Anda di halaman 1dari 2

Dr.

IWAN EFENDI Alamat :


Alamat :

SURAT KETERANGAN DOKTER


SURAT KETERANGAN DOKTER
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Nama : .....................................
Nama : ..................................... Jenis Kelamin : L/P Umur :...............tahun
Jenis Kelamin : L/P Umur :...............tahun Pekerjaan : .....................................
Pekerjaan : ..................................... Alamat : ....................................................................................
Alamat : ....................................................................................
Berdasar hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, pasien tersebut dalam keadaan
Berdasar hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, pasien tersebut dalam keadaan sakit, sehingga perlu beristirahat selama ........ ...hari, dari tanggal
sakit, sehingga perlu beristirahat selama ........ ...hari, dari tanggal .....................s/d.....................
.....................s/d.................
Diagnosa : ...................................................................
Diagnosa : ...................................................................
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya
sebagaimana mestinya
Banjarnegara., ..............................
Banjarnegara, ...........................
Dokter Pemeriksa,
Dokter Pemeriksa,

( Nama Dokter )
( Dr Imam Sutikno )

Sumber : www.belajaroffice.com

RUMAH
SAKIT ...........................
Ket : silahkan disesuaikan data-datanya

More visit : www.belajaroffice.com

Tempat belajar tuturial belajar ms office word, excel, access dan powerpoint