Tangg Tujuan dan kriteria

Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi

al/Jam hasil

26-07- Kekurangan Pasien akan NIC: Manajemen cairan 17.37. Memasang O2 nasal S: Pasien mengatakan
2016/ volume cairan menunjukkan kanul 3 liter/menit masih lemah
17.35 b.d sindrom 1. Jaga intake/asupan yang akurat
volume cairan yang 17.42. Melakukan pemeriksaan O:Klien masih tampak
hiperglikemik dan catat output (pasien)
hiperosmolar adekuat. Setelah GDS POCT
2. Monitor status hidrasi (membran Lemah, TTV; TD: 140/80
nonketotik dilakukan tindakan 17.45 Memberikan cairan Nacl mmHg, N: 80x/mnt, S:
ditandai dengan mukosa lembab,denyut nadi 36,5 , RR: 20x/mnt, SPO2
keperawatan selama 0,9% loading 2000 ml.
Keluarga pasien adekuat dan tekanan darah 100%, GDS 1: 559 mg/dL,
mengatakan Tn. 30 menit dengan 17.50. Mengambil sampel untuk GDS 2: 532 mg/dL, GDS:
ortostatik)
F.M lemas dan kriteria pemeriksaan darah 476 mg/dL, GDS 3: 453
3. Monitor hasil laboratorium yang mg/dL
keringat dingin lengkap
sejaktadi sore NOC:Keseimbangan relevan dengan retensi cairan A: masalah belum teratasi
pukul 17.00 18.00. Melakukan pemeriksaan
cairan (peningkatan berat jenis, EKG 12 lead
Wita setelah P:intervensi dilanjutkan.
makan, peningkatan BUN, penurunan
 Tekanan darah 18.10.Memberikan injeksi
kemudian hematokrit dan peningkatan kadar
 Denyut nadi novorapid 6 unit dibolus
pasien tidak osmolalitas urine) dengan 10 cc Nacl 0,9%/iv
sadarkan diri. radial
Keluarga 4. Monitor tanda-tanda vital pasien
 Keseimbangan 18.15. Mengambil sampel urine
mengatakan 5. Berikan terapi IV seperti yang
nafsu makan intake dan output 18.40. mengecek GDSdan
ditentukan
menurun, mual dalam 24 jam mengecek TTV
6. Berikan cairan dengan tepat
(+), muntah (-),  Turgot kulit 19.20 Melakukan konsultasi
kesadaran: 7. Distribusikan asupan cairan selama
 Kelembaban dengan dokter spesialis
Apatis, GCS: 24 jam penyakit dalam.
E3, V4, membran
M5=12,GDS: mukosa 20.45 Mengecek GDS
559mg/dl,mukos
a bibir kering,  Hematokrit 20.50. Memberikan terapi obat
hasil  Berat jenis urine novorapid 1 unit/jam/SP
laboratotium:
NOC: Hidrasi 21.10. Memasang cairan RL 500
Natrium
130,4mmol/liter,  Haus ml drip KCL 50 meq/8 jam
Kalium 2,71  Warna urin keruh 21.30 Mengecek GDS, lapor
mmol/
 Nadi cepat dan dokter
liter,Klorida
darah 91,5 lemah 21.35 Pasien dipindahkan ke
mmol/liter TTV:  Peningkatan ruangan Batesda 2 (D1)
TD: 160/84
hematocrit
mmHg, N: 88 x/
menit, S: 36,20C
, RR:22 x/ menit
.