu sebenarnya ultrasonografi Untuk diagnosa lebih rendah ekstremitas
dalam vena trombosis. Arch Intern Med. 1989; 149; 1731-1736.
presentasi karena mereka memiliki terisolasi betis-vena throm¬ bosis. Mereka 11. Elias A, LeCorff G, Bouvier JL, et al. Nilai real-time B-mode ultrasound
betis thrombi yang memperpanjang bisa terdeteksi jika
pencitraan dalam diagnosa dari deep vein thrombosis dari tungkai bawah. Int An Giol. 1987; 6:
mereka memperpanjang dengan mengulangi noninvasif uji pada minggu pertama 175-180.

12. Vogel P, Laing FC, Jeffrey RB, Wing VW. Dalam vena trombosis yang lebih rendah
setelah presentasi. Penelitian lain telah menunjukkan bahwa jika handal tes yang bekas untuk
ekstremitas: Evaluasi AS. Radiologi. 1987; 163: 747-751.
menemukan proksimal pembuluh darah trombosis,
13. Cronan JJ, Dorfman GS, Scola FH, Shepps B, Alexander J. Jauh vena trombosis
maka aman untuk meninggalkan pasien bergejala pro¬ diobati vided bosis: penilaian AS menggunakan pembuluh darah kompresibilitas. Radiologi. 1987; 162: 191-196.
bahwa noninvasif uji Hasilnya tetap normal di 14. Appelman PT, de Jong TE, Lampman LE. Dalam vena trombosis dari kaki:
Temuan AS. Radiologi. 1987; 163: 743-748.
sekitar 1 minggu setelah presentation.6717 Kedua klinis implikasi adalah
15. Lensing AWA, Prandoni P, Brandjes D, et al. deteksi deep-vein trombosis
bahwa hasil kami belajar pelabuhan sup¬ yang menggunakan dari Sebuah relatif
bosis oleh real-time B-mode ultrasonografi. N Engl J Med. 1989; 320: 342-345.
sederhana, murah, dan cepat 16. Ramshorst B, Legemate DA, Verzijlbergen JF, et al. duplex scanning dalam

Metode USG kompresi untuk mendeteksi proximal-
vein thrombosis di pasien bergejala di mana hanya
itu umum femoral dan berhubungan
diagnosa akut deep vein thrombosis yang lebih rendah ekstremitas. Eur J Vasc Surg. 1991; 5: 255-260.
17. Heijboer H, Biiller HR, Lensing AWA, Turpie AGG, Colly LP, ten Cate JW. SEBUAH
dgn tempat di bawah lutut pembuluh darah adalah dievaluasi.
acak perbandingan dari klinis kegunaan real-time kompresi ultra

sonografi melawan impedansi plethysmography dalam diagnosa dari deep-vein

Diterima untuk publikasi 6 Mei 1993. trombosis dari kaki di pasien rawat jalan gejala. N Engl J Med. Dalam pers.
18. Sluzewski M, Koopman MMW, Schuur KH, mobil van Vroonhoven TJMV, Ruijs JHJ.
permintaan cetak ulang untuk Pusat untuk Hemostasis, Trombosis,
Pengaruh dari negatif USG temuan di pengelolaan in dan out
Aterosklerosis dan Peradangan Penelitian, FA, Academic Medical pasien dengan diduga deep-vein trombosis. eur J Radiol. 1991; 13: 174-177.
Center, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam, Belanda (Dr Lensing). 19. Lensing AWA, B \ l = u "\ llerHR, Prandoni P, et al. Sebaliknya venography, yang emas -standar
Dard untuk diagnosa dari dalam vein thrombosis: perbaikan di pengamat pada persetujuan. Thromb

Haemost. 1992; 67: 8-13.

20. Lensing AWA, Prandoni P, B \ l = u "\ llerHR, et al. Ekstrimitas bawah venography dengan

iohexol: hasil dan komplikasi. Radiologi. 1990; 177: 503-507.

21. B \ l = u "\ llerHR, Lensing AWA, Hirsh J, ten Cate JW. Dalam trombosis vena: baru

1. Lensing AWA, Hirsh J, B \ l = u "\ llerHR. Diagnosis dari dalam vein thrombosis. Dalam: kumpulkan tes noninvasif. Thromb Haemost. 1991; 66: 133-139.

manusia RW, Hirsh J, Marder VJ, Salzman EW, Eds. Hemostasis dan Trombosis. 22. Nicholaides AN, Kakkar VV, Lapangan ES, Renney JTG. Itu asal dari dalam pembuluh darah

Philadelphia, Pa: JB Lippincott Co Dalam pers. trombosis: Sebuah Studi venographic. Br J Radiol. 1971; 44: 653-663.
2. Bauer G. A studi venographic tromboemboli masalah. Acta Chir Scand. 23. Thomas ML, O'Dwyer JA. situs asal dari dalam vena trombosis di betis.

1940; 84 (suppl 161): 1-5. Acta Radiol. 1977; 18: 418-424.

3. Haeger K. Masalah akut dalam vena trombosis, I: penafsiran dari 24. Stamatakis JD, Kakkar VV, Lawrence D, Bentley PG. Itu asal trombi di
Tanda dan gejala. Angiology. 1969; 20: 219-223. dalam pembuluh darah dari ekstremitas bawah: Sebuah Studi venographic. Br J Surg. 1978; 65: 449-451.

Lihat publikasi
statistik publikasi
statistik Lihat