Tujuan: Untuk mengevaluasi dampak dari Program Kehidupan Penatua Rumah Sakit yang

dimodifikasi (mHELP) yang terdiri dari 3

protokol yang diberikan perawat pada pasien yang lebih tua yang menjalani operasi gastrointestinal
(GI).

Desain: Cluster uji coba secara acak.

Tempat: Dua bangsal GI dengan 36 tempat tidur di pusat medis yang berafiliasi dengan universitas di
Taiwan.

Peserta: Pasien yang lebih tua (65 tahun, N = 377) direkrut jika mereka dijadwalkan untuk GI elektif

operasi dengan lama rawat inap yang diharapkan> 6 hari. Setelah dipindahkan ke bangsal GI setelah
operasi,

peserta secara acak ditugaskan ke mHELP atau kelompok kontrol (1: 1) berdasarkan ruang daripada
secara individual

karena sebagian besar unit pasien adalah kamar hunian double atau triple.

Intervensi: Protokol mHELP (mobilisasi awal, bantuan oral dan nutrisi, dan orientasi)

komunikasi) diberikan setiap hari dengan perawatan biasa oleh perawat terlatih sampai keluar
rumah sakit. Itu

kelompok kontrol hanya menerima perawatan biasa.

Pengukuran: Hasil penurunan nutrisi di rumah sakit, diukur berdasarkan berat badan dan Gizi-Mini

Skor penilaian (MNA), dan fenotip kelemahan Fried. Kembalinya motilitas GI diperiksa sebagai
potensi

mekanisme yang berkontribusi terhadap hasil yang diamati.

Hasil: Peserta (usia rata-rata ¼ 74,5 tahun; 56,8% laki-laki) terutama menjalani kolorektal (56,5%),
lambung

(21,2%), dan operasi pankreatobiliary (13,8%). Peserta yang menerima mHELP [untuk median dari

7 hari (kisaran interkuartil ¼ 6e10 hari)] secara signifikan menurunkan berat badan di rumah sakit
dan penurunan

Skor MNA (berat 2,1 vs 4,0 lb, P ¼ .002; skor 3,2 vs 4.0, P ¼ .03) daripada kelompok kontrol. Itu

Kelompok mHELP juga memiliki tingkat insiden kelemahan yang secara signifikan lebih rendah
selama rawat inap (12,0% vs 21,7%,

P ¼ .022), dan kelemahan persisten (50.0% vs 92.9%, P ¼ .03). Peserta dalam kelompok mHELP
memiliki tren

menuju kembalinya motilitas GI yang dipercepat.

Kesimpulan dan Implikasi: mHELP secara efektif mengurangi penurunan nutrisi, mencegah
kelemahan baru,

dan mempromosikan pemulihan kelemahan yang hadir sebelum masuk. Protokol yang dikelola
perawat ini mungkin

berguna dalam pengaturan lain, termasuk kondisi yang dikelola di rumah atau di fasilitas perawatan.

Pasien yang menjalani operasi gastrointestinal (GI) sering mengalami

penurunan nutrisi di rumah sakit (didefinisikan sebagai penurunan berat badan)

dan skor gizi selama masa tinggal di rumah sakit) dan peningkatan risiko

kelemahan selama dirawat di rumah sakit.1,2 Memang, penurunan nutrisi di rumah sakit

sering diamati pada pasien operasi GI karena transien

episode dismotilitas GI3 dan memburuknya status gizi secara mandiri

terkait dengan hasil yang merugikan, termasuk berkepanjangan

tinggal di rumah sakit, 4 risiko lebih tinggi untuk sindrom geriatri, 5 dan kematian.6 As

sindrom geriatrik menyeluruh, kelemahan ditandai dengan penurunan

dalam cadangan fisiologis dan peningkatan kerentanan untuk hasil yang merugikan,

termasuk lebih dari dua kali risiko (rasio odds [OR] 2,54, 95%

interval kepercayaan [CI] ¼ 1,12-5,77) dari pengembangan pasca operasi

komplikasi7 dan mortalitas 1 tahun yang lebih tinggi, terutama di dalam

beberapa hari pertama setelah operasi.8

Tingkat prevalensi kelemahan untuk pasien rawat inap geriatri, ditentukan oleh

Kriteria fenotipik Fried, 9 telah dilaporkan 10,4%, 7 13,9%, 10

27%, 11 dan 40% .12 Angka ini ditentukan secara prospektif

studi kohort terhadap 594 pasien AS (65 tahun) sebelum menerima pilihan

operasi, 7 studi retrospektif menggunakan Statistik Episode Rumah Sakit untuk

memperkirakan kelemahan yang lazim untuk pasien (65 tahun) di Inggris, 10 a

studi kohort terhadap 309 pasien AS yang lebih tua berturut-turut (70 tahun)
dirawat di layanan kardiologi untuk penyakit jantung koroner di AS, 11 dan

sebuah studi prospektif dari 511 pasien Belgia yang lebih tua berturut-turut

(70 tahun) ketika dirawat di bangsal geriatri akut tersier

rumah sakit.12

Kelompok intervensi menerima perawatan biasa dan mHELP segera

ketika mereka dipindahkan ke bangsal rawat inap setelah operasi, dan semua intervensi

berakhir saat keluar dari rumah sakit. Intervensi diberikan

hanya pada hari kerja (bukan pada akhir pekan atau hari libur). Seperti yang ditunjukkan pada

Lampiran I, intervensi terdiri dari mHELP berbasis rumah sakit

terdiri dari 3 protokol keperawatan: mobilisasi dini, oral dan nutrisi

bantuan, dan orientasi komunikasi.16 Secara singkat, kami bertujuan untuk

buat peserta naik dan bergerak melalui latihan rentang gerak

dan ambulasi 3 kali sehari. Durasi mobilisasi bervariasi

berdasarkan toleransi pasien. Kami juga menyediakan perawatan mulut harian (gigi

latihan rentang gerak dan mulut-wajah untuk lidah, bibir,

dan rahang) bersama dengan pendidikan diet pasca operasi dan bantuan makan

(jika perlu) 2 kali makan per hari (sarapan dan makan siang) untuk memudahkan

asupan oral. Namun, tidak ada suplemen nutrisi yang diberikan. Sekali

setiap hari, kami menyediakan bentuk aktif orientasi realty dan sederhana

kegiatan merangsang-kognitif sebagai perawat mHELP memulai