HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

- HIPERTENSI TD 140 / 90 MMHG

- SEBELUM HAMIL SUDAH HIPERTENSI ATAU ≤ 20 MINGGU SUDAH
HIPERTENSI MAKA DIKATAKAN HIPERTENSI KRONIK
- ≥ 20 MINGGU HIPERTENSI DI SERTAI KEJANG DIKATAKAN
EKLAMPSIA
- ≥ 20 MINGGU KEJANG (-) ,HIPERTENSI (+) PROTEIN URINE (+) ATAU (+
+) DINAMAKAN PREEKLAMPSIA RINGAN (PER)
- KEJANG (-), HIPERTENSI (+) TD 160/110 MMHG,PROTEIN URINE (++), (++
+),(++++) DIKATAKAN PREEKLAMPSIA BERAT (PEB)
- PREEKLAMPSIA BERAT DAN EKLAMPSIA HARUS DIBERIKAN MGSO4

DOSIS AWAL PEMBERIAN MGSO4 TANPA SYARAT

- MGSO4 40 % ATAU 4 GRAM (10 CC DIENCERKAN MENJADI 20 CC) IV

SELAMA 5 MENIT

PERHATIAN : JIKA TERJADI DETOKSIFIKASI MGSO4 MAKA

PENANGANANNYA ADALAH :

BERIKAN 10 % KALSIUM GLUKONAS (10CC) SECARA IV TANPA DI ENCERKAN

DALAM 3 MENIT,BEBASKAN JALAN NAFAS PASIEN ,BERIKAN NAFAS
BUATAN, BERIKAN OXYGENT

SYARAT MERUJUK PASIEN PEB ATAU EKLAMPSIA :

1. PASANG INFUS
2. PASANG KATETER
3. MGSO4
4. NIPEDIPINE 10 ML / METILDOPA
 PENANGANAN PERDARAHAN

PENANGANAN PERDARAHAN HARUS DILAKUKAN OLEH 2 BIDAN ATAU LEBIH

PERHATIAN : SETELAH PLASENTA LAHIR DALAM 15 DETIK JIKA TIDAK ADA

KONTRAKSI LAKUKAN PENANGANAN ATONIA UTERI ATAU PERDARAHAN SEBAGAI
BERIKUT :

1. KBI
2. KBE
3. KBI
4. KAA

BIDAN 1 MELAKUKAN LANGKAH 1-4 SELAMA 15 MENIT

BIDAN 2 :

- MENYIAPAKAN INFUSAN
- PASANG INFUS RL KOSONGAN
- DITANGAN SEBELAHNYA PASANG INFUS DRIP OXY 2 AMPUL 20 TPM
- BATAS MAXSIMAL PEMBERIAN OXY 6 AMPUL
- MASUKAN METIL ERGOMETRINE SECARA IV DI INFUS KOSONGAN
DOSIS 1 AMPUL ATAU IM
- JIKA PERDARAHAN BELUM BERHENTI PEMBERIAN METIL
ERGOMETRIN BISA DIULANG 10-15 MENIT .
- BATAS MAKSIMAL PEMBERIAN METIL ERGOMETRINE 5 AMPUL
- PERHATIAN METIL ERGOMETRINE TIDAK BOLEH DIBERIKAN PADA
PASIEN HIPERTENSI
- JIKA PERDARAHAN BELUM BERHENTI BERIKAN MISOPROSTOL ATAU
GASTRUL PER REKTAL 2-3 TABLET BISA DI ULANG TIAP 1 JAM
- BATAS MAKSIMAL MEMBERIKAN MISOPROSTOL ATAU GASTRUL 6
TABLET
- PERHATIAN MISOPROSTOL ATAU GASTRUL TIDAK BISA
DIBERIKAN PADA PASIEN ASMA
- JIKA PERDARAHAN BELUM BERHENTI LAKUKAN RUJUKAN
- SEPANJANG PERJALANAN MERUJUK LAKUKAN KAA (KONVERSI
AOURTA ABDOMINALIS) ATAU KONDOM KATETER
 TABEL APGAR SCORE

TANDA SKOR
0 1 2
FREKUENSI TIDAK ADA < 100X/MNT >100X/MNT
JANTUNG
USAHA TIDAK ADA LAMBAT,TIDAK MENANGIS
BERNAFAS TERATUR KUAT
TONUS OTOT LUMPUH EKSTREMITAS AGAK GERAKAN
FLEKSI AKTIF
REFLEKS TIDAK ADA GERAKAN SEDIKIT GERAKAN
KUAT/
MELAWAN
WARNA BIRU/PUCAT TUBUH SELURUH
KULIT KEMERAHAN,EKST.BIR TUBUH
U KEMERAHAN

PENANGANAN DISTOSIA BAHU

1. EPISIOTOMY
2. Manuver Mc Robert
 Dengan posisi ibu berbaring, minta ibu untuk menarik kedua lututnya sejauh
mungkin ke arah dadanya, minta dua asisten (boleh suami atau anggota
keluarganya) untuk membantu ibu.
 Tekan kepala bayi secara mantap dan terus-menerus ke arah bawah (kearah
anus ibu) untuk menggerakkan bahu anterior di bawah symphisis pubis.
Hindari tekanan yang berlebihan pada bagian kepala bayi karena mungkin akan
melukainya.
 Secara bersamaan minta salah satu asisten untuk memberikan sedikit tekanan
supra pubis ke arah bawah dengan lembut. Jangan lakukan dorongan pada
pubis, karena akan mempengaruhi bahu lebih jauh dan bisa menyebabkan
ruptur uteri

3. Masanti

 Disimpaksi bahu depan dengan penekanan di suprapubis

  Abdominal approach
 Diameter biakromial lebih kecil
 Tidak menekan fundus

4. RUBIN MANUVER

 Vaginal approach
 Adduksi bahu depan dg penekanan pd bagian belakang bahu –> bahu didorong ke depan
ke arah dada
 Pertimbangkan episiotomi
 Tidak melakukan dorongan fundus

5. Shwartz’s Manuver (Removal Posterior Arm)

  Lengan bayi biasanya fleksi pd siku
 Bila lengan tidak fleksi –> Dorong lengan pd siku
 Dorong lengan ke arah dada
 Ambil tangan –> lahirkan tangan
 Dengan episiotomy

6. Woods Corkscrew Manoeuve

  Tekan bagian depan dari bahu belakang kearah punggung bayi
 Dapat dikombinasi dg anterior disimpaction (Massanti)
 Tidak melakukan dorongan fundus
 Dilakukan simultan dg disimpaksi bahu depan
 Bag iandepan bahu belakang ditekan, dan dilakukan rotasi 180 derajat ke arah anterior
(kearah dada bayi)

7.

DESINFEKTAN TINGKAT TINGGI

1. Menggunakan panic pengukus 3 susun
2. Bayklin
Perbandingan 1:9
3. Rendam alat didalam larutan clorine selama 10 menit menggunakan tempat
yang terbuat dari plastic (ember),cuci alat seperti biasa
4. Panci susun yang terbawah diisi (alat medis yang sudah dicuci dengan larutan
clorine tadi) panic di isi air sehingga alat tenggelam
5. Panci susun no 2 dan 3 di isi kassa dan handscoen (handscoen disusun
terpisah)
6. Masak dengan suhu 160 c
Setelah mendidih kecilkan api,panaskan selama 20 menit
7. Setelah 20 menit, angkat panci segera susun alat , menggunakan tampontang
8. Setelah itu masukan alat,kassa dan handscoen kedalam autoklap (biar kering)
9. Air yang digunakan saat merebus tadi dapat di gunakan untuk air dtt
10. Alat, kassa dan handscoen steril selama 1 minggu
11. Beri tanda jika sudah menyeterilkan alat (tanggal dan jam)

Desinfektan tingkat tinggi secara kimiawi

1. Bayklin (perbandingan 1: 49)

2. Rendam alat selama 20 menit dilarutan klorine dalam ember plastik,cuci alat
seperti biasa, bilas menggunakan air dtt
3. Ambil alat menggunakan tampontang kemudian taruh alat di autoklap
4. Alat steril selama 7 hari
5. Beri tanda jika sudah menyeterilkan alat (tanggal dan jam)

Cara membuat air DTT :

1. Rebus air dengan suhu 160 c, setelah mendidih kecilkan api

2. Rebus air selama 20 menit
3. Setelah air dingin pindahkan air ke dalam tempat khusus air dtt