Tujuan mobilisasi dini

Poin utama editor

• Latihan fisik perioperatif cenderung
meningkatkan pasca operasi
hasil, tetapi bukti yang jelas kurang.
• Studi ini menemukan bahwa mobilisasi
awal pasca operasi
Program ini layak dalam operasi kanker
besar
pasien.
• Kelompok mobilisasi dini dikaitkan
dengan yang lebih baik
kapasitas fungsional, dan mungkin terkait
kesehatan yang lebih baik
kualitas hidup dengan kelelahan pasca
operasi kurang.

...

Bedah onkologi abdominal mayor adalah prototipe bedah

trauma yang mengarah pada hilangnya besar kapasitas fungsional,

khususnya pada pasien usia lanjut. Pemulihan penuh ke pra operasi

keadaan independensi dapat berlangsung berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan.1

Meskipun operasi adalah landasan perawatan banyak intraabdominal

tumor, penurunan status fisik yang disebabkan oleh a

prosedur bedah dapat menunda inisiasi bahan pembantu lainnya

terapi kanker dan mengganggu kualitas hidup dan pasien

hasil.2

Mobilisasi awal pasca operasi telah dianjurkan

pasien yang menjalani operasi besar untuk meningkatkan fungsional

kapasitas dan untuk meningkatkan pemulihan. Namun, beberapa penelitian fokus

pada menunjukkan manfaat dari protokol latihan pasca operasi

diimplementasikan pada pasien setelah prosedur bedah besar

Aktivitas fisik dikaitkan dengan peningkatan kardiopulmoner

daya tahan, penurunan gejala kelelahan, peningkatan otot

kekuatan dan kualitas hidup.4 5 Meskipun ada manfaat potensial dari a

program rehabilitasi pasca operasi terstruktur, masih ada

kurangnya protokol rehabilitasi pasca operasi standar di Indonesia

pedoman perawatan perioperatif saat ini

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai efek, kelayakan dan

keamanan program mobilisasi pasca operasi dini pada

kapasitas fungsional, kualitas hidup dan hasil klinis di Indonesia

pasien yang menjalani operasi onkologi abdominal mayor. fisiatris) yang menganalisis kemampuan
berjalan tanpa bantuan,

kekuatan otot dan kurangnya kondisi neurologis atau kardiovaskular,

yang akan menghalangi latihan. Informed consent tertulis

diperoleh.

Pengacakan

Pasien yang memenuhi syarat secara acak ditugaskan dalam rasio 1: 1 ke satu

dua program latihan pasca operasi: awal pasca operasi

program berdasarkan latihan aerobik yang diawasi, resistensi

dan pelatihan fleksibilitas atau perawatan rehabilitasi standar. Tematis

Staf menghubungi pusat pengacakan studi untuk mendaftar

pasien dan diberi tahu kelompok mana pasien dialokasikan.

Untuk menghindari hilangnya penyembunyian, kelompok tempat pasien itu berada

dialokasikan hanya dapat diakses setelah pendaftaran dalam penelitian

pusat pengacakan. Nomor alokasi berasal dari a

daftar nomor acak non-blokir yang dihasilkan komputer disiapkan

oleh kepala ahli statistik, ditempatkan dalam amplop buram dan dibuka

secara berurutan untuk menentukan kelompok perawatan pasien. Itu

pasien, komite ajudikasi hasil dan para peneliti

yang mengklasifikasikan hasil dan melakukan telepon tindak lanjut

penilaian dibutakan dengan tugas kelompok studi dan

tidak memiliki akses ke kelompok perawatan.

Cara :

Penilaian sebelum latihan

Sebelum dan selama periode latihan, semua pasien dimasukkan

dalam penelitian ini dinilai setiap hari oleh ahli fisioterapi mengenai

stabilitas inti, stabilitas pada posisi ortostatik, dan atas dan

tingkat kekuatan otot ekstremitas bawah. Stabilitas inti adalah

didefinisikan sebagai kemampuan pasien untuk duduk tegak setidaknya

1 mnt. Stabilitas pada posisi ortostatik didefinisikan sebagai kemampuan

pasien untuk berdiri (tanpa dukungan atau bergoyang) untuk di

setidaknya 1 menit tanpa perkembangan gejala yang akan datang

sinkop (mis. pusing, pusing dan mual) atau hemodinamik

perubahan (peningkatan denyut jantung> 30 detak min – 1 di atas

garis dasar terlentang atau dengan penurunan tekanan darah sistolik

> 20mm Hg). Kekuatan otot pun lulus menurut

Skala Pemeringkatan Kekuatan Otot (Kelas 0 hingga 5).

Kriteriaa :

Populasi penelitian
Kami memeriksa pasien yang lebih tua dari 18 tahun yang dijadwalkan untuk menjalani

elektif bedah perut utama untuk perawatan kanker dan

dikelola secara perioperatif sesuai dengan peningkatan pemulihan

prinsip-prinsip sebagaimana dirinci dalam materi Tambahan. Utama

operasi onkologi perut didefinisikan sebagai prosedur yang melibatkan

saluran pencernaan, ginekologi atau saluran kemih dengan

durasi yang diharapkan lebih dari 90 menit. Kriteria eksklusi adalah

dirinci dalam bahan Pelengkap.

Semua pasien dinilai untuk kelayakan pada malam operasi

oleh seorang dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan fisik dan rehabilitasi

gait training : Pelatihan gaya berjalan dilakukan pada semua pasien dengan kontrol inti total,
kekuatan otot ekstremitas bawah dan atas

kelas> 3. Pasien berlatih berjalan di atas tanah dengan ahli fisioterapi, menggunakan alat bantu
berjalan jika perlu.

Pelatihan berlangsung dengan meningkatkan kecepatan dan mengurangi ketergantungan pada alat
bantu berjalan.

Lathan isometrik : Kontraksi otot isometrik berlangsung 3 detik dan meningkat sesuai dengan
toleransi pasien. Latihan isometrik

masing-masing terdiri dari 3 set 10 pengulangan.

Latihan isotonik :

Latihan resistensi isotonik dilakukan dengan berat 1 kg atau 2 kg, 3 set masing-masing terdiri dari 10
repetiton.

Perkembangan berat dari 1 kg menjadi 2 kg terjadi ketika pasien dapat menyelesaikan latihan
resistensi dengan

Berat 1 kg dengan aktivitas ringan

Lathan aerobik Pelatihan aerobik dilakukan dengan menggunakan siklus ergometer selama 20 menit
atau dua set 10 menit, tanpa

melebihi 80% dari denyut jantung maksimum. Denyut jantung maksimum dihitung menurut
Karvonen

Metode.