Slawi, ............................
Kepada :
Nomor : Yth. Kepala Dinas KOMINFO
Sifat : Segera Kabupaten Tegal
Lampiran : 1 (satu) bendel di-
Hal : Permohonan subdomain dan hosting SLAWI
Nama / NIP :
Jabatan dalam unit kerja :
Jabatan dalam tim pengelola : Administrator
No. HP/ WA :
Email :
KEPALA OPD,
...........................................
Pangkat
NIP.
Tembusan :
1. Bupati Tegal (sebagai laporan);
2. Sekretaris Daerah Kabupaten Tegal;
3. A r s i p.
Ket :
*) Nama instansi atau singkatan sesuai dengan nomenklatur.