KASUS INTERMONEV CLINIC

ABNORMAL PREGNANCY
KELAS A2 (1)

1.1 Ulasan Kasus

1.1.1 Identitas Pasien
Nama : Ny. H
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 32 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Diagnosa Medis : G3 P2001 Ab000 gravid 10-12 minggu + DM + HG

1.1.2 Data Subyektif

- Data Riwayat Makan
a. Dahulu
- Pola makan pasien teratur 2-3x/hari.
- Makanan pokok yang sering dikonsumsi pasien adalah nasi sebanyak 2
centong/hari. Tidak ada makanan pokok selain nasi yang dikonsumsi oleh pasien.
- Lauk Hewani yang sering dikonsumsi adalah ikan lele dan ikan tongkol (@50 gr)
sebanyak 2-3x/minggu
- Lauk Nabati setiap hari sering dikonsumsi yaitu berupa tempe (1 potong ± 25 gr)
dan tahu (1 potong ± 50 gr)
- Pasien setiap hari mengkonsumsi sayuran dengan jenis yang bervariasi, yang
paling sering adalah daun singkong dan bayam (1 sendok sayur ± 50 gr) tiap kali
makan 4-5x/minggu
- Buah yang jarang dikonsumsi yaitu 1-2x/minggu saja, yang sering dikonsumsi
adalah pisang (1 buah), pepaya (1 potong sedang), apel (1 buah).
- Pasien sering mengkonsumsi makanan dengan cara pengolahan direbus dan
digoreng.
- Minuman yang sering dikonsumsi oleh pasien adalah teh manis 2x/hari pada pagi
dan sore hari.
- Makanan selingan 1-2x sehari, dengan jenis makanan seperti roti, biscuit,dan
gorengan, kue-kue manis.
- Gemar mengonsumsi teh manis setiap pagi sebanyak 1 gelas/hari, dengan gula
pasir 1-1,5 sendok makan dalam air 250 ml.
- Tidak menggunakan suplemen apapun
- Pasien tidak pernah melakukan olahraga
 b. Sekarang
 Nafsu makan pasien sangat rendah
 Pasien mengalami mual (+) dan muntah (+)
 Pasien tidak memiliki alergi/pantangan makan
 Hasil recall 24 jam :
 Energi = 803,1 kkal
 Protein = 39,1 gr
 Lemak = 33,7 gr
 Karbohidrat = 88,5 gr
 Serat = 10 gram

- Data Penyakit yang Diderita

Pasien MRS pada tanggal 15 Desember 2013 dengan keadaan lemah, mual,
muntah, pusing, dan dada terasa panas. Pasien mengeluh dada panas sejak 1
minggu SMRS, kemudian pasien memeriksakan diri ke Puskesmas dan kemudian
dirujuk ke RS. Pasien MRS dengan KU cukup, GCS 456, dan tekanan darah 140/90
mmHg. Intake makan dan minum pasien rendah karena mual, muntah, dan pusing.
Dari data laboratorium menunjukkan bahwa kadar gula darah puasa dan
leukosit darah pasien meningkat melebihi normal. Secara umum kesadaran pasien
baik tetapi kondisi terlihat lemah dan status gizi pasien menunjukkan status gizi
normal. Pasien mengaku tidak pernah mengalami kenaikan kadar gula darah pada
kehamilan sebelumnya. Pasien juga belum pernah mendapatkan edukasi gizi
sebelumnya.

1.1.3 Data Obyektif

a. Data Antropometri
TB = 147 cm
BBA = 44 kg
BB sebelum hamil = 43 kg
LILA = 23 cm

b. Biokimia
Tabel 1.1. Data Laboratorium Pasien
Data Lab Nilai Normal 15/12/13 16/12/13
GDP 70 - 110 mg/dl 268 mg/dl 253 mg/dl
GDA <140 mg/dl - 339 mg/dl
 SGOT 0-32 U/L 12,1 U/L -
SGPT 0-33 U/L 12,5 U/L -
BUN 6-20 mg/dl 8 mg/dl -
Cr 0,51 – 1,2 mg/dl 0,3 mg/dl -
3 3
WBC 4 -10 x10 /uL 17,85 x10 /uL -
RBC 3,8 -6 x106/uL 5,64 x106/uL -
HGB 11-16,5 g/dl 15,5 g/dl -
HCT 35-50% 42,5 % -
3 3
PLT 150-450 x 10 /uL 297 x10 /uL -
Albumin 3,5 – 5,2 g/dl 4,7 g/dl -
Leukosit urine (+) -
Protein urine +1 -
Glukosa Urine +4 -

c. Data Fisik/Klinis
Tabel 1.3. Data Fisik dan Klinis Pasien
Pemeriksaan 15/12/2012
KU Cukup
Kesadaran CM, GCS 456
Tekanan darah 140/90 mmHg
Suhu 36,8° C
Nadi 96x/menit
RR 20x/menit
Subjektif pusing (+), mual (+), muntah (+)
RPD Typhoid

c. Obat-obatan yang digunakan

Inf. RL
Inf. KaenMg3
Amoxicillin
Neurobion
Antasida syr
Folavit
Ranitidin
Metoclopramide
Cefotaxime