ASUHAN KEBIDANAN IBU POST PARTUM

PADA NY. W P2 A0 Ah2 DI BPS CANTIK

Tanggal : 08 November 2014

Jam 15. 00 wib

I. PENGKAJIAN DATA
1. IDENTITAS
Ibu Suami
Nama : Ny. W Nama : Tn. P
Umur : 25 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : D III
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : Babarsari Alamat : Babarsari

2. DATA SUBJEKTIF
a. Alasan Masuk
Ibu mengatakan ingin melakukan pemeriksaan rutin
b. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran terakhir
Masa kehamilan : 40 minggu
Tempat Persalinan : BPS CANTIK
Penolong : Bidan
Jenis Persalinan : Spontan Belakang Kepala
Komplikasi : Tidak ada
Plasenta : Lengkap + kotiledon + selaput
o Lahir : Spontan
o Ukuran/Berat : 500gram, diameter 18 cm,
tebal 2 cm
o Tali Pusat : Panjang 48cm, insersio sentralis

196
 o Kelainan : Tidak ada
Perineum : Utuh

Perdarahan : Kala I : + 2 cc
Kala II : +50 cc
Kala III : +60 cc
Kala IV : +30 cc
Tindakan Lain : Tidak ada
Lama Persalinan : Kala I : 5 jam
Kala II : 1 jam
Kala III : 15 menit
Kala IV : 2 jam
c. Keadaan Bayi Baru Lahir
Lahir tanggal : 15-12-2011 jam 22.32WIB
BB Lahir : 3600 gram
Jenis kelamin : Perempuan
PB : 53 cm, LD : 33 cm, LK : 32 cm
Nilai APGAR : 1 m/5 m/10 m/2 jam : 10 /9 /8/10
Cacat Bawaan : tidak ada
Rawat Gabung : ya
d. Riwayat Post Partum
a. Ambulasi : miring kanan miring kiri
b. Pola makan : 3x sehari
c. Pola tidur : 8 jam/hari
d. Pola eliminasi :
BAB : 2x/hari
BAK : 5x sehari
e. Pengalaman menyusui : ibu pernah menyusui anak pertama
f. Pengalaman waktu melahirkan : ibu pernah melahirkan anak
pertama

197
 g. Pendapat ibu tentang bayinya : ibu mengatakan senang dengan
kelahiran bayinya karena ini anak yang diharapkan dimana anak
keduanya adalah perempuan
h. Lokasi ketidak nyamanan : tidak ada
i. Keadaan psiko sosial spiritual
1. Psikologis
 Ibu mengatakan sangat menginginkan kelahiran anak
keduanaya
 Ibu mengatakan keluarganya sangat senang dengan
kelahiran anak keduanya ini.
2. Sosial
 Ibu mengatakan tinggal sarumah dengan suami, dan
pembantu rumah tangganya
 Ibu mengatakan orang terdekatnya adalah suami dan orang
tua
 Ibu mengetahui tentang masa nifas dan perawatan bayi dari
pengalaman ketika pertamana kali melahirkan dan
informasi juga didapat dari orang tua, majalah dan bidan.
 Rencana perawatan bayi : ibu ingin merawat bayinya
sendiri dirumah
3. Spiritual
 Ibu berdoa supaya kelak anaknya bisa menjadi anak yang
berbakti pada orang tua, berguna bagi bangsa, agama
j. Keluhan sekarang : tidak ada keluhan
k. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Persalinan Nifas
Hamil
Ke Jenis Peno Komplikasi Bb
Tgl lahir Uk Jk Laktasi Komplikasi
persalinan Long lahir
ibu Bayi
37
17-08- tidak 3400 ASI
I mingg Spontan bidan tidak ada L tidak ada
2004 ada gram eksklusif
u

198
 40
15-12- Tidak Tidak 3500
II mingg spontan bidan P Tidak ada
2011 ada ada gram
u

l. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

jenis mulai memakai berhenti/ ganti cara
no
kontrasepsi Tgl Oleh Tempat Keluhan tgl Oleh tempat Alas an
Ingin
20-09- BB 20-9- mengganti
1 Pil 2004 bidan BPS bertambah 2007 Bidan BPS KB suntik
3. Suntik 20-09- bidan BPS Tidak ada 20-09- Bidan BPS Ingin
2007 2010 punya
anak lagi

m. Riwayat kesehatan
 Riwayat sistemik yang pernah / sedang diderita
 Ibu tidak pernah menderita penyakit kronis seperti
hipertensi, DM, malaria, jantung, TBC, hepatitis
 Penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga
 Keluarga tidak pernah menderita penyakit kronis seperti
hipertensi, DM, malaria jantung, TBC, hepatitis

4. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : baik
kesadaran : Composmentis
b. Status emosional : baik
c. Tanda Vital :
- Tekanan Darah : 120/80 mmhg
- Nadi : 80 x/menit
- Pernafasan : 19 x/menit
- Suhu : 36,5 oC
d. Kepala dan leher :

199
 Wajah : Tidak ada odema
Mata : Simetris,Sklera putih, konjungtiva merah muda
Mulut :Bibir lembab, warna merah muda, gigi
bersih, keadaan mulut bersih.
Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, tidak
teraba pembesaran vena jugularis
Payudara
Bentuk : Simetris
Benjolan : tidak teraba benjolan
Putting susu : Menonjol
Pengeluaran : Colostrum (+)
Keluhan :tidak ada keluhan
e. Abdomen
Dinding abdomen : Ada striae gravidarum, ada linea alba, tidak
ada pembesaran hepar
Bekas luka : Tidak ada bekas luka operasi
TFU : sudah tidak teraba
Kontraksi uterus : Baik
Kandung kemih : Kosong
f. Ekstremitas
Oedem : Negatif pada kaki kiri/kanan
Varices : tidak ada
Refleks patella : Kaki kanan dan kiri positif
Kuku : tidak pucat
g. Genetalia luar
Oedem : tidak
Varices : tidak
Perineum : utuh
Pengeluaran : darah, warna merah ± 30 cc
Anus : bersih, tidak hemoroid

200
 2. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak ada

II. INTREPETASI DATA

a. Diagnosa Kebidanan
Ny.W Umur 26 tahun P2A0Ah2 Nifas 2 minggu dengan nifas normal
b. Dasar
Subyek :
- Ibu mengatakan telah melahirkan anak keduanya jam 14.00WIB
secara spontan
- Ibu senang dengan kelahiran anaknya
- Tidak pernah aborsi sebelumnya
Objektif :
- K/U ibu baik, Tanda Vital : TD: 120/80 mmHg, Suhu: 36,5oC, Nadi:
80x/menit, Respirasi: 22 x/menit
- TFU sudah tidak teraba
- Ibu telah menyusui bayinya

c. Masalah : Tidak ada

d. Kebutuhan : - Health education

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN
Tanggal 29-12- 2011 Jam: 09.00 WIB
1. Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu

201
 2. Pastikan ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri
3. Ingatkan kembali tentang pentingnya pemberian ASI Eksklusif
4. Pastikan bahwa ibu masih memberikan ASI Eksklusif dan apakah
pemberian ASI lancar
5. Kaji apakah ibu bisa mengatur jadwal istirahatnya supaya tidak
kelelahan, dan apakah istirahatnya cukup
6. Beritahukan ibu kembali tentang pentingnya mengkonsumsi makanan
bergizi
7. Ingatkan ibu kembali tentang perawatan tali pusat
8. Ingatakan ibu untuk segera memakai KB
9. Kaji ibu aapakah sudah memiliki pilihan KB: Ibu mengatakan belum
merundingkan dengan suami
10. Memberikan informasi melalui hubungan seksual pada ibu

VI. PELAKSANAAN
Tanggal 16-12-2011 Jam: 10.05 WIB
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu
2. Memastiakan ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri
3. mengingatkan kembali tentang pentingnya pemberian ASI Eksklusif
4. Memastikan bahwa ibu masih memberikan ASI Eksklusif dan apakah
pemberian ASI lancar
5. Mengkaji apakah ibu bisa mengatur jadwal istirahatnya supaya tidak
kelelahan dan apakah istirahatnya cukup
6. Memberitahukan ibu kembali tentang pentingnya mengkonsumsi makanan
bergizi
7. Mengingatkan ibu kembali tentang cara perawatan tali pusat
8. Mengingatkan ibu untuk segera memakai KB
9. Mengkaji ibu apakah sudah memiliki pilihan KB
10. Memberikan informasi melalui hubungan seksual pada ibu
VII.EVALUASI

202
 Tanggal 16-12-2011 Jam : 16.30 WIB
1. Ibu sudah tahu hasil pemeriksaan pada ibu
2. Ibu menjaga kebersihan diri
3. Ibu menagatakan mengerti pentingnya pemberian ASI Eksklusif
4. Ibu mengatakan sudah sampai saat ini masih memberika ASI dan
pemberian ASI lancar , ASI yang keluar banyak
5. Ibu menagatakn sudah bisa mengatur waktu istirahat dan waktu istirahat
cukup
6. Ibu menerti tentang pentingnya mengkonsumsi makanan bergizi dan
sudah melakukanya
7. Ibu mengatakan masih ingat tentang car perawatan tali pusat yang benar
8. Ibu mengatakan akan merundingkan terlebih dahulu tentang pemakaian
KB dengan suami
9. Ibu mengatakan belum merundingkan dengan suami tentang pilihan KB
10. Ibu mengatakan belum merencanakan untuk melakukan hubungan
seksual

CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal / Catatan perkembangan
Jam
8-11-2008 S : - Ibu mengatakan senang atas kelahiran bayinya
Jam 18.00 - Ibu mengatakan bayinya tidak rewel
Wib - Keluhan : ibu mengatakan tidak ada keluhan
O : - K/U ibu baik
- Tanda Vital : TD : 110/70, N : 84 x/ menit, R : 20 x/ menit, S
: 36,5 oC
- TFU : 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung
kemih kosong,
- Ibu menyusui bayinya
- Perdarahan : ± 30 cc

203
 A : P2 A0 ibu post partum hari I (6 jam post partum)
P : - Mengobservasi keadaan umum ibu baik, TD : 110/70 mmhg,
N : 84 x/menit, R : 20 x/menit, S : 36,7 oC
- Menganjurkan ibu untuk memenuhi nutrisi untuk
memulihkan tenaganya
- Menganjurkan ibu untuk beristirahat untuk memulihkan
tenaganya.
- Ibu mengatakan merasa nyaman setelah dibersihkan
- Menganjurkan ibu untuk menyusui banyinya sesering
mungkin, minimal 3 – 4 jam sekali.
- Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene yaitu
mengganti pembalut sesering mungkin atau jika sudah
terasa lembab atau basah.
- Melanjutkan observasi
8-11-2008 S : - ibu mengatakan ada keluar darah yang banyak dari jalan lahir
Jam 19.00 O : - K/U ibu baik
wib - Tanda Vital : TD : 100/60 mmhg, N : 100 x/menit, R : 18
x/menit, S : 36 oC
- TFU setinggi pusat, kontraksi kurang baik (lembek)
- Tampak perdarahan dari jalan lahir mengucur, pembalut
penuh tembus sampai perlak, jumlah Perdarahan saat ini ±
250 cc,
A : P2 A0 Ibu Post Partum dengan HPP
P : - Mengobservasi keadaan umum ibu baik, TD : 90/60 mmhg, N
: 100 x/menit, R : 18 x/menit, S : 36 oC
- Melakukan penanganan perdarahan :
 Pasang infus RL drip oksitosin 10 IU IV
 Memasang O2 2 liter/menit
 Mencari sumber perdarahan
 Melakukan eksplorasi
Hasilnya : terdapat sisia plasenta sepuria

204
 - Melakukan masase uterus, hasilnya :
 Uterus berkontraksi dengan baik
 TFU 2 jari dibawah pusat, kandung kemih kosong
 Perdarahan berkurang
 Tanda Vital : TD : 90/60 mmhg, N : 90 x/menit, R : 24
x/menit, S : 36,5 oC
- Mengganti pakaian ibu dengan kain yang bersih
- Mengobservasi perdarahan PP ( jam 19.30 wib)
S : Ibu mengatakan perutnya terasa mulas
O : - K/u ibu baik, TD : 100/60 mmhg, N : 80 x/menit, R : 22
x/menit, S : 36,7oC
- Hasil eksplorasi didapatkan sisa plasenta sepuria seberat ±
50 gram
- Terpasang O2 2 liter / menit, infus RL
A: Ibu P2 nifas 6 jam I dengan sisa plasenta sepuria
P: Mengobservasi perdarahan akut, hasilnya perdarahan
berkurang
- Mengobservasi involusio uteri, hasilnya involusio uteri
normal, TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus keras,
lokhea rubra.
- Membersihkan dan mengganti pakaian ibu dengan yang
bersih dan kering
- Melakukan pemeriksaan Hb, hasilnya 11 gr %
- Melanjutkan observasi perdarahan
8-11-2008 S : - ibu mengatakan darah yang keluar tidak mengucur sederas
Jam 20.00 yang tadi
wib - Ibu mengatakan sudah agak tenang,
- Keluhan : ibu mengatakan perutnya terasa mules
O : - K/u ibu baik

205
 - Tanda Vital : TD : 100/60 mmhg, N : 82 x/menit, R : 22
x/menit, S : 36, 6 oC
- TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi baik, kandung kemih
kosong, perdarahan berkurang
- Infus RL terpasang, O2 liter/ menit
- Berikan obat :
 Amoxilin 500 gram 3x1
 Metil ergometrin 2x1
 Vitamin Biosan B 500gram 1x1
 Asam Mefenamat 3x1 (K/P)
 Vitamin A 200.000 IU
A : P2 ibu post partum dengan Post HPP
P : - Mengobservasi k/u ibu, tanda vital, hasilnya : K/u ibu baik,
TD : 100/ 70 mmhg, N : 82 x/menit, R : 22 x/ menit, S : 36,
6 oC
- Mengobservasi TFU, kontraksi, kandung kemih, perdarahan,
hasilnya :
TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus keras, kandung
kemih kosong, perdarahan ± 40 cc
- Memberitahukan pada ibu bahwa keluhan perut mules
adalah normal pada ibu nifas itu dikarenakan rahim ibu
berkontraksi agar tidak terjadi perdarahan.
- Mengajarkan ibu cara masase uterus, dengan memutar –
mutar telapak tangan ibu di atas uterus dan jika teraba keras
maka uterus berkontraksi dengan baik.
- Menganjurakn ibu untuk makan dan minum untuk
memulihkan tenaga ibu, seperti minum susu, makan nasi,
sayur, ikan
- Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering
mungkin ( sekehendak bayi )
- Memberitahukan tanda bahaya pada ibu post partum yaitu

206
 demam, perdarahan yang benyak, lokhea yang berbau
busuk, mata berkunang-kunang, dan jika merasakan hal
tersebut segera melapor kepetugas kesehatan
8-11-2008 S : - ibu mengatakan darah yang keluar sudah normal
Jam 21.00 - Ibu mengatakan sudah minum obat yang diberikan
wib - Ibu mengatakan sudah minum 1 gelas susu
- Ibu mengatakan nyerinya sudah agak berkurang
O : - K/u ibu baik
- Tanda Vital : TD : 100/70 mmhg, N : 82 x/menit, R : 22
x/menit, S : 37 oC
- TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung
kemih kosong, perdarahan ± 20 cc
- Infus RL terpasang
A : P2 ibu post partum dengan nifas normal
P : - Mengobservasi k/u, Tanda Vital, hasilnya :
k/u umum ibu baik, TD : 110/70 mmhg, N : 82 x/menit, R : 22
x/menit, S : 37 oC
- Mengobservasi TFU, kontraksi uterus, kandung kemih,
perdarahan, hasilnya :
TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung
kemih kosong, perdarahan ± 20 cc, infus RL masih terpasang
- Menganjurkan ibu untuk istirahat untuk memulihkan
tenaganya
- Melepaskan O2
8 - 11- 2008 S : - ibu mengatakan sudah menghabiskan makanan 1 porsi yang
Jam 22.00 diberikan
wib - ibu mengatakan tidak ada keluhan
- ibu mengatakan mulai menyusui bayinya
O : - K/u ibu baik
- Tanda Vital : TD : 110/70 mmhg, N : 82 x/menit, R : 22
x/menit, S : 37 oC

207
 - TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung
kemih kosong, perdarahan biasa
- Infus RL terpasang
- Ibu menyusui bayinya
A : P2 A0 ibu post partum dengan post HPP
P : - Mengobservasi k/u, Tanda Vital, hasilnya :
k/u umum ibu baik, TD : 110/70 mmhg, N : 82 x/menit, R : 22
x/menit, S : 37 oC
- Mengobservasi TFU, kontraksi uterus, kandung kemih,
perdarahan, hasilnya :
TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung
kemih kosong, perdarahan ± 25 cc, infus RL masih terpasang
- Menganjurkan ibu untuk istirahat untuk memulihkan
tenaganya
8 - 11- 2008 S : - ibu mengatakan darah yang keluar sudah normal
Jam 01.00 - Ibu mengatakan tidak ada keluhan
wib O : - K/u ibu baik
- Tanda Vital : TD : 100/70 mmhg, N : 82 x/menit, R : 22
x/menit, S : 37 oC
- TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung
kemih kosong, perdarahan ± 20 cc
- Melepaskan Infus
A : P2 A0 ibu post partum dengan post HPP
P : - Mengobservasi k/u, Tanda Vital, hasilnya :
k/u umum ibu baik, TD : 110/70 mmhg, N : 82 x/menit, R : 22
x/menit, S : 37 oC
- Mengobservasi TFU, kontraksi uterus, kandung kemih,
perdarahan, hasilnya :
TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung
kemih kosong, perdarahan ± 20 cc, up infus
- Menganjurkan ibu istirahat untuk memulihkan kesehatannya

208
9 - 11- 2008 S : - Ibu mengatakan darah yang keluar normal
Jam 08.00 - Ibu mengatakan sudah minum obat pagi
wib - Ibu mengatakan sudah makan dan menghabiskan 1 porsi
makanan dan sudah minum 1 gelas teh manis
- Ibu mengatakan bayinya tidak rewel
O : - K/u ibu baik
- Tanda Vital : TD : 100/70 mmhg, N : 82 x/menit, R : 22
x/menit, S : 37 oC
- TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung
kemih kosong, lokhea rubra, perdarahan ± 20 cc
- Ibu menyusui bayinya
- Ibu melakukan mobilisasi aktif yaitu ibu sudah mulai duduk
dan berjalan
A : P2 A0 ibu post partum hari ke II dengan nifas normal
P : - Mengobservasi k/u, Tanda Vital, hasilnya :
k/u umum ibu baik, TD : 110/70 mmhg, N : 80 x/menit, R : 24
x/menit, S : 37 oC
- Mengobservasi TFU, kontraksi uterus, kandung kemih,
pengeluaran pervaginam hasilnya :
TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung
kemih kosong, perdarahan ± 20 cc, lokhea rubra
- Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti
nasi, ikan, sayur, dan minum air mineral minimal 8 gelas
sehari
- Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan personal
hygienenya, yaitu mengganti pembalut ibu jika sudah terasa
penuh, mandi 2x sehari, ganti pakaian 2x sehari atau jika
sudah terasa lembab.
- Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin
minimal tiap 3-4 jam sekali atau sekehendak bayi
- Memberitahukan pada ibu tanda bahaya pada masa nifas yaitu

209
 : demam, nyeri perut yang hebat, perdarahan yang berlebihan,
pengeluaran lokhea yang berbau busuk.
9 – 11 – S : - Ibu mengatakan darah yang keluar normal
2006 jam - Ibu mengatakan sudah minum obat pagi
10.00 wib - Ibu mengatakan ingin pulang kerumah untuk beristirahat
O : - K/u ibu baik
- Tanda Vital : TD : 110/80 mmhg, N : 82 x/menit, R : 22
x/menit, S : 36,6 oC
- TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung
kemih kosong, perdarahan ± 20 cc, lokhea rubra
- Ibu menyusui bayinya
A : P2 A0 ibu post partum hari ke III dengan nifas normal
P : - Mengobservasi k/u, Tanda Vital, hasilnya :
k/u umum ibu baik, TD : 110/80 mmhg, N : 80 x/menit, R : 24
x/menit, S : 36,6 oC
- Mengobservasi TFU, kontraksi uterus, kandung kemih,
pengeluaran pervaginam hasilnya :
TFU 3 jari bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih
kosong, perdarahan ± 20 cc, lokhea rubra
- Mempersiapkan pasien pulang :
 Memberitahukan pada ibu bahwa akan dilakukan
kunjungan ulang yaitu 6 hari lagi oleh petugas.
 Memberitahukan jenis-jenis kontrasepsi yang tidak
mengganggu ibu dalam memberikan ASI seperti
kontrasepsi jenis suntikan 3 bulan, pil ekskluton, IUD
 Memberikan obat-obatan untuk diminum ibu dirumah
yaitu amoxilin 500 mg 3 x 1, Biosanbe 1 x 1, Metergin 2 x
1
 Kasa steril untuk perawatan tali pusat.
- Memberikan pendidikan kesehatan pada ibu :
 Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi

210
 seperti nasi, ikan, sayur, dan minum air mineral minimal 8
gelas sehari
 Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan personal
hygienenya, yaitu mengganti pembalut ibu jika sudah
terasa penuh, mandi 2x sehari, ganti pakaian 2x sehari atau
jika sudah terasa lembab.
 Menganjurkan ibu unutk menyusui bayinya sesering
mungkin minimal tiap 3-4 jam sekali atau sekehendak bayi
 Memberitahukan pada ibu tanda bahaya pada masa nifas
yaitu : demam, nyeri perut yang hebat, perdarahan yang
berlebihan, pengeluaran lokhea yang berbau busuk,
payudara bengkak, dan jika merasakan hal tersebut untuk
segera menghubungi tenaga kesehatan.
 Ibu boleh melakukan hubungan suami istri jika darah
merah sudah berhenti, atau jika dimasukkan 1 atau 2 jari
tidak nyeri dan ibu merasa siap.
 Menganjurkan pada ibu untuk melakukan senam nifas
untuk membantu pemulihan uterus.
 Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan bayinya
dengan memandikanya 2 x sehari dan mengganti
popoknya setiap habis BAB atau BAK atau jika terasa
lembab.
 Memberitahukan pada ibu tentang mitos-mitos tentang
perawatan ibu dan bayi yang tidak bermanfaat agar tidak
dilakukan seperti memberikan ramuan pada pusat bayi dan
pemijatan rahim.
 Memberitahukan jenis-jenis kontrasepsi yang tidak
mengganggu ibu dalam memberikan ASI seperti
kontrasepsi jenis suntikan 3 bulan, pil ekskluton, IUD

211