Diterima: 13 Desember 2016 | Revisi: 6 Februari 2017 | Diterima: 14 Februari 2017

DOI 10,1002 / btm2.10058

Revi EW

Deteksi ovulasi, review metode yang tersedia saat ini

Hsiu-Wei Su 1 * | Yu-Chiao Yi 1 * | Ting-Yen Wei 2 | Ting-Chang Chang 3 |

Chao-Min Cheng 4

1 Departemen Obstetri, Ginekologi & Wanita ' s Health, Taichung Rumah Sakit Umum Veteran, Taichung, Taiwan

2 Interdisipliner Program Life Science, Universitas Tsing Hua Nasional, Hsinchu, Taiwan

3 Div. Gynecologic Oncology, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Chang Gung Memorial dan Universitas Chang Gung dan Gynecologic Cancer Research Center, Rumah Sakit Chang Gung Memorial, Taoyuan, Taiwan

4 Institute of Biomedical Engineering, Universitas Tsing Hua Nasional, Hsinchu, Taiwan

Korespondensi

Ting-Chang Chang, Departemen Obstetri dan Ginekologi,

Rumah Sakit Chang Gung Memorial dan Chang Gung
University, 5 Fu-Shin Street, Kueishan, Taoyuan 333, Taiwan
(ROC).
Abstrak
Kemampuan untuk mengidentifikasi waktu yang tepat ovulasi adalah penting bagi perempuan yang ingin rencana konsepsi atau
praktek kontrasepsi. Di sini, kami meninjau literatur saat ini pada berbagai metode untuk mendeteksi ovulasi termasuk peninjauan
point-of-perawatan perangkat teknologi. Kami menggabungkan pemeriksaan metode untuk mendeteksi ovulasi yang telah

dikembangkan dan dipraktekkan selama puluhan tahun dan menganalisis indikasi dan keterbatasan masing-masing - transvaginal
Email: tinchang@cgmh.org.tw ;

tinchang.chang@gmail.com. atau ultrasonografi, deteksi hormon luteinizing kemih, serum progesteron dan pregnanediol deteksi 3-glukuronida kemih, folikel kemih

merangsang deteksi hormon, pemantauan suhu tubuh basal, dan lendir serviks dan analisis ferning saliva. Beberapa
Chao-Min Cheng, No. 101, Sec. 2, Guangfu Rd., East Dist.,
point-of-perawatan alat deteksi ovulasi telah dikembangkan dan dikomersialisasikan berdasarkan metode ini, namun penelitian
Hsinchu 300, Taiwan (ROC). Email: chaomin@mx.nthu.edu.tw.
sebelumnya dibatasi oleh ukuran sampel yang kecil dan referensi standar yang tidak konsisten ovulasi benar.

informasi pendanaan

Taiwan ' s Departemen Ilmu dan Teknologi, Grant /

Penghargaan Nomor: PALING 104-2628-E-007-001-MY3 &

PALING 105-2221-E-007-053-MY3; Rumah Sakit Chang

KE YWORD S
Gung Memorial, Grant / Penghargaan Nomor:
keluarga berencana, jendela kesuburan, deteksi ovulasi
CMRPG3D0691

1| PENGANTAR sensitif terhadap tingkat FSH diturunkan sementara folikel yang berdekatan pengalaman atresia

sebagai akibat dari penurunan FSH, folikel dominan secara alami dipilih dan dibiarkan tumbuh. 5 folikel

dominan ini terus estrogen mensekresikan. Gigih tingkat tinggi menginduksi estrogen rilis tiba-tiba
Dari awal masa remaja menopause, siklus menstruasi mempengaruhi kesehatan perempuan,
luteinizing hormon dari kelenjar pituitari, 6 dan lonjakan hormon ini kemudian memicu ovulasi. 7 Setelah
suasana hati, dan kualitas hidup sehari-hari untuk rentang sekitar 35 - 40 tahun pada populasi
ovulasi, folikel transformasi yang dominan menjadi korpus luteum, yang rahasia estrogen dan
normal. Tujuan utama yang mendasari canggih, mekanisme ini dirancang secara alami adalah
progesteron dan runtuh, memulai menstruasi.
untuk memberikan gamet dan lingkungan baik-siap untuk implantasi embrio.

Di dalam ovarium, beberapa folikel tumbuh di bawah pengaruh hormon merangsang folikel Deteksi dan pemantauan ovulasi telah lama dipraktekkan oleh perempuan mengejar atau

(FSH), yang disekresikan oleh kelenjar hipofisis. Ini tumbuh folikel mensekresikan estrogen, yang menghindari kehamilan. Jendela kesuburan dimulai sekitar 3 - 5 hari (umur sperma) sebelum

kemudian menghambat sekresi FSH dalam umpan balik negatif yang melibatkan kelenjar pituitari, ovulasi dan terus ke titik sekitar 1 - 2 hari (oosit umur) setelah ovulasi. 8 Mengidentifikasi jendela ini,

hipotalamus, dan inhibin B. 1 - 4 Dengan membuat sendiri lebih bukan hanya mengidentifikasi atau

* Para penulis ini memberikan kontribusi sama.

V C 2017 Penulis. Bioteknologi & Translational Medicine diterbitkan oleh Wiley Periodicals, Inc atas nama The American Institute of Chemical Engineers Ini adalah sebuah artikel akses terbuka di bawah Lisensi Creative Commons

Attribution, yang memungkinkan penggunaan, distribusi dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli benar dikutip.

238 | wileyonlinelibrary.com/journal/btm2 Bioteknologi & Translational Medicine. 2017; 2: 238 - 246

SU ET AL. | 239

mendeteksi ovulasi, sangat penting untuk mendorong atau mengecilkan kontrasepsi. Untuk dokter 2.2 | luteinizing hormone kemih
atau wanita yang ingin tahu apakah siklus menstruasi normal atau untuk mengevaluasi fungsi
LH milik sekelompok hormon glikoprotein yang berbagi umum sebuah
ovarium, tes yang menegaskan secara retrospektif ovulasi harus cukup, tapi untuk teknik
Sebuah subunit, dan spesifisitas biologi untuk setiap hormon diberikan oleh divergen mereka b subunit.
reproduksi buatan, waktu ovulasi dan jendela kesuburan harus didefinisikan secara jelas.
Sementara serum estradiol (paling estrogen yang poten yang disekresikan oleh folikel dominan)

konsentrasi mencapai tingkat ambang batas (lebih besar dari 200 pg / ml selama kurang lebih 50

jam), positif karya mekanisme umpan balik pada hipotalamus dan hipofisis anterior kelenjar, yang
Dengan melakukan ultrasonografi, pertumbuhan maksimum folikel dominan dan penurunan
menghasilkan sebuah mendadak sekresi LH ke dalam aliran darah. Terjadinya mendahului
berikutnya dalam ukuran dapat diamati, sehingga saat ovulasi, yang terletak di antara, dapat
lonjakan LH ovulasi dengan 35 - 44 jam, dan tingkat puncak serum LH mendahului ovulasi dengan
ditentukan. Karena saat ini dapat didefinisikan secara jelas dengan cara ini, diakui sebagai
10 - 12 jam. 11,12 Sebuah studi dari 155 siklus dari 35 wanita menunjukkan bahwa timbulnya
pemeriksaan standar acuan untuk deteksi ovulasi dan digunakan terutama dalam teknik
lonjakan LH terutama terjadi antara tengah malam dan dini hari (37% 0:00-04:00, 48%
reproduksi buatan. Deteksi luteinizing hormone (LH) lonjakan, baik dalam serum atau dalam urin,
4:00-08:00). 13
sangat sensitif dan spesifik untuk ovulasi dan memberikan akurasi yang besar untuk menentukan

kapasitas konsepsi. Namun, karena sperma ejakulasi sebelum seorang wanita ' s LH surge dapat

bertahan hidup cukup lama untuk membuahi sel telur, metode yang hanya menentukan lonjakan
Deteksi LH dalam urin menggunakan perangkat over-the-counter jauh lebih nyaman dan
ini tidak ideal untuk kontrasepsi. Sebelum lonjakan LH, kadar serum estrogen meningkat dan
kurang invasif dibandingkan mengukur tingkat LH serum oleh beberapa venipuncture. Wanita
beberapa perubahan terjadi dalam tubuh komponen cairan, termasuk lendir serviks dan air liur.
ingin untuk secara akurat menentukan jendela kesuburan mereka diperintahkan untuk merekam
Pengamatan perbedaan ini dapat memberikan pandangan yang lebih baik dari jendela kesuburan.
beberapa siklus menstruasi untuk memperkirakan waktu yang mungkin ovulasi. Mulai dari tanggal
Progesteron disekresikan oleh korpus luteum setelah ovulasi. Deteksi progesteron atau
10 sampai hari ke-11 dari siklus baru (hari 1 didefinisikan sebagai hari pertama perdarahan
metabolitnya secara retrospektif dapat mengkonfirmasi terjadinya ovulasi. Karena progesteron
menstruasi), atau 4 hari sebelum hari ovulasi diperkirakan, wanita dapat menguji LH kemih
menyebabkan peningkatan suhu basal tubuh (BBT), ukuran suhu ini mungkin juga berguna untuk
mereka sekali atau dua kali sehari. Sangat sensitif kemih LH kit mendeteksi konsentrasi serendah
menentukan ovulasi. Karena oosit meninggal tak lama setelah ovulasi, metode yang berkorelasi
22 mIU / ml, sedangkan konsentrasi lonjakan LH alami dalam rentang urin dari 20 sampai 100
dengan progesteron dan efeknya mengidentifikasi jendela kesuburan penutupan.
mIU / ml. 14 Mean interval waktu setelah tes LH kemih positif pecahnya folikel terdeteksi oleh

sonografi dilaporkan menjadi 20 6 3 hr (95% CI 14 - 26), 15 dan dalam sebuah penelitian difokuskan

pada wanita infertil, sensitivitas, spesifisitas, dan akurasi dari tes LH kemih untuk mendeteksi

ovulasi masing-masing mencapai 1,00, 0,25, dan 0,97,. 16 keakuratannya terbukti, US National

Academy of panduan praktis Laboratorium Biokimia Kedokteran Klinis sarankan menggunakan tes

LH kemih, karena hasil positif memprediksi ovulasi dalam waktu 48 jam (Strength B, tingkat II). 17 beberapa
metode saat ini untuk mendeteksi ovulasi dan sesuai point-of-perawatan mereka (POC)
studi 18 - 22 menjelaskan metode untuk mendeteksi penggunaan ovulasi lonjakan LH kemih
perangkat ditelaah dalam artikel ini. Dokter dan orang-orang yang mengejar atau menghindari
bukannya ultrasonografi karena sangat akurat, murah, dan kurang invasif.
kehamilan harus mengetahui indikasi dan keterbatasan masing-masing metode sebelum

mempekerjakan mereka.

2 | METODE KONVENSIONAL
Meskipun korelasi positif digunakan dan disebutkan dalam literatur, masih ada beberapa

2.1 | Ultrasonografi indikasi bahwa LH surge mungkin tidak menandakan ovulasi benar. Dalam sebuah studi

observasional dari 43 wanita di mana LH kemih direkam dan dianalisis setiap hari, ditemukan
ultrasonografi transvaginal dapat dengan jelas mendefinisikan ovulasi waktu dan diakui sebagai
bahwa lonjakan LH tidak dari satu jenis, dan mereka sangat bervariasi. Timbulnya kemih LH surge
pemeriksaan acuan standar untuk mendeteksi ovulasi. Hal ini dilakukan oleh teknisi yang
dikategorikan ke dalam cepat-onset jenis (dalam satu hari, 42,9%) dan jenis gradualonset (lebih
berpengalaman, ahli radiologi, atau ginekolog. Invasif, mahal, dan tidak nyaman, teknik ini tidak
dari 2 - 6 hari, 57,1%). Konfigurasi LH surge dapat dikategorikan menjadi tiga jenis: (a) spiking
secara luas digunakan; itu digunakan terutama di klinik ginekologi dan sering dilakukan sebagai
(41,9%); (B) biphasic (44,2%); dan, (c) dataran tinggi (13,9%). 23 Selanjutnya, dua (4,3%) wanita
langkah dalam teknik reproduksi buatan. Menggunakan pemeriksaan ultrasonografi serial, waktu
menunjukkan lonjakan LH tanpa ovulasi. Pada wanita subur, dini LH surge yang tidak memicu
ovulasi dapat ditentukan sebagai titik antara diameter folikel maksimum dan runtuhnya folikel ovulasi terdeteksi pada 46,8% dari siklus. 24
(Gambar 1). Indikasi ovulasi meliputi berikut ini:

Juga, situasi dilaporkan sebagai “ luteinized sindrom folikel unruptured ”

dilaporkan terjadi di 10,7% dari siklus menstruasi pada wanita biasanya subur. Wanita dengan
1. Penghilangan atau penurunan mendadak dalam ukuran folikel.
sindrom ini memiliki lonjakan yang normal LH, berfungsi korpus luteum, dan menstruasi, tetapi
2. Peningkatan echogenicity dalam folikel, menunjukkan pembentukan korpus luteum. tidak ada oosit dilepaskan. 25,26

Karena kemih tes LH mendahului ovulasi positif, secara teori membantu untuk hubungan
3. cairan gratis di pelvis (atau kantong dari Douglas).
seks yang dijadwalkan atau inseminasi intrauterine karena tingkat kehamilan klinis setelah satu

4. Penggantian “ Penampilan triple-garis ” endometrium oleh insiden hubungan tertinggi dari titik 2 hari sebelum ovulasi untuk hari ovulasi. 27 Di sebuah

homogen, hyperechoic “ luteinized ” endometrium. 9,10

240 | SU ET AL.

GAMBAR 1 ultrasonografi transvaginal ovarium dan endometrium dalam fase folikuler awal (a - c), folikel akhir (sesaat sebelum ovulasi) fase (d - f), dan fase luteal pasca-ovulasi (g - saya). Pada fase folikuler

awal, endometrium (antara panah biru) hanya setelah menstruasi muncul tipis dan homogen (a). folikel kelompok kecil (panah merah) bisa dilihat di dalam ovarium (c). Pada akhir fase folikuler,
endometrium menebal, dan khas “ baris tiga ” Penampilan bisa dilihat (d). Sebuah folikel dominan, sekitar 2 cm, sekitar ovulasi pada akhir fase folikuler (f). Setelah ovulasi, endometrium menjadi “ luteinized, ”
dengan peningkatan echogenicity (whitening) (g). The transformasi folikel dominan menjadi korpus luteum (i). Perhatikan echogenicity meningkat dan konten inhomogenous (dengan filamen-seperti
struktur) dalam korpus luteum dibandingkan dengan folikel dominan dalam gambar f. cairan bebas dapat dilihat pada panggul (panah putih dalam gambar g dan f)

studi yang terutama difokuskan pada stres psikologis pada wanita menggunakan kit LH kemih, tingkat terone> 3 ng / ml pada pertengahan fase luteal telah digunakan untuk

kecenderungan peningkatan angka kehamilan yang dilaporkan sendiri dapat dilihat, namun hasil ini retrospektif mendeteksi ovulasi. Sebuah studi Eropa baru-baru mengusulkan progesteron serum

tidak bermakna secara statistik (kemungkinan tingkat kehamilan pada kelompok penelitian adalah acak 5 ng / ml untuk mengkonfirmasikan ovulasi dengan sensitivitas dan spesifisitas pada 89,6%

1,77 (95 % CI: 0,9992, 3,1585) dibandingkan dengan kelompok kontrol). 28 Sebuah 2015 Cochrane dan 98,4%, masing-masing. 31 kelompok studi yang sama juga menunjukkan bahwa kadar urin

review menyimpulkan bahwa hubungan seks yang dijadwalkan menggunakan monitoring hormon pregnanediol 3-glukuronida (PDG), metabolit progesteron, diukur pada tingkat lebih dari 5 l g / ml

kemih dikaitkan dengan tingkat kehamilan meningkat (RR 1,36, 95% CI 1,06 - selama tiga hari berturut-turut dapat digunakan sebagai konfirmasi positif dari ovulasi dengan

sensitivitas 92,2% dan spesifisitas 100%. 32 Namun demikian, perangkat POC nyaman untuk

1,73, 3 RCT, n 5 1370). 29 Sebuah menjanjikan studi yang tidak dipublikasikan yang dapat memberikan mendeteksi PDG kemih belum dikembangkan.

jawaban yang lebih baik untuk pertanyaan ini adalah Oxford Conception Study, yang menargetkan tingkat

konsepsi sebagai hasil utamanya. 30

2.3 | progesteron serum dan urin pregnanediol 2.4 | Kemih hormon merangsang folikel
3-glukuronida
Li et al. melaporkan bahwa tingkat puncak FSH terjadi dalam 1 hari ultrasonografi-terdeteksi

Setelah ovulasi, folikel dominan berubah menjadi korpus luteum dan mulai progesteron runtuhnya folikel di 97% dari siklus menstruasi. Nilai ambang FSH kemih tidak disebutkan. 33 Tidak

mensekresikan. Untuk konfirmasi ovulasi, serum progesteron atau metabolitnya dalam urin, dapat ada penelitian lebih lanjut telah diterbitkan mengenai metode ini untuk mendeteksi ovulasi.

diukur. Sebuah progesteron serum tunggal

SU ET AL. | 241

GAMBAR 2 Sebuah ilustrasi grafik BBT dalam derajat Celcius. Ini adalah pola biphasic dalam siklus ovulasi normal. Ovulasi hanya dapat menyarankan setelah mengamati kebangkitan dan dataran tinggi

suhu di atas ungu “ Coverline. ” Penurunan suhu terjadi pada akhir fase luteal ketika progesteron menurun, yang diikuti oleh menstruasi

2,5 | Suhu tubuh basal “ tiga lebih dari enam ” aturan, 34 tiga suhu yang diperlukan untuk menjadi 0,2 8 F di atas titik tertinggi

dari enam suhu sebelumnya dengan setidaknya salah satu suhu yang lebih tinggi menjadi 0,4 8 F
Pada tahun 1906, Theodoor Hendrik van de Velde melihat perubahan biphasic dari BBT pada
di atas yang lebih rendah.
wanita selama menstruasi. Pemantauan dari BBT telah menjadi salah satu yang paling sederhana
Faktor-faktor yang mempengaruhi BBT termasuk demam, alkohol, stres emosional atau
dan paling invasif metode untuk mendeteksi ovulasi. Munculnya BBT hasil dari efek termogenik
fisik, gangguan tidur, perubahan suhu kamar, perubahan waktu bangun, perubahan iklim, dan
progesteron. Selama fase folikuler dari siklus menstruasi, BBT terus dalam kisaran yang lebih
mulai baru atau penghentian pil KB atau anti-pyretics. SEBUAH “ CELAH ” Teknik digambarkan
rendah, umumnya antara 97,0 dan 98,0 8 F, sampai kira-kira 1 hari sebelum ovulasi, ketika BBT
pada tahun 2005 sebagai pendekatan unggul metode coverline untuk perempuan yang mencari
mencapai titik terendah (nadir, atau dip). Setelah ovulasi, korpus luteum mulai progesteron
kontrasepsi. Dengan mengurangi BBT dari pasangan laki-laki kumpul kebo dari pasangan wanita ' s
rahasia. BBT naik 0,5 - 1.0 8 F dan dataran tinggi di seluruh fase luteal. Pada akhir fase luteal, ketika
BBT, suhu “ celah ” dapat dicatat. Kesenjangan ini secara teoritis tidak dipengaruhi oleh faktor
regresi korpus luteum dan serum progesteron tingkat menurun, BBT yang kembali ke kisaran
lingkungan selain pengaruh hormonal dari perempuan. Namun, kelompok studi kecil (33 siklus),
yang lebih rendah dalam 1 - 2 hari sebelum, atau hanya di, awal perdarahan menstruasi. Pola ini
dan pendekatan ini tidak cocok untuk wanita yang belum atau tidak, hidup dengan pasangan pria
biphasic dari BBT retrospektif menunjukkan ovulasi (Gambar 2).
mereka. 35

Interpretasi BBT tidak selalu mudah. Bahkan untuk ahli KB alami, telah ada kesepakatan
Wanita tertarik dalam menentukan jendela kesuburan mereka diperintahkan untuk
yang buruk pada hari pertama dari BBT kenaikan antara pengamat yang berbeda. 36 Dilaporkan
mengukur oral, vagina, atau suhu rektal mereka setiap hari ketika mereka bangun dan sebelum
bahwa saat ovulasi ditentukan oleh BBT bertepatan dengan lonjakan LH 6 1 hari hanya 17 dari 77
aktivitas dimulai. termometer digital modern telah merekam kemampuan yang membuat
siklus (22,1%). 37 Sebuah artikel yang diterbitkan pada tahun 2005 menyimpulkan bahwa
pemantauan BBT lebih nyaman. Namun, termometer kaca tradisional yang akurat untuk 1 / 10th
pemantauan BBT tidak lagi prediksi yang baik ovulasi dan, oleh karena itu, tidak boleh dianjurkan
gelar cukup baik untuk menentukan BBT. Perempuan dapat merekam BBT mereka pada grafik
untuk pasangan yang mencari kehamilan. 38 Namun demikian, BBT masih luas digunakan untuk
khusus, layanan online, atau aplikasi pada perangkat ponsel pintar.
kontrasepsi dan untuk evaluasi fungsi ovulasi, terutama bagi pasangan yang enggan atau tidak

mampu mengejar evaluasi yang lebih formal dan mahal.

Ada banyak cara untuk menafsirkan BBT. Dalam satu pendekatan, “ coverline ” metode,

coverline horizontal (yang berarti suhu ambang batas) digambar pada grafik BBT. Bila suhu di

atas coverline ini dicatat, ovulasi disarankan. coverline dapat ditentukan dengan menambahkan
2.6 | lendir serviks
0,15 8 F untuk suhu tertinggi yang tercatat selama 10 hari pertama dari siklus, atau dengan

menggunakan direkam sebelumnya suhu. Menggunakan lendir serviks disekresikan oleh kelenjar serviks dan endoserviks. Munculnya lendir serviks

bervariasi selama tahap-tahap yang berbeda dari

242 | SU ET AL.

siklus menstruasi. Di luar periode periovulatory, lendir ini terutama terdiri dari glikoprotein tinggi mikroskop untuk tes LH kemih menggunakan Exacto monitor dan menemukan korelasi yang tinggi
antara metode ini. 50
berat molekul (musin), yang membentuk jala-seperti struktur yang menyediakan penghalang untuk

sperma dan mikroorganisme. lendir muncul tebal, kurang, dan kental dengan inspeksi. Selama Untuk melakukan tes ini, wanita bisa menggunakan mikroskop kecil dengan built-in atau

periode periovulatory, di bawah pengaruh estrogen, produksi air meningkat acellular dan produksi removable slide. Setetes air liur dapat diterapkan ke slide, diizinkan untuk kering dan diperiksa

musin menurun. mesh seperti struktur akibatnya mengendur dan menjadi sangat reseptif untuk untuk ferning. FDA AS mengumumkan bahwa tes positif menunjukkan bahwa wanita mungkin

penetrasi sperma. 18,39,40 Wanita mengalami peningkatan jumlah cairan yang encer menyerupai dekat ovulasi, tetapi tes negatif tidak dapat diandalkan untuk kontrasepsi.

putih telur mentah selama periode ini.

hormon seks pertama kali diukur dalam air liur oleh radioimmunoassay pada tahun 1978.

publikasi awal difokuskan pada korelasi steroid ludah untuk fungsi ovarium, 19,20,51 - 54 tapi kali

ovulasi yang tepat bukanlah bertekad atau bahkan diperkirakan, sebagian karena metodologi

Mengamati lendir serviks adalah metode yang paling murah untuk mendeteksi ovulasi. yang handal belum tersedia. Berdasarkan teori bahwa peningkatan beredar estrogen merangsang

Perempuan mungkin hanya mengamati lendir ditemukan eksternal pada vulva atau pemecahan glikogen, Alagendran et al. melaporkan bahwa kadar asam sialat dan

mengumpulkan lendir vagina menggunakan jari-jari mereka. Sementara tanpa kerumitan, glycosaminoglycans (CAG) meningkat selama periode ovulasi. 55 Perubahan dalam tingkat CAG

pendekatan ini masih terbukti efektif. Dalam sebuah penelitian kecil yang melibatkan 12 siklus kemih selama fase ovulasi juga menunjukkan, sebagai rasio kemih tripsin inhibitor / kondroitin

direkam oleh 6 wanita, menemukan jenis subur paling banyak lendir yang berhubungan untuk 6 1 memuncak di siklus menstruasi hari 12. 56

hari ovulasi terdeteksi oleh ultrasonografi. 41 Dalam sebuah penelitian yang lebih besar yang

melibatkan 148 siklus direkam oleh 40 wanita, sensasi dan karakteristik lendir menghasilkan

48,3% korelasi ovulasi ultrasonografi-terdeteksi. 42 Dalam studi besar lain, serviks lendir-terdeteksi

metodologi untuk menentukan perkiraan tanggal ovulasi berkorelasi dengan 6 1 hari ovulasi
Baru-baru ini, perhatian diberikan kepada memeriksa protein saliva untuk berbagai tujuan
ultrasonografi-terdeteksi di 160/215 siklus (74,4%). 43 Dalam studi yang melibatkan 29 siklus
diagnostik. konsentrasi protein pada tertinggi selama fase ovulasi. Dengan dimensi tunggal
direkam oleh 15 wanita, sensitivitas mendeteksi lendir subur dari vulva dan vagina dibandingkan
analisis SDS-PAGE, 48 kDa protein diidentifikasi menunjukkan dominan selama fase ovulasi. 57 Penulis
dengan 6 1 hari ovulasi ultrasonografi-terdeteksi adalah 75,9% dan 75,9%, masing-masing. Ketika
menyarankan bahwa tingkat protein dan kehadiran 48 kDa Band mungkin diakui sebagai indikator
periode diperpanjang untuk 2 1 untuk 1 2 ovulasi, kepekaan yang 96,9% (vulva) dan 89,6%
ovulasi. Penelitian lebih lanjut diperlukan pada topik ini.
(vagina), masing-masing. 44

3 | POC Ovulasi DETEKSI PERANGKAT

Kombinasi mengukur BBT dan mengamati lendir serviks untuk kontrasepsi disebut metode

symptothermal. Di antara wanita yang menggunakan metode ini untuk kontrasepsi dalam satu
3.1 | luteinizing hormone kemih
studi, tingkat kehamilan yang tidak diinginkan adalah 1,8%. 45

Saat ini, banyak alat deteksi POC dan over-the-counter ovulasi yang mudah diakses untuk

perempuan yang merencanakan kehamilan atau kontrasepsi. Sebagian besar produk

dikomersialisasikan menentukan ovulasi dengan mendeteksi tingkat LH kemih. Beberapa monitor

2.7 | ferning saliva dan analisis
kesuburan komputerisasi telah digunakan untuk mendeteksi LH kemih dan estron-3-glucoronide,

Sejarah tes ferning saliva dapat ditelusuri kembali ke tahun 1969. Dr Biel Cassal menemukan yang, jika disajikan dalam urin, juga menunjukkan ovulasi. 58 Produsen dari ClearBlue mudah

bahwa arborization (atau ferning) air liur bisa dilihat di bawah mikroskop selama periode monitor kesuburan ( CEFM) melaporkan tingkat kehamilan secara signifikan lebih tinggi selama 2

periovulatory. Peningkatan kadar estrogen dan hormon adrenokortikotropik sebelum merangsang siklus pertama pada wanita menggunakan produk dibandingkan dengan kelompok kontrol (22,7%

ovulasi sekresi aldosteron, yang mengatur elektrolit dan status cairan dalam tubuh manusia. 46 Kristalisasidibandingkan dengan 14,4%). 59

NaCl menghasilkan penampilan ferning saliva diamati di bawah mikroskop.

(Gambar 3a) Selain itu, produsen yang sama mengembangkan produk tambahan, ClearBlue

DIGITAL Ovulasi Uji dengan Dual Hormon Indikator, yang mendeteksi estrogen serta LH.
Sebuah mikroskop saku dirancang khusus untuk pengamatan ferning saliva telah
Produsen mengklaim bahwa produk ini dapat mengidentifikasi 4 hari atau lebih subur dengan
dikembangkan. Sebuah studi yang dilakukan oleh Barbato et al. menyatakan bahwa ferning saliva
tingkat akurasi lebih dari 99%. Kedua monitor yang immunoassay digital menggabungkan
berkorelasi dengan baik untuk BBT dan metode lendir serviks. 46 Ia kemudian melaporkan bahwa
microspectrophotometer pakai. 66 Terutama digunakan untuk tujuan kontrasepsi, yang persona Monitor,
ferning saliva dapat dideteksi dalam menopause, hamil, wanita prapubertas, dan bahkan pada
mencapai efektivitas yang benar-penggunaan 94%. 67,68 ( Gambar 3a) Sensitivitas CEFM dan persona
pria. Pada wanita dengan menstruasi yang teratur, ferning saliva diperkirakan ovulasi dengan
untuk secara akurat menentukan ovulasi adalah 97% dan 95,8%, masing-masing. 61
sensitivitas hanya 53% berkorelasi dengan ultrasonografi dan serum LH. 48,49 Guida et al.

dibandingkan beberapa metode untuk ovulasi ultrasonographydetected dan menemukan bahwa

positif tes ferning saliva berkorelasi dengan 2 1 untuk 1 1 hari ovulasi aktual di 42% kasus. Namun,

persentase yang tinggi dari pola uninterpretable (58,7%) dilaporkan. 41

3.2 | Suhu tubuh basal

Selain deteksi tingkat LH kemih, beberapa perangkat POC dikomersialisasikan mengadopsi BBT

Sebuah studi baru-baru ini dibandingkan ferning saliva menggunakan kontrol GERATHERM ovu pemantauan metode untuk menentukan ovulasi.
SU ET AL. | 243

GAMBAR 3 ( a) Grafik kiri adalah foto dari ClearBlue Mudah Kesuburan Monitor (a) dan Persona (b). 60 Hak bar chart adalah Serum LH surge relatif CPFM puncak kesuburan. Itu X- sumbu 2 2 dan 2

mewakili> 1 hari sebelum atau setelah puncak CPFM kesuburan, masing-masing. Siklus tanpa puncak CPFM kesuburan ( n 5 13), tidak ada serum LH surge hari ( n 5 10), atau tidak ( n 5 1) dikecualikan dari
meja. 61 ( b) Grafik kiri adalah ilustrasi DuoFertility® Sensor dikenakan oleh pasien. Hak bar chart adalah korelasi antara scan ultrasound dan hasilnya DuoFertility®. 62 ( c) Grafik kiri adalah hasil dari ferning
pola dengan Knowhen Ovulasi Sistem Monitoring. (A) Subur (b) preovulasi (c) pascaovulasi. 63 Keakuratan tiga algoritma yang diusulkan. algoritma 1 adalah binerisasi 1 kerapatan pixel gelap. algoritma 2 adalah
binerisasi 1 kerapatan pixel gelap 1 penjarangan. algoritma 3 adalah binerisasi 1 Hough transform 1 penjarangan 1 pohon keputusan. 64 ( d) Ilustrasi kemungkinan kombinasi perangkat ultrasound smartphone dan
pencitraan algoritma pengolahan sebagai perangkat deteksi ovulasi 65

OvuSense adalah sensor suhu vagina dengan tingkat akurasi diklaim 99% untuk deteksi tanggal Tingkat ment antara tes air liur yang dilakukan oleh pasien dan oleh staf laboratorium 89,4%

ovulasi dan tingkat akurasi 89% untuk prediksi tanggal ovulasi. 69 Selain mengukur suhu dalam dengan kontrol Geratherm® ovu. 71 Untuk menghindari potensi kesalahan selfevaluation WU,

vagina, beberapa perangkat mendasarkan hasil mereka pada suhu diukur di tempat lain di tubuh. Hui-Ching et al. memperkenalkan pola ferning sistem pengenalan liur otomatis untuk deteksi

NaturalCycles, misalnya, yang terdiri dari termometer dan aplikasi mobile, dinyatakan untuk salah ovulasi. Mereka melaporkan tingkat akurasi 84% dari 100 sampel air liur. 64

mengidentifikasi hanya

0,05% dari hari nonfertile sebagai hari subur. 70 Dengan mengukur dan merekam suhu setiap hari, 3.4 | pendekatan berbasis Smartphone
aplikasi NaturalCycles dapat mendeteksi ovulasi dan hari subur. Produk lain, DuoFertility®
Sementara menjanjikan, tidak ada perangkat yang disebutkan di atas yang kuat. deteksi LH,
mempekerjakan sensor kecil yang dikenakan di bawah lengan yang mengambil ribuan
deteksi, pemantauan BBT, dan analisis ferning saliva mudah dipengaruhi oleh kondisi tubuh
pengukuran sepanjang hari dan malam hari dan melaporkan data suhu ke server (Gambar 3b).
lainnya seperti sindrom ovarium polikistik, peningkatan abnormal pada tingkat estrogen atau
DuoFertility otomatis mengenali ovulasi melalui algoritma kepemilikan dengan sensitivitas 100%. 62
demam. 72 Beberapa teknologi baru, termasuk aparat USG smartphone dan algoritma perangkat

lunak baru, dapat meningkatkan presisi sambil menjaga biaya turun. Mengingat fakta bahwa

ultrasonografi transvaginal adalah pemeriksaan referensi standar, teknologi USG smartphone,

yang sekarang tersedia secara komersial, dapat memberikan hasil deteksi yang paling akurat di
3.3 | ferning saliva dan analisis
rumah ovulasi (Gambar 3d). Sebuah program pengolah pencitraan sepenuhnya dikembangkan

Beberapa mikroskop portabel telah dikembangkan untuk mendeteksi ovulasi melalui analisis dapat menggantikan keahlian dalam menafsirkan ultrasound hasil scan. Selain itu, pencitraan

ferning saliva. Di antara perangkat tersebut, produsen dari Knowhen Ovulasi Sistem Pemantauan algoritma pengolahan yang tersedia untuk meningkatkan akurasi ludah membaca pola ferning. 64 Selain

menunjukkan korelasi kuat antara ferning saliva diamati dan ovulasi di antara 22 pasien (rasio Log itu, algoritma pengambilan keputusan dapat membantu mendeteksi ovulasi dengan menganalisis

Odds 7,64, p < . 01, CI 4,26 - 11,02) 63 ( Gambar 3c). perangkat lain, kontrol Geratherm® ovu, pola BBT untuk meningkatkan keakuratan deteksi ovulasi dengan analisis BBT. 72

dilaporkan memiliki spesifisitas 78% dan sensitivitas 80%. 71 Kedua perangkat tersebut di atas

memerlukan pasien untuk mengevaluasi diri ferning saliva. setuju- The

244 | SU ET AL.

TABEL 1 Fitur metode yang tersedia saat ini untuk mendeteksi ovulasi

Mendeteksi sebelum ovulasi Fitur / kelemahan

Biaya Ketepatan aksesibilitas Invasi

metode POC tersedia

LH kemih biaya Tinggi (97%) Tinggi (OTC) Tidak iya nih pembelian berulang kit
rendah kit
Monitor terkomputerisasi (LH biaya Tinggi (95,8 - 97%) Tinggi (OTC) Tidak iya nih Bukti untuk meningkatkan angka
kemih 1 E1-3-G) moderat kehamilan pembelian berulang dari
perangkat tongkat
suhu basal tubuh rendah biaya Rendah (22,1%) Tinggi Tidak Tidak Tidak mudah ditafsirkan Terkena
termometer oleh faktor lingkungan

lendir serviks Tidak ada biaya Sedang (48 - 76%) Tinggi Tidak iya nih Tidak dapat melakukan sementara
infeksi vagina
ferning saliva biaya Sedang (42 - 53%) Tinggi (OTC) Tidak iya nih persentase yang tinggi dari
rendah kit hasil tak terduga

metode POC tidak tersedia

Transvaginal ultrasound Tinggi Tinggi Rendah (dilakukan oleh Ya (memperkenalkan iya nih Mungkin tidak nyaman selama
(pemeriksaan dokter) penyelidikan vagina) ujian
referensi standar)
serum progesteron N / A Sebuah Tinggi (89,6%) Rendah (laboratorium kebutuhan) Ya (venipuncture) Tidak ada Menipu fi rms ovulasi
kemih PDG N / A Sebuah Tinggi (92,2%) Rendah (kebutuhan laboratorium) Tidak ada Tidak Menipu fi rms ovulasi

Sebuah Kedua ujian tidak umum dilakukan. Biaya dapat bervariasi di negara yang berbeda. E1-3-G 5 estrone-3-glucoronide; LH 5 leutinizing hormon; N / A 5 tak dapat diterapkan; OTC 5 perhitungan

berlebihan; PDG 5 pregnanediol 3-glukuronida.

3,5 | pendekatan berbasis kertas wanita khususnya akan mendapat manfaat dari peningkatan prediksi ovulasi. Sementara

perbedaan hormon lingkungan dan kebiasaan diet mungkin jauh mempengaruhi Status hormon
Selain dari perangkat berbasis smart-phone, alat deteksi ovulasi berbasis kertas yang penuh
pada wanita, pemeriksaan ulang oleh studi database yang besar dapat mengubah pandangan kita
potensi. Kertas telah berhasil digunakan untuk tes biologis, seperti ELISA 73 dan tes sel. 74 Kertas
mengenai metode-metode yang tersedia.
ekonomis, lazim, sekali pakai, dan cocok untuk pembuatan skala besar. 75 alat deteksi ovulasi

paperbased berdasarkan deteksi LH, seperti One Step®Ovulation & Pregnancy Test Kit Strips,
Metode yang ideal untuk mendeteksi ovulasi harus (a) noninvasif, (b) murah, (c) mudah
saat ini tersedia.
tersedia dan mudah untuk digunakan (sebagai metode POC), (d) tepat dalam menentukan

ovulasi, dan (e) tepat dalam menentukan jendela kesuburan. Tak satu pun dari metode tersebut

cocok untuk semua fitur ini. Namun, dengan teknologi modern, kombinasi dari metode yang
3.6 | cairan servikovaginal berbeda dapat dimasukkan ke dalam satu mesin saku kecil untuk analisis komputerisasi.

Pemahaman yang lebih baik dari perubahan fisik dan hormonal selama ovulasi dan perbaikan di
Selain itu, sebuah maju berbasis kapas servikovaginal perangkat pengumpulan cairan baru
bidang bioteknologi dapat membantu mengembangkan metode tambahan yang berguna dan
mungkin menawarkan solusi lain. Cheng et al. mengusulkan servikovaginal perangkat
akurat untuk mendeteksi ovulasi.
pengumpulan cairan mudah diterapkan, yang menyimpan cairan servikovaginal untuk diagnosis

nanti. Hal ini terbukti berhasil menentukan infeksi patogen dan untuk mendiagnosa adanya kanker

alat kelamin perempuan. 60 Perangkat ini dapat mengumpulkan cairan servikovaginal untuk

menentukan ovulasi oleh cerival lendir deteksi, yang merupakan metode paling luas tapi efektif. UCAPAN TERIMA KASIH

Selanjutnya, kopling servikovaginal perangkat pengumpulan cairan dengan termometer membuat

Karya ini didukung sebagian oleh hibah dari Taiwan ' s Departemen Ilmu dan Teknologi (PALING
deteksi ovulasi sederhana point-of-perawatan menerapkan metode symptothermal.
104-2628-E-007-001-MY3 & PALING 105-2221-E-007-053-MY3 [CMC]) dan Chang Gung

Memorial Hospital (CMRPG3D0691 [TCC]).

4 | RINGKASAN DAN PERSPEKTIF KONFLIK KEPENTINGAN

Tak satu pun dari para penulis memiliki konflik kepentingan untuk menyatakan mengenai naskah.
Sebagian besar metode yang tersedia saat ini untuk mendeteksi ovulasi dikembangkan dekade

yang lalu (Tabel 1). tes penelitian untuk metode dijelaskan di sini terbatas pada ukuran sampel

yang kecil dan mata pelajaran dari latar belakang budaya terbatas (kebanyakan studi dilakukan di

negara-negara Eropa dalam waktu kurang dari 100 wanita dengan kurang dari 1.000 siklus). KONTRIBUSI PENULIS

Bahkan studi lebih sedikit diperiksa atau termasuk wanita mengalami haid tidak teratur, yang Desain dan pelaksanaan studi: T.-CC dan C.-MC Menulis artikel: H.-WS, Y.-CY, T.-YW, T.-CC,

ditandai dengan kurang dapat diprediksi ovulasi waktu. Seperti itu dan persetujuan C.-MC Final artikel: H.-WS, Y.-CY, T.-YW, T.-CC, dan C.-MC
SU ET AL.
Sastra pencarian: H.-WS, Y.-CY, dan T.-YW Persiapan tokoh: H.-WS, Y.-CY, dan T.-YW
Administrasi, dukungan teknis dan logistik: H.-WS, Y .-CY, T.-YW, T.-CC, dan C.-MC
PUSTAKA
[1] Mais V, Keyser RR, Cetel NS, Rivier J, Vale W, Yen SSC. Itu
ketergantungan folikulogenesis dan korpus luteum fungsi pada sekresi gonadotropin
berdenyut pada wanita bersepeda menggunakan
gonadotropin-releasing hormone antagonis sebagai probe. J Clin Endocrinol Metab. 1986;
62 (6): 1250 - 1255.
[2] Chappel SC, Resko JA, Norman RL, Spies HG. Studi di Rhesus
monyet di situs mana estrogen menghambat gonadotropin: pengiriman 17 b- estradiol ke
hipotalamus dan hipofisis * kelenjar. J Clin Endocrinol Metab. 1981; 52 (1): 1 - 8.
[3] Buckler HM, Healy DL, Burger HG. produksi dimurnikan FSH merangsang
inhibin oleh ovarium manusia. J Endocrinol. 1989; 122 (1): 279 - 285.
[4] Chikazawa K, Araki S, Tamada T. morfologi dan endocrinologi-
Studi cal pada perkembangan folikel selama siklus menstruasi manusia. J Clin Endocrinol
Metab. 1986; 62 (2): 305 - 313.
[5] Organisasi Kesehatan Dunia Task Force Penyidik. Sementara
hubungan antara ovulasi dan perubahan didefinisikan dalam konsentrasi plasma
estradiol-17 b, luteinizing hormone, folliclestimulating hormon, dan progesteron. Am J Obstet
Gynecol.
1980; 138 (4): 383 - 390.
[6] Yoshimura Y, Wallach EE. Studi mekanisme (s) dari mamalia
ovulasi. Fertil Steril. 1987; 47 (1): 22 - 34.
[7] Gould JE, Overstreet JW, Hanson FW. Penilaian sperma manusia
Fungsi setelah pemulihan dari saluran reproduksi wanita. Biol Reprod. 1984; 31 (5): 888 - 894.
[8] Ecochard R, Marret H, Rabilloud M, et al. Sensitivitas dan spesifisitas
indeks USG ovulasi dalam siklus spontan. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000; 91 (1):
59 - 64.
[9] Matijevic R, nilai-nilai Grgic O. prediktif pemantauan USG
dari siklus menstruasi. Curr Opin Obstet Gynecol. 2005; 17 (4): 405 - 410.
[10] Muda JR, Jaffe RB. karakteristik kekuatan-durasi estrogen
efek pada gonadotropin respon terhadap hormon gonadotropin-releasing pada wanita. II.
Pengaruh berbagai konsentrasi estradiol.
J Clin Endocrinol Metab. 1976; 42 (3): 432 - 442.
[11] Hoff JD, Quigley ME, Yen SS. dinamika hormonal pada pertengahan siklus: a
evaluasi ulang. J Clin Endocrinol Metab. 1983; 57 (4): 792 - 796.
[12] Cahill DJ, Wardle PG, Harlow CR, Hull MGR. Onset dari preovu- yang
latory hormon luteinizing lonjakan: waktu diurnal dan prasyarat folikel kritis. Fertil Steril. 1998;
70 (1): 56 - 59.
[13] Eichner SF, Timpe EM. ovulasi berdasarkan kemih-dan kehamilan:
point-of-perawatan pengujian. Ann Pharmacother. 2003; 38 (2): 325 - 331.
[14] Miller PB, Soules MR. Kegunaan dari LH kit kemih untuk ovula-
Prediksi tion selama siklus menstruasi perempuan yang normal. Obstet Gynecol. 1996; 87
(1): 13 - 17.
[15] Guermandi E, Vegetti W, Bianchi MM, Uglietti A, Ragni G, Cro-
signani P. Keandalan tes ovulasi pada wanita subur. Obstet Gynecol. 2001; 97 (1): 92 - 96.
[16] Nichols JH. Akademi nasional laboratorium biokimia klinis
pedoman praktek kedokteran. Care point. 2007; 6 (4): 213 - 214.
[17] Taman S, Goldsmith L, Skurnick J, Wojtczuk A, Weiss G. Characteris-
tics dari lonjakan hormon luteinizing kemih pada wanita muda ovulasi. Fertil Steril. 2007; 88
(3): 684 - 690.
[18] Ceric F, Silva D, Vigil P. Ultrastruktur dari periovulatory manusia
lendir serviks. J Electron Microsc (Tokyo). 2005; 54 (5): 479 - 484.
| 245
[19] Ellison PT. steroid ludah dan variasi alami dalam ovarium manusia
fungsi. Ann NY Acad Sci. 1994; 709 (1): 287 - 298.
[20] Lu YC, Bentley GR, Gann PH, Hodges KR, Chatterton RT. berkenaan dgn air liur
estradiol dan progesteron dalam konsepsi dan nonconception siklus pada wanita: evaluasi
alat tes baru untuk estradiol ludah.
Fertil Steril. 1999; 71 (5): 863 - 868.
[21] Fehring RJ. Akurasi hari puncak lendir serviks sebagai biologi- sebuah
penanda cal kesuburan. Kontrasepsi. 2002; 66 (4): 231 - 235.
[22] Berglund Scherwitzl E, Lind en Hirschberg A, Scherwitzl R. Identifica-
tion dan wwprediction jendela subur menggunakan NaturalCycles.
Eur J Contracept Reprod Kesehatan. 2015; 20 (5): 403 - 408.
[23] Krotz S, McKenzie LJ, Cisneros P, Buster J, Amato P, Carson S.
Prevalensi hormon luteinizing kemih dini lonjakan pada wanita dengan siklus menstruasi
yang teratur dan efeknya pada implantasi embrio beku-dicairkan. Fertil Steril. 2005; 83 (6):
1742 - 1744.
[24] Killick S, produksi Elstein M. farmakologis dari luteinized unrup-
folikel tured oleh inhibitor prostaglandin sintetase. Fertil Steril.
1987; 47 (5): 773 - 777.
[25] Qublan H, Amarin Z, Nawasreh M, et al. Luteinized fol- unruptured
Sindrom licle: insiden dan tingkat kekambuhan pada wanita infertil dengan infertilitas
dijelaskan menjalani inseminasi intrauterine.
Hum Reprod. 2006; 21 (8): 2110 - 2113.
[26] Baird DT, Cameron S, Evers JLH, et al. Kontrasepsi darurat.
Banyak tersedia dan efektif tetapi mengecewakan sebagai intervensi kesehatan masyarakat:
tinjauan. Human Reproduction 2015; 30 (4): 751 - 760.
[27] Tiplady S, Jones G, Campbell M, Johnson S, Ledger W. Depan ovula-
tes tion dan stres pada wanita mencoba untuk hamil: a percobaan terkontrol acak. Hum
Reprod. 2012; 28 (1): 138 - 151.
[28] Manders M, McLindon L, Schulze B, Beckmann MM, Kremer JA,
Farquhar C. Jangka waktu hubungan seksual bagi pasangan yang mencoba untuk hamil.
Cochrane Library 2015; 173: CD011345. [29] Pyper C, Bromhall L, Dummett S, Altman DG,
Brownbill P, Murphy
Desain M. The Oxford Konsepsi Studi dan pengalaman perekrutan. Paediatr Perinat
Epidemiol. 2006; 20: 51 - 59.
[30] Cabang CM, Collins PO, Collins WP. Ovulasi prediksi: perubahan
dalam konsentrasi urin estrone-3-glukuronida, estradiol17 b- glukuronida dan estriol-16 Sebuah-
glukuronida selama siklus konsepsional. J steroid Biochem. 1982; 16 (2): 345 - 347.
[31] Ecochard R, Leiva R, Bouchard T, et al. Penggunaan pregnanediol kemih
3-glukuronida untuk konfirmasi ovulasi. Steroid. 2013; 78 (10): 1035 - 1040.
[32] Li H, Chen J, Overstreet JW, Nakajima ST, Lasley BL. kemih
follicle-stimulating hormone puncak sebagai biomarker untuk memperkirakan hari ovulasi. Fertil
Steril. 2002; 77 (5): 961 - 966.
[33] Marshall J. Sebuah uji coba lapangan dari metode basal tubuh-suhu
mengatur kelahiran. Lanset. 1968; 292 (7558): 8 - 10.
[34] Dunlop AL, Schultz R, Frank E. Interpretasi grafik BBT:
menggunakan “ Celah ” teknik dibandingkan dengan teknik Coverline.
Kontrasepsi. 2005; 71 (3): 188 - 192.
[35] Kambic R, Gray RH. Interobserver variasi dalam estimasi hari
konsepsi hubungan menggunakan dipilih grafik KB alami.
Fertil Steril. 1989; 51 (3): 430 - 434.
[36] Bauman JE. Suhu basal tubuh: metode tidak dapat diandalkan ovulasi
deteksi. Fertil Steril. 1981; 36 (6): 729 - 733.
[37] Barron ML, Fehring RJ. Basal penilaian suhu tubuh: itu
berguna untuk pasangan yang mencari kehamilan? MCN Am J Matern Nurs anak.
2005; 30 (5): 290 - 296.
[38] Pria Arguez M, Pastor LM, Odeblad E. morfologi characteriza-
tion dari jenis lendir yang berbeda manusia serviks menggunakan cahaya dan mikroskop
elektron. Hum Reprod. 2003; 18 (9): 1782 - 1789.
246 | SU ET AL.

[39] Brunelli R, Papi M, Arcovito G, et al. struktur globular manusia suhu tubuh basal (BBT) catatan dalam diagnosis dan pengobatan infertilitas. Eur J Obstet
ovulasi lendir serviks. FASEB J. 2007; 21 (14): 3872 - 3876. Gynecol Reprod Biol. 1992; 47 (2): 121 - 127.

[40] Depares J, Ryder RE, Walker SM, Scanlon MF, Norman CM. Ovar-
ian ultrasonografi menyoroti presisi gejala ovulasi sebagai penanda ovulasi. Br Med J [58] Robinson JE, Wakelin M, Ellis JE. Peningkatan tingkat kehamilan dengan menggunakan

(Clinical Research ed.). 1986; 292 (6535): 1562. dari ClearBlue Mudah Kesuburan Monitor. Fertil Steril. 2007; 87 (2): 329 -
334.

[41] Guida M, Tommaselli GA, Palomba S, et al. Khasiat metode untuk [59] Bonnar J, Flynn A, Freundl G, Kirkman R, Royston R, Snowden R.
menentukan ovulasi dalam program KB alami. Fertil Steril. 1999; 72 (5): 900 - 904. Hormon pribadi pemantauan untuk kontrasepsi. Br J Fam plann.
1999; 24 (4): 128 - 134.

[42] Ecochard R, Boehringer H, Rabilloud M, Marret H. Kronologis [60] Wojtczak J, Bonadonna P. Pocket sistem smartphone mobile untuk
aspek indeks tidak langsung ultrasonik, hormonal, dan lainnya ovulasi. BJOG Int J Obstet titik-of-perawatan submandibular ultrasonografi. Am J Emerg Med.
Gynaecol. 2001; 108 (8): 822 - 829. 2013; 31 (3): 573 - 577.

[43] Alliende ME, Cabez pada C, Figueroa H, Kottmann C. servikovaginal [61] Leiva R, Bouchard T, Boehringer H, Abulla S, Ecochard R. Acak
perubahan cairan untuk mendeteksi ovulasi akurat. Am J Obstet Gynecol. ambang progesteron serum untuk mengkonfirmasi ovulasi. Steroid. 2015; 101: 125 - 129.
2005; 193 (1): 71 - 75.

[44] Frank-Herrmann P, Heil J, Gnoth C, et al. Efektivitas [62] Papaioannou S, Aslam M, Al Wattar BH, Milnes RC, Knowles TG.
Metode kesadaran kesuburan berdasarkan hamil menghindari sehubungan dengan
pemakai ' s penerimaan OvuSense: Sebuah sensor suhu vagina baru untuk prediksi masa
pasangan ' s perilaku seksual selama masa subur: studi longitudinal prospektif. Hum
subur. J Obstet Gynaecol. 2013; 33 (7): 705 - 709.
Reprod. 2007; 22 (5): 1310 - 1319.

[45] Fernando RS, Regas J, mekanisme Betz G. fisiologis yang berhubungan

[63] Salmassi A, Schmutzler AG, P € ungel F, Schubert M, Alkatout saya, bertemu-
dengan prediksi ovulasi menggunakan CUE® Ovulasi Predictor. Hum Reprod. 1988; 3 (4):
deteksi TLER L. Ovulasi dalam air liur, apakah mungkin. Gynecol Obstet Invest. 2013; 76 (3):
413 - 417.
171 - 176.
[46] Barbato M, Pandolfi A, Guida M. Sebuah bantuan diagnostik baru untuk alam
[64] Taman JY, Kricka LJ. Prospek untuk komersialisasi
rencana keluarga. Adv Contracept. 1993; 9 (4): 335 - 340.
chemiluminescence berbasis point-of-perawatan dan on-site perangkat pengujian.
[47] Berardono B, Melani D, Ranaldi F, Giachetti E, Vanni P. Apakah Anal Bioanal Chem. 2014; 406 (23): 5631 - 5637.
berkenaan dgn air liur “ ferning ” indeks diandalkan masa subur? Acta Eur Fertil. 1992; 24 (2): 61 - 65.
[65] Chen Y, Kuo Z, Cheng C. Kertas - platform potensial di pharmaceu-
pembangunan vertikal. Tren Biotechnol. 2015; 33 (1): 4 - 9.
[48] ​Braat DD, Smeenk JM, Manger AP, Thomas CM, Veersema S, mer-
[66] Eissa HM, Ahmed AM, Elsehely EA. Pelaksanaan ovula- cerdas
kus JM. tes air liur sebagai ovulasi prediktor. Lanset. 1998; 352 (9136): 1283 - 1284.
perangkat deteksi tion. Adv Biomed Terbaru Chem Eng Mater Sci.
2014; 82 - 86.
[49] G € V unther, Bauer I, Hedderich J, et al. Perubahan tingkat estrogen saliva untuk
[67] Guida M, Bramante S, Acunzo G, Pellicano M, Cirillo D, Nappi C.
mendeteksi masa subur. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015; 194: 38 - 42.
Diagnosis kesuburan dengan tes evaluasi hormonal pribadi.
Minerva Ginecol. 2003; 55 (2): 167 - 173.
[50] Walker R, Hughes I, Riad-Fahmy D, Baca G. Penilaian ovarium
[68] Behre HM, Kuhlage J, Ga b ner C, et al. Prediksi ovulasi dengan uri-
fungsi dengan progesteron saliva. Lanset. 1978; 312 (8089): 585. [51] Walker RF, Baca
pengukuran hormon nary dengan penggunaan rumah ClearPlan® Kesuburan Memantau:
GF, Fahmy DR. progesteron ludah dan testos-
perbandingan dengan scan USG transvaginal dan pengukuran hormon serum. Hum
konsentrasi terone untuk menyelidiki proses fungsi gonad. J Endocrinol 1979; 81 (2): 164P.
Reprod. 2000; 15 (12): 2478 -
2482.
[52] Walker RF, Baca GF, Riad-Fahmy D. Radioimmunoassay dari progesteron
[69] Melnick H, Goudas VT. Deteksi pola ferning saliva
terone dalam air liur: aplikasi untuk penilaian fungsi ovarium.
menggunakan ovulasi knowhen sistem pemantauan sebagai indikasi ovulasi. J Perempuan ' s
Clin Chem. 1979; 25 (12): 2030 - 2033.
Health Care. 2015; 4: 235. [70] Rollason JC, Outtrim JG, Mathur RS. Sebuah studi percontohan
[53] Gr € oschl M, Pedanda M, Schmid P, D € orr HG. Hubungan antara sali-
membandingkan
bervariasi progesteron, 17-hidroksiprogesteron, dan kortisol tingkat
DuoFertility® monitor dengan USG pada wanita subur. Int J Womens Health. 2014; 6: 657.
sepanjang siklus menstruasi normal gadis postmenarcheal sehat. Fertil Steril. 2001; 76 (3):
615 - 617.
[71] Wu HC, Lin CY, Huang SH, Tseng MH. Sebuah air liur recogni- cerdas
[54] Alagendran S, Archunan G, Prabhu SV, Orozco BEA, Guzman RG.
Sistem tion untuk wanita ' s ovulasi deteksi. In: Konferensi Asia pada Cerdas Sistem
evaluasi biokimia dalam air liur manusia dengan referensi khusus untuk deteksi ovulasi. India
Informasi dan Database. Bali, Indonesia: Springer Internasional Publishing. 2015: 614-623.
J Dent Res. 2010; 21 (2): 165. [55] De Muro P, Capobianco G, formato M, et al.
[72] Bouchard TP, GENUIS SJ. monitor kesuburan pribadi untuk kontrasepsi
glikosaminoglikan
dan faktor pertumbuhan transformasi b 1 perubahan plasma manusia dan urin selama siklus
tion. Can Med Assoc J. 2011; 183 (1): 73 - 76.
menstruasi, in vitro fertilisasi pengobatan, dan kehamilan. Fertil Steril. 2009; 92 (1): 320 - 327.
[73] Derda R, Tang SK, LaRomaine A, et al. Platform kertas multizone untuk
kultur sel 3D. PLoS One. 2011; 6 (5): e18940. [74] Cheng JY, Feng MJ, Wu CC, Wang J,
[56] Alagendran S, Saibaba G, Muthukumar S, Rajkumar R, Guzman RG,
Archunan G. Karakterisasi protein saliva selama fase ovulasi dari siklus menstruasi melalui Chang TC, Cheng CM. opment

MALDI-TOF / MS. India J Dent Res. 2013; 24 (2): 157 ngunan dari perangkat koleksi sampling dengan prosedur diagnostik.
Anal Chem. 2016; 88 (15): 7591 - 7596.

[57] Martinez AR, van Hooff MH, Schoute E, van der Meer M, Broek- [75] Cheng CM, Martinez AW, Gong J, et al. Berbasis kertas ELISA. Angew
mans FJ, Hompes PG. Keandalan, penerimaan dan aplikasi Chem Int Ed Engl. 2010; 49 (28): 4771 - 4774.