AKSES REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : 06 Maret 2017
Halaman :1/2

Puskesmas dr. H. M. Yandi Noorjaya, MM

Basirih Baru NIP.19790111 201001 1 001

1. PengertianRekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya
2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan
medic, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medic
yang meliputi penyelenggaraan, penyimpanan serta
pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani
permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk
keperluan lainnya
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 60 tahun 2017 tentang
Kebijakan Pelayanan Penunjang Klinis Puskesmas basirih
Baru
4. Referensi 1. Permenkes NO. 269 TAHUN 2008 Tentang Rekam Medis
2. Permenkes No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
UU ITE No. 11 Tahun 2008
5. Prosedur
1. Pihak Internal
a Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam
medis
c Petugas meletakkan tracer pada map RM yang diambil
d Waktu peminjaman 1x24 jam
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
f
2. Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakkan hukum atas perintah
pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien
 PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN
CAIRAN INTRAVENA
Puskesmas No. Dokumen : dr. H. M. Yandi Noorjaya, MM
Basirih Baru SOP No. Revisi : NIP.19790111 201001 1 001
TanggalTerbit :
Halaman :2/2

b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman

rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak
boleh dibawa keluar Puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas

Batas peminjaman 50 Rekam Medis harus ada ijin

6. Bagan Alir
PERMINTAAN HAK
AKSES RME

PIHAK INTERNAL PIHAK EKSTERNAL

PEMBERIAN HAK
AKSES

RME

TIM PENJAMIN MUTU

KEPALA PUSKESMAS

PETUGAS REKAM MEDIS

PEMANFAATAN HAK
AKSES RME

7. Unit 1. Kepala Puskesmas

 PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN
CAIRAN INTRAVENA
Puskesmas No. Dokumen : dr. H. M. Yandi Noorjaya, MM
Basirih Baru SOP No. Revisi : NIP.19790111 201001 1 001
TanggalTerbit :
Halaman :2/2

terkait 2. Ruang Pemeriksaan Umum

3. Ruang Pemeriksaan Anak
4. Ruang Kesehatan gigi dan mulut
5. KIA, KB dan Imunisasi
6. Ruang Tindakan

Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tgl. mulai
. diberlakukan
 PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN
CAIRAN INTRAVENA
Puskesmas No. Dokumen : dr. H. M. Yandi Noorjaya, MM
Basirih Baru SOP No. Revisi : NIP.19790111 201001 1 001
TanggalTerbit :
Halaman :2/2