BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Peningkatan kinerja pelayanan kesehatan telah menjadi tema utama diseluruh
dunia. Dengan tema ini, pelayanan kesehatan dan kelompok profesional kesehatan
sebagai pemberi pelayanan harus menampilkan akuntabilitas sosial mereka dalam
memberikan pelayanan yang mutakhir kepada pasien yang berdasarkan standar
profesionalisme, sehingga diharapkan dapat memenuhi harapan masyarakat.
Sebagai konsekuensinya peningkatan kinerja memerlukan persyaratan yang
diterapkan dalam melaksakan pekerjaan yang berdasarkan standar tertulis.
Dalam pelayanan keperawatan di Rawat Inap, standar sangat membantu perawat
untuk mencapai asuhan yang berkualitas, sehingga harus berfikir realistis tentang
pentingnya evaluasi sistematis terhadap semua aspek asuhan yang berkualitas
tinggi. Namun keberhasilan dalam mengimplementasikan standar sangat tergantung
pada individu itu sendiri, usaha bersama dari semua staf serta partisipasi dari
seluruh anggota profesi.
Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit perlu ditingkatkan dan dikembangkan secara
berkesinambungan dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan, pengobatan,
perawatan ke pasien, baik dengan penyakit menular atau penyakit tidak menular.
Standar merupakan pernyataan-pernyataan tertulis mengenai harapan-harapan
singkat ketrampilan/kompetensi untuk memastikan pencapaian suatu hasil tertentu.
Untuk menjamin mutu asuhan yang diberikan, standar merupakan landasan normatif
dan parameter untuk menentukan tingkat keberhasilan dalam memenuhi kebutuhan
yang seharusnya. Dalam penyusunan standar diharuskan untuk memperhatikan
proses dan harapan yang akan terjadi dlam upaya meningkatkan mutu pelayanan.
Standar praktik sangat diperlukan dalam pelayanan keperawatan di Rawat Inap.
Standar sangat membantu keperawatan untuk mencapai asuhan yang berkualitas.
Standar digunakan terutama pada tiga proses evaluasi yaitu menilai diri sendiri,
inspeksi dan akreditasi.
B. Tujuan Pedoman
1. Memberikan Pelayanan kepada pasien rawat inap sesuai dengan standar
asuhan keperawatan yang tepat.
2. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada pasien serta mempunyai
keinginan yang terus menerus untuk mengembangkan diri dan meningkatkan
kemampuan dalam memberikan pelayanan.
3. Memberikan Asuhan keperawatan kepada pasien untuk kesembuhan yang
optimal, sehingga dapat memuaskan pasien.
4. Memberikan pelayanan kepada pasien dengan ramah, sopan dan hangat
sehingga memberikan kesan yang positif.
5. Memberikan pelayanan Informasi kesehatan dengan tepat pada pasien dan
keluarga sehingga dapat memenuhi hak pasien dan keluarga.

C. Ruang Lingkup Pelayanan

Memberikan pelayanan rawat inap pada pasien dewasadan anak yang meliputi :
1. Pemeriksaan dan konsultasi oleh dokter spesialis.
2. Perawatan dan akomodasi di ruang perawatan.
3. Pemeriksan dan pengobatan oleh dokter spesialis.
4. Pemeriksaan penunjang diagnostik.
5. Tindakan medis yang bersifat diagnosti dan terapeutik.
6. Pemberian obat-obatan pada pasien sesuai dengan catatan daftar obat
pasien dan instruksi dokter spesialis.
7. Pelayanan tranfusi darah.
8. Pemberian surat rujukan.
9. Pemakaian peralatan yang tersedia seperti oksigen.

D. Batasan Operasional
Standar Unit kerja Rawat Inap di Rumah Sakit Citra Husada meliputi Ruang
rawat pasien, ruang perawa/ bidan, tempat loker, tempat linen kotor, tempat linen
bersih, kamar mandi/ toilet. Adapun kondisi unit rawat inap anak di Rumah Sakit
Citra Husada
terdiri dari:
a. Ruang Pasien Rawat Inap.
Ruangan untuk pasien yang memerlukan asuhan keperawatan pengobatan
secara berkesinambungan lebih dari 24 jam. Di Ruang rawat inap Rumah
Sakit Citra Husada terdiri dari Ruang Rawat Inap Kebidanan dan Ruang
Rawat Inap Keperawatan.
b. Ruang perawat/ bidan
Ruangan ini dilengkapi meja kursi, tempat arsip, telepon, papan
pengumuman. Kegiatan di ruangan ini meliputi : Serah terima pasien baru
dan pulang, penandatanganan surat pernyataan keluarga pasien (apabila
 diperlukan persetujuan pengobatan, tindakan perawatan ataupun
persetujuan tindakan bedah).
c. Tempat Loker.
Tempat loker di ruang rawat inap di Rumah Sakit Citra Husada digunakan
untuk penyimpanan obat pasien.
d. Tempat Linen Kotor
 Tempat untuk penyimpanan bahan-bahan kotor yang telah digunakan di
ruang rawat inap sebelum di bawa ke ruang cuci (laundry). Tempat linen
kotor di ruang rawat ianap ember besar dan tutupnya.
e. Tempat Linen Bersih.
Tempatuntuk menyimpan bahan-bahan bersih yang akan digunakan di ruang
rawat inap. Linen bersih tersebut ditempatkan di dalam lemari dekat nurse
station.
f. Kamar Mandi / Toilet.
Di ruang rawat inap keperawatan dan kebidanan terbagi dikelas VVIP, kelas
VIP, kelas 1, kelas II, kelas III terdapat 26 kamar mandi yang setiap hari
dibersihkan oleh petugas cleaning service.

E. Landasan Hukum.
1. Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang Nomoor 17 tahun2003 tentang Keuangan Negara.
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum.
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 65tahun 2005 tentang
Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal.
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 28 tahun 2004
tentang Akuntabilitas Pelayanan Publik.
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 61 / Menkes / SK / I / 2004 tentang
Pedoman Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan di
Propinsi, Kabupaten / Kota dan Rumah Sakit.
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 228 / Menkes / SK / III / 2002 tentang
Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Yang Wajib
Dilaksakan Daerah.
8. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1575 / Menkes / SK / II / 2005 tentang
Organisai dan Tata Kerja Departemen Kesehatan.
9. Peraturan Menteri Dalam NegeriNo. 6 tahun 2007 tentang Petunjuk Teknis
Penyusunan dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal
 BAB II

GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

1. DATA UMUM

- Nama Perusahaan : Citra Tri Husada

- Direktur Perusahaan : Ismi Kushartanto

- Direktur Rumah Sakit : dr. Handoyo, MPH
- Tanggal Pendirian : 06 April 2013
- Nomor Izin Pendirian : Akta Nomor 5 Tahun 06 April 2013
- Tanggal Operasional : 06 September 2014
- Tanggal Peresmian : 06 September 2014
- Kelas pelayanan : Kelas D
- Jumlah tempat tidur : 26 TT
- Nomor Izin Operasional :440/7755/KD.B
- Masa Berlaku Izin Operasional : 5 tahun
- Izin Mendirikan Bangunan (IMB) : 000050/imb/kptp/2012
- Surat Izin Tempat Usaha (SITU) : 553/0163/SITU/DPMPTSP.D
: Jl. Malijo Rt 14 Kel. Madurejo kec Arut
- Alamat Kantor selatan Kab. Kobar, kal-teng
- Pemilik/Penanggung Jawab : H. Suroso Hadi
- Nomor Daftar Perseroan : 15.05.1.86.00001
- Jenis Pelayanan(kelas ) : Rumah Sakit Swasta
- Status Lahan RS : Hak Milik PT Citra tri Husada
- Luas Lahan RS : 3.787 m2 & 1.490 m2
- Luas Bagunan RS : 2.511.40 m2
- Status Permodalan : Swasta
: Ismi Kustanto,
Perintis Gunawan
dr. Hendry Jan
Donny Purwanto, S.I.Kom
- Pemilik Modal dr. I Gusti lanang Roni Saputra, MARS

2. Jenis Pelayanan
1. Unit Gawat Darurat 24 jam
2. Unit Rawat Jalan
- Klinik Dokter Umum
- Klinik Dokter Gigi
- Klinik Spesalis Obstetri dan Ginekologi
- Klinik Spesalis Anak
 - Klinik Spesalis Bedah Umum
- Klinik Spesalis Penyakit Dalam
- Klinik Spesalis THT
3. Unit Rawat Inap
- Ruang Rawat Inap VIP
- Ruang Rawat Inap Kelas I
- Ruang Rawat Inap Kelas II
- Ruang Rawat Inap Kelas III
- Ruang Isolasi
4. Human Care Unit (HCU)
5. Kamar Operasi
6. Kamar Bersalin
7. Pelayanan Penunjang
- Laboratorium 24 jam
- Radiologi 24 jam
- Apotek 24 jam
- Unit Gizi
- Unit Loundry
- Ambulance 24 jam
 BAB III

VISI, MISI DAN TUJUAN RUMAH SAKIT CITRA HUSADA

Visi Rumah Sakit Citra Husada :

“Menjadi Rumah Sakit Pilihan Utama Masyarakat”
Misi Rumah Sakit Citra Husada:
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan terbaik, berkualitas, dan penuh
kasih sayang.
2. Menjadikan Rumah Sakit sebagai organisasi yang efektif, efisien, kompetitif,
serta professional.
3. Meningkatkan kualitas Sumber Daya Manusia sesuai dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.

Tujuan Rumah Sakit Citra Husada:

1. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai standar dan
terjangkau oleh semua lapisan masyarakat.
2. Mewujudkan pengelolaan organisasi Rumah Sakit yang produktif, efektif,
transparan, dan syarat komunikasi yang humanis kepada semua
masyarakat.
3. Mewujudkan pendayagunaan dan peningkatan Sumber Daya Manusia
Rumah Sakit sehingga mampu bersaing dalam segala hal.

Untuk melaksanakan tugas tersebut, Rumah Sakit Citra Husada mempunyai fungsi:
a. Menyelenggarakan pelayanan medik.
b. Menyelenggarakan pelayanan penunjang medik dan non medic
c. Menyelenggarakan pelayanan rujukan
d. Menyelenggarakan administrasi umum dan keuangan.

Motto Rumah Sakit Citra Husada

“Santun Dalam Melayani”

 BAB IV

VISI & MISI INSTALASI RAWAT INAP

Visi Unit Rawat Inap Rumah Sakit Citrea Husada

“Menjadi ruang perawatan yang berorientasi pada profesionalisme

dalam pemberian pengobatan dan asuhan keperawatan.”

Misi Unit Rawat Inap Rumah Sakit Citra Husada

“Memberikan pengobatan dan asuhan keperawatan yang berfokus pada

kualitas hidup pasien.”

 BAB V

STRUKTUR ORGAISASI UNIT KERJA

A. Struktur Organisasi

a. Secara struktur organisasi, instalasi rawat inap berada di bawah penanggung

jawab rawat inap. Dalam hal yang berkaitan dengan SDM keperawatan dan
sarana prasarana rawat inap akan berkoordinasi dengan penanggung jawab
rawat inap.
b. Instalasi rawat inap adalah unit pelayanan non struktural yang dipimpin oleh
seorang kepala instalasi yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan medik.
Keperawatan atau pelayanan penunjang medik, pendidikan, pelatihan dan
penelitian kesehatan di Rumah Sakit.
c. Struktur organisasi instalasi rawat inap sebagai berikut :
 STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI RAWAT INAP
KELAS I, II, III, VIP DAN VVIP RUMAH SAKIT CITRA HUSADA

Direktur

dr. Handoyo, MPH

Dokter Penanggungjawab :

1. dr. Untung Suropati. Sp PD

2. dr. I Made Yudhi Irawan
Sp.OG
3. dr.Binsar, Sp.B
4. drg. Suguh bahtiar
5. dr. Novita Sitanggang, Sp. A
6. dr. Maya Sp. THT
7. dr.Martiana, Sp. OG
8. dr. Basit Yudono, Sp. PD
9. Dr. Lissalmi, Sp. S

Ruang Ranap Ruang Ranap

Kebidanan Keperawatan

Kepala Ruang
Dwi Ana Yuniati, S. kep,
Ns
 Kepala Ruang
Dwi Ana yuniati, S. Kep

PJ Shift PJ shift PJ Shift

Pagi Siang Malam

Perawat Pelaksana

\
 BAB VI

URAIAN JABATAN

KEPALA INSTALASI RAWAT INAP KEPERAWATAN

a. Tugas Pokok
Menyelenggarakan kegiatan pelayanan medik, keperawatan dan pelayanan
penunjang medik, sesuai dengan standart yang sudah ditetapkan melalui
pengelolaan sumber daya yang tersedia secara efektif, efisien dan produktif.
b. Fungsi
Perencanaan, pelaksanaan, pengkoordinasian, pengendalian dan
pengevaluasian penyelenggaraan kegiatan pelayanan medik, keperawatan
dan pelayanan penunjang medik di lingkup instalasi.
c. UraianTugas
1) Merencanakan kebutuhan, mutasi dan diklat pegawai di lingkup instalasi.
2) Menyusun rencana kerja, kebutuhan sarana, prasarana, operasional dan
penerimaan instalasi dalam suatu Rencana Bisnis Anggaran (RBA).
3) Menyusun standart pelayanan minimal instalasi.
4) Melaksakan rencana kerja instalasi sesuai dengan tugas pokok dan
standart pelayanan yang telah ditetapkan.
 5) Mengelola dan memberdayakan semua sumber daya di instalasi dalam
rangka untuk meningkatkan mutu pelayanan dan cakupan pelayanan.
6) Mengupayakan pemenuhan target, sasaran dan tujuan instalasi sesuai
dengan rencana kerja dan standart pelayanan minimal.
7) Mengembangkan kemampuan instalasi dalam pelayanan secara
berkelanjutan.
8) Melaksakan administrasi secara tertib, transparan dan akuntabel.
9) Melaksanakan koordinasi dengan unit-unit kerja terkait dalam rangka
pelaksnaan tugas instalasi.
10) Melaksakan evaluasi dan pengendalian terhadap pelaksanaan kegiatan
dan sumber daya yang digunakan di lingkup instalasi.
11) Mengevaluasi standart pelayanan instalasi.
12) Menyelesaikan masalah yang menghambat tugas operasional instalasi.
13) Menyediakan sarana dan prasarana secara proporsional sesuai
kebutuhan instalasi.
14) Melaporkan dan mempetanggungjawabkan pelaksanaan tugas
operasional kepada ardirektur secara berjenjang.

d. Kewenangan
1) Mengusulkan rencana kebutuhan, mutasi dan diklat pegawai.
2) Mengusulkan rencana kerja, kebutuhan sarana, prasarana, operasional
dan penerimaan instalasi dalam suatu Rencana Bisnis Anggaran (RBA).
3) Mengusulkan standart pelayanan instalasi.
4) Memimpin koordinasi dengan unit-unit kerja terkait termasuk Satuan
Medis Fungsional (SMF) dalam pelaksanaan tugas instalasi.
5) Mengatur penggunaan sarana prasarana secara efektif, efisien dan
produktif.
6) Menyusun dan mengusulkan kebijakan-kebijakan yang berkaitan dengan
pelaksanaan dan kelancaran pelayanan instalasi.
7) Melaksakan ketentuan disiplin kerja di instalasi.
8) Mengusulkan kinerja karyawan atau daftar penilaian dalam (SKP) di
lingkup instalasi.
9) Mengusulkan sistem “Reward dan Punisment” terhadap kinerja karyawan
sesuai dengan batas kewenangannya.

e. TanggungJawab
1) Dalam melaksanakan tugasnya instalasi bertanggung jawab kepada
direktur RS secara berjenjang.
2) Menjamin kelancaran secara operasional dalam pelayanan atau
dukungan pelayanan secara efisien, efektif, bermutu dan produktif.
 3) Menjamin tercapainya sasaran dan target sesuai dengan program kerja
(ketentuan)yang telah ditetapkan.

f. Syarat Jabatan
1) Minimal D3
B. PENANGGUNG JAWAB SHIFF RANAP KEPERAWATAN
a. TugasPokok
 Mengkoordinir sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada sekelompok pasien melalui upaya kooperatif, kolaboratif
dan secara teknis administratif bertanggung jawab kepada kepala ruang.

b. UraianTugas
1) Membuat rencana asuhan keperawatan bulanan, mingguan dan harian
bersama kepala ruang.
2) Mengatur jadwal dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala ruang.
3) Melakukan pegkajian, menyusun diagnosa dan perencanaan tindakan
bersama anggota timnya.
4) Melakukan pengarahan kepada perawat pelaksana tentang pelaksanaan
asuhan keperawatan.
5) Melakukan kerjasama dengan tim perawatan lain dan kolaborasi dengan
anggota tim kesehatan lainnya dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
secara berkesinambungan.
6) Melakukan evaluasi dan audit internal asuhan keperawatan yang menjadi
tanggungjawab timnya.
7) Melakukan perbaikan pemberian asuhan keperawatan.
8) Menerima laporan dari anggota timnya tentang asuhan keperawatan
yang menjadi tanggungjawab timnya.
9) Membuat laporan pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan
timnya kepada kepala ruang baik secara lisan maupun tulisan.

c. Syarat Jabatan
Pendidikan minimal DIII Keperawatan

C. PERAWAT PELAKSANA
a. UraianTugas

1) Membuat laporan harian mengenai asuhan keperawatan.

2) Melakukan serah terima pasien dan lain-lain secara bergantian dinas.
3) Mendampingi visite dokter dan mencatat instruksi dokter.
4) Mengaplikasikan konsep bermain sesuai tahap perkembangan.
5) Memberikan pendidikan kesehatan.
6) Menerima pasien baru sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku.
7) Memelihara peralatan perawatan dan medis agar selalu dalam kondisi
siap pakai.
8) Melaksanakan program orientasi kepada pasien tentang ruangan dan
lingkungan, peraturan atau tata tertib, fasilitas dan cara penggunaanya,
serta kegiatan rutin sehari-hari di ruangan.
9) Menciptakan hubungan kerja sama yang baik dengan pasien dan
kelurganya.
10) Mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan pasien.
11) Menyususn diagnosa keperawatan pasien.
12) Menyusun rencana asuhan keperawatan.
13) Melaksanakan tindakan asuhan keperawatan.
14) Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan yang sudah diberikan
 15) Melakukan pertolongan pertama kepada pasien dalam keadaan darurat.
16) Memantau dan menilai kondisi pasien.
17) Menciptakan dan memelihara hubungan kerjasama yang baik dengan tim
kesehatan yang lain.
18) Berperan serta dengan anggota tim kesehatan dalam membahas kasus
dan upaya peningkatan mutu asuhan keperawatan
19) Mengikuti pertemuan berkala yang diadakan oleh kepala ruang.
20) Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan di bidang perawatan.
21) Melaksakan sistem dan pelaporan.
22) Melatih pasien untuk melaksanakan tindakan keperawatan di rumah.
23) Memberi penyuluhan kesehatan kepada pasien dan keluarga sesuai
kedaan pasien dan kebutuhan pasien.
24) Melaporkan pelaksanaan tugas pada atasan baik secara lisan maupun
tulisan.
25) Melaksaakan tugas-tugaslain yang diberikan oleh piminan.

b. Syarat Jabatan :minimal DIII Keperawatan

 BAB VII

STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Berikut ini adalah kualifikasi SDM di unit kerja Rawat inap kelas I,II,III, VIP dan
VVIP, adapun daftar kualifikasi ketenagaan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

No Nama Jabatan Pendidikan Sertifikasi Jumlah

.
Tenaga

1 Kepala Ners Pelatihan BTCLS 1

Ruangan Rawat Keperawatan

Inap
Keperawatan

3 Pj Shift Ners Pelatihan Basic Life 2

Keperawatan Support

5 Perawat Ners pelatihan Basic Life 1

pelaksana Keperawatan Support
n

1. Penetapan jam kerja

 Hari kerja perusahaan adalah 6 ( enam ) hari kerja dalam seminggu dan jam
kerja standar perusahaan adalah 40 jam dalam satu minggu. Rumah sakit Hi.
Muhammad Yusuf merupakan rumah sakit yang beroperasional selama 24 jam
sehari untuk melayani masyarakat umum dan disesuaikan dengan jam kerja
perusahaan.

Bagi karyawan yang berkerja secara shift, maka waktu kerja akan diatur secara
mandiri oleh unit kerja yang bersangkutan dan tetap mengacu pada jam kerja
standar yaitu selama 40 jam dalam satu minggu dengan 6 hari kerja. Untuk
karyawan yang berkerja melebihi jam kerja standar maka kelebihan tersebut akan
diperhitungkan dalam kebijakan lembur perusahaan.

Adapun untuk tata tertib jam kerja adalah sebagai berikut :

1. Batas keterlambatan karyawan dalam satu bulan adalah 30 menit.

2. Apabila keterlambatan melebihi batas toleransi yang diberkan maka
karyawan tersebut akan mendapatkan evaluasi keisiplinan dari atasan
langsung.
3. Apabila terjadi keterlambatan selama 3 bulan dalam satu tahun karyawan
akan diberikan surat peringatan.
4. Izin meninggalkan dinas maksimal adalha 3 jam dalam satu hari kerja
dengan persyaratan mengisi fom izin meninggalkan dinas (IMD) yang
ditanda tangani oleh atasan langsung dan dapat dipertanggung jawabkan
urgensinya.

Pengaturan tenaga kerja di RS. Khusus Bedah rawamangun berdasarkan shift

dan non shift dapat dibawah ini :

a. Karyawan shift

 Senin- Minggu
o Shift I : 07.00-14.00
o Shift II : 14.00-21.00
o Shift III : 21.00-07.00
b. Karyawan non shift
 Senin-jum’at : 08.00-16.00

2. Kuantitas SDM

Pengaturan tenaga kerja di unit Rawat Inap Rumah Sakit Citra Husada pangkalan
Bun
berdasarkan shift. Tenaga kerja di unit Rawat Inap saat ini berjumlah yang
memegang tanggung jawab sebagai :

a. Ruang Rawat Keperawatan

1) Kepala Ruangan : 1 orang
Pj Shift dan perawat
2) Pelaksana : 3 orang
4) Pos perawat : 1-2 orang
Tenaga kerja di unit Rawat Inap ini berkerja dengan jadwal sebagai berikut :

: Bekerja dengan sesuai dengan shift yang

1) Kepala Ruangan sudah dijadwalkan

: Bekerja sesuai dengan shift yang sudah di

2) Perawat PJ Shift jadwalkan

3) Perawat pelaksana : Bekerja sesuai dengan shift yang sudah di

jadwalkan
4) Ruang Perawat : Bekerja sesuai dengan shift pagi, sore dan
malam
 BAB VIII

STANDAR FASILITAS

Bangunan Rawat Inap Rumah Sakit Citra Husada terletak di lantai 1 Rumah Sakit,
yang terdiri dari ruang Nurse station, Ruang Rawat Inap Keperawatan yang terdiri
dari Ruang Rawat Umum terdapat 26 TT, 1 bed ruang isolasi.

1. Standar Fasilitas
1) Standar pelayanan Minimal Unit Rawat Inap
a. Pemberian pelayanan di rawat inap.
b. Dokter Penanggung Jawab pasien rawat inap.
c. Ketersediaan pelayanan rawat inap.
d. Jam praktek dokter spesialis.
e. Pelaporan adanya kejadian pasien resiko jatuh/jatuh yang
berakibatkecacatan /kematian.
f. Pelaporan dan pencatatan kematian pasien > 48 jam setalah masuk
rawat inap.
g. Pelaporan angka kejadian infeksi nosokomial di rawat inap.

2) Standar Minimal Peralatan di Rawat Inap

No. Peralatan Medis Keterangan

1. Section Ada
2. Minor Set Ada
3. Stetoskop Ada
4. Tensi Meter Ada
5. Termometer Ada
6. Pen Light / Senter Ada
7. Nebulizer Ada
8. Standar Infus Ada
9. Ambu Bag Ada
10 Tourniket Ada
11. Tongue Spatel Ada
12. Tabung O2 Ada
13. 02 sentral Ada
14 Tromol Ada
15 Troli Ada
16 Gunting Ada
17 Bak Instrumen Ada
18 Bengkok Ada
19. Urinal Ada
20. Laken Ada
21. Tempat Tidur Pasien Ada
22. Pispot Ada
23. Baskom Mandi Ada
24 Kursi Roda Ada
2. Sarana Kerja di Rawat Inap Keperawatan dan Kebidanan

No Sarana Kerja Keterangan

1. Kipas Angin Ada
2. APAR (Alat Pemadam Api Ringan) Ada
3. File Catatan Keperawatan Ada
4. Buku Folio Ada
5. AC Ada
6. Lemari / Cabinet Ada
7. Kursi Ada
8. Loker Penyimpanan Obat Ada
9. Peralatan Infus Ada
10. Jam Dinding Ada
11. Tempat Sampah Ada

3. Fasilitas Ruang Rawat Inap

Keteranga
No. Ruangan Rawat Fasilitas n
1. Ruang Rawat Tempat Tidur Pasien Ada 26 TT
Bantal
Inap
Lemari
Keperawatan Kursi Penunggu Pasien
Tiang Infus
Umum
AC
TV
Kulkas
Kamar Mandi / Toilet
Gayung
Keset
Gorden
Kunci Kamar
Tempat Sampah
2. Ruang Rawat Tempat Tidur Pasien Ada 26 TT
Bantal
Inap Lemari
Kursi penunggu pasien
Kipas Angin
Kamar Mandi / Toilet
Gayung
Keset
Gorden
Kunci Kamar

BAB IX
 TATA LAKSANA PELAYANAN

Jenis pelayanan di rawat inap

1. Pemeriksaaan dan konsultasi oleh dokter spesialis.

2. Perawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan secara berkala.
3. Edukasi pasien oleh perawat atau dokter.
4. Perawatan dan akomodasi di ruang perawatan.
5. Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter spesialis.
6. Pemeriksaan penunjang diagnostik.
7. Tindakan Medis yang bersifat diagnostik dan terapeutik.
8. Pemberian obat-obatan pada pasien sesuai dengan catatan daftar obat pasien
dan instruksi dokter spesialis.
9. Pelayanan Tranfusi Darah.
10. Pemberian Surat Rujukan.
11. Pemakaian peralatan yang tersedia seperti oksigen, EKG, USG
 BAB X

LOGISTIK

A. Pengadaan Sarana dan Prasarana

Pengadaan sarana dan prasarana seperti alat kesehatan dan obat adalah suatu
prosedur penyediaan alat kesehatan dan obat-obatan yang digunakan oleh
pasien di ruang rawat inap, dan sebagai penggantinya dibebankan kepada
pasien melalui resep yang dibuat oleh dokter. Untuk alat habis pakai perawat
menulisnya di lembar alkes dan di tanda tangani oleh perawat.

B. Tujuan

1. Agar alat-alat dan obat-obatan emergency stok yang ada di ruang rawat inap.
2. Mencegah kesalahan dalam pemberian obat, dengan cara 10 benar.
3. Tetap terjaga dalam segi kualitas dan kuantitas.
4. Memudahkan di dalam penggunaan dan pengawasannya.

C. Prosedur permintaan alat kesehatan dan obat-obatan

1. Jenis obat stok yang akan dipakai dan alat kesehatan yang akan diminta,
ditulis pada resep oleh dokter yang bertanggung jawab di ruangan, dan jika
selain obat ditulis oleh perawat pada form alkes.
2. Resep dan form alkes yang sudah di isi dengan lengkap diserahkan ke
bagian farmasi.
3. Bila alat kesehatan (alkes) dan obat-obatan yang diminta sudah tersedia
akan diserah terimakan ke ruang rawat inap, 1 lembar putih untuk farmasi
dan 2 lembar (kuning dan merah) di status pasien.

D. Prosedur pengganti alat kesehatan dan obat yang telah digunakan

1. Alat yang sudah digunakan oleh pasien ditulis pada resep .Obat-obatan yang
sudah digunakan ditulis pada resep dan dibuat resep oleh dokter, sedangkan
alkes ditulis oleh perawat pada form alkes.
2. Resep yang telah diisi dengan lengkap oleh perawat, diserahkan ke bagian
farmasi
3. Bila alat kesehatan dan obat yang sudah disiapkan oleh bagian farmasi,
diserahkan ke perawat rawat inap.
 BAB XI

KESELAMATAN PASIEN

A. Alur Pelaporan Keselamatan Pasien

2. Apabila terjadi suatu insiden di Rumah Sakit, wajib segera ditindak lanjut
(dicegah/ ditangani) untuk mengurangi dampak / akibat yang tidak
diharapkan.
3. Setelah ditindak lanjuti, segera buat laporan insden dengan mengisi formulir
laporan insiden pada akhir jam kerja / shift kepada atasan langsung, paling
lambat 2 x 24 jam, jangan menunda laporan.
4. Setelah selesai mengisi formulir, segera serahkan kepada atasan langsung
pelapor. (Atasan langsung disepakati sesuai keputusan manajemen :
Supervisor / Kepala bagian / instalasi / departemen / unit, ketua komite medis
/ ketua K.SMF)
5. Atasan langsung akan memeriksa laporan dan melakukan grading resiko
terhadap insiden yang dilaporkan.
6. Hasil grading akan menentukan bentuk intervensi dan analisa yang akan
dilakukan sebagai berikut :
Grade Biru : investigasi sederhana oleh atasan langsung, waktu maksimal
1 minggu.
Grade Hijau : intervensi sederhana oleh atasan langsung, waktu maksimal
2 minggu.
Grade Kuning : intervensi komprehensif / analisa akar masalah / RCA
oleh tim KP di RS, waktu maksimal 45 hari.
Grade Merah : investigasi komprehensif / analisa akar masalah / RCA
oleh tim KP di RS, watu maksimal 45 hari.
6. Setelah selesai melakukan investigasi sederhana, laporan hasil investigasi
dan insiden dilaporkan ke tim KP di RS.
7. Tim KP di RS akan memganalisa kembali hasil investigasi dan insiden untuk
menentukan apakah perlu investigasi lanjutan (RCA) dengan melakukan
regrading.
8. Untuk grade kuning / merah, tim KP di RS akan melakukan analisa masalah /
Root Cause Analysis (RCA).
9. Setelah melakukan RCA, tim KP di RS akan membuat laporan dan
recomendasi untuk perbaikan serta “pembelajaran” berupa petunjuk / “safety
alert” untuk mencegah kejadian berulang.
10. Hasil RCA, recomendasi dan rencana kerja di laporkan kepada direksi.
11. Recomendasi untuk “perbaikan dan pembelajaran” diberikan umpan balik
kepada unit terkait.
12. Unit kerja membuat analisa dan trend kejadian disatuan kerjanya masing-
masing.
13. Monitoring dan perbaikan oleh tim KP di RS.
 BAB XII

KESELAMATAN KERJA

A. Konsultasi medis

1. DPJP menginformasikan kepada penanggung jawab pasien terkait dengan

konsultasi ke dokter spesialis.
2. DPJP menuliskan pada rekam medis pasien pada lembar konsultasi.
3. Penanggung jawab pasien menandatangani inform consent.
4. Perawat ruang rawat inap menghubungangi dokter spesialis yang menjadi
konsulan.
5. Penanggung jawab pasien di informasikan tentang hasil konsultasi oleh dokter
konsulan.
B. Indikasi dan prosedur laboratorium dan radiologi

1. DPJP menginformasikan indikasi pemeriksaan laboratorium dan radiologi

kepada penanggung jawab pasien.
2. Penanggung jawab pasien menandatangani formulir inform consent
pemeriksaan radiologi dan laboratorium.
3. Perawat ruang rawat inap keperawatan ataupun kebidanan
menginformasikan tentang pemeriksaan radiologi dan laboratorium kepada
unit terkait.
4. Perawat rawat inap keperawatan ataupun kebidanan melengkapi form
pemeriksaan dan menyerahkan kepada petugas radiologi dan laboratorium.
5. Pasien ditindak lanjuti sesuai dengan hasil pemeriksaan.
 BAB XIII

PENGENDALIAN MUTU

Untuk peningkatan mutu pelayanan di rawat inap, maka rawat inap memfasilitasi
pasien yang dirawat untuk mendapatkan berbagai jenis pelayanan.

Alur Pelaporan Mutu

Adapun pelaporan mutu pelayanan di ruang rawat inap di RS Hi M Yusuf, seperti :

1. Pelaporan pemasangan tindakan invasive.

2. Pelaporan monitoring mutu keperawatan dengan 9 indikator
3. Pelaporan mutu pasien safety rawat inap dengan 20
indikator.
a. Pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayaan
b.Kegiatan asuhan keperawatan yang diberikan kepada
pasien ditulis pada catatan keperawatan yang sudah
tersedia setiap harinya.
c.Monitoring tindakan invasive dilakukan setiap setelah
melakukan tindakan dan di dokumentasikan.
d.Monitoring mutu keperawatan dan pasien safety dan
dicatat 1 x 24 jam dan dilaporkan kepada bagian Kasie
Mutu Keperawatan di akhir bulan.
e. Informasi pasien tertulis di dalam catatan keperawatan
pasien.
f. Setiap shift jaga melakukan pelaporan dan serah terima
pasien.
 BAB XIV

TATA HUBUNGAN KERJA

Instalasi Penunjang

Non Diagnostik

IRNA
Instalasi Instalasi
Perawatan
Penunjan
g

Diagnosti
k

Instalasi Instalasi
PDE Rekam
Medik

RS Lain
A. HUBUNGAN INTERN

Instalasi rawat inap memberikan pelayanan yang berkomperhensif terhadap

kebutuhan pasien baik secara langsung berkaitan dengan pemeriksaan
penunjang, diagnostic, perawatan khusus maupun yang tidak langsung terkait
dengan penunjang non diagnostic, dokumen rekam medic dan SIMRS.

B. HUBUNGAN EKSTERN

Instalasi rawat inap berkolaborasi dengan rumah sakit lain dalam hal rujukan
pasien yang memerlukan perawatan tingkat yang lebih tinggi atau lanjut.
 BAB XV

POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

Instalasi rawat inap (IRNA) berkoordinasi dengan bidang pelayanan dalam
pengaturan sumber daya manusia yang ada di instalasi. Adapun pola ketenagaan
dan kualifikasi personil rawat inap sebagai berikut :

Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil

1. Berdasarkan Jenis Jabatan

Uraian Kualifikasi Jumlah Kebutuhan Keterangan

Pendidikan Sertifikat
Jabatan yang Ada
Pelatihan
Kepala Ners BTCLS 1
ruangan Keperawata
n

Perawat Ners BTCLS 3

Pelaksana Keperawata
n

2. Pengembangan Diklat Tenaga

Keperawatan

Perawatan yang perlu

Yang
No Jenis Pelatihan Kebutuhan pelatihan
sudah ada
2016 2017

3. Berdasarkan Pembagian Instalasi

 Penentuan jumlah tenaga keperawatan berdasarkan Pedoman Cara
Penghitungan kebutuhan Tenaga Keperawatan (Direktur Pelayanan
Keperawatan, Depkes 2002).
Cara perhitungan dalam satu ruangan :

a. Ruang Rawat Inap Keperawatan

NO JENIS / RATA2 PASIEN / RATA2 JAM JUMLAH JAM

KATEGORI HARI PERAWATAN PERAWATAN /
PASIEN / HARI HARI
1 Pasien Dalam 2 3,5 7
2 Pasien Bedah 1 4 4
3 Pasien Anak 1 4,5 4,5
4 Pasien THT 1 3,4 3,4
Jumlah 6 21,4

Jadi jumlah Tenaga Keperawatan yang diperlukan adalah :

Jumlah Jam Perawatan 21,4

Jam kerja efektif per shift = 3 orang

Loss day :

52 + 18 70 x 3

= = 0,7 = 1 orang

312 312

Non Nursing Job :

(3 + 1) x 25

= 1 orang

100
Jumlah Tenaga = Tenaga yang tersedia + Faktor Koreksi

3 + 1 + 1 = 5 orang

Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan :

5 + 1 ( Karu ) = 6 orang

Jadi untuk kebutuhan tenaga keperawatan untuk Rawat Inap Keperawatan bisa
dikatakan lebih dari cukup dari jumlah tenaga yang tersedia yaitu 12.
 BAB XVI

KEGIATAN ORIENTASI
Kegiatan orientasi di Instalasi Rawat Inap dilakukan oleh perawat baru sebagai
upaya untuk menyesuaikan diri pada tempat / unit kerja baru dalam rangka
memenuhi syarat bagi pekerjaan / jabatan dengan situasi baru yang berbeda dan
asing.

A. Tujuan Kegiatan Orientasi

1. Memahami tugas, kewajiban, wewenang dan prosedur kerja.

2. Memahami tujuan, falsafah dan peraturan-peraturan di lingkungan rumah
sakit serta kebijakan pimpinan rumah sakit.
3. Memahami prosedur-prosedur dalam berbagai bidang di berbagai unit kerja.
4. Memahami teknik-teknik mengerjakan Basic Life Support dalam keadaan
darurat.
5. Memahami prosedur tentang penilaian terhadap penampilan kerja staf
keperawatan.

B. Materi Orientasi

1) Materi Umum
a. Struktur organisasi rumah sakit dan bidang keperawatan.
b. Falsafah dan tujuan rumah sakit dan pelayanan keperawatan.
c. Falsafah / sarana yang tersedia dan cara penggunaannya.
d. Kebijakan dan prosedur yang berlaku di rumah sakit / pelayanan
keperawatan.
e. Metode pemberian asuhan keperawatan/asuhan kebidanan
f. Pola ketenagaan dan sistem penilaian kinerja keperawatan/kebidanan.
g. Prosedur pengamanan dalam berbagai bidang di rumah sakit.
h. Hak dan kewajiban perawat/bidan
2) Materi Khusus
a. Struktur organisasi instalasi / ruangan.
b. Setting ruangan dan alat.
c. Tata tertib instalasi / ruangan.
d. Prosedur administrasi instalasi / ruangan.
e. Prosedur penerimaan pasien dan pemulangan pasien.
f. Manajemen / model asuhan keperawatan/kebidanan pasien di instalasi /
ruangan.
g. Monitoring hemodinamik pasien di instalasi / ruangan.
h. Manajemen pengelolaan kegawatdaruratan pasien di instalasi / ruangan.
i. Manajemen penggunaan alat-alat khusus di instalasi / ruangan.
j. Manajemen logistik alat medis / non medis (linen) di instalasi / ruangan.
k. Manajemen pencucian dan sterilisasi alat di instalasi / ruangan.
C. Prosedur Kegiatan Orientasi

1. Tenaga keperawatan/kebidanan diserahkan dari urusan kepegawaian ke

bidang keperawatan.
2. Tenaga keperawatan/kebidanan baru, pindahan dan mutasi antar ruang
menerima penjelasan materi orientasi yang meliputi materi umum dan
khusus.
3. Perkenalan dengan pejabat struktural / fungsional di keperawatan/kebidanan
4. Pelaksanaan program orientasi di bidang keperawatan/kebidanan yang di
jadwalkan mulai sesuai kebijakan kepala ruangan masing-masing ruang
rawat inap.
5. Berdasarkan evaluasi selama orientasi yang dibuat oleh masing-masing
kepala ruang, maka yang bersangkutan ditempatkan sesuai kebutuhan serta
ketrampilan yang bersangkutan melalui SK Direktur.
 BAB XVII

PERTEMUAN / RAPAT

Instalasi Rawat Inap menyelenggarakan pertemuan / rapat, antara lain :

a. Rapat rutin dengan seluruh kepala ruang rawat inap yang diadakan setiap bulan.
b. Rapat rutin dengan seluruh administrasi rawat inap yang diadakan setiap bulan.
c. Rapat rutin dengan seluruh staff ruang rawat inap yang diadakan setiap dua
bulan sekali.
d. Rapat koordinasi dengan instalasi lain.
 BAB XVIII

PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan merupakan dokumentasi kegiatan penyelenggaraan

pelayanan rawat inap di Rumah Sakit Citra Husada

Kegiatan pelaporan dilakukan untuk memberikan data / informasi yang cepat, tepat
dan akurat kepada pemangku kepentingan sebagai bahan pengambilan keputusan,
sesuai dengan kondisi yang terjadi serta penemuan kebijakan yang relevan. Di
dalam pelaksanaannya, pelaporan dilakukan secara berkala dan berjenjang.

Laporan berupa Laporan Harian, Laporan Bulanan dan Laporan Tahunan.

 BAB XIX

PENUTUP

Peran Rumah Sakit Citra Husada sangat penting dalam meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat, sehingga perlu ditingkatkan kemampuan pelayanan
pengelolaan rawat inap agar mampu memberikan pelayanan kesehatan yang
komprehensif dan terpadu. Koordinasi internal dan eksternal Rumah Sakit perlu
dilakukan dalam upaya peningkatan kegiatan pelayanan rawat inap di Rumah Sakit
Citra Husada.