1 Visum et Repertum
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No.140, Semarang
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NOMOR : R/20/VI/2018/RUMKIT
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Sektor Gayamsari melalui suratnya tanggal 27 Juni
2018 Nomor Polisi R/23/VER/V/2018/RESKRIM yang ditandatangani oleh Rizal Gunawan,
pangkat Ajun Komisaris Besar Polisi, NRP. 65080624 dan diterima tanggal 27 Juni 2018 pukul
10.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Anang sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 27 Juni 2018 pukul 23.40 WIB, di
IGD Rumah Sakit Bhayangkara Semarang, telah memeriksa dan merawat seorang perempuan,
yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas dan telah dibenarkan oleh yang bersangkutan
bernama Ny Yuniana, 27 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan tidak bekerja, alamat Jalan
Penggaron kidul RT 002 RW 005, Kelurahan Penggaron kidul, Kecamatan Pedurungan, Kota
Semarang, Provinsi Jawa Tengah. Berdasarkan surat permintaan, orang tersebut diduga telah
mengalami penganiayaan yang terjadi pada hari Rabu, 27 Juni 2018 pada pukul 23.40 WIB.------
KESIMPULAN :----------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan orang tersebut maka kami simpulkan
bahwa telah diperiksa seorang perempuan, sadar penuh, umur antara dua puluh lima tahun
sampai empat puluh tahun,warna kulit kuning langsat, kesan gizi cukup. Didapatkan luka akibat
kekerasan tumpul berupa luka lecet dan luka memar pada lengan kiri, luka lecet dan luka memar
pada tungkai bawah kiri. Luka tersebut tidak mengakibatkan halangan dalam menjalankan
pekerjaan jabatan dan/atau pencarian. Luka tersebut diharapkanakan sembuh sempurna dalam
waktu dua minggu.---------------------------------------------------------------------------------------------
PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------------
-
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai
dokter.------------------------------------------------------------------
dr. Maulana