PROPOSAL

PERMOHONAN BEASISWA KALTARA CERDAS

PROVINSI KALIMANTAN UTARA
TAHUN ANGGARAN 2019

OLEH
Robit Haris Sauqi

Universitas Islam Malang

Fakultas Agama Islam

Ahwal Syakshiyyah

Semester III

TAHUN AKADEMIK 2019/2020

 SURAT PERNYATAAN
PENERIMA BEASISWA STIMULAN MAHASISWA
PRESTASI LUAR PROVINSI
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA TAHUN 2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Robit Haris Sauqi
Tempat Tgl Lahir : Banyuwangi, 31 oktober 1999
Alamat Kost : Jl. Joyo Pranoto No. 593 B Kelurahan
Merjosari Malang
Nomor Telp/HP : 082254069659
Universitas/Perg.Tinggi/Fakultas : Universitas Islam Malang /Agama
Islam
Program Study : Ahwal Syakshiyyah
Jenjang Pendidikan : Strata 1 (S1)
Semester / Indeks Prestasi (IPK) : Tiga / 3,59
NIM / NIRM : 21801012059
Nama Orang Tua (Ayah / Ibu) : Imam Ahmadi / Wiwin Indayati
Nomor Telp / HP (Orang Tua) : 085390634540
Alamat Lengkap Orang Tua : Jl. Perkembangan RT 9 RW 2
Kecamatan Tanjung Palas

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :

1. Bukan berstatus sebagai CPNS/PNS/TNI/POLRI/Karyawan
BUMN/BUMD.
2. Tidak sedang menerima beasiswa/bantuan pendidikan lainnya yang
sejenis dari Pemkab/Kota / Provinsi / BUMN / BUMD / Perusahaan
swasta / Lembaga manapun Tahun 2019.
3. Tidak sedang dalam proses penyusunan laporan akhir/ skripsi, thesis,
desertasi dan laporan sejenisnya yang diperuntukan bagi peyelesaian
akhir proses pendidikan pada perguruan tinggi tersebut.
 4. Bersedia mengembalikan beasiswa yang diterima apabila terbukti
memberikan keterangan yang tidak benar dan/atau melakukan
pelanggaran administratif pada berkas yang diajukan,
berhenti/mengundurkan diri, meninggal dunia serta melakukan tindak
pidana.
5. Benar Memiliki rekening pada bank BRI atas nama Robit Haris Sauqi
dengan Nomor Rekening 4589-01-010502-53-3 yang diperuntukan guna
menampung dana beasiswa tersebut dan rekening tersebut sampai
pada saat penyaluran/pencairan bantuan tersebut dalam keadaan
aktif / tidak diblokir oleh Pihak Bank.
6. Saya tidak akan menuntut Dewan Pendidikan Provinsi Kalimantan
Utara ketika penyaluran beasiswa tersebut ternyata rekening saya
tersebut diatas tidak aktif / diblokir oleh Pihak Bank dan
mengakibatkan saya tidak menerima bantuan tersebut serta saya
menyadari sepenuhnya bahwa kesalahan tersebut disebabkan oleh saya
sendiri.
7. Akan menggunakan dana beasiswa tersebut dalam rangka mendukung
proses pendidikan saya dan bertanggungjawab sepenuhnya secara
mutlak atas keseluruhan berkas (proposal) yang diajukan dan
penggunaan dana beasiswa tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sadar, tanpa

paksaan, rekayasa dan tekanan dari pihak manapun serta bersedia dituntut
dan menerima sanksi hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Mengetahui :
Rektor/Ketua/Direktur Perguruan Yang Menyatakan.
Tinggi/BAAK Materai
Rp.6.000,-

___________________________ _______________________

Malang, 07 November 2019

 Kepada
Perihal : Permohonan Beasiswa Yth. Gubernur Kalimantan Utara
Kaltara Cerdas Th. 2019 C.q.Dewan Pendidikan
(Beasiswa Prov. Kalimantan Utara
Prestasi Luar Provinsi) Di –
Tanjung Selor.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Robit Haris Sauqi

Tempat Tgl Lahir : Banyuwangi, 31 oktober 1999
Alamat Kost : Jl. Joyo Pranoto No. 593 B
Kelurahan Merjosari Malang
Nomor Telp/HP : 082254069659
Universitas/Perguruan Tinggi/Fak. : Universitas Islam Malang
/Fakultas Agama Islam
Program Study : Ahwal Syakshiyyah
Jenjang Pendidikan : Empat Tahun
Semester / Indeks Prestasi (IPK) : 3.59
NIM / NIRM : 21801012059
Nama Orang Tua (Ayah / Ibu) : Imam Ahmadi / Wiwin
Indayati
Nomor Telp / HP (Orang Tua) : 085390634540
Alamat Lengkap Orang Tua : Jl. Perkembangan Rt 9 Rw 2
Desa Gunung Putih,
Kecamatan Tanjung Palas.

Dengan ini mengajukan permohonan Beasiswa Stimulan Mahasiswa

Prestasi Luar Daerah Tahun 2019 Pemerintah Provinsi Kalimantan Utara,
sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :
1. Surat Keterangan Aktif Kuliah Asli yang dikeluarkan oleh Perguruan
tinggi sebagai mahasiswa Tahun 2019;
2. Fotocopy Indeks Prestasi Komulatif (IPK) terakhir, yang telah dilegalisir
asli oleh pejabat yang berwenang Tahun 2019;
3. Fotocopy Kartu Mahasiswa yang telah dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang Tahun 2019;
4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Provinsi Kalimantan Utara yang masih
berlaku;
5. Fotocopy Kartu Keluarga (KK) yang telah ditandatangani oleh pejabat
yang berwenang;
6. Fotocopy Buku Tabungan yang masih aktif yang dilegalisir oleh Pihak
Bank dan menuliskan nama dan nomor rekening tersebut;
7. Surat Pernyataan penerima Beasiswa Tahun 2019.

Demikian permohonan ini saya sampaikan dengan harapan Bapak dapat

mempertimbangkannya.

Malang, 07 November 2019

Pemohon,

_________________________
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita ucapkan kepada Allah SWT, atas rahmat yang diberikan
kepada kita semua, sehingga dapat menjalankan aktivitas sehari-hari dengan baik dan
lancar. Sehubungan dengan dibukanya penerimaan bantuan dana Kaltara Cerdas 2019
dan hal tersebut merupakan kepedulian pemerintah terhadap pentingnya pendidikan saat
ini untuk meningkatkan Sumber Daya Manusia (SDM) di Provinsi Kalimantan Utara,
maka setiap keterampilan professional haruslah berkembang sebagaimana mestinya.
Sebagai wujud dari partisipasi saya dibidang pembangunan daerah di wilayah
Kalimantan Utara dengan mengikuti Pendidikan setinggi-tingginya untuk kemajuan
daerah, sehingga saya bermaksud mengikuti program Kaltara Cerdas 2019 yang
diselenggarakan oleh pemerintah. Sejauh ini saya telah menempuh Pendidikan S-1 pada
program studi Ahwal Syakhsiyyah dan sekarang sedang menempuh pendidikan di
semester III. Selanjutnya melalui proposal ini saya uraikan mengenai latar belakang
saya dalam pengajuan dana pendididikan, tujuan, estimasi biaya yang saya butuhkan
sebagai pertimbangan dalam pemilihan calon penerima bantuan dana Kaltara Cerdas
2019..
Itulah sedikit kata pengantar dari saya semoga proposal ini dapat menjadi
pertimbangan dari Bapak/Ibu.

Malang, 07 November 2019

Penulis

Robit Haris Sauqi

 PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA PENDIDIKAN

MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA STRATA 1

( S1)

PEMERINTAH KALIMANTAN UTARA

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Pendidikan merupakan hak bagi setiap warga Negara. Pernyataan ini tertulis
dalam UUD Negara Republik Indonesia Tahun 1945. Dalam pembukaan Undang-
Undang Dasar tahun 1945 dinyatakan bahwa salah satu tujuan dari kemerdekaan
adalah mencerdaskan kehidupan bangsa dan mensejahterakan rakyat. Artinya tolak
ukur dari keceerdasan ini tidak hanya diliat dari tingkat intelektualitas individu yang
tinggi, namun kemampuan seluruh komponen bangsa untuk dapat berfikir dan
memiliki paradigma yang logis dalam rangka meningkatkan kualitas sumber daya
manusia dan kehidupan secara nasional, namun keadaan perekonomian sangat
mempengaruhi tingkat pendidikan masyarakat. Dimana banyaknya keterbatasan yang
dimiliki orangtua dan mahalnya biaya pendidikan sangat mempengaruhi
keberlanjutan pendidikan anak-anaknya.

Sungguh disayangkan bila Indonesia dengan jumlah penduduk usia

produktif yang sangat banyak dengan berbagai potensi unggul tidak didukung untuk
mengembangkan kualitas individunya. Terlebih di era globalisasi seperti ini,
dibutuhkan sumber daya manusia yang benar-benar berkualitas untuk dapat bersaing
dan berkiprah di kancah internasional untuk membawa nama harum bangsa.
 Dilatarbelakangi hal tersebut saya sangat berharap Bapak/Ibu dapat
memberikan bantuan beasiswa bagi anak didik yang mempunyai potensi serta
keinginan besar untuk mengenyam pendidikan lebih. Bantuan ini sangat berarti
dalam menunujang kelancaran dan keberhasilan anak didik dalam menyelesaikan
masa belajarnya.

Itulah sedikit pemaparan dari saya, dari situlah saya memiliki motivasi kuat
untuk menjadi salah satu diantara banyaknya putra/putri bangsa yang ingin berjaung
mengembangkan potensi diri untuk menjadi insan yang cerdas dan dapat
menyelesaikan pendidikan demi mewujudkan masa depan Indonesia yang lebih baik
lagi. Ditambah lagi dorongan dari nilai keislaman yang saya serap dari pemahaman
alqur’an bahwa nasib seseorang ditentukan oleh pribadi yang bersangkutan , dan
Allah sangat mencintai hambaNya yang bekerja keras dan berjuang dalam menuntut
ilmu,serta membebaskan dari segala Maka dari itu saya sangat berharap Beasiswa
Unggulan Masyarakat Berprestasi ini mampu membantu dan memperkuat motivasi
saya dalam berkontribusi langsung demi kemajuan bangsa. Khususnya dibidang yang
saya tekuni ini yaitu Ahwal Syakhsiyyah.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dan Tujuan dari pengajuan permohonan beasiswa ini untuk

meringankan beban orang tua dan saya berharap mampu meningkatkan kualitas diri
menjadi generasi Unggulan kebanggan Indonesia. Dimulai dengan melanjutkan
program studi yang telah saya pilih yakni Ahwal Syakhsiyyah, dimana studi itu
mengajari saya ilmu agama, tolerensi, dan keberagaman ke tingkatan yang lebih
tinggi lagi. Selama Indonesia masih memiliki ragam budaya, suku dan agama, maka
studi terkait agama, hukum dan keberagaman akan sangat dibutuhkan dan berguna
bagi negeri ini.
C. MANFAAT

Manfaat dari pengajuan pemohonan beasiswa in yaitu

1. Membantu saya dalam penyelesaian perkuliahan

2. Membantu saya dalam memenuhi persyaratan untuk perkuliahan
3. Membantu saya memperlancar proses perkuliahan
4. Membantu saya dalam pembayaran spp, uang buku, dan lain sebagainya
 BAB II
RENCANA PENGGUNAAN DANA

Rincian dana proposal Beasiswa Strata 1 (S1) Fakultas Agama islam Universitas
isalam malang selama 1 (satu) tahun adalah sebagai berikut:

NAMA RINCIAN TOTAL

NO KETERANGAN SIFAT
RINCIAN BIAYA BIAYA
1. Biaya Ukt Rp.3.250.000,- Rp.6.500.000,- 2 semester Wajib

2. Biaya Kost Rp.5.000.000,- Rp.5.000.000,- 2 semerter Wajib

Biaya
3. Rp.500.000.- Rp.500.000.- 2 semester Estimasi
Buku
Biaya
4. Rp.5.000.000,- Rp.5.000.000,- 2 semester Estimasi
Hidup
Total Biaya Keseluruhan : Rp. 17.000.000,-

Jika nantinya saya terpilih sebagai salah satu penerima Beasiswa Cerdas Kaltara
2019 saya akan menggunakan dana yang Bapak/Ibu berikan sebaik-baiknya dan sesuai
rencana estimasi biaya yang telah saya buat selama 2 semester / 1 tahun.
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Demikian proposal ini saya ajukan, besar harapan saya kepada Bapak/Ibu
untuk memberikan amanah kepada saya dan menerima saya sebagai penerima
Beasiswa Kaltara Cerdas 2019, saya yakin bahwa Beasiswa ini mampu
meningkatkan motivasi saya dalam meraih cita-cita untuk mengabdi pada Bangsa ini.
Atas perhatian dan kebijakan Bapak/Ibu saya mengucapkan Terimakasih.

B. SARAN
Pada saat penulisan proposal pengajuan beasiswa kaltara cerdas 2019, saya
menyadari bahwa masih banyak sekali kekurangan dan jauh dari kesempurnaan.
Oleh sebab itu saya sangat mengharapkan kritikan serta saran dari Bapak/Ibu.

Malang, 07 November 2019

Pemohon

Robit Haris Sauqi

NPM 21801012059
 KURIKULUM VITAE

I. DATA PRIBADI
1. Nama : Robit Haris Sauqi
2. Tempat dan Tanggal Lahir : Banyuwangi, 31 oktober 1999
3. Jenis Kelamin : laki-laki
4. Agama : Islam
5. Status Pernikahan : Belum menikah
6. Warga Negara : Indonesia
7. Alamat KTP : Jl. Perkembangan RT 9 RW 2 Kecamatan
Tanjung Palas
8. Alamat Sekarang : Jl. Joyo Pranoto No. 593 B Kelurahan Merjosari
Malang
9. Nomor Telepon / HP : 082254069659
10. e-mail : sauqiharis99@gmail.com
II. RIWAYAT PENDIDIKAN
SDN 009 Tanjung Palas : 2006-2012
SMPN 1 Tanjung Palas : 2012-2015
SMAN 1 Tanjung Palas : 2015-2018
III. PENGALAMAN ORGANISASI
UKM Olahraga
ORDA Kalimantan Utara
Demikian singkat ini pemohon buat dengan sebenar-benarnya semoga dapat
bermanfaat.
Wassalamu’alaiku Wr.Wb

Malang, 07 November
2019

Robit Haris Sauqi