Anda di halaman 1dari 1

KUISIONER EVALUASI PENYULUHAN

UPTD PUSKESMAS BAJULMATI

Nama Petugas : ………………………


Materi Penyuluhan: ………………………
Berilah tanda (v) pada kolom Penilaian
PENILIAN
NO. BUTIR-BUTIR YANG DINILAI SANGAT
BAIK CUKUP
KURANG SANGAT
BAIK KURANG
1. Kesiapan memberikan materi
pembelajaran
2. Kesesuaian lama waktu tatap muka
penyampaian materi
3. Kemampuan menghidupkan
suasana penyuluhan
4. Kejelasan penyampaian materi dan
jawaban terhadap pertanyaan
peserta
5. Kesesuaian materi dengan topic
penyuluhan
Jumlah Skor
Bajulmati, ……...….2017

(Tanpa Nama)

KUISIONER EVALUASI PENYULUHAN


UPTD PUSKESMAS BAJULMATI

Nama Petugas : ………………………


Materi Penyuluhan: ………………………
Berilah tanda (v) pada kolom Penilaian
PENILIAN
NO. BUTIR-BUTIR YANG DINILAI SANGAT
BAIK CUKUP
KURANG SANGAT
BAIK KURANG
1. Kesiapan memberikan materi
pembelajaran
2. Kesesuaian lama waktu tatap muka
penyampaian materi
3. Kemampuan menghidupkan
suasana penyuluhan
4. Kejelasan penyampaian materi dan
jawaban terhadap pertanyaan
peserta
5. Kesesuaian materi dengan topic
penyuluhan
Jumlah Skor
Bajulmatii, ……….2017

(Tanpa Nama)

Anda mungkin juga menyukai