No : / NR-R/04/III/2014

Lampiran : 01 berkas
Perihal : Usulan Inpassing Pangkat/ Golongan Dosen Yayasan

Kepada Yth :
Kopertis wilayah IV
c.q Sub Bagian Kepegawaian
Jl. P. H. H. Mustafa no. 38
Bandung

Dengan ini kami mengajukan Inpassing Pangkat/Golongan bagi Dosen Yayasan

Pawiyatan Gita Patria guna melengkapi syarat – syarat untuk pengurusan Jabatan
Fungsional dari kopertis VII Surabaya.

Sesuai dengan persyaratan dari Kopertis Wilayah VII, bersama ini kami
lampirkan 1 berkas dosen atas nama Muhammad Ikhsan Setiawan, S.T., M.T untuk
pengajuan tersebut di atas , yang terdiri dari :

1) Foto Copy SK Jabatan Fungsional Akademik Terakhir (rangkap 1)

2) Foto Copy Ijazah S1, S2, S3 (rangkap 1)
3) Foto Copy SK sebagai Dosen Tetap Yayasan (rangkap 1)

Demikian permohonan kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan

terimakasih.

Surabaya, 21 Februari 2013

Rektor,

Hj. Rr. Iswachyu Dhaniarti DS,ST

NIP : 03005018
No : / NR-R/04/V/2013
Lampiran : 08 (delapan)berkas
Perihal : SK Inpassing Pangkat bagi Dosen Tetap Yayasan

Kepada Yth :
Kopertis wilayah VII
c.q Sub Bagian Kepegawaian
Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No. 177
Surabaya 60117

Menindak lanjuti surat Kopertis Wilayah VII No: 0677/K7/KP/2012 pada tanggal 28
Maret 2012 tentang SK Inpassing Pangkat/Golongan bagi Dosen Tetap Yayasan,
maka dengan ini kami mengirimkan berkas Dosen yang terdiri dari :

1) Foto Copy SK Jabatan Fungsional Akademik (awal-akhir) (rangkap 2)

2) Foto Copy Ijazah S1, S2, S3 (rangkap 2)
3) Foto Copy SK sebagai Dosen Tetap Yayasan (rangkap 2)
4) Mengisi Biodata (terlampir) setiap Dosen (rangkap 2)

Demikian atas kerjasamanya dan perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Surabaya, 02 Mei 2013

Rektor,

Hj. Rr. Iswachyu Dhaniarti DS,ST

NIDN : 0721055903
No : / NR-R/04/VI/2013
Lampiran : 01 berkas
Perihal : Usulan Inpassing Pangkat/ Golongan Dosen Tetap Yayasan

Kepada Yth :
Kopertis wilayah VI Jawa Tengah
c.q Sub Bagian Kepegawaian
Jl. Pawiyatan Luhur I / 1 , Bendan Dhuwur
Semarang – 50233

Dengan ini kami mengajukan Inpassing Pangkat/Golongan Tahun 2001 bagi Dosen
Yayasan Pawiyatan Gita Patria guna melengkapi syarat – syarat untuk pengurusan
Jabatan Fungsional dan Sertifikasi Dosen dari kopertis VII Surabaya.

Sesuai dengan persyaratan dari Kopertis Wilayah VII, bersama ini kami
lampirkan 1 berkas dosen atas nama Djarot Pribadi, S.H., M.Hum untuk pengajuan
tersebut di atas , yang terdiri dari :

1) Foto Copy SK Jabatan Fungsional Akademik Terakhir (rangkap 2)

2) Foto Copy Ijazah S1, S2, S3 (rangkap 2)
3) Foto Copy SK sebagai Dosen Tetap Yayasan (rangkap 2)

Demikian permohonan kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan

terimakasih.

Surabaya, 12 Juni 2013

Rektor,

Hj. Rr. Iswachyu Dhaniarti DS,ST

NIP : 03005018
No : / NR-R/04/XI/2013
Lampiran : 05 (lima)berkas
Perihal : SK Inpassing Pangkat bagi Dosen Tetap Yayasan

Kepada Yth :
Kopertis wilayah VII
c.q Sub Bagian Kepegawaian
Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No. 177
Surabaya 60117

Menindak lanjuti surat Kopertis Wilayah VII No: 0677/K7/KP/2012 pada tanggal 28
Maret 2012 tentang SK Inpassing Pangkat/Golongan bagi Dosen Tetap Yayasan,
maka dengan ini kami mengirimkan berkas Dosen yang terdiri dari :

1) Foto Copy SK Jabatan Fungsional Akademik (awal-akhir) (rangkap 2)

2) Foto Copy Ijazah S1, S2, S3 (rangkap
2)
3) Foto Copy SK sebagai Dosen Tetap Yayasan (rangkap 2)
4) Mengisi Biodata (terlampir) setiap Dosen (rangkap
2)

Demikian atas kerjasamanya dan perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Surabaya, 26 November 2013

Rektor,

Hj. Rr. Iswachyu Dhaniarti DS,ST

NIDN : 0721055903
No : / NR-R/04/III/2014
Lampiran : 01 (tiga)berkas
Perihal : SK Inpassing Pangkat bagi Dosen Tetap Yayasan

Kepada Yth :
Kopertis wilayah VII
c.q Sub Bagian Kepegawaian
Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No. 177
Surabaya 60117

Menindak lanjuti surat Kopertis Wilayah VII No: 0612/K7/KP/2014 pada tanggal 17
Maret 2014 tentang SK Inpassing Pangkat/Golongan bagi Dosen Tetap Yayasan,
maka dengan ini kami mengirimkan berkas Dosen yang terdiri dari :

1.Surat Permohonan dari Pimpinan PTS

2.Mengisi Biodata Inpassing (format terlampir)
3.Foto Copy SK Jabatan Akdemik (Awal-Akhir)
4.Foto Copy Ijazah (S1,S2,S3) min. S2
5.Surat ijin/Tugas belajar (Apabila terdapat penambahan gelar Ijazah sejak di
keluarkannya SK Jabatan Akademik Terakhir)
6. Foto Copy SK Pengangkatan Dosen Tetap Yayasan
7. Surat Keterangan Pindah/Lolos Butuh dari PTS (bagi dosen pindahan)
8. SK Pengangkatan Dosen Tetap Yayasan PTS baru (bagi dosen pindahan)
9. Poin 1 s/d 8, rangkap 2.
Demikian atas kerjasamanya dan perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Surabaya, 19 Maret 2014

Rektor,

Hj. Rr. Iswachyu Dhaniarti DS,ST., M.HP

NIDN : 0721055903