- PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOMERTO
Jalan Bantaran 853 Patalan Kecamatan Wonomerto, Telp. (0335) 5892118
PROBOLINGGO 67253
email : puskesmas_wonomerto@probolinggokab.go.id ; pkmwonomerto@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUKESMAS WONOMERTO
Nomor : 440/ /Kep/426.102.29/2016

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN MANUAL MUTU PUSKESMAS WONOMERTO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS WONOMERTO,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan di Puskesmas Wonomerto

yang transparan dan akuntabel serta efektif dan efisien, maka perlu manual
mutu di Puskesmas Wonomerto;
b. bahwa pelayanan kesehatan di Puskesmas Wonomerto harus dilaksanakan
secara terpadu baik dipandang dari pelayanan program maupun sumber daya
manusia;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas maka perlu
membentuk tim penyusun manual mutu Puskesmas Wonomerto yang
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Wonomerto.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Republik Indonesia Nomor 29 Tahun

2004 tentang Praktik Kedokteran, Lembar Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik,(Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
112);
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
- PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOMERTO
Jalan Bantaran 853 Patalan Kecamatan Wonomerto, Telp. (0335) 5892118
PROBOLINGGO 67253
email : puskesmas_wonomerto@probolinggokab.go.id ; pkmwonomerto@gmail.com

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014,

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015,
tentang Akreditasi Puskesmas, klinik Pratama, tempat praktek mandiri
dokter, dan tempat praktek mandiri dokter gigi;
7. Pedoman Penyusunan Dokumentasi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Direktorat Bina Upaya
Kesehatan Dasar, Tahun 2015.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WONOMERTO TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN MANUAL MUTU PUSKESMAS
WONOMERTO

Kesatu : Membentuk Tim Penyusun Manual Mutu Puskesmas Wonomerto dengan susunan
sebagai berikut :
Kedudukan
No Nama Keterangan
dalam Tim
1. Ketua Wijianto, S.Sos
2. Sekretaris Widya Agustini, SST
3. Anggota dr. Eddy Susanto
4. Anggota drg. Ahmad Dimyathi
5. Anggota Drs. Suhartono, Apt
6. Anggota Imam Subekti, S.Kep, Ners
7. Anggota Hartatik, SST
8. Anggota Gatot Hari Sungkono, S.Sos
9. Anggota Sulasmiati, Amd.Kep
 - PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOMERTO
Jalan Bantaran 853 Patalan Kecamatan Wonomerto, Telp. (0335) 5892118
PROBOLINGGO 67253
email : puskesmas_wonomerto@probolinggokab.go.id ; pkmwonomerto@gmail.com

Kedua : Menugaskan kepada tim sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu keputusan
ini untuk menyusun manual mutu dan sasaran-sasaran serta indikator yang ingin
dicapai
1. Menyusun manual mutu dan sasaran-sasaran serta indikator yang ingin
dicapai dengan berkoordinasi dengan pelaksana unit/program;
2. Melakukan perbaikan / penyempurnaan manual mutu secara berkala;
3. Melakukan sosialisasi manual mutu.

Ketiga : Dalam melaksanakan tugas Tim Penyusun Manual Mutu Puskesmas

Wonomerto bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas Wonomerto.

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan / perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : WONOMERTO
Pada tanggal : April 2016

KEPALA PUSKESMAS WONOMERTO

KABUPATEN PROBOLINGGO,

GATOT SOSIKI, ST
Penata Tk. I
NIP. 19591118 198111 1 001