ASUHANKEBI

DANANGANGGUANSI
STEM REPRODUKSIDENGANKI
STAOVARI
UM

DIRSUDBATARASI
ANGPANGKEP

TANGGAL28SEPTEMBER2019

Nor
egi
ster :
28.
03.
00

Tanggal
masukr
umahsaki
t:28sept
ember2019pukul
11.
00WI
TA

Tanggal
pengkaj
i
an :
28sept
ember2019pukul
11.
10WI
TA

Tanggal
oper
asi :
29sept
ember2019pukul
08.
30WI
TA

Namapengkaj
i :
IndahLest
ari

A.Langkah1(
Ident
if
ikasi
Dat
aDasar
)

1.I
dent
it
as

Nama :
Ny.
S/Tn.
M

Umur :
30t
ahun/
35t
ahun

Ni
kah/l
amany
a :
1x/
4tahun

Suku :
Bugi
s/Bugi
s

Agama :
isl
am/
isl
am

Pendi
dikan :
SMA/
SMK

Peker
jaan :
IRT/
bur
uhhar
ian

Al
amat :
jl
.sul
tanhasanuddi
n

2.Kel
uhanut
ama

Ibumengat akansudahberhent
imenstr
uasisejak2tahuny anglal
u,
mendadak
padabulanmei ,
j
uni
,j
uli
danagustus2017keluardar
ahseper ti
menstruasidan
diser
tainyeri
,kemudi
anpadabulanSeptemberibumer asakanadabenjolanpada
perutbagianbawahsebelahkir
isampaisekarangdanmeni mbulkanrasaberat
srtanyeri
.

3.Kel
uhanumum

I
bumengat akantimbulkel
ainannyer
iperutbagi
anbawahdanperutter
asa
penuhdir
asakansejak1mi ngguyanglalu,
lamakel
uhanyangdi
rasakani
bu15
menitt
iaphariny
a,si
fatkel
uhanyangdirasakanser
inghi
l
angdantimbulsehi
ngga
 sangatmenggngguakt
if
it
asi
busehar
ihar
i.

4.Ri
way
atkesehat
any
angl
alu

a)Ti
dakadar
iway
atpeny
aki
tmenul
arseper
tihepat
it
isB,
TBC,
danHI
V/AI
DS

b)Ti
dakadar
iway
atpeny
aki
tmenur
unseper
tij
ant
ung,
DM,
danHi
per
tensi

c) Ti
dakadar
iway
atpeny
aki
tal
ergi
ter
hadapmakananmapunobat
-obat
an

5.Ri
way
atr
epr
oduksi

a)Ri
way
atmenst
ruasi

1)Menar
che :
14t
ahun

2)Si
kl
ushai
d :
28-
35har
i

3)Lamany
a :
6-7har
i

4)Di
smenor
hea :
tidakada

6.Ri
way
atobst
etr
i

Kehami
l
an,
Per
sal
i
nan,
danNI
fasy
angl
alu.

7.Ri
way
atKB

I
but
idakper
nahmenggunakanKBdal
am bent
ukapapun

8.Ri
way
atpemenuhansehar
i-
har
i

a.Nut
ri
si

Sebel
um saki
t

Makan :
3xsehar
i

Por
si :
1pi
ri
ng

Kel
uhan :
tidakada

Mi
num :
4-8gel
as

Jeni
s :
airput
ih,
teh

Kel
uhan :
ti
dakada

Sel
amasaki
t
 Makan :
3xsehar
i

Por
si :
1pi
ri
ng

Kel
uhan :
nyer
iper
utbagi
anbawah

Mi
num :
4-8gel
as

Jeni
s :
airput
ih,
teh

Kel
uhan :
ti
dakada

b.El
i
minasi

BAB :
1xsehar
i

Konsi
stensi :
lembek

War
na :
kuni
ngkecokl
atan

BAK :
3-6kal
i/har
i

War
na :kuni
ngj
enuh

c. I
sti
rahat

Sebel
um saki
t

Si
ang :
2jam

Mal
am :
8jam

Sel
amasaki
t

Si
ang :
2jam

Mal
am :
7jam

d.Aktiv
itas :
ibumengat
akanmel
akukanakt
ivi
tasseper
tii
bur
umah
tangga

Seper
timeny
apu,
mencuci
danmengepel

e. Per
sonal
hygi
ene

Mandi :
2xsehar
i

Si
katgi
gi :
2xsehar
i

Member
sihkankel
ami
n:set
iapsudahBAKdanBABdanset
iapsudah
 mandi

Menggant
ipakai
andal
am :
2xsehar
iat
auset
iapkal
ibasah

f
. Dat
apsi
kol
ogi

I
bumengat
akanmer
asacemasdant
akutdengankondi
siny
asaati
ni

g.Dat
asosi
albuday
a

I
bumengatakanti
dakmengi
kutiadatkebi
asaandi
daer
aht
empat
t
inggal
nyayangbi
samengganggukesehatanny
a

h.Dat
aekonomi

Penghasi
lankel
uar
gacukupuntukkebut
uhansehar
ihar
idanbi
ayar
umah
saki
tdit
angguangol
ehkel
uarganya

i
. Pemer
iksaanf
isi
k

1.Pemer
iksaanumum

Keadaanumum :
ibut
ampakl
emahdancemas

Kesadar
an :
Composment
is

Bar
atbadan :
47kg

Ti
nggi
badan :
150cm

Tandat
andav
ital

TD :
130/
70mmHg

Per
napasan :
20x/
meni
t

Nadi :
78x/
meni
t

Suhu :
36,
6C

2.Pemer
iksaanHeadt
otoet
erf
okussecar
ainspeksi
danpal
pasi

a)Kepal
a

Rambutber
sih,
ti
dakadamassadanny
eri
tekan

b)Waj
ah

Tampakpucat
,t
idakadaoedemadanny
eri
tekan
 c)Mat
a

Si
met
ri
s,
scl
eraput
iht
idaki
ker
ti
kdankonj
ungt
ivamer
ahmuda

d)Mul
utdangi
gi

Bi
birl
embab,
ti
dakadacar
iesgi
gi

e)Tel
i
nga

Si
met
ri
s,
ti
dakadaser
umendanpendengar
anbai
k

f
) Leher

Ti
dakadapembesar
ankel
enj
art
ir
oid,
l
imf
edanv
enaj
ugul
ari
s

g)Pay
udar
a

Simet
ri
skiridankanan,
put
ti
ngsusumenonj
ol,
ti
dakadamassa
daannyer
itekan

h)Abdomen

Ti
dakadabekasoperasi
,t
erdapatmassapadaki
ribawahper
ut
i
bu,
danadanyanyer
itekan.

i
) Genet
ali
a

Tampakl embab,
ti
dakadat
andai
nfeksi
,ti
daakadaaoedemadan
nyer
itekan.

j
) Anus

Ti
dakadahemmor
oid

k)Ekst
remi
tas

Ti
dakadav
ari
ces,
ti
dakadaodemadanny
eri
tekan

3.Pemer
iksaanpenunj
ang

a)Pemer
iksaanl
abor
ator
ium

Hemogl
obi
n:12,
5gr
%

b)Ront
gen

Taanggal
:28sept
ember2019

Jeni
s :
ront
gent
hor
ax
 c)Pemer
iksaanUSG

Tanggal :
28sept
ember2019

Hasi
l :t
ampakuter
usUK10x5,9x6,1cm,konturdan
tekst
ur dant
ampakmassahi
poechoecpada
adnexasi
nist
ra,
UK 5, 7x5cm t
aampakcairanint
ra
abdomen.

d)Pemer
iksaanCA-
125(
nor
mal
:>35U/
ml

Hasi
l :
CA-
12534,
26U/ mLy angber
art
i
t
idak adakeganasanpadaovari
um

B.LangkahI
I(i
dent
if
ikasi
/masal
ahact
ual
)

1.Di
agnose:
Ny.
Sdenganki
staov
ari
um

Dat
asuby
ekt
if:
ibumengat
akant
erasaber
atpadabagi
ankananbawah
per
ut.

Dat
aoby
ekt
if :

a)Keadaanumum bai
k

b)Kesadar
ankomposment
is

c) Pemer
iksaant
tv

TD :
130/
70mmHg

Per
naf
asan :
20x/
meni
t

Nadi :
78x/
meni
t

Suhu :
36,
8C

d)Pal
pasi
:ter
dapatmassapadabagi
anbawahsebel
ahkananper
uti
bu.

USG: t
ampakuterusUK10x5,9x6,1cm,konturdant
eksturdan
tempat massahi
poechoicpadaadnexasi
nistr
a,UK5,
7x
5cm tampakcai
ran i
ntraabdomen.

Anal
i
sadani
nter
pret
asi
dat
a:

1)Kist
aovari
um adalaht
umbuhny ajari
nganabnor
mal yangji
nak
beri
sij
ari
nganyangkentalyangberadapadasi
stem r
eproduksi
yait
uovari
um (
varney,2004).
 2)Kist
aovari
um dapatmeni mbul kangejalabrupaadanya
pembesarandikarenakankistayangtumbuhdengandi ameter
yang>5cm biasanyadapatmengaki batkant er
abanyamassa
padaperutkl
iensaatdilakukanpemer iksaanabdomen
(manuaba,2009).

3)Denagm dil
akukannyapemer iksaanmenggunakanUSGdapat
dit
entukanlet
ak,
batas,danpermukaant umor,
danapakahki
sta
ter
sebutkri
sti
katausol i
d(padat),
sehi
nggati
ndakan
sel
anjutny
adapatdilakukanol ehdokt
er(wi
knj
osast
ro,
2008)
.

2.Masal
ahact
ual

a.Ny
eri
padaper
utbagi
anbawah

Dat
asubj
ekt
if:

1.
Ibumengat
akanmer
asany
eri
padabagi
anki
ribawahper
ut.

2.
Ibumengat
akanny
eri
nyamenggangguakt
ivi
tassehar
i-
har
i

Dat
aobj
ekt
if:

1.Waj
ahhi
but
erl
i
hatmenahansaki
tdanmer
ingi
ssaatber
ger
ak

2.Ny
eri
tekanpadaabdomen

Anal
i
sadani
nter
per
tasi
dat
a

Sal
ahsat ugejalayangdapatdi t
imbulkanaki batpertumbuhan
kistaovari
um adalahr asany er
i padabagianbawahdi tempat
i
mpl ement asi
nyakista.Ny eriy
angdi rasakanklienbisaj adi
karenakistatersebutmengal ami torsipadatangkai,r
obekan
padadindingkistadani nfeksipadat umorsehi ngga
meni mbulkangejalaseper tinyeripadaabdomen, per
utt erasa
tegangser tamenggangguakt ivi
tasseharihari
,namunkeadaan
umum pender it
acukupbai kkecual isakit
nya,(Manuaba, 2010)
.

Rasany eriy
angdi r
asakanbuknl
ahgejal
ayanghebattet
api
dapattimbulkarenagangguansir
kul
asipadaser
angkistayang
di
sertainekr
osissetempatdanperadangan(I
lmukandungan
2005.342).

b.Kecemasan

Dat
asuby
ekt
if
 1) Ibumengatakanmerasat
idakny
amandanmer
asacemas
dengan kondi
siny
asekarang

2) I
buser
ingmenany
akant
ent
angkeadanny
a

Dat
aobj
ekt
if

1) Ekspr
esi
waj
ahi
but
ampakmer
ingi
ssaatdi
tekanpada
daer
ahper
ut

2) Waj
ahi
but
erl
l
ihatmenahansaki
tdancemas

Anal
aisadani
nter
prest
asi
dat
a

Ket
idaknyamananyangdial
ami kl
i
enkarenaadanyamassaatau
tumordalam abdomennyakli
endanmember i
kansuppor
tmental
bahwasakitnyaakanhi
langsetel
l
ahoperasi
.

Kur angny apenget ahuantent angkeadaany ameny ebabkan

ti
mbul rasat akuty angmeer angsanghi potalamusunt uk
menghasi lkanhor moneadr enal i
nser t
akur angnyapengetahuan
daninf ormasi mengenai ki
st aov ari
um dapatmempengar uhi
mekani smekopi ngkliendalam menghadapi kondisi
ny asehingga
cemasdi presepsikan.Kistaov arium yangdialamipasien
mempengar uhi kondisipsi
kol ogiskli
enkarenar asasakitdanny er
i
yangdi alami nya,sehinggapasi ent i
dakmampumengat asinyayang
meny ebabkanmuncul nyakecemasant entangkeadaandi rinya
(Corwi n,2002)

C.LangkahI
II(i
dent
if
ikasi
diagnose/
masal
ahpot
ensi
al)

1.Masal
ahpotensial:per
darahani
ntr
atumor,putar
antangkai
/t
orsi
,
inf
eksi
pada
t
umor,
robekdindingki
sta,
danper
ubahankeganasan.

Dat
asubj
ekt
if

1) I
bumengat
akanny
eri
padaper
utbagi
anbawah

2)I
bumer
asakanny
eri
padaper
utsaatdi
tekan.

Dat
aobj
ekt
if

Ekspr
esi
waj
ahi
but
ampakmer
ingi
ssaatber
ger
ak

Anal
i
sadani
nter
pret
asi
dat
a:

Rasany
eri
yangdi
rasakanpadaawal
yangbi
asany
adi
temukansuat
u
 massabagianbawahper
utyangpadatdant er
ikatdenganj
ari
ngan
yangseki
tar
nyakar
enaki
stameli
nti
r,sehi
nggapender i
tamengel
uhrasany
eri
yangsangatkuat(
yat
im,
2005)

Apabilaki staovar i
um ti
dakdi t
angani denagnseksamadengan
dil
akukanny apemer iksaandanpemant auansedi ni mungki nmakaki sta
ovarium i
ni dapatmeni mbulkanbany akkompl i
kasi salahsat unyaseperti
robekanpadaki staov ari
um disertaihemor agiyangt imbul secaraakutmaka
perdarahanbebasdapatber l
angsungt er
usmener uskedal am rongga
perit
oneum danmeni mbulkanrasany eri
t erusmener usdi sertait
anda-t
anda
abdomenakutdanj ugakistaov ar
ium dapatber degener asi padakeganasan
yangmeny ebabkankemat i
andikar enakanper j
alananpeny akitki
staovar
ium
i
ni seri
ngdi sebutdengansi l
entkil
lerat ausecar adi am- diam meny ebabkan
bany akwani tay angtidakmeny adar ibahwadi r
iny asudaht erseangkist
adan
hany amenget ahuipadasaatki stasudahdapatt er abadar i l
uaratau
membesar( prawihardjo,
2014).

D.LangkahI
V(per
luny
ati
ndakanseger
a/kol
abor
asi
)

Kol
abor
asi
dengandokt
ersp.
OGunt
ukpember
iant
erapi
danoper
asi

E.LangkahV(
mer
encanakanasy
hany
angmeny
elur
uh)

Di
agnoseact
ual :
Ny.
Sdenganki
staov
ari
um

Masal
aahact
ual :
Nyer
ipadaper
utbagi
anbawahdanmer
asacemas

Tuj
uan :

a.KUkl
i
enmembai
k

b.Rasanyeri
padaabdomenberkurangat
aut
erat
asi
dengan
ti
ndakanpengangkat
anki
staovari
um

c. Kecemasaant
erat
asi

d.Ti
dakt
erj
adi
kompl
i
kasi
dankeganasan

Kr
it
eri
a :

a. KUpasi
enmembai
k

b. Tandat
ndav
ital
dal
am bat
asnor
mal

1)Tekanandar
ah
 Si
stol
i
k:90-
140mmHg

Di
ast
oli
c:60-
90mmHg

2)Nadi :
70-
90X/
meni
t

3)Per
naf
asan :
16-
24x/
meni
t

4)Suhu :
36,
5C

c. I
but
idakmer
asakanny
eri
padaabdomen

d. Ekspr
esi
waj
ahpasi
enmenj
adi
tenangdancer
ia

e. I
but
egarmenghadapi
oper
asi
dansudahsi
ap

I
nter
vensi
tanggal
28sept
ember2019

1)Mencucit
angansebel
um dansesuadahber
kont
ak
l
angsungdenganpasi
en

Rasi
onal
:unt
ukmencegaht
erj
diny
ainf
eksi
nosocomi
al

2)Seny
um,
sapadansal
am kepadai
bu

Rasional:denganmelayani
3S(senyum sapasal
am)
padaibumaka, i
buti
dakakanmal uunt
ukmenceri
takan
semuakel uhanyangdir
asakansekar
angdanibumerasa
dipedul
ikan

3)Menjelaskankepadaibudankel
uar
gat
ent
ang
keadaanyyasertapenyaki
tny
a

Rasi
onal:penjel
asankeadaanpasiensaatini
kepada
pasi
enakanmembant upasienuntuk
mengetahui
/mengenalikondi
siny
asertadapat
mengurangikecemasan

4)Lakukani
nformetconsentkepadaibudankel
uar
gaunt
uk
seti
apti
ndakanyangakandilakukan

Rasional
: i
nfor
metconsentpenti
ngunt ukmembant u
melancarakanti
ndakanmedis,
mengur angief
eksampi ng
dankompl i
kasiyangmungkinter
jadi,
memper cepat
penyembuhandanpemulihanpeny aki
t,
meningkatkan
mutupelayanansertameli
ndungitenagakesehatandari
kemungkinantuntut
anhokum
5)Member ipenget ahuankepaddai budankel uarga
mengenai f
akt orpenyebabt erj
adiny
aki staovari
um y ai
tu
menst r
uasidiusiadiniyait
uusia11t ahunat aulebihmuda
<12t ahun,
gay ahidupy angtidaksehatseper t
iterpapar
denganasapr okok, ,
mengkonsumsi alcoholdan
mengonsumsi makansi apsaj i
/j
ungf oodseper t
i
bakso,mieinstandanl ainlai
nsebagai nya

Hasi
l:ibudankel
uargamengert
isert
abersedi
auntuk
meghi
ndarihal
halyangmemicuter
jadi
nyakist
aovari
um.

6)Jel
askanpadaibut
indakanyangakandi
lakukanyai
tu
kol
aborasi
dengandokterunt
ukti
ndakanterapi
dan
oper
asi

7)ObservasiKUpasi endantandataandav i
talsesuai
permintaandokteratau4jam sekal
isetelahditemukan
salahsatutandav i
taly
angt i
daknormal atau5-15menit
bil
aditemukant andavit
alti
dakstabi
latauber esi
ko
mengal amiperubahanfisi
ologi
secaracepatpadakl i
en
postoperasi

Rasional:tandatandavital
mer upakansal
ahsatu
i
ndicatoruntukmeni l
aikondisi
pasiendanuntuk
menent ukanprosedurti
ndakany angakandil
akukan

8)Pasangi
nfuseRL

Rasi
onal:i
nfuseRLdapatmengembal
i
kancai
rant
ubuh
yanghi
langataukel
uar

9)Pasangkl
i
sma

Rasional:kl
ismadilakuakanuntukmember si
hkankol
on
danmer angsangpengel uaranf
esesataut
inja(BAB)
sebelum dil
akuakantindakanoperasi
.

10)Lakukanscr
eenat
aupencukur
anr
ambutpubi
s

Rasional:unt
ukmember si
hkandanmempermudah
dal
am menj al
ankanpr
osesoperasiser
tamencegah
ter
jadiny
ainfeksi
ekst
eral

11)Anj
urkani
buunt ukmelakukanpuasay
ait
utidakmakan
danminum kecuali
airput
ihmulaij
ama00.00WITA
 sampai
oper
asi
akandi
l
akuakan.

Rasi
onal:unt
ukmengi sti
rahatkanalatal
atpencer
naan
dal
am tubuh,
khususnyalambungdanususunt uk
memudahkandi l
akuaknnyatindakanoperasi
.

12)Memot i
vasiagaribuy aki
nakankesembuhanny adan
menganjurkanpasiendankeluar
gaunt uksenanti
asa
berdoadanber i
ksti
gfardemikel
ancaranprosesti
ndakan
yangakandi l
akukan,
rencanaoperasi
.

13)Beri
pelati
handansuppor
tdal
am menghadapi
penyaki
tnya

Rasional:
agaribumer
asadi
ber
ikandukungandan
perhati
ansehi
nggamampumenerimakeadaannya.

F.LangkahVI(mel
aksanakanper
encanaandanpenat
alaksanaan)

Tanggal
28sept
ember2019

1.Mencuci
tangansebel
um dansesudahber
kont
akl
angsungdenganpasi
en

Hasi
l:t
erl
aksana,
tangant
elahdi
cuci
sesuai
7langkah

2.Seny
um sapadansal
am kepadapasi
en

Hasi
l:t
erl
aksana,
pasi
enmer
asasenang

3.Menj
elaskankepadapasi
endankel
uar
gat
ent
angkeadanny
aser
tapeny
aki
tny
a

hasi
l:t
erl
aksana,
pasi
endankel
uar
gaamenger
tidenganpenj
elasany
angt
elah
di
beri
kan

4.Melakukani
nfor
medconsentkepadakel
uar
gaunt
ukset
iapt
indakany
angakan
di
l
akukan

Hasil
:ter
laksana,pasi
endanpi
hakkel
uar
gameny
etuj
uiunt
ukset
iapt
indakan
yangakandilakukan

5.Memberi
kanpenget ahuankepadaibudankel uar
gamengenai fakt
orpenyebab
t
erj
adi
nyakistaov ar
ium yai
tumenstruasidi
usiadiniyai
tu11tahunataul
ebih
muda<12tahun,gay ahi
dupy angti
daksehatseper t
iter
paparasap
r
okok,
mengkonsumsi al
cohol danmengkonsumsi makanansiapsaji
ataujung
f
oodsepert
i bakso,miei
nstandanlainsebagainy
a.

Hasi
l:i
budankel
uar
gamenger
tiser
taber
sedi
amenghi
ndar
ihal
-hal
yang
 memi
cut
erj
adi
nyaki
staov
ari
um

6.Menjel
askanpadapasient
indakanyangakandi
l
akukany
ait
ukol
abor
asi
dengan
dokt
eruntukti
ndakankemoterapi

Hasi
l:t
erl
aksana,
pasi
enser
takel
uar
gasudahsi
apdanber
sedi
a

7.Obser
vasi
KUdant
andat
andav
ital

Hasi
l:KU:
ibul
emasdancemas

Tt
v

Td :
130/
70mmHG

Nadi :
80x
/meni
t

Suhu :
36,
8C

Per
naf
asan:
20x/
meni
t

8.Memasangi
nfuseRLdengan28t
pm

Hasi
l:t
erl
aksana,
i
nfuset
elaht
erpasangpadat
angankananpasi
en

9.Mel
aukanpemasangankl
i
sma

Hasi
l:t
elahdi
l
akukandanpasi
enber
sedi
a

10.Mel
akuakanscr
eenat
aupencukur
anr
ambutpubi
s

Hasi
l:pasi
enber
sedi
adant
indakanpencukur
ant
elahdi
l
akukan

11.Menganjur
kanibuuntukmel
akukanpuasay ait
utidakmakandanmi
num kecual
i
ai
rputi
hmul ai
jam 00.
00WITAsampaai operasiakandi
l
akuakan

Hasi
l:pasi
enbersedi
amengi
kut
iset
iapi
nst
ruksi
yangt
elahdi
ber
ikanol
eh
pet
ugaskesehat
an

12.Memot iv
asiagaribuyaki
nakankesembuhannyadanmenganjurkanpasi
endan
keluar
gauntukenanti
asaberdoadanberi
sti
gfardiseti
apwakt
udemi kel
ancar
an
prosespengobatandanoperasi
yangakandi j
alanipasi
en

Hasi
l:t
erl
aksana,
i
buser
ytakel
uar
gamenger
tidanber
sedi
amel
akukanny
a

13.Member
ikanpel
ati
handansuppor
tdal
am menghadapi
peny
aki
tny
a
 Hasil:ter
laksana,i
budankel
uar
gamer
asabahagi
adant
idakcemasl
agi
dengan
keadaannyasekarang

G.LangkahVI
I(ev
aluasi
)

Tanggal
28sept
ember2019

1.KUi
bumasi
hlemas

2.Kesadar
anComposment
is

3.Tandat
andav
ital

Tekanandar
ah :
130/
70mmHg

Nadi :
80x/
meni
t

Per
naf
asan :
20x/
meni
t

Suhu :
36,
8C

4.Ibudankel
uar
gamengert
itentanginf
ormasiy
angdisampai
kanolehpetugas
kesehat
andanber
sedi
amel akukananjur
anhyangt
elahdi
ber
ikanolehpetugas
kesehat
an

5.I
nfusRLt
elaht
erpasangdi
tangaankanani
budengan28t
pm

6.Tel
ahdi
l
akuakanpencukur
anr
ambutpubi
s

7.Pasi
ent
elahsi
apdi
oper
asi
padat
anggal
29sept
emberpukul
08.
30WI
TA