KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2020

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2020

Data Pribadi Pendaftar

No Pendaftaran : 1120.102.10865.1525.214
NISN : 0013786489
Nama Pendaftar : Ayu Adistya
NIK : 1271046204010001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 22 April 2001
Sekolah Asal : SMAN 14 MEDAN
Alamat : Jalan Seksama Gg Haji No.5
Kota Medan
Sumatera Utara
Kode Pos : 20228
No.Telepon : -
No.HP : 08887239733
Email : ayuadistya2204@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian

1 LOMBA MTQ SMA/SMK SEKOTA Individual Kabupaten/Kota 2018 Juara 1
MEDAN
2 KEGIATAN OLIMPIADE SOSIOLOGI SE- Kelompok/Tim Nasional 2019 PARTISIPASI PESERTA KEGIA
SUMATERA UTARA DAN ACEH OLIMPIADE SOSIOLOGI

Data Keluarga

Nama Ayah/Wali : SUHARDI SUSANTO

Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya adalah seorang yang gigih dan ulet. Ayah saya dulu bekerja sebagai
seorang supir di sebuah perusahaan Swasta, namun sekarang tidak bekerja lagi
dikarenakan pengurangan karyawan jadi Ayah saya terpaksa harus menganggur.
Ayah tak putus asa untuk menafkahi keluarga, untuk sementara waktu Ayah bekerja
sebagai tukang ojek online dan Ayah memiliki sedikit keahlian dalam bidang otomotif
dan listrik, maka dari itu Ayah sering dipanggil kerabat/tetangga untuk memperbaiki
listrik mereka yang rusak. Alhamdulillah Ayah saya dalam keadaan sehat.
Penghasilan Ayah lebih kurang pendapatan per hari Rp.50-100rb.
Nama Ibu : ADE FITRIANI
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu saya adalah seorang ibu rumah tangga dan tidak bekerja, mengurus keluarga
dengan penuh tanggung jawab dan mengurus 2 orang Anak, Ibu saya memiliki
kesehatan yang kurang baik, Ibu saya memiliki penyakit Asma . Keseharian Ibu saya
ya mengurus rumah tangga.
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081265446771

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan

Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp. 15.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Rp. 750.001 - Rp. 1.000.000

Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : Rp. 2.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 200.000
Piutang kepada pihak lain : Rp. 0
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0
Tabungan Keluarga : Rp. 0

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 2001
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : 50-99 M2
Luas Bangunan : 50-99 M2
NJOP/Meter : Rp. 464.000
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : PDAM
Jarak dari pusat kota : 7 Km
Jumlah orang tinggal : 4 Orang

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual

1 Sepeda Motor Supra Fit Rp. 5.150.000 Rp. 3.200.000
2 Handphone Samsung galaxy J1 Rp. 800.000 Rp. 500.000
3 Handphone Xiaomi Redmi 5A Rp. 1.000.000 Rp. 750.000
4 Kulkas Sharp Rp. 1.000.000 Rp. 500.000
5 Televisi Digitec Rp. 500.000 Rp. 200.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2

 1 SNMPTN - - -
2 SNMPN Politeknik Negeri Medan D3 Teknik Telekomunikasi D4 Manajemen Bisnis
Dicetak pada : 16 Maret 2020

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali