NOTULEN RAPAT SOSIALISASI KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM

MEDIS/STATUS PASIEN DI POLI BP. DEWASA

PUSKESMAS TEMANGGUNG

Hari/Tanggal                           : Kamis, 4 Oktober 2018

Waktu                                     : 10.00-selesai

Tempat                                    : Ruang Meeting

Pemimpin Rapat                      : Dirga Budi

Jumlah Peserta                        : 15 orang

SUSUNAN ACARA             :

1. Pembukaan                   : oleh pimpinan rapat didahului Doa

2. Sambutan                      : dr. Indah Puspitasari
3. Pembahasan Masalah : Pengisian kelengkapan status pasien Bp. Dewasa
4. Penutup                          : oleh pimpinan rapat dengan doa

POKOK PEMBAHASAN     :

Pengisian kelengkapan status pasien Bp. Dewasa

ISI RAPAT                             :

Pencatatan rekam medis/ status pasien   :

 Pencatatan dan pengisian rekam medis hanya dilakukan oleh yang bertugas di
Bp. Dewasa atau yang memeriksa pasien
 Pengisian rekam medis harus secara lengkap dan jelas
 Pengisian dan perubahan rekam medis harus diketahui dan di paraf

Isi rekam medis meliputi         :

1. Nama dan identitas pasien

2. Nomor regristasi dan rekam medis
3. Tanggal pemeriksaan
4. Usia pasien
5. Berat badan
6. Anamnesa penyakit pasien, riwayat penyakit terdahulu, riwayat penyakit
keluarga, riwayat penyakit sekarang
7. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
 8. Pemeriksaan tanda-tanda vital pasien seperti suhu, nadi, tekanan darah dan
pernafasan
9. Diagnosis pasien
10. Pengobatan yang diberikan selama di Bp. Dewasa

Kegunaan :

1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik dengan kualitas tinggi

2. Sebagai bahan informasi jika pasien berobat kembali
3. Sebagai bahan penilaian pelayanan medis

Pimpinan Rapat,                                                                                                      
Notulen,

Dirga Budi                                                                                                                 Ariana

Lucia