PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BUOL

UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS PALELEH
Alamat : Jln. Bano No. 316 Paleleh Kode Pos 94568

CATATAN HASIL PELAYANAN IBU NIFAS

NAMA IBU : NY.
UMUR IBU :
ALAMAT : DESA
STATUS OBSTETRI :
TANGGAL PERSALINAN :
TANGGAL PELAYANAN :
KUNJUNGAN 3
NO JENIS PELAYANAN DAN PEMANTAUAN
(29 - 42 HARI)

1 Kondisi ibu secara umum

BAIK

2 TD, Suhu, Respirasi, Nadi

TD : 120/90, SH : 36, RS : 20, ND : 80

3 Perdarahan pervaginam
TIDAK ADA

4 Kondisi perineum
BEKAS JAHITAN SUDAH SEMBUH

5 Tanda Infeksi
TIDAK ADA
6 Kontaksi uteri TIDAK ADA
7 Tingi Fundus Uteri TIDAK TERABA

8 Lokhia
TIDAK ADA

9 Pemeriksaan jalan lahir

TIDAK

10 Pemeriksaan payudara
YA
11 Produksi ASI ASI BAIK
12 Pemberian kapsul Vit. A YA
13 Peleyanan Kontrasepsi pasca persalinan IBU BELUM BER KB
Penanganan resiko tinggi dan komplikasi pada
14
nifas
TIDAK
15 Buang Air Besar (BAB) BAIK
16 Buang Air Kecil (BAK) BAIK

KEPALA DESA : ……………….. PETUGAS PEMERIKSA

………………………………………….. SALVIN
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BUOL
UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS PALELEH
Alamat : Jln. Bano No. 316 Paleleh Kode Pos 94568

CATATAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR

NAMA IBU :
NAMA BAYI :
ALAMAT :
TANGGAL LAHIR :

KUNJUNGAN 1 KUNJUNGAN 2
NO JENIS PEMERIKSAAN (6 - 48 JAM) (HARI 3 - 7)
Tgl kujungan : Tgl kujungan :
1 Berat Badan (Gram)

2 Panjang Badan (Cm)

3 Suhu (0C)

4 Frekuensi Nafas (x/m)

5 Frekuensi denyut jantung (x/m)

Memeriksan kemungkinan penyakit sangat

6
besar atau infeksi bakteri

7 Memeriksa ikterus

8 Memeriksa diare

Memeriksa kemungkinan berat badan rendah

9
dan masalah pemberian ASI

10 Memeriksa status Vit. K1

Memeriksa status Imunisasi HB - 0, BCG,

11
Polio

Bagi daerah yang sudah melaksanakan

12
Skrining Hipotiroid Kongenitas (SHK)

* SHK Ya/Tidak

* Hasil tes SHK (-) / (+)

* Konfirmasi hasil SHK

13 Tindakan (terapi/rujukan/umpan balik)

KEPALA DESA : ……………… PETUGAS PEMERIKSA

………………………………………….. ……………………………………………………………
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BUOL
UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS PALELEH
Alamat : Jln. Bano No. 316 Paleleh Kode Pos 94568

CATATAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR

NAMA IBU :
NAMA BAYI :
ALAMAT :
TANGGAL LAHIR :

KUNJUNGAN 1 KUNJUNGAN 2 KUNJUNGAN 3

NO JENIS PEMERIKSAAN
Tgl kujungan : Tgl kujungan : Tgl kujungan :
1 Berat Badan (Gram)

2 Panjang Badan (Cm)

3 Suhu (0C)

4 Frekuensi Nafas (x/m)

5 Frekuensi denyut jantung (x/m)

Memeriksan kemungkinan penyakit sangat

6
besar atau infeksi bakteri

7 Memeriksa ikterus

8 Memeriksa diare

Memeriksa kemungkinan berat badan rendah

9
dan masalah pemberian ASI

10 Memeriksa status Vit. K1

Memeriksa status Imunisasi HB - 0, BCG,

11
Polio

Bagi daerah yang sudah melaksanakan

12
Skrining Hipotiroid Kongenitas (SHK)

* SHK Ya/Tidak

* Hasil tes SHK (-) / (+)

* Konfirmasi hasil SHK

13 Tindakan (terapi/rujukan/umpan balik)

KEPALA DESA : ……………… PETUGAS PEMERIKSA

………………………………………….. ……………………………………………………………
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BUOL
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS PALELEH
Alamat : Jln. Bano No. 316 Paleleh Kode Pos 94568

LAPORAN PERJALANAN DINAS

A Dasar
1. Surat Tugas dengan Nomor :
090/108/VIII/PKM.PLLH Tanggal 1-Aug-19
B Maksud Dan Tujuan
− Melaksanakan kegiatan kunjungan P4K

C Masalah yang ditemukan

− Ibu hamil beserta kelauarga yang datang menyimak dengan seksama materi yang diberikan

- Ibu hamil yang datang ke kelas ibu hamil banyak bertanya tentang jenis makanan yang sehat
di konsumsi saat hamil

- ibu hamil bertanya mengenai cara mengolah makanan yang benar dirumah

D Saran
− Dukungan dari keluarga sangat di perlukan agar ibu bisa kuat menjalani kehamilannya
dengan baik

− Kerjasama kader posyandu dengan petugas kesehatan sangat baik patut dipertahankan

−
−

E Penutup

Demikian Laporan Perjalanan dinas ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Paleleh ### 2019

Yang Melaksanakan
 Desy Resly Magdalena

Nip. 198930052017052005

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BUOL

UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS PALELEH
Alamat : Jln. Bano No. 316 Paleleh Kode Pos 94568

LAPORAN PERJALANAN DINAS

A Dasar
1. Surat Tugas dengan Nomor :
090/107/VIII/ST/Pkm.Pllh Tanggal 1 'Agustus 2019
B Maksud Dan Tujuan
− Untuk Melaksanakan kegiatan pelayanan ANC di posyandu bulan Agustus T.A 2019

−
C Masalah yang ditemukan
−
−
−
−
−

D Saran
−
−
−
−

E Penutup
Demikian Laporan Perjalanan dinas ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Paleleh ### 2019

Yang Melaksanakan
 Err:509
Nip.
###

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BUOL

UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS PALELEH
Alamat : Jln. Bano No. 316 Paleleh Kode Pos 94568

LAPORAN PERJALANAN DINAS

A Dasar
1. Surat Tugas dengan Nomor :
090/107/VIII/ST/Pkm.Pllh Tanggal 1 'Agustus 2019
B Maksud Dan Tujuan
− Untuk Melaksanakan kegiatan pelayanan ANC di posyandu bulan Agustus T.A 2019

−
C Masalah yang ditemukan
−
−
−
−
−

D Saran
−
−
−
−
E Penutup
Demikian Laporan Perjalanan dinas ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Paleleh ### 2019

Yang Melaksanakan

Titi Safitri Berek, Amd.Keb

Nip. -

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BUOL

UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS PALELEH
Alamat : Jln. Bano No. 316 Paleleh Kode Pos 94568

LAPORAN PERJALANAN DINAS

A Dasar
1. Surat Tugas dengan Nomor :
090/107/VIII/ST/Pkm.Pllh Tanggal 1 'Agustus 2019
B Maksud Dan Tujuan
− Untuk Melaksanakan kegiatan pelayanan ANC di posyandu bulan Agustus T.A 2019

−
C Masalah yang ditemukan
−
−
−
−
−

D Saran
−
 −
−
−

E Penutup
Demikian Laporan Perjalanan dinas ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Paleleh ### 2019

Yang Melaksanakan

Niswan Ar. Buhar, Amd.Keb

Nip. -
 DATA KEGIATAN BIDAN
BULAN :JULI 20
KEMITRAAN BIDAN-
BUMI DUKUN
NIFAS NIFAS NEO BAYI
NO DESA P4K L KN 1 KN 2
RESTI (KF3) RESTI RESTI RESTI
K1 PARTUS

1 UMU 3
2 MOLANGATO 4 4 1 1 1 1 1
3 PIONOTO
4 LILITO 2 3 1 1 1 1
5 TALAKI 5 2 2 2 2 2 2
6 BATURATA 2 4 4 2
7 KWALABESAR 1 2 3 1 1
8 DUTUNO 2 2 3 1 1 1
9 TOLAU 1 2 1
10 PALELEH 3 1 1
11 DOPALAK 3 4 3 1 1 1
12 LINTIDU 2 4 1
JUMLAH 20 26 19 0 12 11 6 0 0 7
Rp 25,000
Rp 1,950,000
 DATA KEGIATAN BIDAN
BULAN : AGUSTUS 2019
KEMITRAAN BIDAN-
NIFAS NIFAS KN NEO BAYI
NO DESA P4K DUKUN
(KF3) RESTI RESTI RESTI
1 2 K1 PARTUS
1 UMU 1 2 2 1 1
2 MOLANGATO 1 1 1 1 1
3 PIONOTO 1 1
4 LILITO 1
5 TALAKI 3 3 1
6 BATURATA 6 5 1
7 KWALABESAR 3 3 2 2 1 3 2
8 DUTUNO 2 1 2 2 2
9 TOLAU 2 2 3 2 3
10 PALELEH 8 3 2 3 1 2
11 DOPALAK 3 1 1 1 1
12 LINTIDU 2 2 4 2 4
JUMLAH 30 24 0 17 15 3 2 4 16
 DATA KEGIATAN BIDAN
BULAN : APRIL ###
KL
BU NIF NIF
S K NEO BAYI POTONGAN
MIL AN AS AS KN JUML
NO DESA P4K BU N RES RES DANA
RES C (KF3 RES 2 AH
MI 1 TI TI 3% 5%
TI ) TI
L
1 SALVIN 2 6 1 1 1 2 13 ### ### ###
2 NURHAI 1 1 1 1 1 1 6 ### ###
3 TITI SAFI 4 4 2 1 1 12 ### ### ###
4 DIONISIA 1 4 2 1 1 9 ### ### ###
5 NISWAN 4 4 2 1 4 2 17 ### ### ###
6 YULIANA 3 10 1 1 15 ### ###
7 NUR ELMA 2 1 3 ### ### ###
8 KIKI 2 2 1 1 1 1 8 ### ### ###
9 NILAWATI 0 Rp - Rp - Rp -
10 YULIANIT 1 1 1 1 2 6 ### ### ###
11 DESI 1 1 ### Rp 750
12 LANNY 7 1 1 9 ### ###
13 JUHAN 1 1 2 ### ###
14 SARVINA 0 Rp - Rp - Rp -
JUMLAH18 39 15 12 8 0 9 0 0 0 ### 74250

DATA KEGIATAN BIDAN

BULAN : MEI 2019
NO DESA P4K BU AN KL NIF NIF K KN NEO BAYI JUML DANA POTONGAN
MIL C S AS AS N 2 RES RES AH 3% 5%
1 SALVIN 3 RES 1 2 BU
1 (KF3
1 RES 1 TI TI 8 ### ### ###
2 NURHAI 3 TI
2 1 MI
1 )
1 TI 2 2 12 ### ###
3 TITI SAFITRI 4 2 L
1 3 10 ### ### ###
4 DIONISIA 2 4 2 1 9 ### ### ###
5 NISWAN 1 1 1 4 4 11 ### ### ###
6 YULIANA 2 1 1 3 7 ### ###
7 NUR ELMA 2 1 3 ### ### ###
8 KIKI 0 Rp - Rp - Rp -
 9 NILAWAT 2 1 1 1 2 2 2 11 ### ### ###
10 YULIANIT 1 1 1 1 1 1 1 7 ### ### ###
11 DESI 1 1 ### Rp 750
12 LANNY 4 3 1 1 1 1 11 ### ###
13 JUHAN 1 1 2 ### ###
14 SARVINA 0 Rp - Rp - Rp -
JUMLAH15 18 15 12 12 0 10 10 0 0 ### 67500

DATA KEGIATAN BIDAN

BULAN : JUNI 2019
NO DESA P4K BU AN KL NIF NIF K KN NEO BAYI JUML DANA POTONGAN
MIL C S AS AS N 2 RES RES AH 3% 5%
1 SALVIN 3 RES
2 1 BU
1 (KF3 RES 1 TI TI 7 ### ### ###
2 NURHAI 5 TI
3 1 MI
1 )
2 TI 12 ### ###
3 TITI SAFI 3 2 2 L
1 1 1 1 11 ### ### ###
4 DIONISIA 1 4 2 1 2 1 1 12 ### ### ###
5 NISWAN 4 1 1 4 1 1 12 ### ### ###
6 YULIANA 4 4 1 1 2 2 2 16 ### ###
7 NUR ELMA 2 1 3 ### ### ###
8 KIKI 0 Rp - Rp - Rp -
9 NILAWAT 1 1 1 1 2 2 8 ### ### ###
10 YULIANITA 1 1 2 ### ### ###
11 DESI 1 1 2 ### ###
12 LANNY 1 3 1 1 1 7 ### ###
13 JUHAN 1 1 2 ### ###
14 SARVINA 0 Rp - Rp - Rp -
JUMLAH18 23 15 12 12 0 7 7 0 0 ### 69000
OTONGAN
JUMLAH
JUMLA TERIMA
H
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
Rp - Rp -
### ###
Rp 750 ###
### ###
### ###
Rp - Rp -
159250

OTONGAN JUMLAH
JUMLA TERIMA
H
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
Rp - Rp -
 ### ###
### ###
Rp 750 ###
### ###
### ###
Rp - Rp -
141250

JUNI MEI APRIL

OTONGAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
JUMLA TERIMA TERIMA TERIMA TERIMA
H
### ### ### ### ### 6E+05
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
Rp - Rp - Rp - ### ###
### ### ### Rp - ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
137750
DOKUMENTASI KEGIATAN PELAYANAN KUNJUNGAN NEONATUS DI DESA DOKUMENTASI KEGIA
BATURATA
DOKUMENTASI KEGIATAN PEMANTAUAN BAYI RESIKO TINGGI BULAN DOKUMENTASI KEG
FEBRUARI 2019
DOKUMENTASI KEGIATAN PELAYANAN KUNJUNGAN NEONATUS DI DESA DOKUMENTASI KEGIATAN PEL
DOPALAK
DOKUMENTASI KEGIATAN PEMANTAUAN BAYI RESIKO TINGGI BULAN DOKUMENTASI KEGIATAN PEM
MARET 2019 OLEH BIDA
MENTASI KEGIATAN PELAYANAN KUNJUNGAN NEONATUS DI DESA DOKUMENTASI KEGIATAN PELAYANAN
TALAKI PIONO
MENTASI KEGIATAN PEMANTAUAN KESEHATAN BAYI DI POSYANDU
OLEH BIDAN BULAN MARET 2019 DOKUMENTASI KEGIATAN P4K (K1)
KEGIATAN PELAYANAN KUNJUNGAN NEONATUS DI DESA DOKUMENTASI KEGIATAN PELAYANAN KUNJU
PIONOTO LILITO
ASI KEGIATAN P4K (K1) BULAN MARET 2019 DESA LILITO DOKUMENTASI KEGIATAN P4K (K1) BULAN M
AN PELAYANAN KUNJUNGAN NEONATUS DI DESA DOKUMENTASI KEGIATAN PELAYANAN KUNJUNGAN N
LILITO TINGGI DI DESA TALAKI
 DOKUMENTASI KEGIATAN KELAS IBU HAMIL BULAN M
TAN P4K (K1) BULAN MARET 2019 DESA LINTIDU LINTIDU
AYANAN KUNJUNGAN NEONATUS RESIKO DOKUMENTASI KEGIATAN PEMANTAUAN KESEHATAN BAYI DI P
DI DESA TALAKI OLEH BIDAN BULAN JUNI 2019
AS IBU HAMIL BULAN MARET 2019 DESA DOKUMENTASI KEGIATAN KELAS IBU HAMIL BULAN MARET 20
LINTIDU TALAKI
N KESEHATAN BAYI DI POSYANDU DOKUMENTASI KEGIATAN PENYUSUNAN PERENCANAAN PUSKESMAS
N JUNI 2019 BULAN JANUARI TAHUN 2019
AMIL BULAN MARET 2019 DESA DOKUMENTASI KEGIATAN KELAS IBU HAMIL BULAN MARET 2019 DESA
DOPALAK
NCANAAN PUSKESMAS DOKUMENTASI KEGIATAN PEMANTAUAN KESEHATAN BAYI DI POSYANDU
019 OLEH BIDAN BULAN MEI 2019
ULAN MARET 2019 DESA DOKUMENTASI KEGIATAN KELAS IBU HAMIL BULAN MARET 2019 DESA
PALELEH
AYI DI POSYANDU DOKUMENTASI KEGIATAN PEMANTAUAN BALITA DENGAN RESIKO TINGGI
BULAN FEBRUARI 2019
ARET 2019 DESA DOKUMENTASI KEGIATAN KELAS IBU HAMIL BULAN MARET 2019 DESA
TOLAU
 DOKUMENTASI KEG
DOKUMENTASI KEGIATAN PENYULUHAN ISPAN BULAN FEBRUARI 2019
DOKUMENTASI KEGIATAN PEMANTAUAN BAYI RESIKO TINGGI DESA DOKUMENTASI KEGIATAN P
TOLAU BULAN JANUARI 2019 TOLAU B
UMENTASI KEGIATAN PEMANTAUAN BAYI RESIKO TINGGI DESA DOKUMENTASI KEGIATAN PEMANT
TOLAU BULAN JANUARI 2019 TALAKI BULAN JA
ASI KEGIATAN PEMANTAUAN BAYI RESIKO TINGGI DESA DOKUMENTASI KEGIATAN PEMANTAUAN BA
TALAKI BULAN JANUARI 2019 PALELEH BULAN JANUARI
ATAN PEMANTAUAN BAYI RESIKO TINGGI DESA DOKUMENTASI KEGIATAN PEMANTAUAN BAYI RESIK
ALELEH BULAN JANUARI 2019 BATURATA BULAN JANUARI 2019
MANTAUAN BAYI RESIKO TINGGI DESA
BULAN JANUARI 2019
 LAPORAN KUNJUNGAN KE POSYANDU OLEH BIDAN UPTD PUSKESMAS PALELEH

LAPORAN : DATA POSYANDU

BULAN : MARET

Jumlah Cakupan D/S Cakupan Kun KIA Cakupan Kun

Frek Jml Yg
NO DESA Jumlah Kader
Penimbangan Hadir Jml Balita (0- Jml Yg % Jml Bumil
Jml Yg
% Jml Pus
59 Bln) Hadir Hadir
1 LINTIDU/MENTARI 1 12 8 81 23 28.4 34 3 8.8 76
2 DOPALAK/DAHLIA 1 5 4 132 21 15.9 55 6 10.9 158
3 PALELEH/MEKAR 1 5 5 142 13 9.2 56 5 8.9 113
4 TOLAU/SEROJA 1 5 3 155 40 25.8 47 5 10.6 99
5 DUTUNO/SERUNI 1 5 4 91 20 22.0 34 4 11.8 230
6 KWALABESAR/MOKOTAMBE I 1 5 4 95 30 31.6 35 7 20.0 100
7 KWALABESAR/MOKOTAMBE II 1 5 5 120 20 16.7 37 6 16.2 85
8 BATURATA/MELATI 1 5 4 98 25 25.5 30 5 16.7 386
9 TALAKI/BOUGENVILE 1 5 5 141 33 23.4 58 7 12.1 158
10 LILITO/MALEO I 1 5 3 28 12 42.9 15 3 20.0 100
11 LILITO/MALEO II 1 5 5 22 17 77.3 19 5 26.3 96
12 PIONOTO/ANGGREK I 1 5 5 52 12 23.1 7 5 71.4 180
13 PIONOTO/ANGGREK II 1 5 5 38 19 50.0 5 6 120.0 180
14 MOLANGATO/BUNGA TANJUNG 1 5 3 65 30 46.2 29 2 6.9 225
15 UMU/CATUR WARGA 1 5 5 50 30 60.0 24 1 4.2 132

Mengetahui
Kepala Puskesmas Paleleh

Titen Hanyala, Amd.Keb

Nip. 19730401 199303 2 005

LAPORAN KUNJUNGAN KE POSYANDU OLEH BIDAN UPTD PUSKESMAS PALELEH

LAPORAN : DATA POSYANDU

BULAN : MIE

Jumlah Cakupan D/S Cakupan Kun KIA Cakupan Kun

Frek Jml Yg
NO DESA Jumlah Kader
Penimbangan Hadir Jml Balita (0- Jml Yg % Jml Bumil
Jml Yg
% Jml Pus
59 Bln) Hadir Hadir
1 LINTIDU/MENTARI 1 12 10 81 11 13.6 34 4 11.8 76
2 DOPALAK/DAHLIA 1 5 5 132 35 26.5 55 2 3.6 158
3 PALELEH/MEKAR 1 5 5 142 12 8.5 56 3 5.4 113
4 TOLAU/SEROJA 1 5 5 155 45 29.0 47 1 2.1 99
5 DUTUNO/SERUNI 1 5 4 91 23 25.3 34 1 2.9 230
6 KWALABESAR/MOKOTAMBE I 1 5 3 95 32 33.7 35 2 5.7 100
7 KWALABESAR/MOKOTAMBE II 1 5 3 120 20 16.7 37 3 8.1 85
8 BATURATA/MELATI 1 5 5 98 22 22.4 30 4 13.3 386
9 TALAKI/BOUGENVILE 1 5 4 141 43 30.5 58 2 3.4 158
10 LILITO/MALEO I 1 5 5 28 32 114.3 15 3 20.0 100
11 LILITO/MALEO II 1 5 5 22 22 100.0 19 1 5.3 96
12 PIONOTO/ANGGREK I 1 5 4 52 15 28.8 7 4 57.1 180
13 PIONOTO/ANGGREK II 1 5 4 38 16 42.1 5 2 40.0 180
14 MOLANGATO/BUNGA TANJUNG 1 5 4 65 10 15.4 29 4 13.8 225
15 UMU/CATUR WARGA 1 5 5 50 18 36.0 24 2 8.3 132

Mengetahui
Kepala Puskesmas Paleleh

Titen Hanyala, Amd.Keb

Nip. 19730401 199303 2 005
SMAS PALELEH

Cakupan Kun KB Cakupan Kun. Imunisasi Cakupan

Program
Jml Yg Jml Bayi (0- Jml Yg Dana Ket
% % Tambahan
Hadir 9 bln) Hadir Sehat
11 14.5 17 11 64.7 1 1
10 6.3 20 12 60.0 1
10 8.8 33 19 57.6 1
8 8.1 33 11 33.3 1
8 3.5 20 10 50.0 1
11 11.0 22 10 45.5 1
11 12.9 20 11 55.0 1
9 2.3 18 13 72.2 1
12 7.6 40 19 47.5 1
6 6.0 7 6 85.7 1
10 10.4 6 5 83.3 1
10 5.6 10 7 70.0 1
11 6.1 8 4 50.0 1
5 2.2 18 9 50.0 1
6 4.5 8 5 62.5 1

Paleleh, Januari 2019

Petugas

Hasmiaty K. Abd. Samad, Amd.Keb

SMAS PALELEH

Cakupan Kun KB Cakupan Kun. Imunisasi Cakupan

Program
Jml Yg Jml Bayi (0- Jml Yg Dana Ket
% % Tambahan
Hadir 9 bln) Hadir Sehat
1 1.3 17 13 76.5 1 1
2 1.3 20 12 60.0 1
0 0.0 33 10 30.3 1
2 2.0 33 8 24.2 1
3 1.3 20 13 65.0 1
4 4.0 22 15 68.2 1
2 2.4 20 15 75.0 1
3 0.8 18 17 94.4 1
10 6.3 40 13 32.5 1
2 2.0 7 4 57.1 1
2 2.1 6 6 100.0 1
6 3.3 10 8 80.0 1
5 2.8 8 9 112.5 1
3 1.3 18 12 66.7 1
2 1.5 8 4 50.0 1

Paleleh, Mei 2019

Petugas

Desy Resly Magdalena

DOKUMENTASI KEGIATAN KELAS IBU HAMIL DESA PALELEH BULAN DOKUMENTAS
JANUARI TAHUN 2019
DOKUMENTASI KEGIATAN KELAS IBU HAMIL DESA TALAKI BULAN DOKUMENTASI KEGIATA
JANUARI TAHUN 2019 JA
UMENTASI KEGIATAN KELAS IBU HAMIL DESA DOPALAK BULAN
JANUARI TAHUN 2019
DOKUMENTASI KEGIATAN ANC DIPOSYANDU DESA UMU BULAN APRIL DOKUMENTASI KEG
TAHUN 2019
DOKUMENTASI KEGIATAN ANC DIPOSYANDU DESA UMU BULAN MEI DOKUMENTASI KEGIATAN
TAHUN 2019 AGU
KUMENTASI KEGIATAN ANC DIPOSYANDU DESA LINTIDU BULAN
AGUSTUS TAHUN 2019
DOKUMENTASI KEGIATAN P4K DI DESA MOLA
TAHUN 2019
TAN P4K DI DESA MOLANGATO BULAN AGUSTUS
TAHUN 2019
 PEMERIKSAAN ANC DI POSYANDU
BULAN : Agustus 2019
DESA : Lintidu

UMUR UMUR
NO NAMA IBU NAMA SUAMI HPHT/TP G.P.A TT FE KK (KG) LILA
IBU GESTASI (MG)
3/27/2019
1. Ny. Nurmin Tn.Agus A 24 Th G2P1A0 12 Mgg TT2 FE1 60.1 28
1/3/2019
11/2/2019
2. Ny. Riska Hanan Tn. Jupri 21 Th G2P10 31 Mgg TT4 Fe3 54.9 23.5
8/9/2019
4/29/2019
3. Ny. Risnawati Tn. Iswan N 21 Th G1P0A0 6 Mgg FE1 43 23.5
2/5/2020
9/23/2019
4. Ny. Karmila Tn. Irwan 32 Th G5P4A0 34 Mgg TT5 FE3 66.2 29.5
6/30/2019
9/19/2019
5. Ny. yulianti N 29 Th G4P3A0 38 mgg TT4 FE2 46.1 23.5
6/26/2019
?-12-2019
6 Ny. Ardianti syahril Tn. Rachmat 26 th G4P2A1 31 Mgg TT5 FE3 69.7 30
?-09-2019
3/8/2019
7. Ny. Rafika Tn. Kasman A 21 Th G2P1A0 12 Mgg TT2 FE1 84.2 33
12/15/2019
12/25/2018
8. Ny. Nilwan Tn. Salimudin 36 Th G6P5A0 24 Mgg TT5 FE2 60.4 29
10/2/2019

MENGETAHUI
Mengetahui BIDAN PELAKSANA
Kepala Desa Lintidu

Agus Abjulu, S.Sos Lanny

Nip. 19790525 200502 2 004
 KEBUTUHAN 30 HR 1 BALITA
TELUR 1 BAK 65,000 1 BAK 65,000
SKM 1 KALENG 15000 2 KALENG 30,000
BERAS 1 KG 15000 4 KG 60,000
K. HIJAU 1 KG 30000 5 KG 150,000
KENTANG 1 KG 20000 1.25 KG 25,000
WORTEL 1 KG 30000 1 KG 30,000
KOLL 1 BH 15000 1 BH 15,000
AYAM 1 EKOR 75000 1 EKOR 75,000
450,000
15000 30 450000

15 BAK TELUR 65,000 975,000

30 KALENG SKM 15,000 450,000
1,425,000

60 KG BERAS 15,000 900,000

75 KG K. HIJAU 30,000 2,250,000
3,150,000

4.7 KG KENTANG 20,000 93,750

3.8 KG WORTEL 30,000 112,500
15.0 BH KOLL 15,000 225,000
431,250

15 EKOR AYAM 75,000 1,125,000

1,125,000

4.7 KG KENTANG 20,000 93,750

3.8 KG WORTEL 30,000 112,500

BH KOLL 15,000 -
206,250

4.7 KG KENTANG 20,000 93,750

3.8 KG WORTEL 30,000 112,500
- BH KOLL 15,000 -
206,250

4.7 KG KENTANG 20,000 93,750

3.8 KG WORTEL 30,000 112,500
- BH KOLL 15,000 -
206,250
 15 BALITA 30 HARI
TELUR 15 BAK 975,000 1
SKM 30 KALENG 450,000 1
BERAS 60 KG 900,000 1
K. HIJAU 75 KG 2,250,000 1
KENTANG 19 KG 375,000 4 4.69
WORTEL 15 KG 450,000 4 3.75
KOLL 15 BH 225,000 4 3.75
AYAM 15 EKOR 1,125,000 1
6,750,000

KEBUTUHAN 30 HR 1 BUMIL KEK 25 BUMIL KEK 30 HA

TELUR 1 BAK 65,000 1 BAK 65,000 TELUR 25
SKM 1 KALENG 15000 4 KALENG 60,000 SKM 100
BERAS 1 KG 15000 5 KG 75,000 BERAS 125
K. HIJAU 1 KG 30000 3 KG 90,000 K. HIJAU 75
KENTANG 1 KG 20000 2 KG 40,000 KENTANG 50
WORTEL 1 KG 30000 2 KG 60,000 WORTEL 50
KOLL 1 BH 15000 4 BH 60,000 KOLL 100
AYAM 1 EKOR 75000 EKOR - AYAM -
450,000

TELUR 1 BUTIR 2,500 6 15,000 90 225,000

SKM 1 KALENG 15,000 1 15,000 15 225,000
BERAS
KETAN 1 KG 45,000 1 45,000 15 675,000
K. HIJAU 1 KG 30,000 1 30,000 15 450,000
GULA
MERAH 1 BIJI 15,000 2 30,000 30 450,000
AGAR" 1 BKS 5,000 3 15,000 45 225,000
150,000 2,250,000

150,000 15 2,250,000
25 BUMIL KEK 30 HARI
BAK 1,625,000 1
KALENG 1,500,000 1
KG 1,875,000 1
KG 2,250,000 1
KG 1,000,000 4 12.50
KG 1,500,000 4 12.50
BH 1,500,000 4 25.00
EKOR - 1
11,250,000
 PEMANTAU IBU HAMIL RISIKO TINGG
Desa : Dutuno
Bulan : Juli 2019

PELAYANAN YANG DIBERIKAN

No. Nama Ibu Umur UK Kunjungan I Kunjungan II

Tgl Kunjungan Hasil Pemeriksaan Tgl Kunjungan

1. Ny. Astin/Tn. Samsudin 36 23 Mgg 7/5/2019 7/20/2019

TTD:100/80 mmHg,TFU
1/2 PX
pst(27cm),Kep,BJF(+)

2. Ny. Rahmawati/Tn. Datu 43 18 Mgg 7/15/2019 7/20/2019

TTD:100/80 mmHg,TFU
Ball

Mengetahui
Kepala Desa Dutuno

Sapri AW.Batangale K
MIL RISIKO TINGGI

PELAYANAN YANG DIBERIKAN

Kunjungan II Kunjungan III KET

Hasil Pemeriksaan Tgl Kunjungan Hasil Pemeriksaan

7/25/2019
TTD:90/80 mmHg,TFU TTD:90/80
1/2 PX mmHg,TFU 1/2 PX Kek
pst(28cm),Kep,BJF(+) pst(28cm),Kep,BJF(+)

7/25/2019

TTD:90/70 mmHg,TFU TTD:100/80 Resti Umur dan

Ball mmHg,TFU Ball Multi Grande

Bidan Desa

Kasmawati Marzuki, Amd.Keb