Loog Book PK 1

LOOG BOOK PERAWAT KOMPETENSI PERAWAT RS IZZA
Nama : ………………………………………………. Ruang : …………………………………………………………

NIK : ………………………………………………. Nama dan Ttd Karu : …………………………………………………………
PK :I
No. Rekam Medis Pasien : …………………………….
1. Kompetensi : Melakukan Komunikasi Interpersonal Dalam Melaksanakan Tindakan Keperawatan
ELEMEN TGL : ………… TGL : ……… TGL : …………
KOMPETENSI KRITERIA UNJUK KERJA SPV Nama & Ttd SPV Nama & Ttd SPV Nama & Ttd
SPV SPV SPV
1. Melakukan pra 1.1 Ucapkan salam disampaikan
interaksi
1.2 Identitas perawat disampaikan
1.3 Identitas klien/ perawat dan keluarga disampaikan
2. Melakukan 2.1 Tujuan melakukan hubungan/ interaksi interpersonal disampaikan
Interaksi
2.2 Penjelasan yang disampaikan dimengerti oleh klien/ pasien atau keluarga
2.3 Selama komunikasi dipergunakan Bahasa yang jelas, sopan dan sistematis
2.4 Klien / pasien atau keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi
2.5 Privasi klien/ pasien selama komunikasi dihargai
2.6 Sebagai pendengar diperlihatkan dengan sabra dan penuh perhatian serta empati
8. Melakukan 3.1 Akhir komunikasi dirumuskan dan divalidasi
terminasi
3.2 Akhir komunikasi disampaikan kepada klien/pasien
3.3 Salam perpisahan/penutupan disampaikan
Keterangan :
No RM : Tulislah nomer rekam medik yang dijadikan sample tindakan
TGL : Tulislah tanggal supervisi dilakukan
SPV : Tulislah yang melakukan supervisi ( PK1, PK2, PK3, Ketua Tim, Karu dan S untuk Supervisor
Nama & Ttd SPV : Tulislah nama dan tanda tangan petugas yang melakukan supervisi
Nama : ………………………………………………. Ruang : …………………………………………………………
PK :I
2. Kompetensi : Melaksanakan Pengkajian Keperawatan dan Kesehatan yang Sistematis

SPV SPV SPV
1. Menyiapkan alat 1.1 Kebutuhan alat dan bahan diidentifikasi sesuai standar
dan bahan untuk 1.2 Kondisi alat dan bahan yang tersedia dan siap untuk digunakan
melakukan 1.3 Aspek keamanan dan kenyamanan dijaga
pengkajian
4. Mempersiapkan 2.1 Tujuan dan prosedur tindakan disampaikan
klien/ pasien
2.2 Hal-hal yang mungkin terjadi disampaikan
2.3 Indikator keberhasilan disampaikan
6. Melakukan 3.1 Data riwayat keperawatan diidentifikasi.
pengumpulan
3.2 Data pemeriksaan fisik diidentifikasi.
data klien/pasien
secara 3.3 Data pemeriksaan penunjang termasuk laboratorium dan
komprehensif diagnostik diidentifikasi
9. Melakukan 4.1 Data hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik diklasifikasi.
analisa dan
4.2 Masalah keperawatan diidentifikasi
interpretasi data
4.3 Data hasil pemeriksaan fisik abnormal diidentifikasi
5. Melakukan 5.1 Tujuan dan kriteria hasil dirumuskan.
perencanaan
5.2 Tindakan keperawatan dididentifikasi untuk mengatasi masalah
keperawatan.
5.3 Tindakan keperawatan ditetapkan berdasarkan tindakan mandiri
dan kolaboratif.
Keterangan :
No RM : Tulislah nomer rekam medik yang dijadikan sample tindakan Nama & Ttd SPV : Tulislah nama dan tanda tangan petugas yang melakukan supervisi
Nama : ………………………………………………. Ruang : …………………………………………………………
PK :I
3. Kompetensi : Mendokumentasikan Rencana Asuhan Keperawatan

SPV SPV SPV
1. Menyiapkan 1.1. Daftar kebutuhan alat/format diidentifikasi sesuai standar.
alat/format untuk
dokumentasi 1.2. Fungsi dan kegunaan format dipahami.
rencana asuhan 1.3. Kelengkapan format diidentifikasi
keperawatan
4. Mendokumentasi 2.1 Format yang terkait mulai dari pengkajian sampai dengan
kan rencana rencana, diisi dengan lengkap sesuai standar.
asuhan
2.2 Tulisan dapat dibaca dengan jelas.
keperawatan
6. Mengevaluasi 3.1 Format dokumentasi diperiksa dan dinilai serta ditandatangani.
hasil
3.2 Data isian pada format-format dokumentasi diperiksa
pendokumentasia
keabsahannya.
n yang dilakukan
3.3 Koreksi dilakukan jika ada kesalahan tidak sesuai dengan standar
Keterangan :
Nama : ………………………………………………. Ruang : …………………………………………………………
PK :I
4. Kompetensi : Menerapkan Prinsip-prinsip Etika, Etiket Dalam Melaksanakan Tindakan Keperawatan

SPV SPV SPV
1. Mengidentifikasi 1.1 Prinsip-prinsip etika-etiket dalam keperawatan dijelaskan
prinsip etika-
etiket
2. Melakukan 2.1 Prinsip-prinsip moral (universal) diterapkan selama berhubungan
komunikasi dengan klien/pasien
2.2 Sikap empati diperlihatkan
2.3 Sikap sabar, respek, dan sopan diperlihatkan
2.4 Saling percaya antara perawat klien/pasien diperlihatkan selama
berkomunikasi
Keterangan :
Nama : ………………………………………………. Ruang : …………………………………………………………
PK :I
5. Kompetensi : Memfasilitasi Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit

ELEMEN KOMPETENSI TGL : ………… TGL : ……… TGL : …………
KRITERIA UNJUK KERJA SPV Nama & Ttd SPV Nama & Ttd SPV Nama & Ttd
SPV SPV SPV
1. Mengidentifikasi klien/ pasien 1.1 Data dan status keseimbangan cairan dan elektrolit
yang mempunyai risiko diidentifikasi
gangguan kesimbangan cairan 1.2 Data dan informasi yang diidentifikasi dianalisa
dan elektrolit
1.3 Kemungkinan alergik diidentifikasi
4. Menyiapkan klien/ pasien 2.1 Klien/pasien dan keluarga diberikan informasi tentang
sebelum melakukan tindakan beberapa cara pemberian cairan dan elektrolit.
pemenuhan kebutuhan cairan
2.2 Posisi pasien diatur secara dependen/bebas
dan elektrolit
6. Menyiapkan bahan dan 3.1 Macam dan jenis cairan dan elektrolit disiapkan.
peralatan sesuai dengan jenis
dan jumlah dan teknik 3.2 Peralatan dan cairan/elektrolit ditentukan
pemberian .3 Kebersihan dan sterilitas alat dan bahan di jaga
9. Melaksanakan berbagai 4.1 Apakah saudara mampu mengidentifikasi jenis dan
tindakan dan teknik teknik pemberian
keperawatan pemberian 4.2 Menghidangkan makan dan minum kepada pasien
cairan dan elektrolit, nutrisi yang dapat makan sendiri
dan darah 4.3 Melepas pipa lambung (NGT) atau flowcare
4.4 Teknik dan prosedur pemberian cairan dan elektrolit
dilaksanakan berdasarkan SOP.
4.5 Tetesan dan aliran cairan diatur.
4.6 Kondisi dan keluhan serta respon pasien diobservasi.
13. Mengevaluasi efektifitas 5.1 Data implementasi digunakan
tindakan keperawatan
5.2 Hasil yang dicapai diidentifikasi.
5.3 Respon dan keluhan klien/pasien dan tanda-tanda
klinis klien/pasien diobservasi
5.4 Hasil pemeriksaan penunjang dicek/ dibandingkan
dan dilaporkan
14. Mendokumentasikan kegiatan 6.1 Hasil pengkajian dicatat
intervensi keperawatan
6.2 Dokumen ditandatangani.
Keterangan :
Nama : ………………………………………………. Ruang : …………………………………………………………
PK :I
6. Kompetensi : Mengukur Tanda-tanda Vital
SPV SPV SPV
1. Mengidentifikasi kegiatan 1.1 Klien/pasien yang yang akan dilakukan pengukuran
pengukuran tanda-tanda vital tanda-tanda vital diidentifikasi sesuai rencana asuhan
klien/pasien keperawatan.
2. Melakukan salam 2.1 Salam disampaikan
3. Mempersiapkan alat-alat 3.1 Set alat pengukuran tanda-tanda vital dipersiapkan
pengukuran tanda-tanda vital
4. Mempersiapkan klien/pasien 4.1 Tujuan dan langkah-langkah pengukuran tanda-tanda
vital dijelaskan
5. Melakukan pengukuran 5.1 Cuci tangan dilakukan
tanda-tanda vital
5.2 Pengukuran suhu tubuh dilakukan
5.3 Pengukuran nadi klien/pasien dilakukan
5.4 Pengukuran pernafasan klien/pasien dilakukan
5.5 Jika terdapat hasil yang menyimpang dilaporkan
kepada perawat senior
5.6 Set alat pengukuran tanda-tanda vital dibersihkan
dan diletakkan kembali ke tempatnya
6. Melakukan pencatatan dan 6.1 Hasil tindakan pengukuran tanda-tanda vital dicatat
pelaporan sesuai kebutuhan dan dilaporkan
Keterangan :
Nama : ………………………………………………. Ruang : …………………………………………………………
PK : II
7. Kompetensi : Memberikan obat secara aman dan tepat
SPV SPV SPV
1. Mengkalkulasi pemberian 1.1 Instruksi tertulis dan tidak tertulis dari dokter serta
obat/pengobatan secara tepat hasil penyiapan (dispensing) dari farmasis
diverifikasi.
1.2 Rasio formula/kalkulasi obat digunakan.
1.3 Otoritas pemberian obat ditaati.
4. Menyiapkan klien/pasien 2.1 Identitas klien/pasien dikaji.
untuk memperoleh obat-
2.2 Tanda vital klien/pasien dikaji.
obatan
2.3 Hasil pemeriksaan penunjang dicek.
2.4 Kebiasaan diet dan sosial serta riwayat reaksi obat
sebelumnya dideteksi.
2.5 Prinsip tujuh dasar pemberian obat di pahami
9. Menyiapkan alat dan obat- 3.1 Medication error dipahami
obatan sesuai teknik
3.2 Peralatan dan teknik dan route pemberian obat dicek.
pemberiannya
3.3 Defect produk obat dicek.
3.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi aksi dan respon
klien/pasien dan obat-obatan diidentifikasi
13. Melaksanakan pemberian 4.1 Obat-obatan dan peralatan disiapkan
obat-obatan
4.2 Masa berlaku dan label obat diperiksa
4.3 Pendidikan dan informasi pemberian obat
disampaikan pada klien/pasien.
4.4 Memberikan obat secara :
Intravena
Intramuscular
Intrakutan
Subkutan
Sublingual
Parenteral
Rektal
Oral
Telinga
Mata
Vaginal
Nasal
Inhalasi
4.5 Menyiapkan obat injeksi dari vial

4.6 Menyiapkan obat injeksi dari ampul
4.7 Memberikan injeksi intra vena langsung melalui three
way connector
4.8 Melakukan skin test
4.9 Respon alergik obat-obatan yang diberikan kepada
klien/ pasien
35. Mengevaluasi hasil 5.1 Berbagai kategori efek dan reaksi obat yang utama
pemberian obat (adverce reaction dan dose related reactions)
dideteksi
5.2 Tanda vital klien/pasien dipantau.
5.3 Data/nilai pemberian obat tertentu diperiksa
38. Mendokumentasikan 6.1 Reaksi dan efek sampingan obat dicatat dalam format
pemberian obat-obatan sesuai terstandar.
dengan pedoman instruksi 6.2 Nama, dosis, metoda, waktu dan data-data khusus
dicatat dalam format.
Keterangan :
Nama : ………………………………………………. Ruang : …………………………………………………………
PK :I
8. Kompetensi : Mengelola Pemberian Darah dan Produk Darah Secara Aman

KRITERIA UNJUK KERJA SPV Nama & Ttd SPV SPV Nama & Ttd SPV Nama & Ttd
SPV SPV
1. Mengidentifikasi/ memastikan 1.1 Kebutuhan klien/pasien akan produk darah
kebutuhan klien/pasien akan diidentifikasi.
produk darah 1.2 Order dokter akan produk darah dipastikan
2. Mempersiapkan klien/pasien 2.1 Kebutuhan akan produk darah dikomunikasikan
yang akan mendapat produk
2.2 Tujuan pemberian produk darah disampaikan
darah
2.3 Cara-cara pemberian dikomunikasikan sesuai SOP.
2.4 Hal-hal yang mungkin terjadi dan tindakan
pengamanan atas kejadian itu disampaikan.
3. Mempersiapkan alat dan 3.1 Kebutuhan alat diidentifikasi sesuai SOP.
bahan (darah/produk darah)
3.2 Produk darah yang akan diberikan diperiksa kembali
3.3 Jumlah pemberian sesuai order dipastikan.
4. Melakukan pemberian produk 4.1 Nama, kode darah, jumlah, jenis, golongan darah yang
darah akan diberikan dicocokkan
4.2 Darah/ produk yang masih dingin dari alat
penyimpanan dinormalkan
4.3 Setiap penggantian kemasan, diberikan NaCl 0.9%
5. Melakukan evaluasi 5.1 Respon setelah pemberian transfusi diidentifikasi.
6. Mendokumentasikan respon 6.1 Pemberian produk darah meliputi jumlah dan lama
klien/pasien dan tindakan pemberian dicatat
keperawatan
Nama : ………………………………………………. Ruang : …………………………………………………………
PK :I
9. Kompetensi : Memfasilitasi Pemenuhan Kebutuhan Oksigen

SPV SPV
1. Mengidentifikasi kebutuhan 1.1 Gejala kebutuhan oksigen diidentifikasi dengan tepat
oksigen
1.2 Kebutuhan oksigen dikolaborasikan.
2. Mempersiapkan klien/pasien 2.1 Tujuan dan prosedur pemberian oksigen dijelaskan.
yang akan diberikan oksigen
2.2 Kemungkinan hambatan dijelaskan.
2.3 Indikator keberhasilan dijelaskan kepada klien/pasien.
2.4 Memposisikan pasien klien/ pasien bila terjadi sesak
nafas
3. Mempersiapkan alat sesuai 3.1 Daftar kebutuhan alat pemberian oksigen
teknik yang diidentifikasi sesuai standar.
direkomendasikan 3.2 Fungsi dan kegunaan alat dijelaskan
3.3 Kondisi peralatan diperiksa untuk siap pakai.
3.4 Aspek keamanan (bersih, steril) dijaga.
5. Melaksanakan tindakan 4.1 Jalan nafas yang bersih dipertahankan
pemenuhan oksigen
4.2 Posisi semi fowler/ fowler dilakukan
4.3 Pembersihan jalan nafas dilakukan sesuai SOP
4.4 Teknik pemberian oksigen dipilih sesuai dengan
tingkat kebutuhan oksigen
4.5 Secret dibersihkan dengan memasukan kateter suction
ke dalam oral, nasofaring atau trachea
4.6 Resusitasi Jantung Paru
4.7 Memasang Oro Paringeal Airway (OPA)
4.8 Mengukur saturasi
4.9 Membebaskan jalan nafas
11. Mengevaluasi hasil tindakan 5.1 Respon fisik diobservasi
pemenuhan kebutuhan
5.2 Respon psikologis diobservasi
oksigen
12. Mendokumentasikan 6.1 Data hasil evaluasi dicatat.
pelaksanaan tindakan
6.2 Respon klien/pasien dicatat.
pemenuhan kebutuhan
oksigen
Keterangan :
Nama : ………………………………………………. Ruang : …………………………………………………………
PK : II
10. Kompetensi : Melakukan Perawatan Luka

SPV SPV
1. Mengidentifikasi kebutuhan 1.1 Tingkat nyeri berhubungan dengan luka dan
akan perawatan luka penggantian balutan didentifikasi.
1.2 Resiko/tanda-tanda infeksi pada luka diidentifikasi.
1.3 Kondisi luka dikaji.
1.4 Proses penyembuhan diidentifikasi
1.5 Jenis perawatan yang diperlukan diidentifikasi
4. Mempersiapkan klien/pasien 2.1 Tujuan dan prosedur dijelaskan
yang akan menerima
2.2 Rasa nyeri yang mungkin dialami dijelaskan
perawatan luka
2.3 Cara-cara untuk menurunkan rasa nyeri disaat
penggantian balutan dijelaskan.
2.4 Jaga privasi klien/ pasien
5. Mempersiapkan alat dan 3.1 Daftar alat kebutuhan perawatan diidentifikasi sesuai
bahan standar
3.2 Fungsi dan kegunaan alat diidentifikasi
3.3 Kondisi peralatan diperiksa dan siap pakai
3.4 Kemungkinan bahaya kecelakaan kerja diidentifikasi.
6. Melakukan tindakan merawat 4.1 Prinsip sterilitas saat ganti balutan dijaga ketat
luka
4.2 Penggantian balutan luka secara steril dilakukan
sesuai SOP
4.3 Bila ada drainase, perawatan luka dengan drainase
dilakukan sesuai SOP
4.4 Melakukan perawatan luka grade I (decubitus, luka
karena kontak cairan, luka cedera/ trauma)
4.5 Memasang elastis perban pada daerah luka
4.6 Resiko perdarahan saat dilakukan ganti balutan di
identifikasi
4.7 Perawatan luka bakar grade 1
4.8 Melakukan perawatan luka sedang
4.9 Membantu buang air kecil dan buang air besar
4.10Memandikan pasien dalam dalam posisi duduk (pada
pasien kategori I dan II)
4.11Memandikan pasien di tempat tidur (pada pasien
kategori I dan II)
4.12Memandikan pasien dengan pemakaian alat medik
lebih dari 2 (pada pasien kategori I dan II)
14. Melakukan evaluasi 5.1 Terjadinya granulasi jaringan dan penyembuhan
dievaluasi.
5.2 Drainase dari luka diobservasi dan dinilai .
15. Melakukan dokumentasi 6.1 Semua hasil pengkajian dicatat
respon pasien dan tindakan
6.2 Tindakan keperawatan luka dicatat
yang dilakukan
Keterangan :

Nama : ………………………………………………. Ruang : …………………………………………………………
PK : II
11. Kompetensi : Menerapkan Prinsip-prinsip Pencegahan Infeksi

SPV SPV
1. Mengidentifikasi sumber 1.1 Kuman penyebab infeksi diidentifikasi.
penyebab dan cara penularan
1.2 Kondisi yang mempermudah peyebaran infeksi
infeksi
diidentifikasi.
1.3 Cara/pola penyebaran infeksi dapat dijelaskan
2. Mempersiapkan klien/pasien 2.1 Pengetahuan klien/pasien diidentifikasi
dalam pencegahan infeksi
2.2 Sumber-sumber penyebab dan proses penyebaran
dijelaskan.
2.3 Tujuan dan teknik pencegahan infeksi nosokomial
dijelaskan
3. Melakukan tindakan 3.1 Cuci tangan dilakukan
pencegahan terhadap infeksi
3.2 Proteksi dengan standar universal precaution
dilakukan sesuai SOP.
3.3 Penanganan sampah medis dan nonmedis dilakukan
sesuai dengan SOP
3.4 Upaya-upaya peningkatan sistem imun pasien
dijelaskan
4. Melakukan dokumentasi 4.1 Sistem pencatatan infeksi nosokomial dijelaskan
sesuai SOP
4.2 Pencatatan kejadian infeksi dibuat sesuai SOP.
Keterangan :

Nama : ………………………………………………. Ruang : …………………………………………………………
PK : II
12.Kompetensi : Melakukan Evaluasi Hasil Implementasi Asuhan Keperawatan

SPV SPV
1. Mengidentifikasi setiap 1.1 Respon-respon klien/pasien terhadap impelementasi
respon yang diharapkan dari dapat diidentifikasi.
satu implementasi 1.2 Kesesuaian hasil dengan kriteria hasil dievaluasi
2. Mempersiapkan klien/ pasien 2.1 Hubungan kepercayaan ditumbuhkan.
untuk menerima hasil atau
2.2 Hasil impelementasi dijelaskan.
melakukan perubahan
impelemntasi 2.3 Perubahan tindakan atas hasil evaluasi dijelaskan.
3. Melakukan tindakan dari 3.1 Pengumpulan data kembali setelah impelemntasi,
impelementasi keperawatan dilakukan.
yang telah dilakukan 3.2 Pembandingan atas data yang diperoleh dengan
tujuan dilakukan.
4. Melakukan evaluasi 4.1 Respon klien/pasien dibandingkan dengan keadaan
yang diharapkan
4.2 Tindak lanjut ditetapkan.
5. Mendokumentasikan tindakan 5.1 Setiap tindakan dan perubahan rencana tindakan
respon pasien dicatat.
5.2 Respon atas tindakan dan hasil pembahasan tindakan
dicatat.
Keterangan :

Loog Book PK 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Loog Book PK 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LOOG BOOK PERAWAT KOMPETENSI PERAWAT RS IZZA

Nama : ………………………………………………. Ruang : …………………………………………………………

2. Kompetensi : Melaksanakan Pengkajian Keperawatan dan Kesehatan yang Sistematis

3. Kompetensi : Mendokumentasikan Rencana Asuhan Keperawatan

4. Kompetensi : Menerapkan Prinsip-prinsip Etika, Etiket Dalam Melaksanakan Tindakan Keperawatan

5. Kompetensi : Memfasilitasi Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit

4.5 Menyiapkan obat injeksi dari vial

8. Kompetensi : Mengelola Pemberian Darah dan Produk Darah Secara Aman

9. Kompetensi : Memfasilitasi Pemenuhan Kebutuhan Oksigen

10. Kompetensi : Melakukan Perawatan Luka

LOOG BOOK PERAWAT KOMPETENSI PERAWAT RS IZZA

11. Kompetensi : Menerapkan Prinsip-prinsip Pencegahan Infeksi

LOOG BOOK PERAWAT KOMPETENSI PERAWAT RS IZZA

12.Kompetensi : Melakukan Evaluasi Hasil Implementasi Asuhan Keperawatan

Anda mungkin juga menyukai