Anda di halaman 1dari 6

RESUME PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI

HALUSINASI PENDENGARAN DI RUMAH SAKIT JIWA


PROVINSI SULAWESI TENGGARA

A. Pengkajian
1. Identitas Klien
Nama : Tn. Sudirman
Umur : ........tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Pendidikan : SMA
No RM :
Diagnosa Medik : Skizofrenia
Tanggal Pengkajian : 06 Maret 2020

2. Data Fokus
Data Subjektif :
- klien mengatakan ia mendengar suara – suara orang yang berbisik – bisik dan
berkata pergi berjalan .
Data Objektif :
- Sering duduk menyendiri
- Kadang jalan mondar-mandir keliling ruangan
B. Diagnosa Keperawatan
Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran
C. Rencana Tindakan Keperawatan
TUM: Klien dapat mengontrol halusinasi pendengaran yang dialaminya
TUK :
1. SP 1 Klien dapat membina hubungan saling percaya
2. SP 2 Klien dapat mengenal halusinasinya
3. SP 3 Klien dapat mengontrol halusinasinya
4. SP 4 Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasinya
5. SP 5 Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik
Tindakan Keperawatan
1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik :
a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal
b. Perkenalkan nama, nama panggilan dan tujuan perawat berkenalan
c. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien
d. Buat kontrak yang jelas
e. Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji setiap kali interaksi
f. Tunjukan sikap empati dan menerima apa adanya
g. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien
h. Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien
i. Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan klien
2. Klien dapat mengenal halusinasinya
a. Adakan kontak sering dan singkat secara bertahap
b. Observasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya, jika menemukan klien
yang sedang halusinasi:
 Tanyakan apakah klien mengalami sesuatu.
 Jika klien menjawab ya, tanyakan apa yang sedang dialaminya
 Katakan bahwa perawat percaya klien mengalami hal tersebut, namun perawat
sendiri tidak mengalaminya (dengan nada bersahabat tanpa menuduh atau
menghakimi)
 Katakan bahwa ada klien lain yang mengalami hal yang sama.
 Katakan bahwa perawat akan membantu klien
c. Jika klien tidak sedang berhalusinasi klarifikasi tentang adanya pengalaman
halusinasi, diskusikan dengan klien :
 Isi, waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi (pagi, siang, sore, malam atau sering
dan kadang – kadang )
 Situasi dan kondisi yang menimbulkan atau tidak menimbulkan halusinasi
d. Diskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi dan beri
kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya.
e. Diskusikan dengan klien apa yang dilakukan untuk mengatasi perasaan tersebut.
f. Diskusikan tentang dampak yang akan dialaminya bila klien menikmati
halusinasinya.
3. Klien dapat mengontrol halusinasinya
a. Identifikasi bersama klien cara atau tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi
(tidur, marah, menyibukan diri dll)
b. Diskusikan cara yang digunakan klien :
 Jika cara yang digunakan adaptif beri pujian.
 Jika cara yang digunakan maladaptif diskusikan kerugian cara tersebut
c. Diskusikan cara baru untuk memutus/ mengontrol timbulnya halusinasi :
 Katakan pada diri sendiri bahwa ini tidak nyata (“saya tidak mau dengar/ lihat/
penghidu/ raba /kecap pada saat halusinasi terjadi)
 Menemui orang lain (perawat/teman/ anggota keluarga) untuk menceritakan
tentang halusinasinya.
 Membuat dan melaksanakan jadwal kegiatan sehari hari yang telah di susun.
 Meminta keluarga/teman/ perawat menyapa jika sedang berhalusinasi.
d. Bantu klien memilih cara yang sudah dianjurkan dan latih untuk mencobanya.
e. Beri kesempatan untuk melakukan cara yang dipilih dan dilatih.
f. Pantau pelaksanaan yang telah dipilih dan dilatih , jika berhasil beri pujian
g. Anjurkan klien mengikuti terapi aktivitas kelompok, orientasi realita, stimulasi
persepsi
4. Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasinya
a. Buat kontrak dengan keluarga untuk pertemuan (waktu, tempat dan topik)
b. Diskusikan dengan keluarga (pada saat pertemuan keluarga/ kunjungan rumah)
tentang :
 Pengertian halusinasi
 Tanda dan gejala halusinasi
 Proses terjadinya halusinasi
 Cara yang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk memutus halusinasi
 Obat- obatan halusinasi
 Cara merawat anggota keluarga yang halusinasi di rumah ( beri kegiatan,
jangan biarkan sendiri, makan bersama, bepergian bersama, memantau obat –
obatan dan cara pemberiannya untuk mengatasi halusinasi)
c. Beri informasi waktu kontrol ke rumah sakit dan bagaimana cara mencari bantuan
jika halusinasi tidak tidak dapat diatasi di rumah
5. Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik
a. Diskusikan dengan klien tentang manfaat dan kerugian tidak minum obat, nama ,
warna, dosis, cara, efek terapi dan efek samping penggunan obat
b. Pantau klien saat penggunaan obat
c. Beri pujian jika klien menggunakan obat dengan benar
d. Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter
e. Anjurkan klien untuk konsultasi kepada dokter/perawat jika terjadi hal – hal yang
tidak diinginkan.
D. Implementasi
SP 1 : Bina hubungan saling percaya
Fase Orientasi
1. Salam terapeutik.
P : Assalamualaikum, Selamat pagi, …..
K : Pagi.....!!
P : Perkenalkan nama saya Riman, Saya dari Prodi Ners ITK Avicenna Kendari.
Nama Bapak siapa ? biasanya dipanggil apa ? Saya yang akan membantu
dan merawat Bapak hari ini. Kalau butuh bantuan, dapat menghubungi saya.
K : Nama saya sudirman, biasa dipanggil sudirman.
2. Evaluasi/ validasi
P : Bagaimana perasaan Bapak saat ini ?
K : baik...!!
P : Semalam bisa tidur nyenyak ?
K : Bisa...!!
P : Obatnya sudah diminum ?
K : Iya sudah !!
3. Kontrak
Topik :
P : Bagaimana kalau pagi ini kita ngobrol tentang hobi
K : .............................
Waktu :
P : kira- kira berapa lama ? bagaimana kalau 10 menit ? cukup.
K : .....................................
Tempat :
P : enaknya kita ngobrol dimana? bagaimana kalau ruangan ini saja.
K : .....................................
Fase Kerja (langkah- langkah tindakan keperawatan) :
P : Olahraga apa yang paling disukai ?
K : .......................
P : Mengapa suka dengan kegiatan itu tersebut?
K : .......................
P : Biasanya dimana kegiatan itu dilakukan.
K : .......................
P : apa keuntungan dari kegiatan itu ?
K : .......................
P : bagaimana pendapat keluarga dengan kegiatan itu.
K : .......................
P : apakah kegiatan itu masih dilakukan sampai sekarang selama dirawat disini ?
K : .......................

Fase Terminasi
Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan.
1. Evaluasi subjektif.
P : Bagaimana perasaan Bapak setelah kita ngobrol tadi. Masih ingat nama saya?
K : baik, Riman
2. Evaluasi objektif
Ekspresi tenang
Kontak mata klien tidak terfokus pada perawat.
3. Rencana tindak lanjut
P : Coba Bapak Sudirman ingat- ingat kembali kapan suara- suara itu muncul ?
K : .............................
4. Kontrak yang akan datang
P : Bagaimana kalau nanti kita ngobrol lagi, kita akan bicarakan tentang tentang
suara- suara yang sering Bapak Sudirman dengar?
K : .......................................
P : kira- kira waktunya berapa lama ?
K : kira-kira 15 menit
P : dimana kita akan ngobrol- ngobrol lagi? ditempat ini lagi.
K : Iye disini saja
E. Evaluasi
S : Klien mengatakan senang berkenalan dengan perawat riman

O : Klien mengenal perawat yang akan membantunya.

A : Masalah teratasi

P: Lanjutkan intervensi