PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

MEDIS
No Dokumen :
031/SOP/KMM.RT/I/2020
SOP No Revisi :
Tanggal Terbit : 5 Januari dr. Nurina
2020
Halaman :1/2 NIK:
KLINIK 198311132009052001
MITRA
MEDIKA
1. Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah prosedur
penyusunan layanan medis yang ditetapkan berdasarkan
hasil kajian dalam bentuk diagnosis untuk memberikan
pelayanan yang sesuai standar dan kebutuhan pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah untuk melakukan
penyusunan rencana layanan medis.
3. Kebijakan Keputusan Direktur Klinik Mitra Medika Nomor
025/SK/KMM.PU/IX/2019 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
Klinik Mitra Medika
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5
Tahun 2014 Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer.
5. Prosedur/ 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
langkah- 2. Petugas melakukan anamnesa pada pasien
langkah 3. Petugas menanyakan keluhan pasien
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
5. Petugas menentukan diagnosa pasien berdasar pada
hasil anamnesa dan pemeriksaan
6. Petugas membuat rencana pelayanan medis pasien
berdasarkan diagnosa dan kebutuhan/ kondisi pasien
7. Petugas melakukan rujukan apabila diperlukan
8. Petugas menjelaskan kepada pasien tentang rencana
pelayanan/ pengobatan yang akan diberikan
9. Petugas memberikan pelayanan medis sesuai dengan
rencana pelayanan.
10. Petugas mencatat pelayanan medis yang telah diberikan
ke dalam rekam medis pasien.
6. Diagram
Alir memanggil melakukan anamnesa
pasien sesuai pada pasien
nomor urut

menanyakan
melakukan pemerikaan
keluhan pasien
fisik

menegakkan
melakukan rujukan
diagnosa
 Membuat rencanapelayanan
medis sesuai diagnosa

Menjelaskan tentang rencana

Memberikan pelayanan sesuai melakukan

rencana pendokumentasian

7. Unit 1. Poli Umum

Terkait 2. Poli Gigi
8. Dokumen 1. Register
terkait 2. Rekam Medis
3. Surat Rujukan
9. Rekaman Historis Perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

2/2
 DAFTAR TILIK
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
Nama petugas yang dinilai :
Tanggal Penilaian :
Petugas :

No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor urut?
2. Apakah petugas melakukan anamnesa pada pasien?
3. Apakah petugas menanyakan keluhan pasien?
4. Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik?
5. Apakah petugas menentukan diagnosa pasien
berdasar pada hasil anamnesa dan pemeriksaan?
6. Apakah petugas membuat rencana pelayanan medis
pasien berdasarkan diagnosa dan kebutuhan/ kondisi
pasien?
7. Apakah Petugas melakukan rujukan apabila
diperlukan?
8. Apakah petugas menjelaskan kepada pasien tentang
rencana pelayanan/ pengobatan yang akan
diberikan?
9. Apakah petugas memberikan pelayanan medis sesuai
dengan rencana pelayanan?
10 Apakah petugas mencatat pelayanan medis yang telah
diberikan ke dalam rekam medis pasien?

CR: ∑ ya / ya+ Tidak x 100%

Petugas yang menilai

3/2