Anda di halaman 1dari 11

YAYASAN ST.

ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE


RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami penjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas
segala berkat dan anugerah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga
Panduan Wanita Dalam Proses Melahirkan ini dapat selesai disusun.

Buku Panduan Wanita Dalam Proses Melahirkan merupakan panduan


kerja bagi semua pihak yang terkait dalam melakukan asesmen terhadap wanita
dalam proses melahirkan sehingga pasien mendapatkan pelayanan yang terbaik di
Rumah Sakit St. Elisabeth Lela

Dalam Panduan ini diuraikan tentang pengertian, tatalaksana, dan


dokumentasi dalam melakukan pelayanan terhadap wanita dalam proses
melahirkan di Rumah Sakit St. Elisabeth Lela

Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih yang sedalam-


dalamnya atas bantuan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan
Panduan Wanita Dalam Proses Melahirkan.

Lela, Agustus 2015

Penyusun
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital

DAFTAR ISI

Daftar isi

Bab I …………………………………………….………................................ 1

A. Definisi ……………………………………………………………
1
B. Sebab – Sebab Mulainya Persalinan .…………………………….. 2

Bab II Ruang Lingkup ...………….…..………………………………………..


3

A. Ruang Lingkup ………………………………………………….. 3

B. Tujuan ……………………………………………………...……. 3

Bab III Tata Laksana ……………………………………………………………


4

A. Prinsip ……………………………………………………………..
4
B. Asesmen …………………………………………………………..
4

Bab IV Dokumentasi …………………………………………………………….


6
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital

BAB I
A. Definisi
1. Panduan yang digunakan untuk mengumpulkan informasi atau data
tentang pasien wanita dalam proses melahirkan, agar dapat
mengidentifikasi dan mengelola masalah, kebutuhan kesehatannya.
2. Melahirkan :
adalah keluarnya janin dan Plecenta dari rahim ibu kedunia luar.

Persalinan adalah :
Serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi cukup bulan
atau hampir cukup bulan, disusul dengan pengeluaran Placenta dan selaput
janin dari tubuh ibu (Yanti, 2009)

Persalinan normal adalah :


Proses lahirnya bayi pada letak belakang kepala dengan ibu sendiri, tanpa
bantuan alat – alat serta tidak melukai ibu dan bayi, umumnya berlangsung
kurang dari 24 jam (Mochtar, Rustan, 1998)

Adapun menurut proses berlangsungnya persalinan dibedakan


sebagai berikut :

1. Persalinan spontan
Bila persalinan berlangsung dari kekuatan ibu sendiri, melalui jalan lahir
ibu tersebut.
2. Persalinan buatan
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital

Bila persalinan dibantu dengan tenaga dari luar misalnya ekstraksi forceps
atau dilakukan operasi Sectio Caesaria.
3. Persalinan anjuran
Persalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya tapi baru berlangsung
setelah pemecahan ketuban, pemberian pitocin, atau prostaglandin.

B. Sebab-sebab mulainya persalinan


1. Penurunan kadar progesterone
Progesteron menimbulkan relaksasi otot-otot rahim, sebaliknya estrogen
meninggikan kerentanan otot rahim. Selama kehamilan terdapat
keseimbangan antara progesterone dan estrogen di dalam darah, tetapi
pada akhir kehamilan kadar progesterone menurun sehingga timbul his.
2. Teori Oksitosin
Pada akhir kehamilan kadar oksitosin bertambah, oleh karena itu timbul
kontraksi otot-otot rahim.
3. Keregangan otot-otot
Seperti halnya dengan kandung kencingdan lambung bila dindingnya
teregang oleh karena isinya bertambah maka timbul kontraksi untuk
mengeluarkan isinya.
4. Pengaruh janin
Hipofise dan kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya juga memegang
peranan oleh karena pada anencephalus kehamilan sering lebih lama dari
biasa.
5. Teori Prostaglandin
Prostaglandin yang dihasilkan oleh desidua, disangka menjadi salah satu
sebab permulaan persalinan. Hasil dari percobaan menunjukkan bahwa
prostaglandin F2 atau E2 yang diberikan secara intravena, intra dan
extraamnial menimbulkan kontraksi myometrium pada setiap umur
kehamilan.
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital

Hal ini juga disokong dengan adanya kadar prostaglandin yang tinggi baik
dalam air ketuban maupun darah perifer pada ibu-ibu hamil sebelum
melahirkan atau selama persalinan.
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital

BAB II
RUANG LINGKUP

A. Ruang Lingkup
1. Kegiatan pelayanan pada pasien wanita dalam proses melahirkan,
meliputi :
a) Asesmen pasien
b) Dukungan Psikologis
c) Asuhan / Penatalaksanaan Proses Persalinan
d) Pendidikan Kesehatan
2. Panduan ini diterapkan kepada semua pasien / wanita dalam proses
melahirkan yang ada di rumah sakit St. Elisabeth.
3. Dipakai sebagai acuan dalam melakukan asesmen pada wanita dalam
proses melahirkan.
4. Pelaksana panduan ini adalah tenaga kesehatan yang meliputi : Dokter,
Bidan, Perawat, Apoteker dan asisten apoteker, Staf Rekam Medis dan
pendukung lainnya yang bekerja di Rumah Sakit St. Elisabeth, yang
memenuhi Regulasi Rumah Sakit dan Pemerintah.
5. Ruangan yang masuk dalam lingkup proses melahirkan adalah IGD,
Ruang Bersalin atau VK dan ruang nifas

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Sebagai panduan dalam penerapan langkah – langkah pengelolaan masalh
– masalah wanita dalam proses melahirkan di rumah sakit St. Elisabeth,
sehingga terwujud pelayanan yang holistik dan berkesinambungan.
2. Tujuan Khusus
a) Memberikan dukungan baik secara fisik maupun emosional kepada ibu
dan keluarganya selama persalinan dan kelahiran.
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital

b) Melakukan pengkajian, membuat diagnose, mencegah dan menangani


komplikasi-komplikasi dengan cara pemantauan ketat dan deteksi dini
selama proses kelahiran.
c) Melakukan rujukan pada kasu-kasus yang tidak bisa ditangani sendiri
untuk mendapatkan asuhan spesialis jika perlu.
d) Memberikan asuhan yang adekuat kepada ibu dengan intervensi
minimal, sesuai dengan tahap persalinannya.
e) Memperkecil resiko infeksi dengan melaksanakan pencegahan infeksi
yang aman.
f) Selalu memberitahukan kepada ibu dan keluarganya mengenai
kemajuan, adanya penyulit maupun intervensi yang akan dilakukan
dalam persalinan.
g) Memberikan asuhan yang tepat untuk bayi segera setelah lahir.
h) Membantu ibu dengan pemberian ASI dini.
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital

BAB III
TATA LAKSANA

A. Prinsip
1. Semua pasien/ wanita dalam proses melahirkan yang masuk Rumah Sakit
St. Elisabeth Lela harus dilakukan asesmen.
2. Asesmen Medis awal dan Keperawatan serta asesmen khusus wanita
dalam proses melahirkan harus lengkap dan didokumentasikan dalam
waktu maksimal 1 x 24 jam setelah pasien masuk.
3. Melakukan asesmen ulang sesuai kondisi pasien.

B. Asesmen
Dalam proses persalinan ada 4 kala :
1. Asesmen pada persalinan Kala I : yaitu pembukaan yang berlangsung
antara pembukaan nol sampai pembukaan lengkap (Azwar, 2004)
a) Anamnese
b) Pemeriksaan Fisik meliputi :
1) Kondisi umum, kesadaran
2) Komunikasi interpersonal
3) Tanda – tanda vital (tekanan darah, nadi, pernafasan, suhu)
c) Pemeriksaan abdomen
1) Menentukan tinggi fundus uteri
2) Memantau kontraksi uterus
3) Memantau denyut jantung janin
4) Menentukan presentasi
5) Menentukan bagian terbawah janin
d) Periksa dalam
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital

e) Persiapan asuhan persalinan


1) Mempersiapkan ruangan untuk persalinan dan kelahiran bayi.
2) Persiapan perlengkapan bahan-bahan dan obat-obatan yang
diperlukan
3) Pemantauan selama fase laten dan fase aktif dengan partograf.
2. Asesmen pada persalinan Kala II : dimulai dari pembukaan lengkap (10
cm) sampai bayi lahir. Pada primigravida berlangsung 2 jam dan pada
multigravida berlangsung 1 jam (Wikjosastro, 2002)
a) Memastikan pembukaan lengkap
b) Memberikan dukungan psikologis terus menerus
c) Membimbing mengejan dengan posisi yang nyaman
d) Kontrol kontraksi uterus dan denyut jantung janin
e) Melahirkan kepala, melahirkan bahu dan anggota badan seluruhnya
f) Menilai APGAR : 1 menit pertama, 5 menit, kemudian 10 menit.
g) IMD
3. Asesmen pada persalinan Kala III : adalah waktu untuk Pelepasan dan
Pengeluaran Uri (Mochtar, 1998)
Dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya placenta yang
berlangsung tidak lebih dari 30 menit (Saifudin, 2001)
Manajemen aktif kala III :
a) Pemberian Oksitosin dengan segera
b) Pengendalian tarikan pada tali pusat
c) Pemijatan uterus segera setelah plecenta lahir.
4. Asesmen pada persalinan Kala IV (Observasi) : dimulai dari saat lahirnya
placenta sampai 2 jam pertama post partum (Saifudin, 2002)
Observasi yang dilakukan selama 2 jam pertama setelah persalinan
meliputi :
a) Pengawasan perdarahan, dikatakan normal jika tidak melebihi 500 cc.
b) Pengawasan kontraksi uterus
c) Pengawasan keadaan umum, tingkat kesadaran
d) Monitor tanda vital
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital

BAB IV
DOKUMENTASI

Formulir - formulir terkait dalam proses pengelolaan wanita dalam proses


melahirkan, terlampir dibawah ini :

1. Asesmen awal pada wanita dalam proses melahirkan didokumentasikan pada


format Keperawatan dan Format Asesmen Khusus Wanita dalam proses
melahirkan.
2. Perkembangan persalinan menggunakan Partograf.
3. Laporan Persalinan menggunakan format laporan persalinan.
4. Asesmen ulang didokumentasikan pada format catatan terintegrasi.
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital