Anda di halaman 1dari 6

KLUB PROLANIS

PUSKESMAS ARJOWINANGUN

“PROLANIS MERGOSONO”
Penanggung Jawab Klub : drg. Camelia Finda A
No. HP Penanggung Jawab : 082234859708
Alamat Klub Prolanis / FKTP : Jl. Raya Arjowinangun No.2 Malang
Ketua : dr. Muhammad Azhar Rosyidi (0001147963375)
Wakil : Ernik Ekarnawati (0000111167627)
Sekretaris : Musyarofah ( 0000111170046)
Bendahara : Naily Hidayah (0000204499269)
Anggota :

No Nama Peserta No Kartu BPJS

1 Abdul Mughni 2265714077

2 Achmad Jamil 0001315193949


3 Ahmad Mai 0000784519031

4 Aminah 0000784324855

5 Aminah 0002063172159

6 Anni Nuryati 2265714257

7 Antis Niswatin 2681274644

8 Asmini 0000784793608

9 Darmi 2416452287

10 Ginah 0000784815298
11 Hendro Setyawan 0001704015292

12 Hotimah 784908505
13 Juwati 0001049500528

14 M. Nur Komari 0001992937757


15 Minatun ,0000784999372

16 Mulyati 789528029
17 Musfa Sriyatin 0002297964993

18 Naimah 0000784912814
19 Nanik Sukemi 0000785055317

20 Ngatemin 0000111375933
21 Rupiah 785086165

22 Rupini 0001403188896

23 Rusmini 0000784315653

24 Said 0000784738563
25 Saini 0000785136273

26 Sanah 2162581301
27 Siwi Suwaeni 0000784403357

28 Sofiyah 0000784480072

29 SRI SUMARMI 784318713

30 Sriami 784356129

31 Sukarti 0002156393136
32 Sumarti 0002197404257

33 Sumini 0000784519569
34 Supiyan 0000784347333

35 Supriyati 0000784333901

36 Susiana 0001450521268
37 Suwarno 0000784315596

38 Suwarti 0000784306967

39 Tatik Rahayu 0000784307215


40 Tining 0000111205585

41 Trami 0001838532824
42 Umi Rahayu 0000111592045

42 Warsinah 0000784069132
43 Yuliani 0000784391038
JADWAL SENAM DAN EDUKASI PROLANIS MERGOSONO
PUSKESMAS ARJOWINANGUN

KEGIATAN Januari 2020 Pebruari 2020 Maret 2020


Tgl 3 Tgl 10 Tgl 17 Tgl 24 Tgl 11 Tgl 7 Tgl 14 Tgl Tgl 6 Tgl 13 Tgl 20 Tgl 27
21
1. SENAM v V V
2. EDUKASI v V V
PROLANIS
3. PEMATERI Dr Dr dr.Umu
Umum Umum m

KEGIATAN April 2020 Mei 2020 Juni 2020


Tgl 3 Tgl Tgl 17 Tgl 24 Tgl 1 Tgl 8 Tgl 15 Tgl 22 Tgl 29 Tgl 5 Tgl 12 Tgl 19 Tgl 26
10
1. SENAM V V V
2. EDUKASI V V V
PROLANIS
3. PEMATERI dr.U dr.Umu dr.Umu
mum m m
Ket :
1. Surat Pertanggung Jawaban (SPJ) diserahkan tiap minggunya di hari senin dan selasa (maksimal 3 hari setelah kegiatan)
2. Rincian biaya senam dan edukasi : Konsumsi 5 ribu tiap peserta, Instruktur senam 150 rb, Pemateri Dokter Umum 400 ribu, Dokter Spesialis 1 juta(*Dokter Umum
maksimal 1x tiap bulan) (*Dokter Spesialis maksimal 2x setahun)
3. SPJ meliputi :
- Kwitansi Konsumsi berstempel toko kue dan disertai tandatangan nama terang petugas Toko Kue
- Kwitansi Pemateri bermaterai 6 ribu dan tandatangan nama terang Dokter Pemateri
- Kwitansi Instruktur Senam tidak bermaterai cukup tanda tangan dan nama terang Instruktur senam
- Absensi peserta senam dan edukasi harus disertakan nama, nomor kartu BPJS dan Tanda Tangan Peserta Prolanis
- Jika disertai Edukasi dilampirkan Fotokopi Materi Edukasi
- Foto berwarna saat kegiatan
PRINT SCREEN PROLANIS ARJOWINANGUN
24 JANUARI 2020