SURAT IZIN ATASAN LANGSUNG

Nomor :
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :..................................................
NIK :..................................................
Pekerjaan :..................................................
Jabatan :..................................................
Alamat Kantor :..................................................
Nomor Telepon :..................................................

Telah memberikan izin kepada :

Nama : Anas
NIK :
Pekerjaan : Guru Honorer
Jabatan : Guru Mapel
Alamat Kantor : Desa Sumber Agung
Alamat Rumah : Jl.Kelapa Sawit Desa Sumber Agung
Nomor Telepon : 0821 7972 9242
Untuk mengikuti seleksi dan bekerja penuh waktu apabila terpilih menjadi anggota Panwaslu
Desa Sari Mulya Kecamatan Rimbo Ilir dalam rangka pelaksanaan Pemilihan Kepala Daerah
Provinsi Jambi tahun 2020, demikian surat izin dari atasan langsung ini kami buat dengan
sesungguhnya dan agar dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat : Sumber Agung
Pada Tanggal : 18 Februari 2020
Yang membuat Pernyataan

( )