LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS PADA

PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG PADJAJARAN
RSUD PROF. DR. SOEKANDAR KABUPATEN MOJOKERTO

OLEH :

MOHAMMAD TAUFIQ, S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA
MOJOKERTO
2019

ii
 LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS PADA

PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG PADJAJARAN
RSUD PROF. DR. SOEKANDAR KABUPATEN MOJOKERTO

Diajukan Untuk Dipertanggungjawabkan Dihadapan Dewan Penguji

Guna Memperoleh Gelar Ners Pada STIKES Dian Husada Mojokerto

OLEH :

MOHAMMAD TAUFIQ, S.Kep

NIM : 03.18.009

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA
MOJOKERTO
2019

iii
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama : Mohammad Taufiq

NIM : 03.18.009

Program Studi : Profesi Ners

Tempat Tanggal lahir : Gresik, 4 Januari 1997

Menyatakan laporan studi kasus yang berjudul :

Asuhan Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas Pada Pasien Gagal Ginjal

Kronis Diruang Padjajaran RSUD Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto adalah

bukan laporan studi kasus orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali

dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila

dikemudian hari ditemukan bahwa pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat

sanksi sesuai peraturan yang telah ditetapkan.

Mojokerto, Juli 2019

Mohammad Taufiq
NIM: 03.18.009

iv
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Dengan Judul:

Asuhan Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik

Di Ruang Padjajaran RSUD Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto

Oleh:

Mohammad Taufiq
NIM : 03.18.009

Telah disetujui untuk diajukan dihadapan penguji pada tanggal ……………………

Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing II

Nuris Kushayati, S.Kep., Ns., M.Kep Sutomo, S.Kep., Ns., M.Kep

NPP: 10.02.014 NPP: 10.02.023

Mengetahui,
Ketua Program Studi Profesi Ners

Puteri Indah Dwipayanti, S.Kep., Ns., M.Kep

NPP: 10.02.126

v
 LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI

Dengan Judul:

Asuhan Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Di Ruang Padjajaran RSUD Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto

Oleh :

Mohammad Taufiq
NIM: 03.18.009

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Laporan Studi Kasus

Program Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dian Husada
Mojokerto dan diterima untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh gelar
Ners (Ns) pada tanggal.......................

Tim Penguji

Ketua : Edy Siswantoro, S.Kep., Ns., M.M.Kes., M.Kep .........................

Anggota : Nuris Kushayati, S.Kep., Ns., M.Kep .........................

Sutomo, S.Kep., Ns., M.Kep .........................

Mengesahkan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dian Husada
Ketua

H. Nasrul Hadi Purwanto, S.Kep., Ns., M.Kes

NPP: 10.02.044
MOTTO

vi
 Someone is sitting in the shade today
Because
Someone planted a tree a long a time ago

_Warren Buffett_

KATA PENGANTAR

vii
 Dengan memanjatkan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, penulis telah
menyelesaikan skripsi dengan judul “Asuhan Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Diruang Padjajaran RSUD Prof. Dr. Soekandar”.
Ucapan terima kasih penulis ucapkan sebesar-besarnya kepada:
1. H. Nasrul Hadi Purwanto, S.Kep., Ns., M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk menyelesaikan
laporan studi kasus dan pendidikan di STIKES Dian Husada Mojokerto.
2. Nining Rohmanah, S.Kep., Ns, selaku pembimbing rumah sakit selama
pengambilan data di ruang Padjajaran RSUD Prof. Dr. Soekandar.
3. Puteri Indah Dwipayanti, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dian Husada Mojokerto
4. Nuris Kushayati, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan dalam menyelesaikan laporan studi kasus.
5. Sutomo, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dalam menyelesaikan laporan studi kasus.
6. Kedua orang tua yang selalu mendukung dan mendoakan saya dalam proses ini.
7. Partisipan yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, sehingga
penelitian ini bisa selesai sesuai dengan harapan peneliti.
8. Teman-teman Profesi Ners angkatan 2018 yang telah mendukung penuh dalam
menyelesaikan skripsi ini.
Penulis berusaha untuk dapat menyelesaikan laporan studi kasus ini, dengan
sebaik-baiknya. Namun demikian penulis menyadari bahwa masih banyak
kekurangan. Oleh karena itu demi kesempurnaan, penulis mengharapkan adanya
kritik dan saran dari semua pihak, untuk menyempurnakannya.

Mojokerto, Juli 2019

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman
Halaman Sampul Depan...................................................................................... i
Halaman Sampul Dalam..................................................................................... ii
Surat Pernyataan.................................................................................................. iii
Lembar Persetujuan Pembimbing ...................................................................... iv

viii
Lembar Pengesahan Penguji .............................................................................. v
Motto................................................................................................................... vi
Kata Pengantar ................................................................................................... vii
Daftar isi ............................................................................................................ viii
Daftar Tabel ........................................................................................................ x
Daftar Gambar .................................................................................................... xi
Daftar Lampiran ................................................................................................. xii
Daftar Singkatan dan Lambang........................................................................... xiii
Abstrak................................................................................................................ xv

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 3
1.2.1 Pernyataan Masalah ............................................................................... 3
1.2.2 Pertanyaan Masalah ................................................................................ 3
1.2.2 Batasan Masalah ..................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum.......................................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus......................................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 4
1.4.1 Manfaat Teoritis...................................................................................... 4
1.4.2 Manfaat Praktisi...................................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Teori Gagal Ginjal Kronik......................................................... 5
2.1.1 Definisi Gagal Ginjal Kronik.................................................................. 5
2.1.2 Tahapan Penyakit Ginjal ........................................................................ 5
2.1.3. Etiologi Gagal Ginjal Kronik.................................................................. 6
2.1.4 Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik .......................................................... 7
2.1.5 Manifestasi Klinis Gagal Ginjal Kronik.................................................. 10
2.1.6 Komplikasi Gagal Ginjal Kronik............................................................ 11
2.1.7 Pememriksaan Diagnostik....................................................................... 12
2.1.8 Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik..................................................... 13
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas Pasien Gagal
Ginjal Kronis........................................................................................... 13
2.2.1 Pengkajian............................................................................................... 13
2.2.2 Definisi Masalah Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas.................... 18
2.2.3 Data Mayor dan Minor ........................................................................... 18
2.2.4 Faktor yang Berhubungan....................................................................... 18
2.2.5 Kriteria Hasil........................................................................................... 19
2.2.6 Intervensi Keperawatan .......................................................................... 19
2.3 Literatur Review ..................................................................................... 22

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Desain Pendekatan.................................................................................. 24
3.2 Unit Analisis............................................................................................ 24
3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian................................................................... 24
3.3.1 Lokasi...................................................................................................... 24
3.3.2 Waktu....................................................................................................... 24

ix
3.4 Pengumpulan Data.................................................................................. 25
3.5 Uji Keabsahan Data................................................................................. 25
3.6 Analisa Data............................................................................................ 25
3.7 Etika Penelitian....................................................................................... 26

BAB 4 PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian....................................................................................... 28
4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian....................................................... 28
4.1.2 Data Asuhan Keperawatan (Data Fokus)................................................ 29
4.1.3 Hasil Observasi dan Pemeriksaan Fisik.................................................. 33
4.1.4 Hasil Pemeriksaan Penunjang................................................................. 34
4.1.5 Penatalaksanaan dan Terapi..................................................................... 36
4.1.6 Analisa Data............................................................................................ 37
4.1.7 Diagnosa Keperawatan............................................................................ 38
4.1.8 Intervensi Keperawatan........................................................................... 39
4.1.9 Implementasi Keperawatan..................................................................... 40
4.1.10 Evaluasi Keperawatan............................................................................. 43
4.2 Pembahasan............................................................................................. 45
4.2.1 Pengkajian............................................................................................... 45
4.2.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................ 48
4.2.3 Intervensi Keperawatan........................................................................... 49
4.2.4 Implementasi Keperawatan..................................................................... 50
4.2.5 Evaluasi Keperawatan............................................................................. 51

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
54
5.2 Saran
55

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................... 56
LAMPIRAN........................................................................................................ 58

DAFTAR TABEL

Halaman

x
Tabel 2.1 Manifestasi Klinis Sistem Tubuh Pada Gagal Ginjal
.....................................................................................................
10
Tabel 2.2 Batasan Karakteristik Gangguan Pertukaran Gas
.....................................................................................................
18
Tabel 2.3 Kriteria Hasil Gangguan Pertukaran Gas
.....................................................................................................
19
Tabel 4.1 Pengkajian Pada Ny. S dan Ny. K di RSUD Prof. Dr. Soekandar
Mojokerto
.....................................................................................................
29
Tabel 4.2 Pola Fungsi Kesehatan Ny. S di RSUD Prof. Dr. Soekandar
.....................................................................................................
30
Tabel 4.3 Pola Fungsi Kesehatan Ny. K di RSUD Prof. Dr. Soekandar
.....................................................................................................
31
Tabel 4.4 Hasil Observasi Pemeriksaan Fisik Pada Ny. S dan Ny. K di
RSUD Prof. Dr. Soekandar
.....................................................................................................
33
Tabel 4.5 Hasil Pemeriksaan Laboratorium pada Ny. S dan Ny. K di
RSUD Prof. Dr. Soekandar
.....................................................................................................
34
Tabel 4.6 Hasil Pemeriksaan Diagnostik pada Ny. S dan Ny. K di RSUD
Prof. Dr. Soekandar
.....................................................................................................
35
Tabel 4.7 Penatalaksanaan dan Terapi pada Ny. S dan Ny. K di RSUD
Prof. Dr. Soekandar
.....................................................................................................
36

xi
Tabel 4.8 Analisa Data pada Ny. S dan Ny. K
.....................................................................................................
37
Tabel 4.9 Intervensi Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas
.....................................................................................................
39
Tabel 4.10 Implementasi Keperawatan pada Ny. S dan Ny. K
.....................................................................................................
40
Tabel 4.11 Evaluasi Keperawatan pada Ny. S dan Ny. K
.....................................................................................................
43

xii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Patofisiologi GGK Menurut Amin dan Hardhi 2015...................... 8

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Lembar Pernyataan Menjadi Responden
Lampiran 3 Format Asuhan Keperawatan
Lampiran 4 Berita Acara Pengumpulan Data
Lampiran 5 Literatur Review
Lampiran 6 Lembar Konsultasi

xiv
 DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

SINGKATAN
ESRD : End Stage Renal Disease
KEMENKES RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
ICU : Intensive Care Unit
NKF-KDOQI : National Kidney Fondation-Kidney Disease Outcomes
Quality Initiatif
GFR : Glomerulus Filtration Rate
CES : Cairan Ekstra Seluler
RAA : Rennin Angiotensin Aldosterone
LFG : Laju Filtrasi Glomerulus
BUN : Blood Urea Nitrogen
SDM : Sel Darah Merah
AGD : Analisa Gas Darah
EKG : Elektrokardiogram
BB : Berat Badan
DM : Diabetes Mellitus
GGK : Gagal Ginjal Kronis
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
VIP : Very Importan Person
IGD : Instalasi Gawat Darurat
CKD : Chronic Kidney Disease
ALO : Acute Lung Odema
CHF : Congestive Heart Failure
HD : Hemodialisa
ADL : Activity Daily Live
TTV : Tanda-tanda Vital
TD : Tekanan Darah
RR : Respirasi Rate
NRBM : Non Rebreathing Mask
CRT : Capillary Refill Time
PVC : Premature Ventricle Contriction
xv
GCS : Glasgow Coma Scale
BAK : Buang Air Kecil
BAB : Buang Air Besar
IPPA : Inspeksi Palpasi Perkusi dan Auskultasi

LAMBANG
% : Persen
‰ : Permil atau Perseribu
- : Sampai Dengan
≤ : Kurang dari atau sama dengan
≥ : Lebih dari atau sama dengan
< : Kurang dari
> : Lebih dari
? : Tanda Tanya
α : Alpha
( : Buka kurung
) : Tutup kurung

xvi
 ABSTRAK

Asuhan Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas Pada Pasien Gagal Ginjal

Kronik Di Ruang Padjajaran RSUD Prof. Dr. Soekandar
Kabupaten Mojokerto

OLEH :
Mohammad Taufiq¹, Nuris Kushayati², Sutomo³

Gagal ginjal kronis adalah kerusakan pada ginjal yang terus berlangsung dan
tidak dapat diperbaiki. Sejumlah kondisi menimbulkan gangguan multisistem
termasuk pada sistem pernafasan dimana salah satu kondisi patologis yang umum
terjadi karena penyakit ini yaitu terjadinya edema paru yang disebabkan kombinasi
penumpukan cairan (karena kenaikan tekanan intravaskuler atau penurunan
intravaskuler) pada alveoli sehingga terjadi gangguan pertukaran gas secara progresif
yang mengakibatkan hipoksia yang dapat mengancam jiwa. Studi kasus ini bertujuan
untuk mempelajari asuahan keperawatan gangguan pertukaran gas pada pasien gagal
ginjal kronik diruang Padjajaran RSUD Prof. Dr. Soekandar.
Metode penelitian ini adalah studi kasus yang mengeksplorasikan masalah
asuhan keperawatan dengan masalah keperawatan gangguan pertukaran gas yang
membahas tentang antara kesenjangan tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Sampel
yang digunakan sebanyak dua partisipan dengan gangguan pertukaran gas pada pasien
dengan diagnosa medis gagal ginjal kronik diruang Padjajaran RSUD Prof. Dr.
Soekandar, bulan Juni 2019. Studi kasus dilakukan menggunakan wawancara,
observasi dan dokumentasi yang meliputi proses pengkajian, analisa data, penegakan
diagnosa keperawatan, rencana keperawatan, tindakan keperawatan dan evaluasi
keperawatan.
Hasil penelitian ini tidak menunjukkan kesenjangan antara teori dan fakta
hanya saja pada tahap evaluasi dari kedua partisipan memiliki perbedaan yaitu pada
partisipan 1 (Ny S) masalah teratasi sedangkan pada partisipan 2 (Ny K) masalah
tidak teratasi karena pasien meninggal namun dapat dijelaskan sesuai teori yang ada.
Melihat hasil studi kasus ini, maka selanjutnya perlu adanya penerapan asuhan
keperawatan yang efektif dan berkelanjutan dalam menangani kasus dengan masalah
gangguan pertukaran gas dengan cara melanjutkan intervensi yang sesuai.

Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Gangguan Pertukaran Gas, Gagal Ginjal kronik

1 Mahasiswa Profesi Ners Stikes Dian Husada Mojokerto

2 Dosen Pembimbing I Profesi Ners Stikes Dian Husada Mojokerto
3 Dosen Pembimbing II Profesi Ners Stikes Dian Husada Mojokerto

xvii
 ABSTRACT

Nursing Care Impaired Gas Exchange in Patients with Chronic Kidney Disease in the
Padjadjaran Room of General Hospital Prof. Dr. Soekandar
Mojokerto Regency

By:
Mohammad Taufiq¹, Nuris Kushayati², Sutomo³

Chronic kidney disease is ongoing kidney damage that cannot be repaired.

Some conditions cause multisystem disorders including the respiratory system where
one of the common pathological conditions due to this disease is pulmonary edema
caused by fluid accumulation (due to increased intravascular pressure or
intravascular decrease) in the alveoli resulting in progressive gas exchange disorders
resulting in life-threatening hypoxia. This case study aims to study the nursing
relationship of impaired gas exchange in patients with chronic renal failure in
Padjajaran Room, General Hospital Prof. Dr. Soekandar.
The method of this study was a case study that explores the problem of nursing
care with gas exchange disorder nursing problems which discusses the gap between
literature review and case review. The sample used was two participants with
impaired gas exchange in patients with medical diagnosis of chronic renal failure in
Padjajaran Room, General Hospital Prof. Dr. Soekandar, in June 2019. Case studies
were conducted using interviews, observation and documentation which included the
assessment process, data analysis, enforcement of nursing diagnoses, nursing plans,
nursing actions and nursing evaluations.
The results of this study do not show a gap between theory and fact except that
in the nursing evaluations step of the two participants the difference is in participants
1 (Mrs S) the problem is resolved while in participants 2 (Mrs K) the problem is not
resolved because the patient dies but can be explained according to the theory there
is.
Looking at the results of this case study, it is necessary to implement effective
and sustainable nursing care in handling cases with impaired gas exchange by
continuing the appropriate intervention.

Keywords: Nursing Care, Impaired Gas Exchange, Chronic Kidney Disease

1 Mahasiswa Profesi Ners Stikes Dian Husada Mojokerto

2 Dosen Pembimbing I Profesi Ners Stikes Dian Husada Mojokerto
3 Dosen Pembimbing II Profesi Ners Stikes Dian Husada Mojokerto

xviii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gagal ginjal kronis adalah kerusakan pada ginjal yang terus berlangsung dan

tidak dapat diperbaiki. Penyakit ini ditandai dengan tiga tahap : berkurangnya

cadangan ginjal, gangguan ginjal, dan penyakit ginjal tahap akhir (End Stage Renal

Dissease-ESRD) (Charlene L, dkk, 2001) Ini disebabkan oleh sejumlah kondisi dan

akan menimbulkan gangguan multisistem termasuk pada sistem pernafasan dimana

salah satu kondisi patologis yang umum terjadi karena penyakit ini yaitu terjadinya

edema paru yang disebabkan kombinasi penumpukan cairan (karena kenaikan

tekanan intravaskuler atau penurunan intravaskuler) pada alveoli sehingga terjadi

gangguan pertukaran gas secara progresif yang mengakibatkan hipoksia yang dapat

mengancam jiwa (Pradesya, 2015).

KEMENKES RI pada tahun 2018 mempublikasikan hasil systematic review

dan meta-analysis yang dilakukan oleh Hill et al, 2016, mendapatkan prevalensi

global penyakit ginjal kronis sebesar 13,4%. Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)

tahun 2018, menunjukkan bahwa prevalensi penduduk Indonesia yang menderita

gagal ginjal kronis (permil) usia ≥15 tahun berdasarkan diagnosis dokter mengalami

peningkatan kejadian dari tahun 2013 ke tahun 2018 yaitu pada tahun 2013

prevalensinya 2,0 ‰ (permil) atau 2 per 1000 penduduk, pada tahun 2018 meningkat

menjadi 3,8 ‰ (permil) atau 3,8 per 1000 penduduk. Sebuah data dari studi

observasional menunjukkan, dari hampir 30.000 pasien gagal ginjal yang dirawat di

ICU dari 54 rumah sakit di 23 negara, ditemukan bahwa 5,7% dari semua pasien

mengalami kegagalan pernafasan akut (David J, 2006).

1
 2

Penyakit gagal ginjal dapat menyebabkan kerusakan jaringan ginjal, hal

tersebut menyebabkan eksresi air, NaCl dan elektrolit mengalami penurunan dan

dapat menyebabkan kelebihan air dan NaCl. Kelebihan air dan NaCl dapat

menyebabkan keseimbangan filtrasi pada pembuluh darah terganggu. Retensi NaCl di

ginjal kemudian mengoreksi volume plasma sehingga meningkatkan volume

ekstrasel, volume ekstrasel dapat menyebabkan permeabilitas pembuluh darah paru

meningkat sehingga cairan dan protein masuk ke interstitial paru dan alveolar yang

menyebabkan edema paru interstitial. Pada edema paru interstitial, ruang interstitial

diantara kapiler dan alveolus meningkat. Tekanan yang terus meningkat dan

kerusakan dinding alveolus menyebabkan filtrasi kedalam ruang alveolus. Alveolus

yang terisi dengan cairan tidak lagi terlibat dalam proses pernafasan (pertukaran gas),

sehingga menyebabkan konsentrasi oksigen didalam darah termasuk arteri akan

menurun (hipoksemia, sianosis), dan jika hipoksia tidak ditangani dengan segera

dapat menyebabkan kematian sel atau bahkan organ-organ vital sehingga akan

berdampak pada kematian (Silbernagl &Lang, 2006).

Sebagai perawat yang professional akan memberikan asuhan keperawatan

untuk mencegah dan menangani masalah tersebut. Setelah dilakukan pengkajian awal,

perawat akan menegakkan diagnosis keperawatan sesuai berdasarkan gejala dan tanda

mayor dan minor yang ada di buku SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia,

2016), selanjutnya disusun perencanaan dan implementasi serta evaluasi. Intervensi

yang digunakan, tertuang dalam SIKI (Standar Intervensi Keperawatan

Indonesia,2018), gangguan pertukaran gas dapat dilakukan tindakan keperawatan

yaitu dengan observasi ; monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas,

monitor pola napas, monitor kemampuan batuk efektif, monitor adanya produksi

sputum, monitor adanya sumbatan jalan napas, palpasi kesimetrisan ekspansi paru,
 3

auskultasi bunyi napas, monitor saturasi oksigen, monitor nilai AGD, monitor hasil x-

ray toraks. Terapeutik ; atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien,

dokumentasikan hasil pemantauan. Edukasi ; jelaskan tujuan dan prosedur

pemantauan, informasikan hasil pemantauan.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Pertanyaan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan gangguan pertukaran gas pada pasien gagal

ginjal kronis ?

1.2.2 Batasan Masalah

Berdasarkan latar belakang dalam penelitian ini, peneliti membatasi masalah

asuhan keperawatan gangguan pertukaran gas pada pasien gagal ginjal kronis, selain

masalah diatas peneliti tidak menelitinya.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mempelajari asuhan keperawatan gangguan pertukaran gas pada pasien gagal

ginjal kronis.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan pengkajian keperawatan gangguan pertukaran gas pada pasien

gagal ginjal kronis

2. Menentukan diagnosis keperawatan gangguan pertukaran gas pada pasien

gagal ginjal kronis

3. Menyusun intervensi keperawatan gangguan pertukaran gas pada pasien gagal

ginjal kronis
4. Melakukan implementasi keperawatan gangguan pertukaran gas pada pasien

gagal ginjal kronis

5. Melakukan evaluasi keperawatan gangguan pertukaran gas pada pasien gagal

ginjal kronis
 4

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian dapat dijadikan refrensi awal untuk kasus gangguan

pertukaran gas pada gagal ginjal kronis yang selanjutnya diharapkan dapat lebih

dikembangkan pembahasannya tentang asuhan keperawatan gangguan pertukaran gas

pada pasien gagal ginjal kronis dalam lingkup yang lebih luas. Sehingga dapat

mengembangkan ilmu pengetahuan dan meningkatkan kemampuan dalam

mengidentifikasi dan memecahkan suatu permasalahan yang ada di masyarakat.

1.4.2 Manfaat Praktisi

1. Bagi mahasiswa penelitian ini dapat menambah pengetahuan mengenai asuhan

keperawatan gangguan pertukaran gas pada pasien gagal ginjal kronis

2. Hasil penelitian ini dapat dimanfaatkan oleh tenaga keperawatan sebagai

acuan dalam memberikan asuhan keperawatan gangguan pertukaran gas pada

pasien gagal ginjal kronis

3. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar untuk melakukan penelitian

selanjutnya

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Teori Gagal Ginjal Kronik

2.1.1 Definisi Gagal Ginjal Kronik

 5

Berikut ini merupakan definisi gagal ginjal kronis menururt beberapa ahli dan

sumber diantaranya adalah :

1. Gagal ginjal kronis adalah kerusakan ginjal progresif yang berakibat fatal dan

ditandai dengan uremia (urea dan limbah nitrogen lainnya yang beredar dalam

darah serta komplikasinya jika tidak dilakukan dialysis atau transplantasi ginjal)

(Nursalam & Fransisca, 2006).

2. Penyakit ginjal kronik yaitu penyakit ginjal tahap akhir dimana kemampuan tubuh

gagal untuk mempertahankan metabolisme, keseimbangan cairan dan elektrolit

serta mengarah pada kematian (Padila, 2012)

2.1.2 Tahapan Penyakit Ginjal

Vitahealth pada tahun 2008 memamparkan bahwa menurut National Kidney

Fondation – Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-KDOQI), gangguan

fungsi ginjal dapat dikelompokkan menjadi empat stadium menururt tingkat

keparahannya, yaitu :

1. Kondisi normal : kerusakan ginjal dengan nilai GFR normal.

Ginjal berfungsi diatas 90%. Nilai GFR diatas 90 ml/menit/1,73 m2
2. Stadium 1 : kerusakan ginjal ringan dengan penurunan nilai GFR, belum terasa

gejala yang mengganggu.

Ginjal berfungsi 60-89%. Nilai GFR 60-89 ml/menit/1,73 m2

3. Stadium 2 : kerusakan sedang, masih bisa dipertahankan

Ginjal berfungsi 30-59%. Nilai GFR 30-59 ml/menit/1,73 m2
4. Stadium 3 : kerusakan berat, sudah tingkat membahayakan
Ginjal berfungsi 15-29%. Nilai GFR 15-29 ml/menit/ 1,73 m2
5. Stadium 4 : kerusakan parah, harus cuci darah. Fungsi ginjal kurang dari 15%.

Nilai GFR kurang dari 15 ml/ menit/ 1,73 m2

2.1.3 Etiologi Gagal Ginjal

Menurut (Smeltzer, Suzanne, 2002) menyebutkan bahwa penyebab gagal

ginjal kronik adalah :

1. Diabetes mellitus
2. Glomerulonefritis kronis
 6

3. Pielonefritis
4. Hipertensi tak terkontrol
5. Obstruksi saluran kemih
6. Penyakit ginjal polikistik
7. Gangguan vaskuler
8. Lesi herediter
9. Agen toksik (timah, kadmium, dan merkuri)

2.1.4 Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik

Zat toksik vaskular infeksi Obstruksi saluran kemih

Reaksi antigen Arterio Tertimbun Retensi urin Batu besar

antibodi sklerosis ginjal dan kasar

Suplai darah ginjal Menekan saraf Iritasi/ cidera

turun perifer ringan

GFR turun Nyeri pinggang Hematuri

GGK
Anemia

Sekresi protein terganggu Retensi Na Sekresi

eritropoeitin
turun
Sindrom uremia Total CES
naik
Produksi hb
Tek. turun
Gg keseimb. asam Urokrom perpospatem Kapiler
basa tertimbun dikulit ia naik Suplai nutrisi
dalam darah
Produksi asam Perubahan warna pruritus turun
Vol
lambung naik kulit
interstitial ↑
gg. nutrisi
Nausea vomit Iritasi lambung Kerusakan
Edema
integritas
kulit Oksihemoglobin
Resiko infeksi Resiko perdarahan Pre load naik turun
 7

Hematemisis Beban jantung Suplai O2 kasar

gastritis
melena naik turun

Hipertrofi
Mual muntah Intoleransi
Anemia ventrikel kiri
aktivitas
Ketidkseimbangan Payah jantung kiri
nutrisi kurang dari Keletihan Ketidakefektifan
keb tubuh perfusi jar perifer
Bendungan atrium
COP turun
kiri naik

Aliran darah ginjal Suplai O2 jar Suplai O2 ke

turun turun otak turun

RAA turun Metabolism Syncope Tekanan vena

anaerob pulmonalis

Retensi Na dan Asam laktat Kapiler paru

H2O naik naik

Kelebihan Fatique dan Edema paru

volume cairan nyeri sendi

Gangguan
Nyeri
pertukaran
gas

Gambar 2.1 Patofisiologi GGK menurut Amin & Hardhi 2015

Fungsi renal menurun, produk akhir metabolism protein (yang normalnya

dieksresikan ke dalam urin) tertimbun dalam darah. Terjadi uremia dan

mempengaruhi setiap system tubuh. Semakin banyak timbunan produk sampah, maka

gejala akan semakin berat. Banyak gejala uremia membaik setelah dialysis (Smeltzer

& Bare, 2002).

Gangguan klirens renal, banyak masalah muncul pada gagal ginjal sebagai

akibat dari penurunan jumlah glomeruli yang berfungsi, yang menyebabkan

penurunan klirens substansi darah yang seharusnya dibersihkan oleh ginjal (Smeltzer

& Bare, 2002).

 8

Penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG) dapat dideteksi dengan mendapatkan

rin 24-jam untuk pemeriksaan klirens kreatinin. Menurunnya filtrasi glomerulus

(akibat tidak berfungsinya glomeruli) klirens kreatinin akan menurun dan kadar

kreatinin serum akan meningkat. Selain itu, kadar nitrogen urea darah (BUN)

biasanya meningkat. Kreatinin serum merupakan indikator yang paling sensitive dari

fungsi renal karena substansi ini diproduksi secara konstan oleh tubuh. BUN tidak

hanya dipengaruhi oleh penyakit renal, tetapi juga oleh masukan protein dalam diet,

katabolisme, dan medikasi seperti steroid (Smeltzer & Bare, 2002).

Retensi cairan dan natrium, ginjal juga tidak mampu untuk

mengkonsentrasikan atau mengencerkan urin secara normal pada penyakit ginjal

tahap-akhir; respon ginjal yang sesuai terhadap perubahan masukan cairan dan

elektrolit sehari-hari, tidak terjadi. Berkurangnya eliminasi air dan elektrolit diginjal

terutama penting dalam timbulnya gejala gagal ginjal. Volume ekstrasel meningkat

jika terdapat kelebihan NaCl dan air; komplikasi yang paling berbahaya adalah edema

paru. Jika terutama terjadi kelebihan air, secara osmotic akan mendorong air ke dalam

sel sehingga meningkatkan volume intrasel dan timbul bahaya edema serebri

(Sirbenagl & Lang, 2006).

Asidosis, dengan semakin berkembangnya penyakit renal, terjadi asidosis

metabolic seiring dengan ketidakmampuan ginjal mengeksresikan muatan asam yang

berlebihan. Penurunan sekresi asam terutama akibat ketidakmampuan tubulus ginjal

untuk menyekresi ammonia dan mengabsorbsi natrium bikarbonat. Penurunan eksresi

fosfat dan asam organic lain juga terjadi (Joyce & Jane, 2014).

Anemia terjadi sebagai akibat dari produksi eritropoetin yang tidak adekuat,

memendeknya usia sel darah merah, defisiensi nutrisi, dan kecenderungan untuk

mengalami perdarahan akibat status uremik pasien, terutama dari saluran

 9

gastrointestinal. Eritropoetin, suatu substansi normal yang diproduksi oleh ginjal,

menstimulasi sum-sum tulang untuk menghasilkan sel darah merah. Pada gagal ginjal,

produksi eritropoetin menurun dan anemia berat terjadi, disertai keletihan dan sesak

napas (Smeltzer & Bare, 2002).

Ketidakseimbangan kalsium dan fosfat, abnormalitas utama yang lain pada

gagal ginjal kronis adalah gangguan metabolism kalsium dan fosfat. Kadar serum

kalsium dan fosfat tubuh memiliki hubungan saling timbul balik; jika salah satunya

meningkat, yang lain akan turun. Dengan menurunnya filtrasi melalui glomerulus

ginjal, terdapat peningkatan kadar fosfat serum dan sebaliknya penurunan kadar

serum kalsium. Penurunan kadar kalsium serum menyebabkan sekresi parathormon

dalam kelenjar paratiroid. Namun demikian, pada gagal ginjal, tubuh tidak berespons

secara normal terhadap peningkatan sekresi parathormon, dan akibatnya, kalsium

ditulang menurun, menyebabkan perubahan pada tulang dan penyakit tulang (Joyce &

Jane, 2014).

2.1.5 Manifestasi Klinis Gagal Ginjal Kronik

Menurut Mary Bradero, dkk (2008) menjelaskan bahwa manifestasi klinis

yang ditemukan pada kasus gagal ginjal kronik yaitu :

Tabel 2.1 Manifestasi klinis system tubuh pada gagal ginjal

Penyebab Tanda dan gejala
Sistem hematopoetik  Anemia, cepat lelah
 Eritropoetin menurun  Trombositopenia
 Perdarahan  Ekimosis
 Trombositopenia ringan  perdarahan
 Kegiatan trombosit menurun
Sistem kardiovaskuler  hipervolemia
 kelebihan beban cairan  hipertensi
 mekanisme rennin-angiotensin  takikardia
 anemia  disritmia
 hipertensi kronik  gagal jantung kongestif
 toksin uremik dalam cairan  perikarditis
pericardium
Sistem pernafasan  takipnea
 10

 mekanisme kompensasi untuk  pernafasan kusmaul

asidosis metabolic  halitosis uremik atau fetor
 toksin uremik  sputum yang lengket
 paru uremik  batuk disertai nyeri
 kelebihan beban cairan  suhu tubuh meningkat
 hilar pneumonitis
 pleural friction rub
 edema paru
Sisitem gastrointestinal  anoreksia
 perubahan kegiatan trombosit  mual dan muntah
 toksik uremik serum  perdarahan gastrointestinal
 ketidakseimbangan elektrolit  distensi abdomen
 urea diubah menjadi ammonia  diare dan konstipasi
oleh saliva
Sistem neurologi  perubahan tingkat kesadaran,
 toksin uremik serum letargi, bingung, stupor dan koma
 ketidakseimbangan elektrolit  kejang
 edema serebral karena  tidur terganggu
perpindahan cairan  asteriksis
Sistem skeletal  osteodistrofi ginjal
 absorbs kalsium menurun  ricket ginjal
 eksresi fosfat menurun  nyeri sendi
 pertumbuhan lambat pada anak
Kulit  pucat
 anemia  pigmentasi
 pigmentasi  pruritus
 kelenjar keringat mengecil  ekimosis
 kegiatan kelenjar lemak menurun  lecet
 ekskresi sisa metabolism melalui  uremik frost
kulit
Sistem perkemihan  haluaran urine berkurang
 kerusakan nefron  berat jenis urine menurun
 proteinuria
 fragmen dan sel dalam urine
 natrium dalam urine berkurang
Sistem reproduksi  infertilitas
 abnormalitas hormonal  libido menurun
 anemia  disfungsi ereksi
 hipertensi  amenorea
 malnutrisi  lambat pubertas

2.1.6 Komplikasi Gagal Ginjal Kronik

Menurut (Smeltzer & Bare, 2002) gagal ginjal dapat menyebabkan komplikasi

sebagai berikut :
 11

1. Hiperkalemia
2. Perikarditis, efusi pericardial dan temponade jantung
3. Hipertensi
4. Anemia
5. Penyakit tulang

2.1.7 Pemeriksaan Diagnostik Gagal Ginjal Kronik

Dongoes, E Marilynn, (2000) menjelaskan bahwa ada beberapa pemeriksaan

diagnostik pada kasus gagal ginjal kronik, diantaranya yitu :

1. Urin
a. Volume : biasanya kurang dari 400ml/24 jam atau tidak ada (anuria)
b. Warna : secara abnormal urin keruh kemungkinan disebabkan oleh pus,

bakteri, lemak, fosfat atau urat sedimen kotor, kecoklatan menunjukkan

adanya darah, Hb, mioglobin, porfirin

c. Berat jenis : kurang dari 1,010 menunjukkan kerusakan ginjal berat
d. Osmolalitas : kurang dari 350 mOsm/kg menunjukkan kerusakn ginjal tubular

dan rasio urin/ serum sering 1:1

e. Klirens kreatinin : mungkin agak menurun
f. Natrium : lebih besar dari 40 mEq/L karena ginjal tidak mampu mereabsorbsi

natrium
g. Protein : derajat tinggi proteinuria (3-4+) secara kuat menunjukkan kerusakan

glomerulus bila SDM dan fragmen juga ada

2. Darah
a. BUN/kreatinin : meningkat, kadar kreatinin 10 mg/dldiduga tahap akhir
b. Ht : menurun pada adanya anemia. Hb biasanya kurang dari 7-7 gr/dl
c. SDM : menurun, defisiensi eritropoetin
d. AGD : asidosis metabolic, pH kurang dari 7,2
e. Natrium serum : rendah
f. Kalium : meningkat
g. Magnesium : meningkat
h. Kalsium : menurun
i. Protein (albumin) : menurun
3. Osmolalitas serum : lebih dari 285 mOsm/kg
4. Pielogram retrograde : abnormalitas pelvis ginjal dan ureter
5. Ultrasono ginjal : menentukan ukuran ginjal dan adanya masa kista, obstruksi

pada saluran perkemihan bagian atas

6. Endoskopi ginjal, nefroskopi : untuk menentukan pelvis ginjal , keluar batu,

hematuria dan pengangkatan tumor selektif

 12

7. Ateriogram ginjal : mengkaji sirkulasi ginjal dan mengidentifikasi ekstravaskular,

masa
8. EKG : ketidakseimbangan elektrolit dan asam-basa

2.1.8 Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik

Menurut (Smeltzer & Bare, 2002) penatalaksanaan untuk gagal ginjal kronis adalah

1. Dialysis
2. Obat-obatan : antihipertensi, suplemen besi, agen pengikat fosfat, suplemen

kalsium, furosemid
3. Diit rendah uremik

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas Pasien Gagal

Ginjal Kronis

2.2.1 Pengkajian

Menurut Mary Baradero (2008) pengkajian keperawatan untuk pasien dengan

gagal ginjal kronik adalah rumit. Pengkajian mencakup parameter fisik, psikologis

dan social.

Data subjektif. Riwayat keperawatan adalah komprehensif yang mencakup

gejala fisik dan gaya hidup pasien. Perilaku kesehatan dan lingkungan rumah pasien

perlu dikaji. Pasien ini juga mengeluh cepat lelah, mual, letargi, dan pruritus.

Data objektif. Tanda vital, asupan dan haluaran, auskultasi jantung dan paru,

status mental, serta tanda adanya nyeri. Perlu juga dikaji peningkatan pigmentasi kulit

dan adanya edema perifer. Berat badan ditimbang setiap hari.

Fokus pengkajian menurut (Dongoes, E Marilynn, 2000):

1. Aktivitas/ istirahat
Tanda dan gejala :
- Kelemahan, keletihan, kehilangan tonus, penurunan rentang gerak (Dongoes,

E Marilynn, 2000) dan (Smeltzer & Bare, 2002)

- Gangguan tidur (insomnis/ gelisah atau somnolen) (Dongoes, E Marilynn,

2000)
2. Sirkulasi
 13

Tanda dan gejala :

- Hipertensi (Dongoes, E Marilynn, 2000) dan (Smeltzer & Bare, 2002)
- Palpitasi, nyeri dada (angina), Disritmia jantung (Dongoes, E Marilynn, 2000)
- Nadi kuat, edema jaringan umum dan pitting edema (kaki, tangan dan

sacrum), edema periorbital (Dongoes, E Marilynn, 2000) dan (Smeltzer &

Bare, 2002)
- Nadi lemah halus, hipotensi ortostatik (Dongoes, E Marilynn, 2000)
- Friction rub pericardial (Dongoes, E Marilynn, 2000) dan (Smeltzer & Bare,

2002)
- Pucat pada kulit, kecenderungan perdarahan (Dongoes, E Marilynn, 2000)
- Pembesaran vena leher (Smeltzer & Bare, 2002)

3. Integritas ego
Tanda dan gejala :
- Factor stress contoh financial, hubungan dengan orang lain
- Perasaan tak berdaya, tak ada harapan, menolak, ansietas, takut, marah,

perubahan kepribadian (Dongoes, E Marilynn, 2000)

4. Eliminasi
Tanda dan gejala :
- Penurunan frekuensi urin, oliguria, anuria (gagal tahap lanjut), perubahan

warna urin, contoh kuning pekat, merah, coklat, berawan (Dongoes, E

Marilynn, 2000)
- Abdomen kembung, diare, atau konstipasi (Dongoes, E Marilynn, 2000) dan

(Smeltzer & Bare, 2002)

5. Makanan/ cairan
Tanda & gejala :
- Penigkatan BB cepat (edema), penurunan BB (malnutrisi) (Dongoes, E

Marilynn, 2000)
- Anoreksia, nyeri ulu hati, mual muntah, rasa metalik tak sedap dimulut

(pernafasan ammonia), ulserasi gusi, perdarahan gusi/lidah (Dongoes, E

Marilynn, 2000) dan (Smeltzer & Bare, 2002).

- Distensi abdomen/ansietas, pembesaran hati (tahap akhir) (Dongoes, E

Marilynn, 2000)
 14

- Perubahan turgor kulit/ kelembaban, penurunan otot, penurunan lemak

subkutan, penampilan tak bertenaga (Dongoes, E Marilynn, 2000)

6. Neurosensori
Tanda dan gejala :
- Sakit kepala, penglihatan kabur
- Kram otot/ kejang, sindrom kaki gelisah, kebas rasa kebakar pada telapak

kaki, kebas/kesemutan dan kelemahan khususnya ekstremitas bawah

(neuropati perifer) (Dongoes, E Marilynn, 2000) dan (Smeltzer & Bare, 2002)
- Gangguan status mental, contohnya penurunan lapang perhatian,

ketidakmampuan konsentrasi, kehilangan memori, kacau, penurunan tingkat

kesadaran, stupor, koma (Dongoes, E Marilynn, 2000)

- Rambut tipis, kuku rapuh dan tipis (Dongoes, E Marilynn, 2000) dan

(Smeltzer & Bare, 2002)

7. Nyeri/ kenyamanan
Tanda dan gejala :
- Nyeri punggung, sakit kepala, kram otot/ nyeri kaki (Dongoes, E Marilynn,

2000)
- Rasa panas pada telapak kaki (Smeltzer & Bare, 2002)
8. Pernafasan
Tanda dan gejala :
- Nafas pendek, dispnea nocturnal proksimal (Dongoes, E Marilynn, 2000),

batuk dengan/ tanpa sputum (sputum kental dan liat) (Smeltzer & Bare, 2002)
- Takipnea, dispnea, pernafasan kusmaul, krekels (Dongoes, E Marilynn, 2000)

dan (Smeltzer & Bare, 2002)

9. Keamanan
Tanda dan gejala :
- Kulit gatal, ada/berulangnya infeksi, demam (sepsis, dehidrasi) (Dongoes, E

Marilynn, 2000) dan

 15

- Pruritus (Smeltzer & Bare, 2002)

10. Seksualitas
Tanda dan gejala :
- Penurunan libido, infertilitas (Dongoes, E Marilynn, 2000)
- Amenore, atrofi testikuler (Smeltzer & Bare, 2002)
11. Interaksi sosial
Gejala :
- Kesulitan menurunkan kondisi : contoh tak mampu bekerja, mempertahankan

fungsi peran dalam keluarga (Dongoes, E Marilynn, 2000) dan

12. Penyuluhan
- Riwayat DM keluarga (resti GGK), penyakit polikistik, nefritis herediter¸

kalkulus urinaria
- Riwayat terpajan pada toksin, contoh obat, racun lingkungan
- Penggunaan antibiotik saat ini/ berulang

2.2.2 Definisi Masalah Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas

Gangguan pertukaran gas adalah kelebihan atau kekurangan oksigenasi dan

atau eliminasi karbondioksida pada membrane alveolus kapiler (Tim Pokja SDKI DPP

PPNI, 2016).

2.2.3 Data Mayor dan Minor

Tabel 2.2 Batasan Karakteristik Gangguan Pertukaran Gas

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
1. Dispnea 1. PCO2 meningkat/menurun
2. PO2 menurun
3. Takikardia
4. pH arteri meningkat/ menurun
5. Bunyi nafas tambahan
 16

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
1. Pusing 1. Sianosis
2. Penglihatan kabur 2. Diaphoresis
3. Gelisah
4. Nafas cuping hidung
5. Pola nafas abnormal (cepat/lambat,
regular/ireguler, dalam/ dangkal)
6. Warna kulit abnormal (mis. Pucat,
kebiruan)
7. Kesadaran menurun
(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)

2.2.4 Faktor yang berhubungan

Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016) faktor yang berhubungan dengan

masalah keperawatan gangguan pertukaran gas adalah :

- Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
- Perubahan membrane alveolus-kapiler

2.2.5 Kriteria Hasil Gangguan Pertukaran Gas

Menurut Tim Pokja SLKI DPP PPNI (2018) pada masalah keperawatan

gangguan pertukaran gas mempunyai criteria hasil sebagai berikut :

Tabel 2.3 Kriteria hasil gangguan pertukaran gas

Pertukaran Gas L.01003
Ekspektasi : Meningkat
Kriteria Hasil Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat
Menurun Meningkat
Tingkat kesadaran 1 2 3 4 5

Kriteria Hasil Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Meningkat Menurun
Dispnea 1 2 3 4 5
Bunyi napas tambahan 1 2 3 4 5
Pusing 1 2 3 4 5
Penglihatan kabur 1 2 3 4 5
Diaphoresis 1 2 3 4 5
Gelisah 1 2 3 4 5
 17

Napas cuping hidung 1 2 3 4 5

Kriteria Hasil Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik

Memburuk Membaik
PCO2 1 2 3 4 5
PO2 1 2 3 4 5
Takikardia 1 2 3 4 5
pH arteri 1 2 3 4 5
Sianosis 1 2 3 4 5
Pola napas 1 2 3 4 5
Warna kulit 1 2 3 4 5

2.2.6 Intervensi Keperawatan

Pada gangguan pertukaran gas mempunyai intervensi utama yaitu pemantauan

respirasi yaitu mengumpulkan dan menganalisis data untuk memastikan kepatenan

jalan napas dan keefektifan pertukaran gas (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018) dan

(Engram. B, 1998). Tindakan :

Observasi

- Pantau tanda-tanda vital tiap 2 jam selama fase akut (Engram. B, 1998).

Takikardia dan perubahan tekanan darah menunjukkan efek hipoksemia

sistemik.
- Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas (Tim Pokja SIKI DPP

PPNI, 2018), pantau status pernapasan tiap 4 jam pada fase akut dan tiap 8 jam

apabila stabil (Engram. B, 1998). Berguna untuk evaluasi derajat distress

pernafasan dan atau kronisnya proses penyakit, takipnea dan dispnea

menyertai pada gagal ginjal dengan edema paru.

- Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi, Kussmaul,

Cheyne-Stokes, Biot, ataksik) (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018) adanya

gangguan pola nafas terjadi dengan beratnya hipoksemia dan asidosis.

- Monitor adanya produksi sputum dan kemampuan batuk efektif (Tim Pokja

SIKI DPP PPNI, 2018). Sputum kental, tebal dan banyaknya sekresi adalah

sumber utama gangguan pertukaran gas pada jalan napas kecil. Penghisapan

dibutuhkan bila batuk tidak efektif.

 18

- Monitor adanya sumbatan jalan napas (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).

Obstruksi jalan napas mempengaruhi ventilasi, mengganggu pertukaran gas

(rujuk DK Bersihan jalan napas tidak efektif).

- Palpasi kesimetrisan ekspansi paru (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018). Untuk

mengetahui adanya gangguan atau hambatan fungsi paru dengan

membandingkan kedua fungsi paru dalam proses pernafasan.

- Auskultasi bunyi napas (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018). Area yang tak

terventilasi dapat diidentifikasi dengan tak adanya bunyi napas. Krekels terjadi

pada jaringan terisi cairan/ jalan napas atau dapat menunjukkan dekompensasi

jantung.
- Monitor saturasi oksigen (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018). Untuk memantau

tingkat hipoksia dan menentukan jenis oksigenasi yang tepat sesuai dengan

kebutuhan.
- Monitor nilai AGD (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018) dan (Engram. B, 1998).

Hipoksemia ada pada berbagai derajat, tergantung pada tingkat permasalahan

pada paru atau alveolus. Fungsi kardiopulmonal dan ada tidaknya syok.

Alkalosis respiratori dan asidosis metabolik dapat terjadi.

- Monitor hasil x-ray thoraks (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).

Terapeutik

- Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien, Dokumentasikan

hasil pemantauan (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).

- Berikan posisi duduk atau setengah duduk (Engram. B, 1998). Pengiriman

oksigen dapat diperbaiki dengan posisi duduk tinggi dan latihan napas untuk

menurunkan kolaps jalan napas, dispnea dan kerja napas.

- Berikan suplemen oksigen (Engram. B, 1998). Tujua terapi oksigen adalah

mempertahankan PaO2 di atas 60 mmHg. Oksigen diberikan dengan metode

yang memberikan pengiriman tepat dalam toleransi pasien.

- Periksa AGD bila dipesankan dan laporkan hasilnya (Engram. B, 1998).

Mengevaluasi proses penyakit dan memudahkan terapi selanjutnnya.

 19

Edukasi

- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan, Informasikan hasil pemantauan,

jika perlu (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).

- Jelaskan seluruh tindakan prosedur. Temani pasien atau ijinkan seseorang

tinggal dengan pasien (Engram. B, 1998).

2.3 Literatur Review

1. Pada penelitian yang dilakukan oleh Restu & Woro (2015) dengan judul penelitian

“Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronik Di Unit Hemodialisis RSUD Wates Kulon Progo”

mendapatkan hasil bahwa ada beberapa factor risiko terjadinya penyakit gagal ginjal

kronis diantaranya : (1) Usia ; secara statistic ada hubungan yang bermakna antara usia

<60 tahun dengan uaisa >60 tahun pada pasien gagal ginjal kronis dan secara klinis usia

>60 tahun mempunyai resiko gagal ginjal kronik 2,2 kali lipat dibandingkan usia <60

tahun, (2) Jenis kelamin ; secara statistik ada hubungan yang bermakna antara jenis

kelamin laki-laki dan jenis kelamin perempuan dengan kejadian gagal ginjal

kronik pada pasien hemodialisis. Secara klinik laki-laki mempunyai risiko

mengalami gagal ginjal kronik 2 kali lebih besar daripada perempuan, (3) Riwayat

penyakit hipertensi ; riwayat penyakit faktor risiko hipertensi secara statistik ada

hubungan yang bermakna dengan kejadian gagal ginjal kronik pada pasien

hemodialisis Secara klinik pasien dengan riwayat penyakit faktor risiko hipertensi

mempunyai risiko mengalami gagal ginjal kronik 3,2 kali lebih besar daripada

pasien tanpa riwayat penyakit faktor risiko hipertensi, (4) Riwayat penyakit DM ;

riwayat penyakit faktor risiko diabetes melitus secara statistik ada hubungan yang

bermakna dengan kejadian gagal ginjal kronik pada pasien hemodialisis dan
 20

Secara klinik riwayat penyakit faktor risiko diabetes melitus mempunyai risiko

terhadap kejadian gagal ginjal kronik 4,1 kali lebih besar dibandingkan dengan

pasien tanpa riwayat penyakit faktor risiko diabetes mellitus, (5) Riwayat

penggunaan obat analgetik dan OAINS ; secara statistik ada hubungan dengan

kejadian gagal ginjal kronik serta faktor risiko penggunaan obat analgetika dan

OAINS lebih kecil dibandingkan faktor risiko yang lain pada pasien hemodialisis

(6) Riwayat merokok ; terdapat hubungan antara riwayat merokok dengan

kejadian gagal ginjal kronik pada pasien hemodialisis dan Pasien gagal ginjal

kronik dengan hemodialisis yang mempunyai riwayat merokok mempunyai risiko

dengan kejadian gagal ginjal kronik lebih besar 2 kali dibandingkan dengan pasien

tanpa riwayat merokok, (7) Riwayat penggunaan minuman suplemen ; pada

pasien gagal ginjal kronik dengan riwayat penggunaan minuman suplemen

mempunyai hubungan dengan kejadian gagal ginjal kronik pada pasien gagal

ginjal kronik dengan hemodialisis. Pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisis

yang mempunyai riwayat penggunaan minuman suplemen energi dengan kejadian

gagal ginjal kronik mempunyai risiko lebih kecil dibandingkan dengan faktor

risiko yang lain

2. Pada penelitian yang dilakukan oleh Lisa Febriana (2015) yang meneliti tentang

“Hubungan Antara Kondisi Komorbid Dan Mortalitas Pada Pasien Gagal Ginjal

Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di RSU Dokter Soedarso Pontianak”

mendapatkan hasil analisis menunjukkan kondisi komorbid yang berhubungan

signifikan dengan mortalitas pasien GGK yang menjalani hemodialisis adalah usia

(p=0,000), penyakit jantung koroner (p=0,000), gagal jantung kongestif

(p=0,000), stroke (p=0,001), sepsis (p=0,000), tuberkulosis (p=0,003), dan

pneumonia (p=0,027). Kesimpulan: Kondisi komorbid yang berhubungan dengan

 21

mortalitas pasien GGK yang menjalani hemodialisis adalah usia, penyakit jantung

koroner, gagal jantung kongestif, stroke, sepsis, tuberkulosis, dan pneumonia.

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Pendekatan

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus.

Yaitu penelitian untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan dengan diagnosis

medis gagal ginjal kronik dengan masalah keperawatan gangguan pertukaran gas.

Penelitian ini dilakukan dengan pengambilan data yang mendalam dan menyertakan

berbagai sumber informasi dari data yang didapatkan. Dalam penelitian ini pasien

diobservasi selama tiga hari yaitu meliputi proses pengkajian, analisa data, diagnosa

keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.

3.2 Unit Analisis

Partisipan dalam studi kasus ini terdiri dari 2 orang partisipan dengan diagnosa

medis gagal ginjal kronis dan masalah keperawatan utama gangguan pertukaran gas.

3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.3.1 Lokasi
 22

Penelitian dilaksanakan diruang Padjajaran RSUD Prof. Dr. Soekandar

Kabupaten Mojokerto.

3.3.2 Waktu

Waktu dalam pengambilan data studi kasus ini dimulai pada tanggal 18 Juni

2019 sampai 22 Juni 2019.

3.4 Pengumpulan Data

Penelitian ini menggunakan metode pengumpulan data dengan wawancara,

observasi dan pemeriksaan fisik serta studi dokumentasi

1. Metode wawancara digunakan untuk mendapatkan data mengenai identitas pasien,

keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat

penyakit keluarga, kebiasaan dan lain-lain mengenai permasalahan pasien.

Sumber data diperoleh dari pasien sendiri dan keluarga.

2. Observasi dan pemeriksaan fisik, dimana pemeriksaan fisik dilakukan dengan

pendekatan IPPA yaitu pemeriksaan dengan inspeksi, palpasi, perkusi dan

auskultasi.
3. Studi dokumentasi keperawatan dengan mempelajari dokumentasi pasien yang

terdapat dalam status dan hasil pemeriksaan diagnostik yang berisikan catatan

keperawatan pasien.

3.5 Uji Keabsahan Data

Dalam pelaksanaan uji keabsahan data dilakukan setelah data terkumpul yang

diambil dari kedua partisipan, kemudian divalidasi oleh pembimbing ruangan dan

pembimbing institusi.

3.6 Analisa Data

 23

Teknik analisa yang digunakan pada studi kasus adalah dengan cara observasi

oleh peneliti dan studi dokumentasi. Langkah-langkah pengolahan data secara manual

pada umumnya melalui langkah-langkah sebagai berikut:

1. Pengumpulan data

Pada tahap ini peneliti melakukan pengumpulan data dari hasil WOD (wawancara,

observasi dan dokumentasi) dari pasien masuk rumah sakit sampai pasien keluar

rumah sakit.

2. Mereduksi data
Data hasil wawancara dan observasi yang terkumpul dalam bentuk catatan

lapangan diubah menjadi dalam bentuk transkrip sehingga data yang terkumpul

dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan

dengan nilai normal.

3. Penyajian data
Penyajian yang dilakukan pada hasil penelitian studi kasus berupa hasil data

wawancara dan observasi dalam bentuk tabel, gambar, bagan maupun teks naratif

sesuai dengan format asuhan keperawatan.

4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian dibahas dan dibandingkan dengan hasil

penelitian studi kasus secara teoritis dari data pengkajian, diagnosa keperawatan,

perencanaan, tindakan dan evaluasi.

3.7 Etik Penelitian

Masalah etika pada penelitian yang menggunakan subyek manusia menjadi isu

sentral yang berkembang saat ini. Peneliti memahami prinsip-prinsip etika penelitian,

meliputi (Hidayat, 2008) :

1. Informed Consent (Lembar Persetujuan)

 24

Merupakan cara persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian

dengan memberikan lembar persetujuan (informed consent). Informed consent

tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar

persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan informed consent adalah agar subyek

mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya, jika subyek bersedia,

maka mereka harus menandatangani lembar persetujuan dan jika responden tidak

bersedia, maka peneliti harus menghormati keputusan responden.

2. Anonimity (Tanpa Nama)

Untuk menjaga kerahasiaan responden, maka peneliti tidak akan

mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data (observasi), cukup

dengan memberi kode (huruf dengan nama inisial) pada masing-masing lembar

tersebut.

3. Confidentiality (Kerahasiaan)

Merupakan masalah etika dengan menjamin kerahasiaan dari hasil penelitian

baik informasi maupun masalah-masalah lainnya, semua informasi yang telah

dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang

akan dilaporkan pada hasil penelitian.

 25

BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Pelaksanaan studi kasus ini bertempat di RSUD Prof. Dr. Soekandar yakni

satu dari sekian layanan kesehatan milik Pemkab Mojokerto yang berwujud RSU,

dinaungi oleh Pemda Kabupaten dan tercantum kedalam Rumah Sakit kelas B.

Layanan kesehatan ini telah terdaftar sejak tanggal 13/06/2000 dengan Nomor Surat

Izin 188.45/130/HK/406-014/2000 dan tanggal surat izin 18/04/2000 dari Bupati

dengan sifat tetap, dan berlaku sampai -. Sesudah melakukan metode akreditasi RS

seluruh Indonesia dengan proses pentahapan II (12 pelayanan) akhirnya diberikan

status Lulus Akreditasi Rumah Sakit. RSU ini bertempat di Jl. Hayam Wuruk 25

Mojosari, Mojokerto.

RSUD Prof. Dr. Soekandar mempunyai layanan unggulan dibidang thread

mills, audiometric, endoscopy, hemodialisa. RSUD kepunyaan Pemkab Mojokerto ini

mempunyai luas tanah 13506 dengan luas bangunan 12460. Jumlah kamar yang

tersedia menurut kelas antara lain VVIP : 0 kamar, VIP : 10 kamar, Kelas I : 31 kamar,

Kelas II : 52 kamar, Kelas III : 52 kamar, ICU : 6 kamar, IGD : 14 bed, Neonatus : 22

bed, Kamar bersalin : 29 bed, Ruang Operasi : 4 bed

 26

4.1.2 Data Asuhan Keperawatan (Data Fokus)

Tabel 4.1 Pengkajian pada Ny S dan Ny K di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojokerto
Identitas Pasien Partisipan 1 (Ny S) Partisipan 2 (Ny K)
 Nama  Ny. S  Ny. K
 Umur  61 tahun  60 tahun
 Jenis kelamin  Perempuan  Perempuan
 Suku/bangsa  Jawa/Indonesia  Jawa/Indonesia
 Agama  Islam  Islam
 Pendidikan  SD  SD
 Pekerjaan  IRT  Tani
 Alamat  Karadan, Purworejo  Kecapangan, Ngoro
 Tgl MRS  20 juni 2019  18 Juni 2019
 Jam  15.30 wib  01.00 wib
 Diagnosa Medis  CKD + Anemia + ALO  CKD + CHF +
Trombositopenia
 No. Register  369774
 272377
Keluhan Utama Pasien mengatakan sesak Pasien mengatakan sesak
napas, mual dan perutnya napas, pusing, nyeri dada dan
perih badan sakit semua
Riwayat penyakit sekarang Keluarga mengatakan pasien Keluarga mengatakan
sesak sejak kemarin sore sebenarnya pada hari sabtu
(19/6) dan pagi tadi (20/6) (22/6) waktunya pasien
jam 06.00 wib dibawa ke kontrol ke poli jantung dan
IGD RSUD Soekandar karena tidak sampai sabtu
Mojosari, di IGD diambil (22/6) pasien mengalami
sampel darah untuk cek sesak napas, nyeri dada dan
laboratorium dengan hasil Hb badan sakit semua sehingga
rendah yaitu 6,9 gr/dl dan dibawa ke IGD RSUD Prof.
faal ginjal : BUN dan Dr. Soekandar pada tanggal
Kreatinin tinggi sehingga 18 Juni 2019 jam 01.00 wib,
harus di cuci darah, setelah dan di IGD pasien dilakukan
itu sekitar dhuhur dibawa ke cek laboratorium dengan
ruang HD untuk cuci darah hasil faal ginjal : BUN
dan jam 15.00 wib pasien Kreatinin tinggi sehingga
diambil oleh perawat ruang harus cuci darah. Sekitar jam
padjajaran untuk rawat inap 09.00 pasien di bawa ke
 27

sampai ruangan jam 15.30 ruang HD untuk cuci darah

Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit keluarga
wib pasien sesak napas dan dan sekitar dhuhur pasien
mual muntah. dipindah ke ruang pajajaran
untuk rawat inap, dengan
keluhan yang sama sesak
napas dan badan sakit semua.
Keluarga mengatakan pasien Keluarga mengatakan
mempunyai riwayat mempunyai riwayat DM dan
hipertensi dan DM dan beberapa tahun yang lalu
beberapa kali MRS dan sekitar tahun 2015 sering
terakhir 3 bulan lalu MRS keluar masuk RS karena sakit
karena hipertensi dan sakit jantung dan lambung
lambung dan sesak
Keluarga dan pasien Di keluarga Ny. K ada yang
mengatakan di keluarga Ny. memiliki riwayat penyakit
S ada yang memiliki riwayat jantung yaitu anaknya pada
hipertensi yaitu saudara tahun 2002
kandungnya

Pola ADL (Activity Daily Live) partisipan 1

Tabel 4.2 Pola fungsi kesehatan Ny.S partisipan 1 di RSUD Prof. Dr. Soekandar

No Pola Fungsi Sebelum MRS Saat MRS

Kesehatan
1 Pola persepsi Pasien jika merasa sakit atau Pasien mengetahui sakitnya
kesehatan tidak nyaman dengan dan mematuhi semua yang
keadaannya langsung pergi ke dianjurkan oleh petugas
pelayanan kesehatan untuk
periksa
2. Pola nutrisi Sebelum sakit pasien Pasien baru dating dan post HD
metabolic mengatakan makan 3 kali sehari sehingga belum makan dan
porsi sedang, minum ±1 liter/ mendapatkan anjuran untuk
hari membatasi minum
3. Pola eliminasi Sebelum sakit pasien BAB 1 Karena baru MRS h-1 belum
kali/hari untuk BAK pasien BAB dan BAk pada urine bag
kurang tau mungkin sekitar 5 dari pagi sampai jam 15.30
kali dengan banyak kurang tau yaitu 300 cc
mungkin biasa saja.
4. Pola aktivitas Biasanya pasien kalau dirumah Saat sakit aktivitas hanya diatas
dan latihan melakukan kegiatan ringan tempat tidur
seperti jalan dan membantu
mengerjakan pekerjaan rumah
tangga

5. Pola istirahat Saat dirumah pasien tidak Pada hari pertama MRS pasien
tidur nyenyak saat tidur sering tidak dapat tidur karena sesak
 28

kebangun biasanya baru bias napas, sehingga sulit tidur

tidur sekitar pukul 1 pagi. Dan
sekitar ±4 jam tidur malamnya.
6. Pola kognitif Pasien tidak ada masalah dengan Sama seperti sebelum MRS
persepsi dementia, pendengaran masih tidak ada masalah pada kognitif
baik pada kedua telinganya, persepsi hanya saja saat ini
penglihatan pasien mengalami pasien mengatakan pusing
rabun dan daya ingat pasien
masih baik
7. Pola persepsi Pasien mengatakan dapat
Pasien dapat menerima
diri menerima dirinya dengan
keadaan sakitnya, dan pasien
sepenuhnya, gambaran dirinya mengangggap itu adalah takdir
adalah sebagai seorang istri, ibu
yang diberikan tuhan kepeda
dan nenek. dirinya
8. Pola peran Semua peran masih dapat Untuk perannya sementara
hubungan dilakukan dengan baik, pasien digantikan oleh anggota
adalah seorang istri, ibu dan keluarga yang lain karena
nenek, dan untuk hubungan pasien masih sakit dan pasien
dengan keluarga yang lain tidak tidak mempermaslahkan hal
ada masalah tersebut
9. Pola seksual Pasien mengatakan sudah tidak Pasien mengatakan sudah tidak
reproduksi menstruasi menstruasi
10. Pola koping dan Pasien mengatakan jika ada Pasien mengatakan jika ada
toleransi stress masalah dapat diselesaikan
masalah biasanya pasien
dengan komunikasi dan
bercerita dengan suami dan
musyawarah anaknya yang menunggu di
rumah sakit
11. Pola nilai dan Pasien beragama islam dan Pasien mengatakan karena sakit
kepercayaan pasien melaksanakan pasien tidak sholat hanya
kewajibannya sholat 5 waktu dan berdoa saja supaya diberi
kalau badannya enak masih ikut kesembuhan atas sakitnya
pengajian di desanya

Pola ADL (Activity Daily Live) partisipan 2

Tabel 4.3 Pola fungsi kesehatan Ny.K partisipan 2 di RSUD Prof. Dr. Soekandar

No Pola Fungsi Sebelum MRS Saat MRS

Kesehatan
1 Pola persepsi Pasien jika merasa sakit atau Pasien dan keluarga
kesehatan tidak nyaman dengan mengetahui keadaan dan
keadaannya langsung dibawa ke sakitnya
RS
2. Pola nutrisi Sebelum sakit pasien dan Keluarga mengatakan nafsu
metabolic keluarga mengatakan makan 2-3 makan turun, makan dapat 3
kali/hari dengan porsi sedikit, kali tetapi makan hanya 1
dan minum dibatasi karena sendok saja karena mual dan
sakitnya muntah kalau makan, biasanya
hanya makan buahnya saja
yang didapat dari RS yaitu
pisang dan hanya ½ porsi saja.
3. Pola eliminasi Sebelum sakit pasien BAB 1 Pasien belum BAB, untuk BAk
kali/hari untuk BAK kalau habis karena menggunakan popok
 29

minum obat menjadi sering kadang masih kering / BAK

sedikit dalam sehari
4. Pola aktivitas Biasanya pasien dibantu kalau Aktivitas hanya duduk dan
dan latihan mau aktivitas karena badannya tidur diatas bed
lemas
5. Pola istirahat Saat dirumah pasien tidur ± 5 Pasien tidak dapat tidur karena
tidur jam kadang nyenyak tapi kadang sesak napas dan badan sakit
juga sering terbangun semua
6. Pola kognitif Pasien tidak ada masalah dengan Sama seperti sebelum MRS
persepsi dementia, pendengaran masih tidak ada masalah pada kognitif
baik pada kedua telinganya, persepsi hanya saja saat ini
penglihatan pasien mengalami pasien mengatakan pusing dan
rabun dan daya ingat pasien badan sakit semua
masih baik, pasien hanya
mengatakan pusing
7. Pola persepsi Pasien mengatakan dapat Pasien dapat menerima
diri menerima dirinya dengan keadaan sakitnya, dan pasien
sepenuhnya, gambaran dirinya mengangggap itu adalah takdir
adalah sebagai seorang ibu dan yang diberikan tuhan kepeda
nenek. dirinya
8. Pola peran Karena keadaanya semua peran Semua perannya dibantu dan
hubungan dibantu oleh anggota keluarga digantikan oleh anggota
yang lainnya, namun hubungan keluarga yang lainnya dan
dengan keluarga baik untuk hubungan dengan
keluarga yang lain harmonis
tidak ada masalah
9. Pola seksual Pasien mengatakan sudah tidak Pasien mengatakan sudah tidak
reproduksi menstruasi dan tidak memiliki menstruasi dan pasien janda
suami
10. Pola koping dan Pasien mengatakan jika ada Pasien mengatakan jika ada
toleransi stres masalah dapat diselesaikan masalah biasanya pasien
dengan komunikasi dan bercerita dengan anak-anaknya
musyawarah yang menunggunya di RS
11. Pola nilai dan Pasien beragama islam dan Pasien mengatakan karena sakit
kepercayaan pasien melaksanakan pasien tidak sholat hanya
kewajibannya sholat 5 waktu dan berdoa saja supaya diberi
kalau badannya enak masih ikut kesembuhan atas sakitnya
pengajian di desanya

4.1.3 Hasil Observasi dan Pemeriksaan Fisik

 30

Tabel 4.4 Hasil observasi pemeriksaan fisik pada Ny S dan Ny K di RSUD Prof. Dr.
Soekandar

Observasi Partisipan 1 (Ny.S) Partisipan 2 (Ny.K)

 Kesadaran umum  Lemah dan sesak  Lemah dan sesak
 Kesadaran  Compos mentis  Compos mentis
 GCS  4-5-6  4-5-6
TTV
 TD  188/91 mmHg  80/60 mmHg
 Nadi  110 x/mnt  100 x/mnt
 Suhu  36,2 ºC  36ºC
 RR  30x/mnt  36x/mnt
 BB  48 kg  50 kg
Pemeriksaan B1-B6
B1 (Breathing) Inspeksi : bentuk normal chest, Inspeksi : bentuk normal chest,
pola nafas cepat dan dalam, pola nafas cepat dan dalam,
terdapat pernafasan cuping terdapat pernafasan cuping
hidung, pergerakan dada hidung, terdapat retraksi
simetris, RR : 30x/mnt, intercosta, pergerakan dada
terpasang NRBM 12 lpm, simetris, RR : 36x/mnt,
SpO2 : 96% terpasang NRBM 10 lpm,
Palpasi :tidak ada benjolan dan SpO2 : 94%
tidak ada nyeri tekan Palpasi :tidak ada benjolan dan
Perkusi : sonor pada lapang tidak ada nyeri tekan
paru Perkusi : sonor pada lapang paru,
Auskultasi : ada suara napas perkusi redup pada kanan
tambahan yaitu ronkhi bawah
Auskultasi : terdengar suara
nafas yang jauh pada kanan
bawah bagian paru

B2 (Blood) Inspeksi : konjungtiva anemis, Inspeksi : konjungtiva anemis,

sclera tidak ikterik, iktus sclera tidak ikterik, iktus
cordis (-), akral pucat cordis dan pergerakan
Palpasi : CRT 3 dtk, nyeri tekan jantung sangat terlihat
tidak ada, akral dingin, nadi dipermukaan dada, akral
 31

110x/mnt pucat
Perkusi : redup pada daerah Palpasi : CRT <2 dtk, nyeri tekan
jantung tidak ada, akral dingin, nadi
Auskultasi : tensi 188/91 100x/mnt (lemah)
mmHg dan bunyi S1 dan S2 Perkusi : redup pada daerah
tunggal tidak terdengan jantung
suara jantung patologis Auskultasi : tensi 80/60 mmHg
dan bunyi S1 dan S2 tunggal
tidak terdengan suara jantung
patologis

B3 (Brain) Kesadaran : komposmentis Kesadaran : komposmentis

GCS : 4-5-6 GCS : 4-5-6
Pasien mengatakan pusing, px Pasien mengatakan badan sakit
tidak ada gangguan semua, px tidak ada gangguan
pendengaran dan untuk pendengaran dan untuk
penglihatan pasien rabun, penglihatan pasien rabun,
ingatan masih baik ingatan masih baik
B4 (Bladder) Inspeksi : BAK menggunakan Inspeksi : BAK menggunakan
kateter terisi 300 cc dari popok dalam 1 hari kadang
pagi sampai jam 15.30, masih kering atau BAK
urine jernih tidak ada sedikit
endapan Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada bladder, tidak ada nyeri
pada bladder, ada nyeri tekan pada daerah ginjal
tekan pada daerah ginjal

B5 (Bowel) Auskultasi : bising usus 6x/mnt Auskultasi : bising usus 8x/mnt

Inspeksi : mukosa kering dan
anemis, tidak ada NGT,
pasien mual dan muntah,
tidak ada nyeri telan, bentuk
abdomen flat, BB 48 kg,
selama MRS belum BAB
Perkusi : suara timpani
Palpasi : tidak ada benjolan dan
tidak ada nyeri tekan pada
abdomen
B6 (Bone) Inspeksi : tidak ada luka atau
lesi pada ekstremitas, akral
pucat
Palpasi : tidak ada edema /
pitting edema, akral dingin,
turgor baik
Inspeksi : mukosa kering dan
anemis, tidak ada NGT,
pasien mual (+) dan muntah
saat makan, tidak ada nyeri
telan, bentuk abdomen flat,
BB 50 kg, selama MRS
belum BAB
Perkusi : suara timpani
Palpasi : ada nyeri tekan pada
kuadran kiri atas
Inspeksi : tidak ada luka atau lesi
pada ekstremitas, akral pucat
Palpasi : ada edema / pitting
edema ±3 mm dan kembali
dalam 3 detik, akral dingin,
turgor baik

4.1.4 Hasil Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan Laboratorium

Tabel 4.5 Hasil pemeriksaan laboratorium pada Ny S dan Ny K di RSUD Prof. Dr.
Soekandar
32
 33

Pemeriksaan Tgl : 20/6/2019 Tgl : 18/6/2019 Nilai Normal

Hasil partisipan 1 Hasil patisipan 2
Hematologi
Hb 6,9 11,2 L : 13,2-17,3 P : 11,7-15,5
Lekosit 15.010 11.480 L : 3800-10.600 P : 3.600-11.000
Eritrosit 2,46 4,31 L : 4,5-6,5 P : 3,8-5,8
Hematokrit 21,1 38,1 L : 40-50 P : 35-45
Trombosit 206.000 46.000 150.000-450.000
Hitung jenis :
Eosinofil 1,8 1,3 1-3
Basofil 0,3 0,5 0-1
Stab 1,2 4,9 3-5
Segmen 74,1 85,3 30-70
Limfosit 20,1 4,9 25-30
Monosit 3,7 8,0 3-7
LED
MCV 85,6 88,3 L : <15 P : < 20
MCH 27,9 29,8 80-100
MCHC 32,6 33,8 27-32
RDW 15,12 17,3 33-37
PCT 0,2 0,0 11,5-16,5
MPV 8,7 7,68 0.10-1,00
PDW 15,5 13,8 5,00-10,00
Elektrolit
Na 141 134 135-147
K 6,1 5,0 3,5-5,0
Cl 109 148 95-105
Calcium 6,3 6,7 8,8-10,2
Test Faal Ginjal
BUN 70,0 89,3 8-18
Kreatinin 12,4 11,8 L : 0,62-1,10 P : 0,45-0,75
Test Faal hati
SGOT 29 19 L : <32 P : < 31
SGPT 16 6 L : <42 P : < 32
BGA
pH 7,33 7,31 7,35-7,45
 34

PCO2 54,2 57,8 35-45 mmHg

PO2 60,5 65,4 80-110 mmHg
HCO3- 20,3 18,2 23-33 mmol/l
BE -3,4 -4,0 -2 dd +2 mmol

b. Pemeriksaan Diagnostik

Tabel 4.6 Hasil pemeriksaan diagnostik pada Ny S dan Ny K di RSUD Prof. Dr.
Soekandar

Pemeriksaan Hasil Ny. S Hasil Ny.K

Diagnostik
Rongent Thorax PA pada tanggal Thorax AP tanggal 18 Juni 2019
20 Juni 2019 jam 08.00 Hasil :
Kesimpulan : COR membesar, pulmo tampak
Kardiomegali + ALO perselubungan diparacardial bilateral sinus
phrenicocostalis dextra tertutup
perselubungan, sinistra tajam, tulang dan
shoft tissue normal
Kesimpulan :
Cardiomegali, pneumonia, efusi pleura
dextra
ECG Tanggal 20 Juni 2019 Tanggal 18 Juni 2019
Kesimpulan : Kesimpulan :
Sinus Tachycardia dan Atrial fibrillation, PVC (premature
ST-T Abnormality ventricular contraction), CRBBB (complete
right bundle branch block), marked right
axis deviation, unstatis factory record
USG Tidak ada Tidak ada

4.1.5 Penatalaksanaan dan Terapi

Tabel 4.7 Penatalaksanaan dan terapi pada Ny S dan Ny K di RSUD Prof. Dr.
Soekandar

Hasil Ny. S Hasil Ny.K

Tanggal : 20 Juni 2019
- NaCl 0,9% 500cc/24 jam  7tpm
- Furosemide syringe pump : 5mg/jam
- Ca Gluconas (100 mg) : 2x100 mg
- Ondancentron (4ml) : 3x4 ml
- Ceftriaxone (100 mg) : 2x100mg
Tanggal 18 Juni 2019
- NaCl 0,9% 500cc/24 jam  7tpm
- Inj. Ceftriaxone (100 mg) : 2x100 mg
- Inj. Ranitidine (500mg) : 2x500 mg
- Inj. Santagesik (500mg) : 2x500 mg
- Inj. Furosemide (10 mg) : 2x10 mg
 35

- Tranfusi PRC 2 kolf  1 kolf (250 cc)/hari

- Pembatasan cairan - Digoxine tab. (0,25 mg) : 1-0-0
- Cuci darah tgl 20/6 - Concor tab. (5 mg) : 0-0-1,25
- Ondancentrone tab. (4 mg) : 3x4 mg
- Analsik tab. (500mg) : 3x500 mg
- Vit c tab (500 mg): 3x500 mg
- Pembatasan cairan

4.1.6 Analisa Data

Tabel 4.8 Analisa data Ny S dan Ny K

Data Etiologi Masalah

Partisipan 1 CKD Gangguan
pertukaran gas
DS : Aliran darah keginjal turun
Pasien mengatakan sesak
napas Baroreseptor menstimulasi
pembentukan rennin
DO :
 36

- Keadaan umum : lemah Rennin bereaksi dengan

- TTV : angiotensinogen membentuk
TD : 188/91 mmHg angiotensi I
N : 110 x/mnt
RR : 30 x/mnt Angiotensin I kontak dengan
S : 36,2◦C ACE inhibitor berubah menjadi
- SpO2 : 96% angiotensin II
- Terdapat pernafasan cuping
hidung Angiotensin II menstimulasi
- Bibir dan mukosa mulut saraf simpatis mengeluarkan
pucat norepineprin
- Pola napas cepat dalam dan
terpasang NRBM 12 lpm Menstimulasi kelenjar adrenal
- Terdengan suara ronkhi mensekresi aldosteron
pada paru kanan atas
- Hasil photo thoraks : ALO Retensi natrium dan cairan
- Hasil AGD
pH : 7,33 Peningkatan jumlah plasma
PCO2 : 54,2 darah dan preload
PO2 : 60,5
HCO3- : 20,3 Meningkatkan CES
BE : -3,4
Permeabilitas pembuluh darah
paru meningkat

Cairan dan protein masuk ke

interstisial paru dan alveolar

Perubahan permeabilitas
membrane alveolar-kapiler

Gangguan pertukaran gas

Partisipan 2 CKD Gangguan
pertukaran gas
DS : Aliran darah keginjal turun
Pasien mengatakan sesak
napas dan pusing Baroreseptor menstimulasi
pembentukan rennin
DO :
- Keadaan umum : lemah Rennin bereaksi dengan
- TTV : angiotensinogen membentuk
TD : 80/60 mmHg angiotensi I
N : 100 x/mnt
RR : 36 x/mnt
S : 36◦C Angiotensin I kontak dengan
- SpO2 : 94% ACE inhibitor berubah menjadi
- Terdapat pernafasan cuping angiotensin II
hidung
- Bibir dan mukosa mulut Angiotensin II menstimulasi
pucat saraf simpatis mengeluarkan
- Pola napas cepat dalam dan norepineprin
terpasang NRBM 10 lpm
- Auskultasi paru kanan Menstimulasi kelenjar adrenal
bawah terdengan jauh mensekresi aldosteron
- Hasil photo thoraks :
 37

kardiomegali, pneumonia, Retensi natrium dan cairan

dan efusi pleura
- Hasil AGD Peningkatan jumlah plasma
pH : 7,31 darah dan preload
PCO2 : 57,8
PO2 : 65,4 Meningkatkan CES
HCO3- : 18,2
BE : -4,0 Permeabilitas pembuluh darah
paru meningkat

Cairan dan protein masuk ke

interstisial paru dan alveolar

Perubahan permeabilitas
membrane alveolar-kapiler

Gangguan pertukaran gas

4.1.7 Diagnosa Keperawatan

Dari hasil pengkajian dan dilakukan analisa data didapatkan diagnosa

keperawatan gangguan pertukaran gas yang berhubungan dengan perubahan

membrane kapiler-alveolar. Yang mana diagnosa diatas ditandai dengan data subjektif

sesak nafas, data objektif gas darah arteri yang abnormal, ketidaknormalan frekuensi,

irama dan kedalaman nafas, adanya pernafasan cuping hidung dan takikardi, bunyi

nafas tambahan dan warna kulit abnormal sesuai dengan batasan karakteristik atau

gejala dan tanda minor mayor pada SDKI DPP PPNI 2016.

4.1.8 Intervensi Keperawatan

Tabel 4.9 Intervensi keperawatan gangguan pertukaran gas

Diagnosa keperawatan : Gangguan pertukaran gas
Tujuan dan kriteria hasil :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam gangguan pertukaran gas pada
pasien teratasi dengan kriteria hasil :
- Dyspnea menurun
- Tidak ada bunyi nafas tambahan
- Tidak ada pernafasan cuping hidung
- Nadi normal 60-100 x/mnt
 38

- Pola nafas regular

- Nilai AGD membaik
Tindakan :
Observasi
1. Monitor tanda vital dan tingkat kesadaran
2. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
3. Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-
Stokes, Biot, ataksik)
4. Monitor kemampuan batuk efektif
5. Monitor adanya produksi sputum
6. Monitor adanya sumbatan jalan napas
7. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
8. Auskultasi bunyi napas
9. Monitor saturasi oksigen
10. Monitor nilai AGD
11. Monitor hasil x-ray thoraks
Terapeutik
12. Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
13. Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
14. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
15.Informasikan hasil pemantauan, jika perlu

4.1.9 Implementasi Keperawatan

Tabel 4.10 Implementasi keperawatan pada Ny. S dan Ny. K

No Tanggal/J Tindakan (Ny S) No Tanggal/ Tindakan (Ny K)
am Jam
1 20/6/19 1 18/6/19
15.30 - Memasang O2 NRBM 07.30 - Memasang O2 NRBM 10
12 lpm lpm
15.35 - Mengukur TTV 07.40 - Mengukur TTV dengan
 39

dengan hasil : hasil :

TD 188/91mmHg TD 80/60mmHg
N 110 x/mnt N 100 x/mnt
RR 30x/mnt RR 36x/mnt
15.40 - Memonitor saturasi 08.00 - Memonitor saturasi
oksigen : 96%, oksigen : 94%, konjungtiva
konjungtiva anemis anemis, akral dingin
dan akral pucat dan - Kolaborasi pemberian
dingin 08.10 injeksi pagi
15.45 - Kolaborasi memasang - Inj ceftriaxone 1 gr
syringe pump - Inj. Ranitidine 500 mg
furosemide 5 mg/jam - Inj santagesik 500 mg
16.00 - Memonitor frekuensi, - Inj furosemide
irama, kedalaman dan - Digoxin tab. 0,25 mg
upaya nafas dengan
- Ondan tab. 4 mg
hasil : frekuensi
30x/mnt, irama cepat,
- Vit c tab 1
kedalaman dalam 09.00 - Memonitor frekuensi,
16.05 irama, kedalaman dan
- Memonitor pola
upaya nafas dengan hasil :
nafas : takipnea dan
frekuensi 36x/mnt, irama
pernafasan cuping
cepat, kedalaman dalam
hidung (+)
16.10 - Memonitor adanya 09.05 - Memonitor pola nafas :
takipnea dan pernafasan
sumbatan jalan nafas :
cuping hidung (+), dan
suara jalan nafas
terdapat retraksi intercosta
bersih
16.15 09.10 - Memonitor adanya
- Memonitor adanya
sumbatan jalan nafas :
produksi sputum :
suara jalan nafas bersih
pasien merasa
09.15 - Memonitor adanya
nafasnya grok2 dan
dahak tidak bias keluar produksi sputum : bersih
16.20 09.20 - Mendengarkan bunyi paru
- Mendengarkan bunyi
paru terdapat suara terdapat suara yang jauh
ronkhi pada kanan atas pada kanan bawah
16.25 09.25 - Menilai kesimetrisan
- Menilai kesimetrisan
ekspansi paru : ekspansi paru : simetris
09.30
simetris - Memonitor hasil x-ray :
16.30
- Memonitor hasil x- dengan hasil bacaan
ray : dengan hasil cardiomegali, pneumonia,
bacaan ALO efusi pleura dextra
16.35 09.40
- Memonitor nilai AGD - Memonitor nilai AGD
pH 7,33 PCO2 54,2 pH 7,31 PCO2 57,8
PO2 60,5 HCO3- 20,3 PO2 65,4 HCO3- 18,2
BE -3,4 BE -4,0

2. 21/6/19 2 19/6/19
21.00 - Mengukur TTV 15.00 - Mengukur TTV dengan
dengan hasil : hasil :
TD 199/106mmHg TD 86/63mmHg
N 97 x/mnt N 53 x/mnt
RR 26x/mnt RR 24x/mnt
21.10 - Memonitor saturasi 15.20 - Memonitor saturasi
oksigen : 98%, oksigen : 98%, konjungtiva
 40

konjungtiva anemis anemis, akral dingin

21.15 dan akral dingin 15.30 - Kolaborasi pemberian
- Memonitor frekuensi, injeksi pagi
irama, kedalaman dan - Ondan tab. 4 mg
upaya nafas dengan - Analsik tab 500 mg
hasil : frekuensi - Vit c tab 1
26x/mnt, irama 16.00 - Memonitor frekuensi,
reguler, kedalaman irama, kedalaman dan
21.20 baik upaya nafas dengan hasil :
- Memonitor pola frekuensi 24x/mnt, irama
nafas : takipnea dan reguler, kedalaman dalam
pernafasan cuping 16.05
- Memonitor pola nafas :
21.25 hidung (-) takipnea dan pernafasan
- Memonitor adanya cuping hidung (-)
sumbatan jalan nafas : 16.10
- Memonitor adanya
suara jalan nafas sumbatan jalan nafas :
21.30 bersih
16.15 suara jalan nafas bersih
- Memonitor adanya - Memonitor adanya
produksi sputum : produksi sputum : bersih
pasien merasa 16.20
- Mendengarkan bunyi paru
nafasnya grok2 dan
21.35 terdapat suara yang jauh
dahak tidak bias keluar
16.25 pada kanan bawah
- Mendengarkan bunyi
- Menilai kesimetrisan
paru terdapat suara
21.40 16.30 ekspansi paru : simetris
ronkhi pada kanan atas
- Memonitor hasil x-ray :
- Mengajarkan klien
21.45 dengan hasil bacaan
untuk batuk efektif
cardiomegali, pneumonia,
- Menilai kesimetrisan efusi pleura dextra
22.00 ekspansi paru :
- Memonitor nilai AGD (-)
simetris
- Memonitor hasil x-
ray : dengan hasil
bacaan ALO
22.30 - Memonitor nilai AGD
(-)
- Kolaborasi
memberikan injeksi
malam :
- Ca Gluconas 1 amp
- Ceftriaxone 1 gr
- Ondancentrone 4 ml

3. 22/6/19 3. 20/6/19
21.00 - Mengukur TTV 15.00 - Mengukur TTV dengan
dengan hasil : hasil :
TD 162/98mmHg TD 98/73mmHg
N 86 x/mnt N 63 x/mnt
RR 22x/mnt RR 14x/mnt
 41

21.10 - Memonitor saturasi Pasien mengalami

oksigen : 100% penurunan kesadaran
21.15 - Memonitor frekuensi, dengan GCS : 2-2-4
irama, kedalaman dan 15.10 - Memonitor saturasi
upaya nafas dengan oksigen : 88%
hasil : frekuensi 15.15 - Memasang O2 NRBM 12
22x/mnt, irama teratur, lpm
kedalaman baik, tidak 16.45 - Kolaborasi pemberian
ada upaya injeksi pagi
menggunakan otot - Ondan tab. 4 mg
bantu nafas - Analsik tab 500 mg
21.20 - Memonitor pola - Vit c tab 1
nafas : regular dan 16.50
- Memonitor frekuensi,
pernafasan cuping irama, kedalaman dan
hidung (-) upaya nafas dengan hasil :
21.25 - Memonitor adanya 16.55
frekuensi 14x/mnt, irama
sumbatan jalan nafas : ireguler, kedalaman dalam
suara jalan nafas - Memonitor pola nafas :
bersih 17.00
21.30 reguler dan pernafasan
- Memonitor adanya cuping hidung (-)
17.10
produksi sputum : - Memonitor adanya
pasien ingin berdahak sumbatan jalan nafas :
tetapi tidak bias keluar suara jalan nafas bersih
21.35 17.15
- Mendengarkan bunyi - Memonitor adanya
paru terdapat suara produksi sputum : bersih
17.20
ronkhi pada kanan atas
21.40 - Mendengarkan bunyi paru
- Mengajarkan klien terdapat suara yang jauh
untuk batuk efektif : 17.25 pada kanan bawah
pasien bias melakukan
- Menilai kesimetrisan
tetapi dahak tidak 20.00 ekspansi paru : simetris
21.45 keluar
- Menilai tanda vital dan
- Menilai kesimetrisan
tingkat kesadaran
ekspansi paru :
TTV: TD :50/35 mmHg
simetris
N : nadi teraba lemah
- Memonitor nilai AGD RR: 11 x/menit
22.30 (-) 20.30 GCS : 1-1-1
- Kolaborasi - Menilai Tanda vital:
memberikan injeksi Nadi tidak teraba, tensi
malam : tidak terdeteksi, gambaran
- Ceftriaxone 1 gr ekg flat
- Ondancentrone 4 ml - Pasien meninggal

4.1.10 Evaluasi Keperawatan

Tabel 4.11 Evaluasi keperawatan Ny. S dan Ny. K

No Tanggal/Jam Evaluasi (Ny S) N Tanggal/Ja Evaluasi (Ny K)
o m
 42

1. 20/6/2019 S: 1. 18/6/2019 S:
19.30 Pasien mengatakan sesak 19.30 Pasien mengatakan sesak
nafas nafas dan ngongsrong
O: O:
- k/u lemah dan sesak - k/u lemah dan sesak
- TTV : - TTV :
TD 186/90 mmHg TD 86/57 mmHg
N 100 x/mnt N 89 x/mnt
RR 27x/mnt RR 26 x/mnt
- Saturasi 98% - Saturasi 98%
- Pernafasan cepat dan - Pernafasan cepat dan
dalam, pernafasan dalam, pernafasan
cuping hidung (+) cuping hidung (+)
- Auskultasi paru bunyi - Auskultasi paru
rhonki pada paru kanan bunyinya jauh pada
atas paru kanan bawah
- Akral pucat - Akral pucat dan bibir
- Nilai AGD sianosis
- pH 7,33 - Nilai AGD
- PCO2 54,2 - pH 7,31
- PO2 60,5 - PCO2 57,8
- HCO3- 20,3 - PO2 65,4
- BE -3,4 - HCO3- 18,2
- BE -4,0
A :Masalah belum teratasi
A :Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Monitor frekuensi, P : Lanjutkan intervensi
irama, kedalaman dan 1. Monitor frekuensi,
upaya napas irama, kedalaman dan
2. Monitor pola napas upaya napas
3. Monitor kemampuan 2. Monitor pola napas
batuk efektif 3. Monitor kemampuan
4. Monitor adanya produksi batuk efektif
sputum 4. Monitor adanya
5. Monitor adanya produksi sputum
sumbatan jalan napas 5. Monitor adanya
6. Auskultasi bunyi napas sumbatan jalan napas
7. Monitor saturasi oksigen 6. Auskultasi bunyi
8. Monitor nilai AGD napas
9. Monitor hasil x-ray 7. Monitor saturasi
thoraks oksigen
8. Monitor nilai AGD
9. Monitor hasil x-ray
thoraks

2. 22/6/2019 S: 2. 19/6/2019 S:
05.30 Pasien mengatakan 20.00 Pasien mengatakan badan
terkadang masih sesak sakit semua dan
O: terkadang masih sesak
- k/u cukup O:
 43

- TTV : - k/u lemah dan sesak

TD 178/98 mmHg - TTV :
N 88 x/mnt TD 88/62 mmHg
RR 21x/mnt N 61 x/mnt
- Saturasi 99% RR 25 x/mnt
- Pernafasan reguler, - Saturasi 98%
pernafasan cuping - Pernafasan reguler,
hidung (-) pernafasan cuping
- Auskultasi paru bunyi hidung (-)
rhonki pada paru kanan - Auskultasi paru
atas bunyinya jauh pada
- Pasien sudah bisa batuk paru kanan bawah
efektif tapi tidak keluar
dahaknya A :Masalah teratasi
sebagian
A :Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
P : Lanjutkan intervensi 1. Monitor frekuensi,
1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman
irama, kedalaman dan dan upaya napas
upaya napas 2. Monitor pola napas
2. Monitor pola napas 3. Monitor adanya
3. Monitor kemampuan sumbatan jalan napas
batuk efektif 4. Auskultasi bunyi
4. Monitor adanya napas
sumbatan jalan napas 5. Monitor saturasi
5. Auskultasi bunyi napas oksigen
6. Monitor saturasi oksigen 6. Monitor nilai AGD
7. Monitor nilai AGD

3. 23/6/2019 S: 3. 20/6/2019 S :-
05.00 Pasien mengatakan sudah 20.40 O:
tidak ada keluhan - Pasien meninggal
O: pukul 20.30 WIB
- k/u cukup
- TTV : A : Masalah tidak teratasi
TD 158/88 mmHg teratasi
N 86 x/mnt
RR 21x/mnt P : hentikan intervensi
- Saturasi 100%
- Pernafasan reguler,
pernafasan cuping
hidung (-)
- Tidak ada suara napas
tambahan

A :Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan
pasien pulang
4.2 Pembahasan
4.2.1 Pengkajian
 44

Penulis melakukan pengkajian pada partisipan 1 pada tanggal 20 Juni 2019

dan partisipan 2 pada tanggal 18 Juni 2019 pasien MRS dengan diagnosa medis gagal

ginjal kronik (Chronic Kidney Disease), dalam proses pengkajian didapatkan hasil :

1. Dispnea : pada kedua partisipan mempunyai keluhan utama atau mengeluh sesak

napas. Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016) menyebutkan bahwa pada

gejala dan tanda mayor (batasan karakteristik) disebutkan bahwa secara subjektif

pasien dengan masalah keperawatan gangguan pertukaran gas akan mengeluh atau

merasakan adanya dispnea (perasaan subjektif keadaan sukar bernapas).

Berdasarkan fakta dan teori diatas didapatkan kesesuaian atau tidak adanya

kesenjangan, menurut penulis pasien dengan gangguan pertukaran gas pada gagal

ginjal kronik mengeluh sesak napas dikarenakan adanya gangguan pada proses

pengambilan oksigen dan pelepasan CO2 yang tidak mencukupi kebutuhan tubuh.
2. Hasil analisa gas darah abnormal : pada partisipan 1 didapatkan nilai analisa gas

darah; pH: 7.33(menurun), PCO2: 54,2mmHg (meningkat), PO2: 60,5mmHg

(menurun), pada partisipan 2 didapatkan nilai analisa gas darah; pH: 7,31

(menurun), PCO2: 57,8 mmHg (meningkat), PO2: 65,4 mmHg (menurun).

Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016) menyebutkan bahwa pada gejala dan

tanda mayor (batasan karakteristik) disebutkan bahwa secara objektif pada pasien

dengan masalah keperawatan gangguan pertukaran gas dapat ditemukan hasil

analisa gas darah yaitu PCO2 meningkat atau menurun, PO2 menurun dan pH

arteri meningkat atau menurun. Dari hasil observasi pada nilai analisa gas darah

pada kedua pasien dengan teori yang ada diatas didapatkan kesesuaian, menurut

penulis abnormalitas hasil analisa gas darah pada pasien dengan masalah

keperawatan gangguan pertukaran gas pada gagal ginjal kronis dikarenakan

kerusakan ginjal yang dapat menghambat eksresi hydrogen dan bikarbonat yang

mempengaruhi nilai pH darah, dan juga adanya edema paru atau penumpukan
 45

cairan pada paru yang menyebabkan proses difusi terganggu sehingga tekanan

parsial O2 dan CO2 juga tidak sesuai nilai normalnya.

3. Takikardia : pada pemeriksaan tanda vital, partisipan 1 didapatkan takikardia

(nadi: 110 x/menit), pada partisipan 2 nadi cenderung tinggi (nadi: 100 x/menit).

Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016) menyebutkan bahwa pada gejala dan

tanda mayor (batasan karakteristik) disebutkan bahwa secara objektif pada pasien

dengan masalah keperawatan gangguan pertukaran gas dapat ditemukan

takikardia. Hal tersebut menunjukkan kesesuaian atau tidak ada kesenjangan

antara temuan pada kedua partisipan dengan teori yang ada, menurut penulis

adanya takikardia pada pasien dengan gangguan pertukaran gas dikarenakan

kebutuhan O2 yang meningkat sehingga memaksa jantung untuk meningkatkan

curah jantung sebagai upaya pemenuhan konsentrasi kadar oksigen dalam perfusi

darah.
4. Bunyi napas tambahan: pada partisipan 1 terdengar suara ronkhi pada paru kanan

atas dan pada partisipan 2 terdengar jauh pada paru kanan bawah saat diauskultasi.

Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016) menyebutkan bahwa pada gejala dan

tanda mayor (batasan karakteristik) disebutkan bahwa secara objektif pada pasien

dengan masalah keperawatan gangguan pertukaran gas biasanya dapat ditemukan

bunyi napas tambahan. Berdasarkan fakta dan teori yang ada didapatkan

kesesuaian atau tidak ada kesenjangan, menurut peneliti adanya bunyi napas

tambahan dikarenakan pada pasien dengan gagal ginjal kronis dapat menyebabkan

masalah multi system termasuk pada system pernapasan, biasanya ditemukan

adanya edema paru atau efusi pleura sehingga pada saat diauskultasi bunyi napas

tidak terdengar bersih atau tidak terdengar dengan jelas.

5. Pusing: pada partisipan 2 pasien mengeluh pusing sedangkan pada partisipan 1

tidak mengeluh pusing. Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016) menyebutkan

bahwa pada gejala dan tanda minor (batasan karakteristik) disebutkan bahwa
 46

secara subjektif pada pasien dengan gangguan pertukaran gas biasanya akan

mengeluh pusing. Dengan teori tersebut maka ada kesenjangan pada partisipan 1

yang tidak mengeluh pusing, menurut penulis mengeluh pusing pada partisipan 2

kemungkinan dikarenakan adanya diagnose medis tambahan selain gagal ginjal

yaitu penyakit jantung (CHF) yang dimana sesuai teori hipoksia dapat

mempengaruhi penurunan kadar oksigen pada aliran darah otak, dan hipoksia

tidak hanya disebabkan pernapasan yang tidak adekuat tetapi juga dapat

disebabkan oleh sirkulasi yang tidak adekuat dan jantung merupakan salah satu

yang dapat mempengaruhi sirkulasi keseluruh tubuh.

6. Sianosis dan warna kulit abnormal (pucat, kebiruan): pada pemeriksaan fisik

didapatkan hasil pada partisipan 1 dan 2 yaitu bibir dan kestremitas pucat.

Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016) menyebutkan bahwa pada gejala dan

tanda minor (batasan karakteristik) disebutkan bahwa secara objektif pada pasien

dengan gangguan pertukaran gas didapatkan sianosis dan warna kulit abnormal

(pucat, kebiruan). Menurut penulis antara fakta dan teori memiliki kesesuaian, hal

tersebut dikarenakan pada gagal ginjal kronik dengan maslaah gangguan

pertukaran gas terjadi gangguan difusi paru dan kegagalan sirkulasi sehingga

kadar oksigen dalam perfusi darah rendah sehingga tampak sianosis, dan juga

kemungkinan karena anemia yang biasanya disebabkan produksi sel darah merah

terganggu akibat kerusakan ginjal yang menyebabkan kerusakan atau gangguan

pada eritropoetin juga.

7. Napas cuping hidung dan pola napas abnormal: pada hasil pemeriksaan fisik pada

kedua partisipan didapatkan hasil terdapat pernapasan cuping hidung dan terdapat

pernapasan cepat dan dalam. Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016)

menyebutkan bahwa pada gejala dan tanda minor (batasan karakteristik)

disebutkan bahwa secara objektif pada pasien dengan gangguan pertukaran gas
 47

dapat ditemukan pernapasan cuping hidung dan pola napas abnormal. Berdasarkan

fakta dan teori diatas didapatkan kesesuaian, menurut penulis hal gtersebut dapat

terjadi pada pasien dengan gangguan pertukaran gas dikarena pada saat pasien

sukar bernapas (dispnea) maka tubuh berupaya untuk memaksimalkan pernapasan

termasuk dengan pernapasan cuping hidung.

4.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan gangguan pertukaran gas pada partisipan 1 ditegakkan

berdasarkan 10 tanda dan gejala (batasan karakteristik) yang muncul yaitu : dispnea,

PCO2 meningkat, PO2 menurun, takikardia, pH arteri menurun, bunyi napas

tambahan, sianosis, napas cuping hidung, pola napas abnormal dan warna kulit

abnormal. Dan pada partisipan 2 diagnosa ditegakkan berdasarkan 11 tanda dan gejala

(batasan karakteristik) yang muncul yaitu : dispnea, PCO2 meningkat, PO2 menurun,

takikardia, pH arteri menurun, bunyi napas tambahan, pusing, sianosis, napas cuping

hidung, pola napas abnormal dan warna kulit abnormal

Menurut SDKI DPP PPNI tahun (2016) menjelaskan bahwa diagnosa

keperawatan gangguan pertukaran gas dapat ditegakkan berdasarkan 15 batasan

karakteristik yang terdiri dari 6 gejala dan tanda mayor yaitu : dispnea, PCO2

menurun/meningkat, PO2 menurun, takikardia, pH arteri meningkat/menurun, bunyi

napas tambahan. Dan 9 gejala dan tanda minor yaitu : pusing, penglihatan kabur,

sianosis, diaphoresis, gelisah, pernapasan cuping hidung, pola napas abnormal, warna

kulit abnormal dan kesadaran menurun.

Berdasarkan fakta dan teori diatas didapatkan banyak kesesuaian (banyak

batasan karakteristik yang muncul pada partisipan), namun juga ada beberapa batasan

karakteristik yang tidak muncul pada kedua partisipan, pada partisipan 1 terdapat 5

batasan karakteristik yang tidak muncul yaitu : pusing, penglihatan kabur, diaphoresis,

gelisah dan penurunan kesadaran. Pada partisipan 2 terdapat 4 batasan karakteristik

 48

yang tidak muncul yaitu : penglihatan kabur, diaphoresis, gelisah dan penurunan

kesadaran.

4.2.3 Intervensi Keperawatan

Pada tinjauan kasus didapatkan rencana keperawatan klien dengan masalah

keperawatan gangguan pertukaran gas yaitu observasi ; monitor TTV, monitor

frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas, monitor pola napas, monitor

kemampuan batuk efektif, monitor adanya produksi sputum, monitor adanya

sumbatan jalan napas, palpasi kesimetrisan ekspansi paru, auskultasi bunyi napas,

monitor saturasi oksigen, monitor nilai AGD, monitor hasil x-ray toraks. Terapeutik ;

atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien, dokumentasikan hasil

pemantauan. Edukasi ; jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan.

Perencanaan tindakan pada kasus ini didasarkan pada tinjauan intervensi pada

masalah keperawatan gangguan pertukaran gas, yaitu setelah tindakan keperawata

diharapkan pertukaran gas tidak terganggu, dengan kriteria hasil tingkat kesadaran

meningkat, dyspnea menurun, tidak ada bunyi nafas tambahan, tidak ada pernafasan

cuping hidung, nadi normal 60-100 x/mnt, pola nafas regular, dan nilai AGD

membaik (SLKI DPP PPNI, 2019). Intervensi untuk gangguan pertukaran gas yaitu

observasi ; monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas, monitor pola napas,

monitor kemampuan batuk efektif, monitor adanya produksi sputum, monitor adanya

sumbatan jalan napas, palpasi kesimetrisan ekspansi paru, auskultasi bunyi napas,

monitor saturasi oksigen, monitor nilai AGD, monitor hasil x-ray toraks. Terapeutik ;

atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien, dokumentasikan hasil

pemantauan. Edukasi ; jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan (SIKI DPP PPNI,

2018).
 49

Dengan demikian, intervensi keperawatan disesuaikan dengan kondisi klien

dan fasilitas yang ada, sehingga rencana tindakan dapat diselesaikan dengan Spesific

(jelas dan khusus), Measurable (dapat diukur), Achievable (dapat diterima), Rasional

dan Time (ada kriteria waktu). Selanjutnya akan diuraikan rencana keperawatan dari

diagnosa yang ditegakkan. Intervensi yang dilakukan peneliti telah disesuaikan

dengan Standart Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).

4.2.4 Implementasi Keperawatan

Berdasarkan tabel 4.10 pada tahap implementasi telah dilaksanakan masing-

masing partisipan 3 hari, pada tahap implementasi semua intervensi yang sudah

disusun sudah dilaksanakan hanya saja pada monitor nilai AGD dan hasil x-ray hanya

dilakukan pada hari pertama saja. Dan pada partisipan 2 pada hari ke 3 implementasi

menilai tanda vital dan tingkat kesadaran diulang beberapa kali karena pasien

keadaannya memburuk.

Pada tinjauan teori implementasi sama dengan intervensi yang telah

direncanakan, dimana intervensi keperawatan pada masalah gangguan pertukaran gas

yaitu observasi ; monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas, monitor pola

napas, monitor kemampuan batuk efektif, monitor adanya produksi sputum, monitor

adanya sumbatan jalan napas, palpasi kesimetrisan ekspansi paru, auskultasi bunyi

napas, monitor saturasi oksigen, monitor nilai AGD, monitor hasil x-ray toraks.

Terapeutik ; atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien, dokumentasikan

hasil pemantauan. Edukasi ; jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan (SIKI DPP

PPNI, 2018).

Dari tinjauan kasus dan tinjauan teori pada kedua partisipan terdapat beberapa

kesenjangan dikarenakan dilapangan tindakan keperawatan menyesuaikan kasus dan

fasilitas yang ada, seperti pada implementasi monitor nilai analisa gas darah yang
 50

hanya dilakukan sekali yaitu pada awal masuk rumah sakita karena rumah sakit tidak

memfasilitasi untuk pemeriksaan AGD lanjutan. Dan untuk implementasi kedua

partisipan juga mempunyai sedikit perbedaan karena menyesuaikan kondisi partisipan

seperti mengajarkan batuk efektif hanya pada 1 partisipan yang sulit untuk

mengeluarkan dahak.

4.2.5 Evaluasi Keperawatan

Berdasarkan tabel 4.11 sudah dilaksanakan evaluasi keperawatan pada

partisipan 1 dengan diagnosa medis CKD+Anemi+ALO setelah dilaksankan

implementasi 3 hari didapatkan hasil evaluasi yaitu subjektif : pasien mengatakan

sudah tidak ada keluhan, objektif : keadaan umum cukup, kesadaran kompos mentis,

GCS 4-5-6, tanda-tanda vital : TD 158/88 mmHg, N 86 x/mnt, RR 21 x/mnt, saturasi

oksigen 100%,pernafasan regular, tidak ada pernafasan cuping hidung, ekspansi paru

simetris, akral hangat, tidak memakai oksigen, hasil analisa masalah teratasi sehingga

intervensi dihentikan pasien keluar rumah sakit. Pada partisipan ke 2 dengan diagnosa

medis CKD+CHF+Trombositopenia setelah 3 hari implementasi didapatkan hasil

evaluasi keperawatan yaitu subjek : (-) , objektif : pasien meninggal pada jam 20.30

WIB, hasil analisa masalah tidak teratasi sehingga intervensi dihentikan.

Menurut SLKI DPP PPNI (2019) pada masalah keperawatan gangguan

pertukaran gas dikatakan berhasil apabila mencapai kriteria hasil tingkat kesadaran

meningkat, dyspnea menurun, tidak ada bunyi nafas tambahan, tidak ada pernafasan

cuping hidung, nadi normal 60-100 x/mnt, pola nafas regular, dan nilai AGD

membaik. Pada penelitian oleh Lida Febriana tahun (2015) diperoleh hasil bahwa

terdapat hubungan yang bermakna antara komorbid gagal jantung kongestif dengan

mortalitas pasien gagal ginjal kronik. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian

yang dilakukan oleh Sidhu et al. pada tahun 2010 bahwa komorbid gagal jantung
 51

kongestif berhubungan signifikan dengan mortalitas pada pasien GGK yang menjalani

hemodialisis. Sebagian besar pasien GGK memiliki penurunan diuresis (low diuresis)

yang dapat memicu retensi cairan. Kelebihan air akan dibuang selama hemodialisis

dengan proses ultrafiltrasi. Namun, hemodialisis biasanya hanya dilakukan 2-3 kali

dalam seminggu sehingga terjadi akumulasi jumlah air dalam tubuh dan memuncak

antara renggang waktu hemodialisis. Fluktuasi cairan ini yang berperan dalam

perkembangan hipertrofi ventrikel kiri, yang dapat memicu terjadinya gagal jantung

kongestif. Overhidrasi antara hemodialisis berperan dalam patogenesis hipertrofi

ventrikel kiri pada pasien GGK, yang berefek pada kontrol tekanan darah dan juga

induksi volume overload. Jantung melakukan kompensasi karena mendapatkan

tambahan beban hemodinamik, berupa peningkatan massa otot jantung, terutama pada

ventrikel kiri, sehingga terjadi hipertrofi ventrikel kiri. Tetapi karena konsumsi

oksigen miokard yang tidak adekuat serta adanya autoregulasi abnormal memicu

perkembangan gagal jantung kongestif. Pada GGK terjadi peningkatan aktivitas

simpatik dan aktivasi dari sistem renin angiotensin aldosteron (RAAS) yang memicu

aktivasi NADPH-oksidase yang pada akhirnya memicu pembentukan oksigen reaktif

(ROS). Jadi, GGK sendiri merupakan stress oksidatif tinggi dan inflamasi yang

merugikan bagi miokardium yang akhirnya mengakibatkan gagal jantung. Sirkulasi

toksin yang berhubungan dengan GGK dapat memicu nekrosis miosit dan akhirnya

menyebabkan kematian sel.

Menurut peneliti dari kedua partisipan mempunyai hasil evaluasi keperawatan

yang berbeda yaitu masalah teratasi pada partisipan 1 sedangkan pada partisipan 2

masalah tidak teratasi karena pasien meninggal, dikarenakan diagnosa medis

tambahan selain CKD pada partisipan 2 yaitu Congestive Heart Failure (CHF) yang

dimana sesuai dengan teori dan penelitian yang sudah ada bahwa terdapat hubungan
 52

yang bermakna antara komorbid gagal jantung kongestif dengan mortalitas pasien

gagal ginjal kronik. Untuk menyimpulkan hasil evaluasi peneliti melihat kriteria hasil

yang sudah ditetapkan sebelumnya, dan disini ada kendala yaitu pada criteria hasil

gangguan pertukaran gas salah satunya dilihat nilai AGD yang muncul sudah normal

atau belum, namun dikarenakan cek analisa gas darah pada tempat penenlitian hanya

dilakukan diawal sehingga keberhasilan asuhan keperawatan melihat dari kondisi

klinis dan kriteria hasil yang lainnya.

BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
1. Pengkajian keperawatan pada kedua partisipan dan teori gangguan pertukaran gas

terdapat banyak data yang sesuai, namun ada beberapa data yang tidak

mendukung seperti pada partisipan 1 tidak didapatkan data ; pusing, penglihatan

kabur, diaphoresis, gelisah dan penurunan kesadaran, pada partisipan 2 tidak

 53

didapatkan data ; penglihatan kabur, diaphoresis, gelisah dan penurunan

kesadaran.
2. Diagnosa keperawatan yang muncul setelah dilakukan pengkajian kepada kedua

partisipan sesuai dengan teori yang ada yaitu gangguan pertukaran gas

berhubungan dengan perubahan membran alveolus-kapiler.

3. Intervensi keperawatan pada kedua partisipan dengan prioritas gangguan

pertukaran gas, penulis merencanakan tindakan keperawatan dengan tujuan

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan pertukaran

gas membaik atau tidak terganggu.

4. Tindakan keperawatan yang dilakukan pada kedua partisipan masing-masing

selama tiga hari, merupakan implementasi dari rencana keperawatan yang telah

disusun meskipun tidak semua dilaksanakan menyesuaikan kondisi dan fasilitas

yang ada rumah sakit.

5. Evaluasi keperawatan pada kedua partisipan memiliki hasil yang berbeda pada

partisipan 1 (Ny S) masalah teratasi setelah 3 hari, sedangkan pada partisipan 2

(Ny K) masalah tidak teratasi karena pasien meninggal.

5.2 Saran
1. Bagi Pasien

Pasien dapat melaksanakan secara mandiri tentang apa yang sudah diajarkan

jika masalah yang sama muncul dikemudian hari

2. Bagi Profesi Keperawatan

Hasil dari studi kasus ini diharapkan dapat meningkatkan kualitas asuhan

keperawatan, ilmu pengetahuan dan tehnologi khususnya dibidang kesehatan untuk

menunjang proses keperawatan.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

 54

Hasil studi kasus ini sebagai acuan untuk penelitian mendatang tentang

Asuhan Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas serta meningkatkan pengetahuan dan

ketrampilan dalam asuhan keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA

Amin & Hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA NIC-NOC. Yogyakarta: Mediaction

Balitbangkes KEMENKES RI. 2018. Hasil Utama RISKESDAS (Riset Kesehatan

Dasar) 2018. Di akses pada tanggal 16 Juli 2019 melalui depkes.go.id

Charlene. J, dkk. 2001. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 1. Jakarta : Salemba

Medika.

Cut Husna. 2010. Gagal Ginjal Kronis dan Penanganannya: Literatur Review. Diakses
pada tanggal 16 Juli 2019 melalui jurnal.unimus.ac.id

David. J. 2006. Respiratory Considerations in the Patient With Renal Failure.

Respiratory Care Vol. 51 No. 4
 55

Doenges, dkk. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: EGC.

Engram, Barbara. 1998. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Volume 1.

Jakarta: EGC

Febriana, L. 2015. Hubungan Antara Kondisi Komorbid dan Mortalitas pada Pasien
Gagl Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSU Dokter Soedarso
Pontianak. Diakses pada tanggal 19 Juli 2019 melalui jurnal.untan.ac.id

Hidayat, Alimul Aziz. 2008. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis
Data. Jakarta: Salemba Medika

Joyce & Jane. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Manajemen Klinis untuk Hasil
yang Diharapkan Edisi 8 Buku 2. Singapore: Elsevier.

KEMENKES RI. 2018. Cegah dan Kendalikan Penyakit Ginjal Dengan Cerdik dan
Patuh. Diakses pada tanggal 16 Juli 2019 melalui depkes.go.id.

Mary Baradero, dkk. 2008. Seri Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Ginjal.
Jakarta: EGC.

Nursalam & Fransisca. 2006. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan
Sistem Perkemihan. Jakarta: Salemba Medika.

Padila. 2012. Buku Ajar: Keperawatan Medikal Bedah.Yogyakarta: Nuha Medika

Pradesya. 2015. Hubungan Gagal Ginjal Kronik Dengan Edema Paru Ditinjau Dari
Gambaran Radiologi Di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta.
Research Repository UMY.

Restu & Woro. 2015. Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronik Di Unit Hemodialisis RSUD
Wates Kulon Progo. Majalah Farmaseutik, Vol. 11 No. 2

Silbernagl & Lang. 2006. Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi. Jakarta : EGC

Smeltzer & Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8. Jakarta:
EGC

Sufiana. 2015. Hubungan Lamanya Hemodialisa dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal
Ginjal di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Diakses pada tanggal 16 Juli
2019 melalui digilib.unisayogya.ac.id

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2016. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia :
Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta: DPP PPNI.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia :
Definisi dan Tindakan Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.
 56

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi
dan Kriteria Hasil Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI

Tim Redaksi VitaHealth. 2007. Gagal Ginjal. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada :

Yth. Bapak/Ibu/Saudara/i

Di tempat

Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa STIKES Dian Husada Mojokerto,

yang akan melaksanakan studi kasus tentang “Asuhan Keperawatan Gangguan

Pertukaran Gas Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Ruang Pajajaran RSUD Prof. Dr.

Soekandar Kabupaten Mojokerto”.

 57

Untuk keperluan tersebut saya mohon kepada Bapak/Ibu/Saudara/i

memberikan pernyataan sesuai dengan pendapat saudara sendiri tanpa dipengaruhi

oleh orang lain, saya menjamin kerahasiaan jawaban dan identitas

Bapak/Ibu/Saudara/i. Informasi yang Bapak/Ibu/Saudara/I berikan hanya

dipergunakan untuk kepentingan ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan

untuk maksud-maksud lain.

Demikian permohonan saya, atas bantuan dan partisipasinya saya ucapkan

terima kasih.

Mojokerto, … Juni 2019

Peneliti

Mohammad Taufiq
NIM : 01.14.029

PERNYATAAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bersedia menjadi

responden penelitian yang dilakukan Mohammad Taufiq, Mahasiswa Program Studi

Profesi NERS STIKES Dian Husada Mojokerto dengan judul “Asuhan Keperawatan

Gangguan Pertukaran Gas Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Ruang Pajajaran

RSUD Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto”.

 58

Pernyataan ini saya tanda tangani dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan

dari pihak manapun, serta hanya dipergunakan sebagai bahanpenelitian yang dijamin

kerahasiaannya. Apabila dikemudian hari terdapat hal-hal yang merugikan saya

sebagai dampak penelitian ini, saya berhak membatalkan pernyataan ini.

Mojokerto, … Juni 2019

Responden

A. PENGKAJIAN

I. IDENTITAS KLIEN

Nama :

Umur :

Agama :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Status Perkawinan :

Alamat :
 59

Suku/ Bangsa :

Tanggal MRS :

Tanggal Pengkajian :

Jam Masuk :

No RM :

Diagnosa Masuk :

II. RIWAYAT PENYAKIT

Keluhan utama :

RPS :

RPD :

RPK :

Riwayat psikososial
 60

a. Respon klien terhadap penyakitnya :

b. Respon penyakit thd perannya dikeluarga

Riwayat spiritual

III. POLA KESEHATAN

Pola Gordon Di Rumah Di Rumah Sakit

Persepsi kesehatan

Nutrisi metabolic
 61

Eliminasi

Aktivitas latihan

Istirahat dan tidur

Kognitif perceptual

Persepsi diri

Peran hubungan
 62

Seksualitas reproduksi

Koping dan toleransi stress

Nilai kepercayaan

IV. PEMERIKSAAN FISIK

TTV : TD : N: RR : S:

Kesadaran :

GCS :

Keadaan umum :

Pemeriksaan B6

B1 Breathing
 63

B2 Blood

B3 Brain

B4 Bladder

B5 Bowel

B6 Bone

PEMERIKSAAN PENUNJANG

A. Diagnosa medis :

B. Pemeriksaan Diagnostik / Pemeriksaan medis :

 64

1. Laboratorium
: ..............................................................................................

........................................................................................
......

2. Rongent
: ..............................................................................................

........................................................................................
......

3. ECG
: ..............................................................................................

........................................................................................
......

4. USG
: ..............................................................................................

........................................................................................
......

5. Lain - Lain
: ..............................................................................................

........................................................................................
......

PENATALAKSANAAN DAN TERAPI

..........................................................................................................................................
......

..........................................................................................................................................
...... ...................................................................................................................................
............. ............................................................................................................................
.................... .....................................................................................................................
........................... ..............................................................................................................
..................................
 65

No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

 66

Analisa data

No Analisa data Etiologi Masalah

 67

Intervensi

No Dx kep Tujuan Criteria hasil Intervensi

 68

Implementasi

No Implementasi Ttd
 69

Evaluasi

No Diagnose Tanggal Evaluasi

70