KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Garut

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 11000496014125023
No. Identitas KTP : 3205214106940001

KTP IJAZAH
Nama : EVA LUTFIAH EVA LUTFIAH

Tempat / Tanggal Lahir : GARUT / 01-06-1994 GARUT / 01-06-1994

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAKTI TUNAS HUSADA TASIKMALAYA

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : D-III ANALIS KESEHATAN

No. Ijazah / Tahun Lulus : 043244.201.0599 / 2015
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN (KEPALA DINAS
KESEHATAN , KEPALA UPT PUSKESMAS DTP WANARAJA , PRANATA LABORATORIUM
KESEHATAN ) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 16-11-2019 / 18:56:59

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Dokumen Pendukung Lainnya untuk Pelamar Formasi Umum [ ]

Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
2 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk
pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

3 Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik [ ]

5 Surat Lamaran ditulis tangan yang ditujukkan ke Pejabat Pembina Kepegawaian [ ]

6 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Garut

Nomor Registrasi 11000496014125023

Nama EVA LUTFIAH
Jabatan PELAKSANA/TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN (KEPALA DINAS KESEHATAN ,
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP WANARAJA , PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN ) [ ]