PANITIA

“ LIGA LEMAH TAMBA DREAM LEAGUE “

PIALA MADA JABAR II 2019
ANTAR SSB/AKADEMI KU 17 TAHUN
LAPANGAN ARHANUD CIREBON, 13 JANUARI 2019

DATA KLUB PESERTA FORMULIR A - 2

NAMA KLUB
BINTANG TIMOER

DATA KLUB
NAMA RESMI KLU : BINTANG TIMOER
JULUKAN KLUB : BINTANG TIMOER
TEMPAT KEDUDUKAN (HOME BASE) : LAPANGAN KERTAPATI SUSUKAN
DESA PANGKALAN RT/RW 002/004,KECAMATAN CIAWIGEBANG
ALAMAT SEKRETARIAT :
KABUPATEN KUNINGAN

KOTA / KABUPATEN : KUNINGAN

PROPINSI : JAWABARAT
NOMOR TELEPON : 082318242432
NOMOR FACSIMILE :

E-MAIL : ssbbintangtimoer@yahoo.com

DATA PENGURUS KLUB (diisi disesuaikan dengan Susunan Pengurus Klub)

NAMA PENGURUS NO. HP

MILIK / KETUA UMUM : BPK. ENJUN 0813 0577 3446
KETUA HARIAN : SOLIHIN 0857 9481 3088
WAKIL KETUA UMUM : BPK. UDIN 0819 1133 6818
SEKRETARIS UMUM : BPK. EKA 0822 1829 3282
WAKIL SEKRETARIS : TATA SUBENI 0831 9514 1979
BENDAHARA : INA SUSANTI 0813 0577 34467
WAKIL BENDAHARA : WAWAT HERNAWATI 0853 2041 0452
DIREKTUR TEKNIK : SOLIHIN 0857 9481 3088
PELATIH : SANTOZ 0823 1824 2432
ASSISTEN PELATIH : TATA SUBENI 0831 9514 1979
MEDIA OFFICER : FEBY 0852 2466 2053
: ANDI 0822 8396 2101
: