PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA NY “J”

DI DUSUN PENANGKE DESA SESAOT

Disusun Oleh:

EKA AYU PURNIAWAN

 PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan pada tanggal : 7 November 2019

1. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga:

Nama : Tn. M Pendidikan : SD

Umur : 60 Tahun Pekerjaan : Petani
Agama : Islam Alamat : Penangke
Suku : Sasak No telepon : -

b. Komposisi Keluarga:

Hub
No Nama L/P Umur Pekerjaan Pendidikan
Keluarga
1 Tn.M L 60 KK Petani SD
2 Ny.J P 55 Istri IRT SD

c. Genogram:
 Keterangan :

: Perempuan

: laki- laki

: perempuan meninggal

: laki-laki meninggal

: tinggal serumah

: hubungan keluarga

: penderita

Ny.J hidup di desa Lembar Selatan. Ny. ”J” adalah

anak pertama dari empat bersaudara, dia memiliki seorang

suami yang tinggal bersamanya dalam satu rumah karena anak-

anaknya sudah menikah semua dan tingggal di rumah masing-

masing.

d. Type Keluarga

a) Jenis Type Keluarga : Keluarga Ny. J merupakan

keluarga dengan type keluarga Dyad family, dimana
keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang
tinggal dalam satu rumah tanpa anak.
b) Masalah Yang Terjadi Dengan Type Tersebut : Ny.J
mengatakan bahwa tidak ada permasalah yang terjadi
dengan type keluarga tersebut, masing – masing
anggota keluarga menjalankan tugasnya masing -
masing.
e. Suku Bangsa:

1) Asal suku bangsa: Sasak, Indonesia

a) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan:

Ny.J mengatakan bahwa warga di kampung tempatnya
 tinggal masih sering pergi ke dukun jika mereka
sakit.

f. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan:

keluarga selalu berdoa biar cepat sembuh kalau

terkena penyakit dan selalu percaya kalau semua

penyakit pasti ada obatnya.

g. Status Sosial Ekonomi Keluarga:

1. Anggota keluarga yang mencari nafkah yaitu Ny.J.

b) Penghasilan : tidak tentu

2. Kebutuhan yang dikeluarkan setiap bulan

Kebutuhan memasak : Rp. 25.000,-.

Pembayaran listrik : Rp. 20.000,-.

Dan lain-lain : rp. 20.000,-.

h. Aktivitas Rekreasi Keluarga:

Ny. J mengatakan jarang pergi ke tempat rekreasi

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap

usia remaja.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan

kendalanya:tidak ada

c. Riwayat kesehatan keluarga inti:

a.) Riwayat kesehatan keluarga saat ini: Ny.J

mengatakan bahwa keadaan keluarganya baik, hanya
saja Ny.J mengeluhkan sesak sudah sejak lama.
 b.) Riwayat penyakit keturunan: Ny.J mengatakan

bahwa almh.ibunya dulu juga mengalami sesak

seperti yang ia derita.

c.) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

No Nama Umur BB Keadaan Imunisa Masalah Tindakan yang

kesehat si kesehat telah dilakukan
an an
1 Tn”M” 60 55 sehat - - -
2 Ny”J” 55 46 sakit - Saat Klien selalu
mengkonsmsi
ini
obat-obatan
pasien bebas untuk
mengurangi
menderi
gajala nyerinya,
ta seperti:
sesak,  Teosal
 Donex
suara
 Diskorta
whezing Bronkosal.

d.) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

keluarga Ny.J adalah Ny.J mengatakan apabila
penyakit yang dideritanya kambuh, maka dia pergi
ke dokter praktik untuk berobat.
d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya: Ny.J

mengatakan bahwa sebelumnya anggota keluarganya

sering menderita demam, batuk dan diare.

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik Rumah

a) Luas rumah: 13 x 6,5 m2

b) Type rumah: Permanen

c) Kepemilikan: Milik sendiri

 2) Jumlah dan ratio kamar/ruangan :
terdapat 4 kamar tidur, 2 kamar mandi, 1 ruang
tamu, 1 ruang keluarga dan 1 dapur yang terletak
di belakang rumah.
d) Ventilasi/cendela : ada

dan di buka setiap hari.

e) Pemanfaatan ruangan : ruangan

yang ada di manfaatkan sesuai fungsinya.

f) Septic tank : Ada terletak

dibelakang rumah jaraknya >10 m dari sumber air.

g) Sumber air minum : air minum yang

dimasak .

h) Kamar mandi/WC : Ny.J memiliki

kamar mandi dan jamban dibelakang rumah.

i) Sampah : pembuangan sampah

dengan membuang di selokan tertutup.

j) Kebersihan lingkungan :

lingkungan rumah Ny.“J” kurang bersih, berdebu,

terlihat berantakan dan sampah dedaunan berserakan

di halaman.

k) Denah rumah

6,5 m

U D WC

RK K
13 m

RT K
Ket :
K : Kamar tidur Beranda K
RK : Ruang keluarga
RT : Ruang tamu
D : Dapur
ST : Septik tank

ST
b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

a) Kebiasaan:hampir semua tetangga yang ada di

sekitar lingkungan keluarga Ny.J membersihkan

halaman rumah mereka setiap pagi.

b) Aturan/kesepakatan:pada lingkungan Ny.J telah di

sepakati , jika ada tamu yg menginap di salah satu

rumah warga, harus di laporkan 1 x 24 jm.

c) Budaya: nyongkolan

b. Mobilitas Geografis Keluarga: Ny.J mengatakan

bahwa ia sudah menempati rumah tersebut sejak tahun
2000 , sebelumnya ia tinggal di rumahnya yang berjarak
± 10 meter dari rumah yang sekarang ditempatunya .
c. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan
Masyarakat Ny.J mengatakan bahwa ia sering mengikuti
kegiatan pengajian yang diadakan di dekat rumahnya.
d. Sistem Pendukung Keluarga: Semua anggota keluarga
ini sehat kecuali Ny.”J” beresiko terjadinya
kekambuhan. Keluarga ini biasanya membeli obat bebas
sebelum dibawa ke puskesmas atau RS terdekat.

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/cara Komunikasi Keluarga : Komunikasi yang

Demokrasi
 b. Struktur Kekuatan Keluarga: Ny.J merupakan orang yang

kesehariannya bekerja sebagai ibu rumah tangga dan

kadang membantu suaminya di sawah, karena itu kadang

kalau tidak ada kesibukan, Ny.J menyempatkan waktu

untuk mengikuti kegiatan yang ada dimasyarakat.

c. Struktur Peran (peran masing/masing anggota

keluarga): Ny.J sebagai istri sekaligus ibu rumah

tangga, dan masing – masing anggota keluarga berperan

sesuai tugasnya masing - masing.

e. Nilai dan Norma Keluarga :Keluarga Ny.J mempunyai

norma yang harus di patuhi oleh keluarganya, seperti
sholat berjamaah tepat waktu bagi anggota keluarganya.

V. FUNGSI KELUARGA

a. Fungsi afektif :Emosi keluarga Ny.J stabil dengan

tidak pernah ada masalah selama ini.
b. Fungsi sosialisasi

1) Kerukunan hidup dalam keluarga: rukun

dan demokratis.

2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga:

komunikasi terjalin dengan cukup baik.

3) Anggota keluarga yang dominan dalam

pengambilan keputusan: dalam keluarga yang dominan

mengambil kepitusan yaitu suami dari Ny.J.

4) Kegiatan keluarga waktu senggang

Berkumpul bersama anggota keluarga.

c. Fungsi perawatan kesehatan

 1) Dari lima fungsi anggota keluarga,

fugsi keluarga untuk merawat salah satu anggota

keluarganya yg sakit belum dapat di penuhi dengan

baik, mengingat kurang terpaparnya informasi

mengenai penyakit yg diderita klien

2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan

tindakan kesehatan yang tepat : bila ada anggota

keluarga yang sakit keluarga membelikan obat bebas

terlebih dahulu setelah tidak bisa sembuh baru

dibawa ke Puskesmas atau RS.

3) Kemampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit: Keluarga mengatakan kurang

mengetahui perawatan yang tepat untuk keluarga

mereka yang sakit.

4) Kemampuan keluarga memelihara

lingkungan rumah yang sehat: Keluarga membersihkan

halaman rumah.

5) Kemampuan keluarga menggunakan

fasilitas kesehatan di masyarakat : Keluarga

membawa anggota keluarga yang sakit ke pelayanan

kesehatan terdekat apabila sudah tidak bisa

ditangani sendiri oleh anggota keluarga.

d. Fungsi ekonomi :Ekonomi keluarga Ny.J cukup baik.

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek: Ny.J mengatakan bahwa

penyakit yang di deritanya tidak mungkin dapat

 diobati, oleh karena itu dia selalu berusaha mencegah

hal – hal yang dapat memicu kekambuhannya.

f. Stressor jangka panjang: Ny.J mengatakan hal yang

membuatnya trauma dan takut adalah air tergenang yang
selalu melanda perkampungannya setiap musim hujan
tiba.
g. Srategi koping: Ny.J mengatakan jika mendapat
masalah, ia sering merundingkan dengan suaminya untuk
mencari jalan terbaik
h. Strategi adaptasi disfungsional: Anggota keluarga
berusaha saling mengingatkan jika ada salah satu
anggota keluarga mendapat masalah.
VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

Pemenuhan gizi: Ny.J mengatakan dalam kehidupannya

sehari-hari makanannnya biasa saja dengan nasi dan lauk

seadanya.

VIII. HARAPAN KELUARGA

a. Terhadap masalah kesehatannya : Ny.J mengatakan ia

sangat berharap agar semua anggota keluarganya selalu
sehat.
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada :Ny.J mengatakan
bahwa ia sangat berharap pada petugas kesehatan untuk
selalu dapat membantu setiap orang yang membutuhkan
pertolongan, dan juga seperti dirinya yang menderita
penyakit kronis.
IX. PEMERIKSAAN FISIK

No Variabel Nama Anggota Keluarga

Tn”M” Ny.J
1 Riwayat Tidak ada Klien
penyakit menderita
saat ini asma sejak
masih usia
 bayi
2 Keluhan Tidak ada Ny. “J”
yang resiko
dirasakan terjadinya
kekambuhan
asma
3 Tanda dan Tidak ada o Wheez
gejala ing
o Pengg
unaan
otot
bantu
pernapas
an
o Kelel
ahan
o perub
ahan
tekanan
darah
4 Sistem normal normal
Kardiovas
kuler
5 Riwayat Sebelumnya Sebelumnya
penyakit Tn.M sering Ny.J
sebelumny menderita, menderita
a batuk, filek batuk,
dan demam filek dan
biasa. demam biasa
6 Tanda- o TD : o TD:
Tanda 110/90 110/80
Vital mmHg mmHg
o N:80x / o N:82x
mnt / mnt
o R:19x / o R:26x
mnt /mnt
T : 36,5 oC T:37,5 O C
7. Sistem - Whezing : -
Stridor
Respirasi
: -
8. Sistem GI normal Bising usus
Traktus normal
9. Sistem normal Reflek
Persyaraf babinski
an dan patella
positif.
 10 Sistem normal Pergerakan
Muskulosk aktif,
letal kekuatan
otot
5 5
5 5
11 Sistem Tidak Tdk terkaji
Genitalia terkaji

X. PENGKAJIAN DATA FOKUS

No. Kriteria Pengkajian

1. Mengenal Keluarga mengatakan tidak tahu banyak
masalah tentang penyakit. Pada saat keluarga
kesehatan ditanyakan tentang penyakit yg
dialaminya, keluarga menjawab tidak
tahu,pada saat keluarga ditanyakan
tentang penyebab, tanda dan gejala
penyakitnya, keluarga mengatakan
tidak tahu. ( Saat pengkajian
keluarga tidak dapat menyebutkan
pengertian, penyebab dan penanganan
Asma)
2. Mengambil Keluarga mengatakan apabila ada salah
keputusan satu anggota keluarga yang sakit
biasanya keluarga membeli obat bebas
dari luar, tetapi bila penyakit tidak
sembuh juga, maka keluarga
memanfaatkan sumber pelayanan
kesehatan yang ada seperti puskesmas.
( saat pengkajian keluarga belum
mengerti tentang masalah kesehatanya,
keluarga tidak menyerah dan takut
terhadap penyakitnya, keluarga sering
ke puskesmas untuk berobat)

3. Merawat Keluarga mengatakan tidak mengerti

anggota cara merawat anggota keluarga yang
keluarga yang sakit.
sakit
4. Memodifikasi Keluarga sering membersihkan
lingkungan lingkungan sekitar rumah.( saat
pengkajian halaman keluarga terlihat
cukup bersih tetapi tempat pembuangan
sampah tidak memenuhi syarat
 kesehatan)
5. Memanfaatkan Keluarga mengatakan selama ini sarana
sarana yang dimanfaatkan adalah Puskesmas.
kesehatan (saat pengkajian, kelurga mengatakan
jarak rumah dengan puskesmas tidak
terlalu jauh, keluarga menggunakan
sepeda motor untuk ke puskesmas)

TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN

No. Daftar Masalah Kesehatan

1. Ancaman  Ny.J masih sering mengalami kekambuhan
 Tempat pembuangan sampah yang tidak
memenuhi syarat kesehatan.
 Adanya riwayat penyakit keturunan

2. Kurang / tidak -
sehat
3. Defisit Kurangnya pengetahuan keluarga terhadap
penyakit yang diderita oleh anggota
keluarganya.

ANALISA DATA

No. Data Problem Etiologi

1. DS :
 Keluarga mengatakan Gangguan rasa Ketidakmampuan
tidak mengerti cara nyaman keluarga
merawat Ny.”J” merawat
 Saat ini Ny.”J” anggota
mengeluhkan nyeri keluarga yang
pada bagian dada sakit
 Keluarga mengatakan
sangat berharap
penyakit yang dialami
Ny.”J” bisa sembuh

DO :
 Keluarga Tn.”M”
 tampak bingung.
 Saat ditanyakan
keluarga tidak dapat
menyebutkan
penanganan yang dapat
diberikan pada
anggota keluarga yang
mengalami asma.
 TD: 110/80 mmHg
 N: 82x / mnt
 RR: 26x / mnt
 S: 37,5 oC
2. DS : Kurangnya Ketidakmampuan
 Keluarga mengatakan tidak pengetahuan keluarga dalam
tahu banyak tentang mengenal
penyakit yang dialami masalah
Ny.”J”. kesehatan
 Keluarga mengatakan tidak
tahu penyebab dan cara
penanganan Asma

DO :
 Klien menderita asma
sejak beberapa tahun
lalu dan ada riwayat
faktor keturunan dari
garis ibu.
 keluarga latar belakang
pendidikannya adalah
berpendidikan rendah
 Saat ditanyakan
keluarga tidak dapat
menjelaskan pengertian
asma
 Keluarga tidak dapat
menyebutkan tanda dan
gejala asma

RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan rasa nyaman pada Ny.”J”
b/d Ketidakmampuan keluarga Ny.”J” merawat anggota
keluarga yang sakit
2. Kurangnya pengetahuan keluarga
Ny.”J” b/d Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
kesehatan yang dialami oleh anggota keluarganya Ny.”J”
dengan asma.

SKORING DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa I
No. Kriteria Skor Pembenaran
1. Sifat masalah Jika keluarga klien
Skala : Ancaman kurang memahami masalah
(2/3)
kesehatan kesehatan yg dialami
x 1 =
klien, kemungkinan akan
2/3
terjadi serangan
berulang
2. Kemungkinan Untuk menghindari
masalah dapat (1/2) terjadinya serangan
diubah x 2 = berulang, keluarga
Skala : Sebagian 1 dapat memanfaatkan
sarana kesehatan yg ada.
3. Potensial masalah Mengingat pasien adalah
untuk dicegah seorang wiraswasta,
Skala : sebagian klien selalu terpapar
2/3x1 dengan suhu dingin dan
= 2/3 makanan yg tidak
teratur, sehingga
masalahnya hanya dapat
di cegah sebagian
4. Menonjolnya Penyakit asma yang
masalah diderita klien sudah
skala : Ada cukup lama, dan jika
2/2x1
masalah dan harus tidak di tangani dengan
= 1
segera ditangani intensif, di khawatirkan
akan terjadi hal yg
lebih buruk lagi.
Total skor 3 1/3
Diagnosa II

No. Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah (3/3) Keluarga mengatakan
Skala : Kurang x 1 = tidak tahu banyak
sehat 1 tentang penyakit. Pada
saat keluarga ditanyakan
tentang penyakit yg
dialaminya, keluarga
menjawab tidak tahu,pada
saat keluarga ditanyakan
tentang penyebab, tanda
 dan gejala penyakitnya,
keluarga mengatakan
tidak tahu.
2. Kemungkinan Latar belakang
(1/2)
masalah dapat pendidikan keluarga
x 2 =
diubah adalah berpendidikan
1
Skala : Sebagian rendah.
3. Potensial masalah (1/3) Klien menderita asma
untuk dicegah x 1 = sejak beberapa tahun
Skala : Rendah 1/3 yang lalu.
4. Menonjolnya Ny ”J” mengatakan
masalah penyakitnya karena
(0/2)
Skala : Ada faktor usia dan ada
x 1 =
masalah tetapi riwayat faktor keturunan
0
tidak perlu dari garis ibu.
ditangani
Total skor 2 1/3

Prioritas diagnosa keperawatan Keluarga :

1) Gangguan rasa nyaman pada Ny.”J” b/d
Ketidakmampuan keluarga Ny.”J” merawat anggota keluarga
yang sakit .
2) Kurangnya pengetahuan keluarga Ny.”J”
b/d Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
kesehatan yang dialami oleh anggota keluarganya Ny.”J”
dengan asma.

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO HARI TUJUAN KRITERIA STANDAR INTER

.DX / TGL
1 Kamis, Setelah (a)  Keluarga mampu 1. Diskusik
7,Nove dilakukan tif mengidentifikasi keluarga
mber , tindakan hal-hal yang hal-hal
2019 keperawatan dapat memicu terjadin
selama 2 x terjadinya nyeri
pertemuan, pada Tn.”M” 2. Diskusik
meminimalisir  Keluarga mampu keluarga
tingkat nyeri (b) mengidentifikasi cara
pada Ny.”J” if cara menghindari terjadin
(menejemen terjadinya nyeri.
regimen  Keluarga mau 3. Jelaskan
terapeutik bekerjasama dalam keluarga
efektif merawat klien atau
 Keluarga mampu kondisi
melakukan sangat
 perawatan dengan atas pe
melakukan kompres keluarga
hangat basah merawat
4. Berikan
tentang
hangat b
(c)5. Motivasi
Ke agar ma
klien
(d) mandiri.
f
II Kamis 1. Klien Kognitif  Keluarga mampu 1. Diskusik
, 7 dapat mengidentifikasi keluarga
Novem memahami hal–hal yang hal –
ber tentang dapat memicu memicu
2019 penyakit yg terjadinya berulang
diberikan serangan berulang 2. Diskusik
dan bahaya Afektif  Keluarga mampu keluarga
obat bebas mengidentifikasi cara
yg cara menghindari terjadin
dikonsumsi terjadinya serangan
2. Mengiku psikomoto serangan 3. Jelaskan
ti prosedur r  Keluarga mau keluarga
dengan baik bekerjasama dalam baik at
dan merawat klien kondisi
menjelaskan  Keluarga mau sangat
tentang menyediakan atas p
alasan makanan yang keluarga
mengikuti merupakan diit merawat
prosedur bagi klien 4. Anjurkan
tersebut.  Keluarga mampu keluarga
3. Mempuny melakukan menyedia
ai perawatan dengan makanan
inisiatif memberikan 6. Berikan
dalam makanan yg dapat kesehata
perubahan mencetuskan asma
gaya hidup terjadinya
dan kekambuhan
berpartisip
asi dalam
pengo-
batan.
4. Bekerja
sama dengan
pemberi
informasi

CATATAN IMPLEMENTASI
No. Hari /
Waktu Tindakan keperawatan Paraf
Dx. tanggal
1. Jum’at 10.00 – 1. Mendiskusikan dengan keluarga
8-11-19 11.00 tentang hal-hal yang memicu
wita terjadinya nyeri

2. Mendiskusikan dengan keluarga

tentang cara menghindari
terjadinya nyeri

3. Menjelaskan pada keluarga

bahwa baik atau buruknya
kondisi klien sangat
dipengaruhi atas peran serta
10.00 keluarga dalam merawat klien
2. Jum’at
8-11-19 11.00
wita 4. Mendiskusikan pengertian,
penyebab, tanda dan gejala
asma

5. Memotivasi keluarga untuk

menyebutkan kembali
pengertian, penyebab, tanda
dan gejala asma

6. Menjelaskan pada keluarga

bahwa baik atau buruknya
kondisi klien sangat
dipengaruhi atas peran serta
keluarga dalam merawat klien
EVALUASI KEPERAWATAN

No. Hari /
Evaluasi Paraf
Dx. tanggal
1. Jum’at S :
8-11-19  Keluarga mengatakan sudah mengerti
dan mampu mengidentifikasi hal–hal
yang dapat memicu terjadinya nyeri
 Keluarga mengatakan sudah mampu
mengidentifikasi cara menghindari
terjadinya nyeri
 Keluarga mengatakan perasaannya
sangat senang dapat bekerja sama
dengan perawat dalam merawat
anggota keluarga yang sakit

O :
 Keluarga mampu menyebutkan hal-hal
yang dapat memicu terjadinya nyeri
 Keluarga mampu menyebutkan cara
menghindari terjadinya nyeri
 Keluarga mau bekerjasama dalam
merawat klien
 Keluarga mau melakukan kompres
hangat bila nyeri klien kambuh

A :
 Masalah teratasi

P :
 Berikan reinforcement terhadap
pernyataan dan kegiatan yang
dilakukan oleh keluarga