REGULER

Bidikmisi 2019
http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2019

Data Pribadi Pendaftar

No Pendaftaran : 1119.205.33661.1560.706
NISN : 0012951491
Nama Pendaftar : Dewi Isnaini Febrianti Mandiri
NIK : 3573034502010005
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl Lahir : MALANG, 05 Februari 2001
Sekolah Asal : SMAN 10
Alamat : Jalan Danau Laut Tawar II G3F No 8
Kota Malang
Jawa Timur
Kode Pos : 65139
No.Telepon :
No.HP : 081230314216
Email : dewi050201@gmail.com

Data Akademik

Semester 4 Semester 5 Semester 6 Nilai Ujian Nasional

Rangking 158 Rangking 180 Rangking - Nilai UNAS -

Nilai Total 504 Nilai Total 509 Nilai Total - Jumlah Mapel -

Jumlah Mapel 6 Jumlah Mapel 6 Jumlah Mapel -

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Hari Pantoko
Status Ayah/Wali : Masih Hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : D4/S1 / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : ayah saya bekerja sebagai satpam di SMP 3 Malang. Ayah bekerja
mulai tahun 2003. dalam satu hari ayah bekerja mulai 06.00-
18.00. ayah bekerja 5 hari dalam 1 minggu.ayah dalam kondisi
kesehatan yang baik.
Nama Ibu : Yunani
Status Ibu : Masih Hidup
Pendidikan Ibu : D4/S1 / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu tidak bekerja di luar rumah, tetapi dalam sehari harinya
mengurus rumah tangga di rumah, sambil jualan makanan ringan
dirumah.
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 082331013905

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 2016
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 900 Watt
Luas Tanah : 50-99 M2
NJOP/Meter : Rp. 181.000
Luas Bangunan : 25-50 M2
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Lainnya
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : PDAM
Jarak dari pusat kota : 6 Km
Jumlah orang tinggal : 4 Orang

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Kendaraan Umum
Biaya Transportasi : Rp. 25.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Rp. 1.750.001 - Rp. 2.000.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : Rp. 3.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 200.000
Piutang kepada pihak lain : Rp. 0
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0
Tabungan Keluarga : Rp. 0

Data Aset Keluarga

#Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual

1 sepeda motor,handphoneyamaha 2005, oppo neo Rp. 9.000.000Rp. 5.000.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SBMPTN - - -
2 PMDK-PN Politeknik Negeri Malang D3 Administrasi Bisnis D3 Bahasa Inggris

Dicetak pada : 29 Maret 2019

● FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA BIDIKMISI MELALUI SISTEM BIDIKMISI SECARA ONLINE. FORMULIR INI BUKAN

MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA BIDIKMISI

● Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan bidikmisi dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai

mahasiswa baru
● Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4
● Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
● Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali