PENGKAJIAN AWAL KLINIS

 No. Dokumen:
800/ / SOP / PKM.KT/ /2018
SOP  No.Revisi :
TanggalTerbi :
!alaman : 1 /2

"PTD Puskesmas $usnia %S& SKM.& M.KM

Kar#a Tani
 N'P. 1())0210 200*0+ 01*
1. Pengerian Ka,ian a-al #ang memua inormasi #ang arus
ierole selama roses
 engka,ian aala suau roses unuk menaakan inormasi
mengenai masala keseaan #ang ialami asien.
2. Tu,uan "nuk men,amin k esinambungan ela#anan  eraa 
asien  an mamu
mengeaui ri-a#a en#aki asien engan mua
. Kebi,akan SK K"PTD Puskesmas Kar#a Tani No. 800/ /
SK / PKM.KT/ / 2018enang Kebi,akan
Pela#anan Klinis i "PTD Puskesmas Kar#a Tani.
+. Reerensi 1. Permenkes R' No )3 aun 201+ Tenang Pusa Keseaan
Mas#araka.
2. 4uku Peoman Ker,a Puskesmas 5ili '6& 1((0
3. Proseur/ 1. Peugas uni ela#anan memanggil asien sesuai nomor uru.
langka 7
langka 2. Peugas uni ela#anan memersilakan asien unuk uuk.
. Peugas uni ela#anan menan#akan ulang ienias asien
isesuaikan
engan rekam meis asien.
+. Peugas uni ela#anan menan#akan keluan #ang irasakan asien
saa ini.
3. Peugas uni ela#anan menan#akan beraa lama keluan irasakan.
*. Peugas uni ela#anan menan#akan mengenai ri-a#a
en#aki sebelumn#a.
). Peugas uni ela#anan menan#akan ri-a#a makanan an akivias #ang
sebelumn#a ilakukan.
8. Peugas uni ela#anan menan#akan aaka ri-a#a keluarga
#ang memun#ai ri-a#a #ang sama engan asien alam sau ruma.
(. Peugas uni ela#anan melakukan emeriksaan vial sign aa asien.
10.Peugas uni ela#anan menan#akan mengenai ri-a#a alergi oba.
11.Peugas uni ela#anan menaa asil anamnesa an emeriksaan
vial sign ke rekam meis sesuai SO%P.
12.Peugas uni ela#anan men#erakan rekam meis ke oker
emeriksaan. 1. Doker melakukan emeriksaan isik.
1+. Doker menaa asil emeriksaan kealam rekam meis.

*. 4agan %lir  13.Doker menegakkan iagnosa.

Panggil asien sesuai uruan

Persilakan asien uuk& an#akan ienias asien

sesuai
engan rekam meis.

Tan#akan keluan #ang irasakan asien an sua

beraa lama irasakan.

1/2
 Tan#akan ri-a#a en#aki sebelumn#a an en#aki #ang
sama alam sau ruma.

Tan#akan ri-a#a makanan an akivias #ang ilakukan

sebelumn#a.

;akukan emeriksaan vial sign aa asien.

Tan#akan ri-a#a alergi oba.

?aa asil anamnesa& emeriksaan vial sign kealam rekam

meis sesuai SO%P

Doker melakukan emeriksaan isik an menegakkan

iagnosa sera menaa asil emeriksaan kealam rekam meis

). !al9al #ang erlu

ieraikan 8. "nirkai
e
(.Dokumen erkai Penanggung ,a-ab "KP

10. Rekaman !is

oris
 No$ang iuba 'si erubaan Tanggal iberlakukan

D%T%R T';'K P<N=K

%5'%N %>%; K;'N'S

"ni : 4P
2/2
 Nama Peugas :

Tanggal Pelaksanaan :

 NO. ;angka Kegiaan $% T'D%K 

1. %aka eugas uni ela#anan memanggil asien sesuai nomor uru@
2. %aka eugas uni ela#anan memersilakan asien unuk uuk@
. %aka eugas uni ela#anan menan#akan ulang ienias asien
isesuaikan engan rekam meis asien@
+. %aka eugas uni ela#anan menan#akan keluan #ang irasakan asien
saa ini@
3. %aka eugas uni ela#anan menan#akan beraa lama keluaan
irasakan@
*. %aka eugas uni ela#anan menan#akan mengenai ri-a#a en#aki
sebelumn#a@
). %aka eugas uni ela#anan menan#akan ri-a#a makanan an akivias
#ang sebelumn#a ilakukan@
8. %aka eugas uni ela#anan menan#akan aaka ri-a#a keluarga #ang
memun#ai ri-a#a #ang sama engan asien alam sau ruma@
(. %aka eugas uni ela#anan melakukan emeriksaan vial sign aa
 asien@
10. %aka eugas uni ela#anan menan#akan mengenai ri-a#a alergi oba@
11. %aka eugas uni ela#anan menaa asil anamnesa an
emeriksaan vial sign ke rekam meis sesuai SO%P@
12. %aka eugas uni ela#anan men#erakan rekam meis ke oker
 emeriksaan@
1. %aka oker melakukan emeriksaan isik@
1+. %aka oker menaa asil emeriksaan kealam rekam meis@
13. %aka oker menegakkan iagnosa.@
5umla
?omliane rae A?RB :CCCCC.

Kar#a TaniCCCCCCCCC

  Pelaksana/aui

CCCCCCCCCCCCC.C

 NiCCCCCCCCCCCCC

/2