1.

Keterlambatan Operasi Sectio Caesarea

Standar Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Judul Indikator Keterlambatan Operasi Sectio Caesarea
Tipe Indikator Struktur Proses √ Outcome Proses &
Outcome
Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap kasus
keterlambatan operasi SC.
Definisi Sectio caesarea adalah suatu tindakan pembedahan untuk
Operasional mengeluarkan janin dari perut ibu.
Keterlambatan SC adala penundaan pelaksanaan SC > 30 menit dari
waktu yang telh dijadwalkan.
Formula Jumlah kematian pasien persalinan karena pendarahan, pre-
eklampsia/eklampsia dan sepsis : Jumlah pasien-pasien persalinan
dengan pendarahan, pre-eklampsia/eklampsia dan sepsis. X 100%
Numerator Jumlah ibu yang mengalami keterlambatan sectio caesarea pada
bulan tersebut.
Denominator Jumlah ibu yang mengalami sectio caesarea pada bulan tersebut.
Target Pendarahan < 1%, pre-eklampsia < 30%, sepsis < 0,2%
Pencatatan Pencatatan dilaksanakan setiap bulan
Analisa & Rekapitulasi dan Analisa sederhana dilaksanakan oleh Pws BKIA
Pelaporan sebagai informasi awal untuk kemudian data akan dilaporkan
kepada Ka. SMF OBSGYN, kemudian setiap bulannya data akan
dilaporkan kepada Komite Mutu dan Kepala RS. Secara umum data
akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen
rumah sakit setiap tiga bulan yang akan dikoordinasikan oleh
Komite Mutu.
Area BKIA
Pic Pws BKIA
Format N Tgl Tgl Nama No.R Diagn Tindak Cod Ket
Pencatatan o Persal Kem Pasien m osa an
inan atian / Persalin
Umur an
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
2. Keterlambatan Penyediaan Darah

Standar Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Judul Indikator Keterlambatan Penyediaan Darah
Tipe Indikator Struktur Proses √ Outcome Proses &
Outcome
Tujuan Mengetahui mutu pelayanan Rumah Sakit terkait kecepatan waktu
memenuhi permintaan darah.
Definisi Adalah keterlambatan waktu menyediakan labu darah sesuai
Operasional pesanan > 60 menit terhitung mulai form permintaan darah diterima
oleh petugas Bank Darah rumah sakit sampai dengan labu darah
diterima oleh perawat ruangan.
Formula Jumlah kematian pasien persalinan karena pendarahan, pre-
eklampsia/eklampsia dan sepsis : Jumlah pasien-pasien persalinan
dengan pendarahan, pre-eklampsia/eklampsia dan sepsis. X 100%
Numerator Jumlah ibu hamil / bersalin / nifas yang mengalami keterlambatan
penyediaan darah pada bulan tersebut.
Denominator Jumlah seluruh bayi baru lahir yang tidak dilakukan IMD pada
bulan tersebut.
Target Pendarahan < 1%, pre-eklampsia < 30%, sepsis < 0,2%
Pencatatan Pencatatan dilaksanakan setiap bulan
Analisa & Rekapitulasi dan Analisa sederhana dilaksanakan oleh Ka. Instalasi
Pelaporan BKIA sebagai informasi awal untuk kemudian data akan dilaporkan
kepada Ka. SMF OBSGYN, kemudian setiap bulannya data akan
dilaporkan kepada Komite Mutu dan Kepala RS. Secara umum data
akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen
rumah sakit setiap tiga bulan yang akan dikoordinasikan oleh
Komite Mutu.
Area BKIA
Pic Instalasi BKIA
Format N Tgl Tgl Nama No.R Diagn Tindak Cod Ket
Pencatatan o Persal Kem Pasien m osa an
inan atian / Persalin
Umur an
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
3. Kejadian Tidak Dilakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Pada Bayi Baru Lahir.

Standar Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Judul Indikator Kejadian tidak dilakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
bayi baru lahir
Tipe Indikator Struktur Proses √ Outcome Proses &
Outcome
Tujuan Mengetahui tingkat pelaksanaan IMD pada bayi baru lahir.
Definisi Inisiasi Menyusu Dini adalah bayi baru lahir diberi kesempatan
Operasional untuk memulai atau inisiasi Menyusu sendiri segera setelah lahir
dengan membiarkan kontak kulit bayi dan ibu setidaknya satu jam
atau sampai menyusu pertama selesai.
Formula Jumlah kematian pasien persalinan karena pendarahan, pre-
eklampsia/eklampsia dan sepsis : Jumlah pasien-pasien persalinan
dengan pendarahan, pre-eklampsia/eklampsia dan sepsis. X 100%
Numerator Jumlah bayi baru lahir yang tidak dilakuakan IMD pada bulan
tersebut.
Denominator Jumlah seluruh bayi baru lahir yang dapat dilakukan IMD pada
bulan tersebut.
Target Pendarahan < 1%, pre-eklampsia < 30%, sepsis < 0,2%
Pencatatan Pencatatan dilaksanakan setiap bulan
Analisa & Rekapitulasi dan Analisa sederhana dilaksanakan oleh Ka. Instalasi
Pelaporan BKIA sebagai informasi awal untuk kemudian data akan dilaporkan
kepada Ka. SMF OBSGYN, kemudian setiap bulannya data akan
dilaporkan kepada Komite Mutu dan Kepala RS. Secara umum data
akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen
rumah sakit setiap tiga bulan yang akan dikoordinasikan oleh
Komite Mutu.
Area BKIA
Pic Pws BKIA
Format N Tgl Tgl Nama No.R Diagn Tindak Cod Ket
Pencatatan o Persal Kem Pasien m osa an
inan atian / Persalin
Umur an
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
4. Kematian ibu melahirkan karena perdarahan
Standar Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Judul Indikator Kematian ibu melahirkan karena perdarahan
Tipe Indikator Struktur Proses √ Outcome Proses &
Outcome
Tujuan Mengetahui mutu pelayanan persalinan rumah sakit.
Definisi Insiden yang menunjukan banyaknya ibu yang meninggal karena
Operasional perdarahan yang dapat terjadi pada semua kala dalam persalinan.
Formula Jumlah kematian pasien persalinan karena pendarahan, pre-
eklampsia/eklampsia dan sepsis : Jumlah pasien-pasien persalinan
dengan pendarahan, pre-eklampsia/eklampsia dan sepsis. X 100%
Numerator Jumlah ibu melahirkan yang meninggal karena perdarahan perbulan.
Denominator Jumlah ibu melahirkan dengan perdarahan pada bulan tersebut.
Target Pendarahan < 1%, pre-eklampsia < 30%, sepsis < 0,2%
Pencatatan Pencatatan dilaksanakan setiap bulan
Analisa & Rekapitulasi dan Analisa sederhana dilaksanakan oleh Pws BKIA
Pelaporan sebagai informasi awal untuk kemudian data akan dilaporkan
kepada Ka. SMF OBSGYN, kemudian setiap bulannya data akan
dilaporkan kepada Komite Mutu dan Kepala RS. Secara umum data
akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen
rumah sakit setiap tiga bulan yang akan dikoordinasikan oleh
Komite Mutu.
Area BKIA
Pic Pws BKIA
Format N Tgl Tgl Nama No.R Diagn Tindak Cod Ket
Pencatatan o Persal Kem Pasien m osa an
inan atian / Persalin
Umur an
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5