ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DGN KANKER SERVIKS DI POLIKLINIK KEBIDANAN DAN KANDUNGAN RSUP DR SARJITO YOGYAKARTA Nama Mahasiswa

: Heri Widiarso Nomor Mahasiswa : 02/161637/EIK/00265 Tempat Praktek : R DDS RS Sarjito, Yk Tanggal Praktek : 01-06 Nov 2004

I.Identitas diri klien Nama Klien Umur Klien Jenis Kelamin Alamat Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Tanggal MRS NO. RM : : : : : : : : : : Tempat Tgl Lahir ;

Status Perkawinan:

Tanggal Pengkajian : Sumber informasi : Klien Sendiri dan Catatan medis yang ada Keluarga dekat yang dapat dihubungi : Orang Tua klien sendiri Pendidikan : tidak dikaji Pekerjaan : tidak dikaji Alamat : Wonosobo II. Status Kesehatan Saat ini 1.Keluhan Utama Saat Ini : Klien mengatakan mudah lelah/cape,pegal-pegal ,jari-jari lengan lemes. 2. Faktor pencetus : Perdarahan banyak , menstruasi tidak teratur 3. lamanya keluhan :sejak dua hari yang lalu 4. Timbulnya keluhan :secara bertahap 5. Faktor yang memperberat : saat perdarahan bayak cepat merasa cape/lelah. 6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya : Sendiri : Istirahat dan cepat memeriksakan diri ke dokter/pelayanan kesehatan.

Oleh orang lain : Diajak oleh orang tua untuk memriksakan diri kepelayanan kesehatan Diagnosa Medik : Ca Ovarii Ia dan Ca Servix IIa post relaparotomi extended radikal panhisterektomi. tetapi tidak tahu waktu yang tepat untuk memeriksa payudara.omentektomi a. RSUP Sarjito tanggal 23 januri 2003 TX. sering dilakukan penderita sendiri. Kehamil an Proses Persalin an Lama Persalin an Tempat Persalin an Masa Lah per Salin Nihil II Pemeriksaan payudara: tidak dilakukan.pengaruh seksualitas setelah pembedahan I tidak ada tetapi setelah operasi kedua pasien mengeluh keputihan berbau dan gatal serta adanya perdarahan yang keluar dari vagina. keputihan setelah operasi kedua mengeluh keputihan berbau dan gatal saat sekarang ini tidak ada lagi. keluhan yang muncul selama ini (-) Masalah yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi : Tidak ada. Riwayat Kesehatan Yang Lalu 1. omentektomi . Khemoterapi b.keluhan genetalia : Keputihan berbau dan gatal sejak post operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi . Usia menarche : 14 Tahun Siklus menstruasi tidak teratur . RSUP Sarjito tanggal 28 mei 2003 Tx : Mondok + Khemoterapi Kesehatan Reproduksi : Kehamilan G0P0A0 No.) apa (-) Nihil Nihil Nihil an Nihil Masalah Nifas Dan laktasi Nihil Nihil Masalah bayi Keadaa An anak Saat ini Nihil . Pemeriksaan payudara sendiri . III. keluhan payudara : Tidak ada Pemeriksaan Genetalia : tidak dilakukan.sejak kapan (-)sudah dilakukan Penbedahan Ginekologi operasi kista ovarii tanggal 02 agustus 2002dan tanggal 14 pebruari 2003 operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi. Pemeriksaan papsmear terakhir tidak ada hasil (-). saat ini tidak ada. Anak Gg. tidak dikaji. RSUP Sarjito tanggal 22 april 2003 d. Kanak – kanak : ( .Karakteristik menstruasi . Menopause ( -). Penyakit yang pernah dialami : a. RSUP Sarjito tanggal 5 maret 2003 c. omentektomi.) ( .

Obat-obatan : Pasien dilakukan kemotarpi sebanyak tiga kali (Cysplatin 50 mg ).Berat badan 40 kg. Buang Air kecil Frekuensi 4 -5 kali sehari . Pernah dirawat di RS Wonosobo dan RS Sarjito dengan operasi kista ovarii.kebiasaan pengantar tidur (-). warna kehijau-hijauan. Olahraga ( -). 2.warna kuning jernih. makanan pantang tidak ada. 7.kopi. IV. Pola Nutrisi : Frekuensi makan : 3 xsehari. makanan yang disukai : Bakso. Kebiasaan merokok.00 pagi. nafsu makan baik.dan bantu-bantu memasak. Pola Todur dan Istirahat Waktu tidur jam 23. Imunisasi : (-) 4. dan relaparatomi extended radikal panhisterektomi omentektomi. 9.lama tidur rata-rata 7-8 jam.penggunaan pencahar : (-).bau khas 8.Mie ayam . Pola bekerja Waktu masih bekerja pasien mengatakan bekerja di pabrik tekstil bagian administrasi. Kecelakaan :(-) c.Waktu pagi hari .Kegiatan waktu luang :menonton TV. b. selama bekerja tidak menggunakan alat pengaman bekerja selama 10 jam sehari. Buang Air Besar Frekuensi : Selama dua hari satu kali BAB.Jenis makanan .b. Kesulitan dal hal tidur biasanya menjelang tidur. Riwayat Keluarga Genogram . Pola Aktifitas dan Latihan Kegiatan dalam pekerjaan : pasien mengatakan sejak berhenti bekerja hanya tinggal dirumah.) 3.kebiasaan saat tidur menggunakan bantal guling. 10. dalam 6 hari kerja dari senin sampai sabtu dan telah bekerja selama tiga tahun saat ini sudah berhenti bekerja dan tinggal dirumah bersama orang tua pekerjaan sekarang hanya bantu-bantu dirumah karena sakit.kadang-kadang rekreasi.00 sampai dengan jam 06.konsistensi lunak. lebih banyak sayur-sayuran dibanding makanan lainnya. Alergi ( .obat dan alcohol (-) 5.Tinggi badan 152 cm. Pola eliminasi : a. perubahan berat badan tiga bulan terakhir bertambah 1-2 kg. 6..lamanya diRS rata-rata selama dua hari dan dilanjutkan di rumah sampai habis kemuadian check up lagi untuk kemoterapi berikutnya.

5. adapt-istiadat yang dianut : Ada Jawa. . bahasa utama yang digunakan adalah bahasa Jawa.mampu mengekspresikan apa yang dideritanya dan mempu mengerti orang lain.Tempat tinggal bersama orang tua di Wonosobo. dengan siklus Haid yang tidak teratur. kesulitan yang dialami sering pusing. 2. harapan setelah menjalani perawatan agar penyakitnya bisa secepatnya sembuh. lama haid 9 hari. Suasana hati Pasien merasa biasa saja. saat ini gangguan yang dirasakan hanya masalah menstruasi yang tidak teratur.perubahan yang dirasakan setelah sakit dimana akhir-akhir ini sepertinya sudah ada perubahan dibandingkan dengan hari-hari sebelumnya walau telah beberapa kali menjalani perawatan tetapi pasien tetap optimis penyakitnya secepat sembuh 3. bahaya (-).kehidupan kelurga.pembuatan keputusan dalam keluarga . lain-lain (-). Kebiasaan Seksual Pemahaman terhadap fungsi seksual : pasien mengerti dan memahami fungsi seksual denganBaik. Persepsi diri Hal yang sangat dipikirkan saat ini oleh pasien adalah bagaimana penyakitnya bisa cepat sembuh. 4.Polusi (-) Aspek psikososial : 1. keuangan selama ini cukup dibiayai sepenuhnya oleh orang tua. menikmati akan sakit yang diderita selalu tetap berusaha mendapatkan pelayanan dan perawatan tetap mengontrol dan mengikuti anjuran yang diberikan dan meyakini bahwa Tuhan memberikan cobaannya pasti ada batasnya. Pola pikir dan persepsi: Alat Bantu yang digunakan tidak ada. Klien sendiri dengan Saran/masukan dari orang tua yang mendukung sepenuhnya terhadap tindakan pengobatan yang dilakukan selama ini . pola komunikasi baik satu dengan yang lain dalam anggota keluarga . Hubungan/komunikasi Bicara jelas. kesulitan dalam keluarga (-).51Th (H) 48Th(H) 29Th(H) 27Th(H) 25Th(H) 23Th(H) 10Th(H) Klien Saat ini Riwayat Lingkungan: Kebersihan rumah Baik.relevan.

terisolir dengan pergaulan lainnya.jenis diet TKTP. Nutrisi : Berat badan 40 kg. keluhan yang dikemukakan akhir-akhir ini klien mengeluh pusing Mata : Ukuran pupil normal isokor kiri dan kanan. Tinggi Badan : 152 cm Kepala : Bentuk : Bulat.fungsi penglihatan baik. nyeri batuk darah tidak ditemukan lain-lain dbn.muntah tidak ada.perubahan warna kulit. Mulut dan Tenggorok : Gigi geligi baik . Tinggi badan 152 cm.clubbing.operasi tidak pernah. Tingkat perkembangan Klien pada Lima tahun pertumbuhan dan perkembangan berjalan normal sesuai dengan usia begitu pula tahun-tahun berikutnya tidak ada masalah. caries tidak ada.konjungtiva tidak anemis. sputum.nyeri. Pengkajian Fisik Tanda Vital : Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 88.kesulitan berbicara maupun menelan tidak ditemukan. Pernafasan : Suara nafas dbn.pernah mengalami flu tetapi tidak terlalu sering tergantung keadaan iklim. sholat lima waktu selalu dilakukan. 7. 8. sinus dbn. nafsu makan baik. perdarahan tidak ditemukan.intake cairan cukup dengan minum 6-8 gelas perhari.keadaan ekstremitas tidak ada kelainan. Sirkulasi : Nadi perifer : kuat. dan sering mengikuti pengajian dimesjid saat hari-hatri tertentu.pola nafas baik teratur batuk. 80 x/m.edema. . Hidung : Reaksi alergi tidak pernah. lain-lain Dbn.tidak menggunakan kaca mata.7 ‘C Respirasi rate : 20 x/m Berat Badan : 40 kg . Sistem Nilai dan kepercayaan Klien meyakini bahwa penyakitnya bisa sembuh dengan keyakinan bahwa Tuhan tidak akan memberikan cobaan sebatas kemampuan yang dimiliki klien. Pertahanan koping Pengambilan keputusan selama ini dilakukan oleh klien sendiri dengan petunjuk / saran dari orang tua.palpitasi. Klien beragam islam taat beribadah.x/m Temperatur : 36. Suara jantung dbn.distensi vena jugularis Dbn. pasien menikmati apa yang dideritanya tanpa merasa rendah diri. VII.tanda-tanda randang tidak ditemukan. Capillary refilling tidak ada. status gizi baik. jika stress pasien lebih memilih bergabung dengan teman-temannya dan mengemukakan masalah yang dihadapi tanpa merasa rendah diri.akomodasi Dbn.reaksi terhadap cahaya baik.6.rasa mual tidak ada.

kadang 4-5 kali setiap hari tergantung banyaksedikitnya minum.9 fl (81-99)  30.0) Normal Gangguan fungsi ginjal Gangguan fungsi ginjal Interpretasi .pergerakan ekstremitas Dbn.W:14-16 )  50.Eliminasi : Bab .2 fl(7.8 gr/dl (12-16)  44.riwayat epilepsi (-)reflex +/+ kiri-kanan ekstremitas atas dan bawah.81x106/ul( 4.0-42.2% ( 37 -47 )  91. disorientasi (-).infeksi (-) hematuri (-) kateter (-).96 x103 ul(4. Neurosis : Tingkat kesadaran compos mentis GCS baik. Muskuloskeletal : Kekuatan otot baik.3 u/lt(10.4 )  106 mmol/l ( 95 – 108 )  36 u/lt(10.1 )  14. Data Laboratorium Tanggal dan jenis Hasil pemeriksaan dan nilai normal pemeriksaan 22 April 2003 :  Hb  AST  ALT 1 mei 2003  AST  ALT 28 Mei 2003  WBC  RBC  HGB  HCT  MCV  MCH  MCHC  PLT  RDW  MPV  NA (serum)  K ( serum)  Cl (serum)  6.Serviks dan Ovarium post operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi.5 -14.0-40.2-11.colostomi tidak ada. turgor baik.4 )  14.6 )  4.0 u/lt(10.5 fl( 35-47)  9.0)  76 u/lt(10.8-10. omentektomi.diare tidak ada.4 -5.Tingkah laku baikkooperatif. Genetalia : Secara umum Genetalia luar baik.0-42.0 Normal Gangguan fungsi ginjal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal  14.pola latihan gerak (-) Kulit : Sawo matang. kadang. pola rutin setiap pagi 1 kali dalam dua hari.3gr( L :12-14. obstipasi tidak ada.8)  4. tidak ada menggunakan pencahar.3 mmol ( 3.0)  84. Bak pola rutin tidak menentu. kekuatan mengenggam baik.0-40.nyeri (-) kekakuan (-). integritas baik.2-5.mmol/l ( 13.5 gr/dl (33-37 )  325 x103 /ul (150-450)  9.8pg (27 -31 )  33.

Kesan perawat terhadap klien : Klien cukup kooperatif dalam memberikan informasi dan semangat serta motivasi untuk lepas dari penyakitnya sangat tinggi sehingga selalu rajin memeriksakan dirinya untuk mendapatkan pelayanan dan pengobatan agar harapannya untuk sembuh tidak sia-sia serta mengikuti anjuraanjuran yang diberikan. .8 m/l ( 10.61 mg/dl ( 0. AST  ALT  BUN  CREA  23.60 -1.30) Normal Normal Terapi Medis yang diberikan Tanggal 07 mei 2003 28 Mei 2003 Jenis terapi  Cysplatin  Benzil  Pnemania Rute terapi Oral Oral Oral oral Dosis 50mg 3x1 2x1 50mg kemoterapi Indikasi terapi Kemoterapi  Cysplatin Hasil pemeriksaan diagnostik lain : (-) Persepsi Klien terhadap penyakitnya : Kadang-kadang berpikir seolah-olah merasa rendah diri akan tetapi berkat dukungan keluarga dan semagat hidup klien yang tinggi klien merasa biasa-biasa saja dan menikmati penyakit yang dideritanya dan berharap penyakitnya cepat sembuh.0 -18.0-40.9 )  0. NCP bisa dilihat pada LP.1m/l ( 10.0 )  8.0 )  27.0 mg/dl ( 7.0 -42.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful