• INFLAMACIÓN INTRAUTERINA
• DESARROLLO EXTRAUTERINO DEL PULMÓN
“PREMATURO”
“SIMPLIFICACION ALVEOLAR”
DISPLASIA BRONCOPULMONAR. “Nueva” o EPC
• Aire ambiental
• Oxígeno
• Barotrauma
• Volutrauma
• Factores inflamatorios (pre y post natal)
• Factores hormonales y nutricionales
• Aumento de flujo pulmonar (PDA)
DISPLASIA BRONCOPULMONAR. “Nueva” o EPC
Radiografía
• Infiltrado pulmonar difuso:
- pérdida de volumen
- aumento líquido pulmonar
• Areas de densidad (atelectasias segmentaria/lobar)
• Infiltrados neumónicos (condensación)
• No áreas de enfisema
DBP.- Tratamiento
• Ventilación mecánica/invasiva-no invasiva
• Oxigenoterapia
• Restricción de fluidos/diuréticos
• Broncodilatadores
• Corticoesteroides
• Nutrición
• Vasodilatadores pulmonares:
• Nifedipina
• Óxido nítrico
• Sildenafilo (inhibidor fosfodiestenasa)
• Prostaciclinas (epoprostenol)
• ET-1 antagonistas
• Inmunoterapia:
• Synagis (Palivizumab)
• Gripe
SINDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO
PATOGENIA
• MECANISMO VALVULAR
• IRRITANTE QUIMICO
• PREDISPONE A LA INFECCIÓN
• E. COLI
• ¿MARCADOR CORIOAMNIONITIS?
• ¿NEUMONIA CONGÉNITA?
• INHIBE SÍNTESIS / FUNCIÓN DEL SURFACTANTE
SINDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO
TRATAMIENTO
• OXIGENOTERAPIA
• VENTILACIÓN MECÁNICA
• CORTICOIDES (?) ANTIBIOTICOS (?)
• SURFACTANTE (?)
APNEA DE LA PREMATURIDAD
TRATAMIENTO
• Tratamiento etiológico
• Oxigenoterapia
• Estimulación
• Farmacológico (Cafeina, Teofilina, Doxopram)
• CPAP
• VM / SNI
HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE NEONATAL
CLINICA
• Dificultad respiratoria (50%)
• Hidrops
• Hipovolemia / Hipoalbumina / hipoNa
• Pérdida de peso
DIAGNÓSTICO
• Rx.
• Toracocéntesis
• (ayunas) Clara / amarillento/ linfocitos
• (alimentación) blanquecina / lechoso
QUILOTORAX
TRATAMIENTO
• DRENAJE TORÁCICO
• PRE/POSTNATAL
•ALIMENTACIÓN ENTERAL CON MCT
• NUTRICIÓN PARENTERAL
• ABRASIÓN PLEURAL / PLEURODESIS
• LIGAR EL CONDUCTO TORÁCICO