PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen :
445/031/UKP/2015
No. Revisi :
SPO
Tanggal Terbit : 1 Juli
2015
Halaman : 1/2
Disetujui oleh
Kepala UPT
Puskesmas Leuwiliang

UPT PUSKESMAS
LEUWILIANG

Jln Moch Noch Noer 3

Dian Nurdiani
196912230070123003

1. Pengertian : Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada

pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang di hadapi
pasien

2. Tujuan : Agar pelayanan Puskesmas dari pendaftaran sampai

pasien pulang berjalan lancar

3. Kebijakan : 3.1. Sebagai pedoman dalam pelayanan klinis di

Puskesmas Leuwiliang

3.2 Pelaksanaan pelayanan klinis harus mengikuti

langkah-langkah yang tertuang dalam SPO
4. Referensi : Manual mutu UPT Puskesmas Leuwiliang
5. Prosedur : 5.1. Petugas menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran
5.2. Petugas memanggil masuk pasien ke ruang
pemeriksaan
5.3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien
5.4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
5.5. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang
 di hadapi pasien
5.6. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan
di lakukan sesuai dengan standar atau evidence base
terbaru
5.7. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan
yang akan di lakukan kepada pasien
5.8. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti
tentang penjelasan yang di berikan petugas
5.9. Petugas melengkapi inform consent
5.10. Petugas melakukan tindakan kepada pasien
sesuai dengan rencana
5.11. Petugas memperhatikan respon klien
5.12. Petugas mengevaluasi tindakan yang di berikan
5.13. Petugas mendokumentasikan kegiatan.

6. Dokumen Terkait : 6.1 Buku status pasien

6.2 Buku register pasien
6.3 Form rujukan
6.4 Form resep apotek dan form resep luar
6.5 Form Informed consent

7. Unit Terkait : 7.1 UGD

7.2 BP umum
7.3 Poli KIA
7.4 Poli lansia
7.5 Poli PAL
7.6 Poli Gigi

Rekaman Historis Perubahan

Tgl Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
 PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen :
445/031/UKP/2015
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit : 1 Juli
2015
Halaman : 1/2
Disetujui oleh
Kepala UPT
Puskesmas Leuwiliang

UPT PUSKESMAS
LEUWILIANG

Jln Moch Noch Noer 3

Dian Nurdiani
196912230070123003

Unit : ……………………………………………………………………
NamaPetugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………....

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah Petugas menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran
2 Apakah memanggil masuk pasien ke ruang
pemeriksaan
3 Apakah Petugas melakukan anamnesa kepada pasien

4 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik

 5 Apakah Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan
yang di hadapi pasien
6 Apakah Petugas menentukan rencana tindakan yang
akan di lakukan sesuai dengan standar atau evidence
base terbaru
7 Apakah Petugas menjelaskan mengenai rencana
tindakan yang akan di lakukan kepada pasien
8 Apakah Petugas memastikan bahwa pasien mengerti
tentang penjelasan yang di berikan petugas
9 Apakah Petugas melengkapi inform consent
10 Apakah Petugas melakukan tindakan kepada pasien
sesuai dengan rencana
11 Apakah Petugas memperhatikan respon klien
12 Apakah Petugas mengevaluasi tindakan yang di
berikan
Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan
13

Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..,…………..
Pelaksana / auditor

……………………………………….
NIP: ………………..........................